מחסור בוויטמין B12

מבוא

ויטמין B12 הוא ויטמין חשוב וחיוני מאוד לגוף. זה יהיה רחוק מעל 100 תהליכים שונים בגוף ולכן חיוניים לתפקוד הגוף. מכיוון שוויטמין B12 נמצא בעיקר ב מוצרים מן החי מחסור בוויטמין B12 הוא נושא הכלול צִמחוֹנִי ו טִבעוֹנִי משפיע באופן משמעותי. אבל גם מחלות שונות של מערכת עיכול, בו כבר לא ניתן להסיר מספיק את הוויטמין מעיסת המזון, ממלאים תפקיד מכריע. ויטמין B12 (גם "קובאלמין"נקרא) בבריא כָּבֵד בערך 2-3 שנים שמור, והמינון היומי של כ 2 מיקרוגרם (כלומר 2 מיליון דולרים גרם) לתקופה זו מאוזנים בקלות. עם זאת, מחלות שונות עלולות להוביל למספר תסמינים, אשר נדונים ביתר פירוט בהמשך.

תסמינים

א מחסור בוויטמין B12 מביא עימו מגוון רחב של תסמינים, אותם ניתן לחלק באופן נרחב לשלוש קטגוריות: רפואה פנימית תסמינים, נוירולוגי תסמינים פסיכיאטרי תסמינים.

תסמינים פנימיים

תסמינים פנימיים הם תסמינים המשפיעים על האיברים הפנימיים בגוף. מאחר ויטמין B12 נדרש ליצירת תאי דם אדומים, מה שמכונה אנמיה של מחסור בוויטמין B12, כלומר אנמיה הקשורה לויטמין B12, מתרחשת לאורך זמן. המחסור בכדוריות הדם האדומות גורם לתאי הדם הנותרים להיות "עמוסים" עם יותר מדי המוגלובין ונפיחות. זה הופך אותם פחות ניידים ומקלים עליהם לעבור דרך שכבת הקיר העדינה והחדירה של הכלים. הנפיחות של האריתתרוציטים נקראת מבחינה רפואית אנמיה מקרוציטית. בדומה למחסור בברזל, הדבר בא לידי ביטוי באמצעות תשישות, חוסר תשומת לב וחוסר כונן - כולם לרוע המזל תסמינים לא ספציפיים למדי, וזו הסיבה שלעתים קרובות המחלה אינה מוכרת מזה זמן רב.

מכיוון שבנוסף להיווצרות דם, היווצרות DNA ותאים פועלים גם הם בצורה לא טובה, הופכים יותר ויותר סימפטומים אימונולוגיים, כמו התרחשות מוגברת של מחלות שכיחות כמו הצטננות או רגישות מוגברת לזיהומים.

תסמינים אחרים יכולים לכלול לחץ דם גבוה, אלרגיות, כאבי ראש, ריכוז לקוי, פינות קרע בפה (מה שנקרא ראגדות) והופעה מוגברת של פצעי סרטן ודלקת ברירית הפה (אנא עיין: כתמים אדומים על הלשון). ניתן להסביר את האחרון על ידי השיעור המופחת של היווצרות התאים ההולך יד ביד עם מחסור B12: רירית הפה ועורם מתפשטים מאוד, כלומר איברים המתחדשים ללא הרף - מחסור בתאים בולט במיוחד כאן.

בשלבים מתקדמים וקשים, הסימפטומים של מחסור B12 נעים בין התקף לב, אוטם מוחי, רעידות שרירים, הפרעות בראייה, בריחת שתן, סחרחורת והליכה לא יציבה ועד להתעלפות.

האם מחסור בוויטמין B12 יכול להוביל לשלשול? תוכל לגלות את כל הנושא בנושא זה בכתובת: שלשול מוויטמין B12

תסמינים נוירולוגיים

בנוסף לתסמינים הפנימיים ישנם מספר תסמינים נוירולוגיים. הסיבה לכך היא שוויטמין B12 נדרש לבניית מה שמכונה נדן המיאלין של העצבים. נדן המיאלין הוא מעטה העצבים, בדומה לשכבת הגומי המבודדת כבלי חשמל. ללא שכבת בידוד זו, כבר לא ניתן להעביר אותות אם בכלל.

לעתים קרובות מופיעים תסמינים נוירולוגיים לפני אלו הגופניים: תחושות טפיליות עם הפרעה בתחושת הרטט יכולות להופיע, מה שממשיך בפגיעה ברגישות העמוקה (סימפטומטי על ידי "עקצוץ" של הגפיים) ובשלבים מתקדמים יכול להסתיים בשיתוק, גם כן השרירים מסופקים על ידי עצבים. יתר על כן, הסיכון להתפתחות דמנציה של אלצהיימר ומחלות עצביות אחרות.

ניתן להסוות את התסמינים של מחסור בוויטמין B12 על ידי מנת יתר של חומצה פולית.

• קרא עוד על כך בכתובת: מה קורה אם אני מנת יתר עם חומצה פולית?

תסמינים פסיכיאטריים

תסמינים פסיכיאטריים מהווים מעבר חלק לסימפטומים נוירולוגיים ומתבטאים בצורה של הזיות, פסיכוזות ובלבול. התקפי חרדה וחרדה יכולים להופיע גם.

מכיוון שמחסור בוויטמין B12 משפיע על רמה מאוד אלמנטרית של תפקוד הגוף, ההשפעות והביטויים האפשריים שונים מאוד. ככל שההפרעה עמוקה יותר, כך התסמינים מגוונים יותר. הדבר זהה למחסור ב- B12, שלעתים קרובות מקשה על אבחון וטיפול מהיר. לעתים קרובות רק השילוב של מספר תסמינים נותן את הרמז המכריע בכיוון הנכון.

ניתן להסוות את התסמינים של מחסור בוויטמין B12 על ידי מנת יתר של חומצה פולית.

• קרא עוד על כך בכתובת: מה קורה אם אני מנת יתר עם חומצה פולית?

גורם שורש

הפרעה בקבלה

הפרעות ספיגה קיימות כאשר הוויטמין B12 לא נספג מספיק בדרכי העיכול יכול להיות. זה יכול להיות בגלל שחלקים ממערכת העיכול הוסרו בניתוח, כמו למשל לאחר הסרת קיבה, או אחד אילום-מֶרְחָק.

יתר על כן, א דלקת קיבה כרוניתכלומר דלקת כרונית בקיבה, מונעת ספיגת הוויטמין. בבטן הם מה שנקרא תאים parietal (תאים parietal)ש גורם מהותי כדי לייצר. זה הכרחי על מנת לספוג ויטמין B12 במעי. בגסטריטיס מופר גם היווצרות הגליקופרוטאין הזה.

גַם תרופות יכול לגרום למחסור B12 עם שימוש ארוך טווח: דוגמא ידועה לכך היא מעכבי משאבת פרוטוןאשר נלקחים בדרך כלל עם משככי כאבים כמו איבופרופן. נציג של מעכבי משאבת הפרוטון (PPI לזמן קצר) הוא פנטופרזול. זה מפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית בקיבה ובכך מגן על בטנת הקיבה. עם זאת, כאשר הוא נלקח ברציפות, הוא גורם למחסור B12. תרופות אחרות הפוגעות בספיגה הן התרופה נגד סוכרת מטפורמין וכאלה המשמשים גם לעיכוב הפרשת חומצת הקיבה אנטגוניסטים לקולטן H2 (בין היתר: רניטידין). סיבות אלה יכולות להוות בסיס להפרעת קליטה.

חוסר כניסה

א חוסר כניסה הוא מיוחד בשעה טבעונים וצמחונים טיפוסי: מכיוון שוויטמין B12 כמעט דרך מזון לבעלי חיים הוא נצרך, יש לצפות לטווח הארוך בקרב אנשים שנמנעים ממוצרי בשר. לדוגמא, 100 גרם כבד עגל מכיל פי 20 מכמות הוויטמין B12 הנדרש מדי יום, ואילו פירות, ירקות ואגוזים אינם מכילים כלל. מכאן שצריך הימנע מתזונה טבעונית במהלך ההיריון כדי למנוע נזק ממחסור בוויטמינים וחומרים מזינים אצל הילד שטרם נולד.

מאז ויטמין B12 נוצר על ידי מיקרואורגניזמים בדופן המעי הוא יכול אחד צמיחת יתר של חיידקים המעי מביא גם לירידה בספיגה. קטגוריה זו כוללת גם מוגזמת צריכת אלכוהול או אלכוהוליזם, בו הרירית המעי והקיבה נהרסים בהדרגה. אבל גם התפשטות תולעי סרט דגים ו מחלת צליאק להוביל בטווח הארוך לגירעון צריכת.

כּוֹהֶל

לעיתים קרובות מאוד יש מחסור בוויטמין B12 בגלל יתר צריכת אלכוהול. הסיבה היא שאלכוהול גורם לא פעם לא דלקת בטנה בקיבה, כרוני בעיקר. זה מאפשר ליצור את הדרוש לספיגת ויטמין B12 גורמים פנימיים וכתוצאה מכך, הוויטמין לא יכול להיספג מספיק מהמזון.

אצל אלכוהוליסטים כבדים יש גם אחד כזה תזונה נוסף. כך שלרוב צורכים רק מוצרים חד-צדדיים וויטמין דל. עם מחסור ארוך וכרוני של ויטמין B12 זה יכול חריגות נוירולוגיות לבוא. חריגות אלה בולטות במיוחד בקרב אלכוהוליסטים חזקים. ויטמין B12 ניתן תמיד (בדרך כלל בהזרקה) לחולים הסובלים מהפרעות אלכוהוליות כדי לפצות על חריגות נוירולוגיות אלה.

השלכות

במקרה של מחסור בוויטמין B12 ארוך או חמור, ישנם תחילה חריגות קלות ובהמשך גם חריגות חמורות יותר.

בהתחלה, מורגש מחסור קל בוויטמין B 12. ככל שהוא מתחזק וככל שהוא בולט יותר, יש יותר תלונות. ראשית כל, ראגדות בזוויות הפה (קרעים קטנים) ונפיחות דלקתית בלשון (גלוסיטיס).

עם מחסור בוויטמין B12, תמיד יש אנמיה. מהבחינה הזו, כל תסמיני האנמיה קיימים במקרה של מחסור חמור. אלה יהיו עייפות, הפרעות ריכוז, חולשה ורגישות מוגברת לזיהומים.

במקרה של מחסור חמור וארוך טווח, עלולות להתעורר גם תלונות נוירולוגיות. הסיבה לכך היא שוויטמין B12 מעורב גם בהעברת גירויים עצביים. ליקויים חמורים עלולים לגרום להליכה ויציבה לא יציבה, לרעידות והתכווצויות שרירים. גם ויטמין B12 נחשב להיות מעורב בביצועי הזיכרון. מחסור ארוך או חמור בוויטמין B12 עלול להרגיש את עצמו גם בגלל הפרעה בזיכרון. במיאלוזה פוניקולרית, יש גם תחושות לא תקינות, בעיות לא יציבות ובעיות זיכרון.

אנא קרא גם: מיאלוזיס פוניקולרית

אֲנֶמִיָה

א תוצאה תכופה חסר בוויטמין B12 נחשב גם הוא אֲנֶמִיָה יָעוּדִי אֲנֶמִיָה.

בשביל ה היווצרות דם ובשביל טעינת חמצן של ה תאי דם אדומים ריכוז מסוים של ויטמין B12 הוא הכרחי ואסור לו לרדת מתחת אליו למשך זמן רב. אם כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 יש עומס מופחת של כדוריות הדם האדומות עם חמצן, הסימפטומים הראשונים מתעוררים.

הנפגעים מבחינים בדרך כלל באחד מהם עייפות וחוסר רע. זמני השינה מורחבים, זמני הערות יכולים לפעמים להישמר רק למספר שעות ביום. מחסור בוויטמין B12 מוביל גם הוא קושי להתרכז, אשר בדרך כלל מורגשים בו זמנית. בנוסף לתסמינים המצוינים, ישנו גם כאלה בגלל המחסור בחמצן חיוורון העור, גם לקליפות אזורי הלחמית.

בדרך כלל חולים עם אנמיה חסרת מחסור בוויטמין B12 מצב רוח עגום במראה ו לְדַבֵּר לאט. יש להתחיל טיפול מהיר. לאחר שפיצוי חסר בוויטמין B12, הרווחה הכללית משתפרת לאט. יש ליטול מתן ויטמין B12 באופן קבוע בקרות מעבדה להתבצע במשך כמה חודשים.

אִבחוּן

בנוסף לתסמינים הקליניים, שלצערנו אינם יחסית ספציפיים ויכולים להצביע גם על מגוון מחלות אחרות, בדרך כלל פשוט מודדים את רמות ויטמין B12 בדם.

עם זאת, עדיין לא צריך לאבחן חסר על בסיס שני הפרמטרים הללו: אחד הגברת נפח תאי הדם האדומים פרמטרי מעבדה MCV ל נפח שרירתי ממוצע) וא ירידה בספירת אריתרוציטים, כמו גם א העלו את רמות ההומוציסטאטין והמתילמלוני הן מגמות בנוסף.

תֶרַפּיָה

יש לתקן כל מחסור בוויטמין B12 בהקדם האפשרי על מנת למנוע תסמינים והחמרה נוספת ויטמין B12-למניעת מחסור.

לאחר ביצוע האבחנה, הטיפול פשוט יחסית וברור. קיימות אפשרויות שונות לתיקון חסר בוויטמין B12. לפני כל טיפול חשוב קודם לגלות מה גורם שורש מחסור בוויטמין B12 ובעיקר עד כמה החסר הוא חמור.

טיפול במקרה של צריכת מספיקות

האם זהו מחסור בויטמין B12 קל בגלל א תזונה, זה נחוץ ש שנה את התזונה שלך. מזונות עשירים בוויטמין B12 כוללים: חלב מלא, דגים, שפיתולים ו בשר אדום. שׁוֹנִים גבינות יש גם מעט נמוך יותר בוויטמין B12.

גם ויטמין B12 יכול בְּעַל פֶּה (שנלקח דרך הפה) או תוך שריר (מוזרק) ניתן להחליף. ככלל, תלוי בחומרת מחסור בוויטמין B12, זריקות בחודש בשריר הזרוע העליונה במשך מספר חודשים.

האם ה גורם מהותי אם אתה מאומן מספיק ורק כמות הוויטמין B12 שנבלע במזון אינה מספיקה לשובע, ניתן לבצע ניסיון טיפול בטבליות ויטמין B12. צריכה זו צריכה להתבצע גם על פני מספר חודשים. יש גם באינטרנט באופן חופשי תוספי מזון עם ויטמין B12שנלקחים בפרקי זמן קבועים. עם זאת יש לציין כי א וִיטָמִין-החלפת B12 (למשל עם Vitasprint) תמיד בשילוב עם צריכת חומצה פולית (ויטמין B9) צריך להעשות. החלפת הוויטמין B12 מועילה במיוחד לטבעונים או צמחונים שאינם בולעים את הוויטמין במזונם.

עם זאת, אין להתחיל בהחלפת ויטמין B12 שרירותי, אלא תמיד להתייעץ עם רופא המשפחה ולקחת רק תוספי B12 שנקבעו כמפורט.

טיפול בהפרעות אימוץ

כשאתה משנה את התזונה שלך, חשוב גם לציין שאף אחד מהם לא הפרעת ספיגה מתנה. כי אם ספיגת הוויטמין B12 נובעת ממחסור ב אני.גורמים ntrinsic לקוי, אוכלים עשירים בויטמין אינם יכולים לפצות על מחסור בויטמין. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את הוויטמין זריקה לצרוך. מכיוון שיש לך את גורם מהותי לא ניתן להוסיף באופן מלאכותי, צריך לעקוף את מערכת העיכול, בה ויטמין B12 נספג בדרך כלל.

בתוך ה טיפול בהחלפה המינון שיינתן במקרה של חוסר צריכת אינו מספיק. אם יש הפרעת ספיגה, פשוט נעשה אחת עליית המינון פי אלף צרכים יום - יומיים, מ 2-3 מיקרוגרם ל 2-3 מיליגרם. ככלל, עם זמינות כה גבוהה, עדיין ניתן לספוג מספיק ויטמין B12 בגוף כך שניתן יהיה לטפל בהצלחה במחסור. בנוסף, החוסך חוסך זריקות קבועות לשריר. א מנת יתר כמעט ולא אפשרי, אגב, מכיוון שהגוף פשוט משתמש בכמויות המתאימות כִּליָה מסננים ומפרישים עם השתן.

מְנִיעָה

טיפול מונע למעשה אינו הכרחי עבור אנשים עם הרגלי אכילה ממוצעים מכיוון ש- כָּבֵד מספיק ויטמין B12 למשך 2-3 שנים חוסך. במקרה של מחסור, הוא יכול לשחרר את המינון היומי הנדרש טיפין אחר טיפין, כך שאפילו שנים של תזונה טבעונית או צמחונית נשארים ללא תסמינים. "הצרכן הרגיל", הצורך בשר מספר פעמים בחודש, אינו צריך לקחת טיפול מונע אלא אם כן יש כזה הפרעת קליטה (ראה לעיל).

מאז ויטמין B12 בנוסף ויטמין B6 ו חומצה פולית ה מוריד את ריכוז ההומוציסטאין בדםבמשך זמן רב הומלץ להחליף ויטמינים אלו. הומוציסטאין נחשב לריכוזים גבוהים גורם סיכון ל טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים ומחלות לב וכלי דם. עם זאת, יעילותו של טיפול זה נחקרה במספר מחקרים והיא עדיין לא מובנת לחלוטין.

לחולים שאינם מסוגלים לספוג טוב ויטמין B12, ישנו כזה החלפה קבועה מצוין לצורך טיפול מונע. ניתן לעשות זאת דרך הפה או דרך הרחם אם אין תחליף להחלמה יומית. מנה מוגברת פשוט מוזרקת לשריר ומאוחסנת בכבד למשך זמן ארוך יותר.

תַחֲזִית

עם תפנית הולכת וגוברת, במיוחד הדור הצעיר, מצריכת מוצרים מן החי ואחד תזונה צמחונית הולכת וגוברת נע לצד זה מחסור בברזל גם מחסור בוויטמין B12 נמצא יותר ויותר במוקד. הבעיה כאן היא ש- הסימפטומים הראשונים מופיעים שנים לאחר מכן ולכן לא קשורה ישירות לשינוי בתזונה. לכן חשוב במיוחד לצמחונים וטבעונים לברר על ההשפעות האפשריות של אי-פעולה בכדי להיות מסוגלים לנקוט אמצעי נגד בשלב מוקדם.

מחסור בוויטמין B12 בילדים

מחסור בוויטמין B12 בילדים נובע ברוב המקרים בגלל אחד ירידה בצריכה מוצדק על ידי דיאטה.

של ה גורם מהותי מאומן באופן מלא ברוב המקרים. חריגים הם ילדים שאצלם יש צמצום או שלמות חוסר הכשרה של גורמים פנימיים הגיע. כאן אפשר תוֹרַשְׁתִי אשמה על סיבה מותנית.

נאמר שילדים שלמים טִבעוֹנִי להאכיל מספיק מקור ויטמין B12 חסר. מכיוון שרובם המוחלט של ויטמין B12 מורכב מקורות בעלי חיים (בשר אדום ודגים וגבינות), ספקי הוויטמינים הללו חסרים בילדים והם חייבים לספק באופן מלאכותי. בְּ צִמחוֹנִי ילדים מוזנים, הסיכון אינו גבוה ככל שנצרכים מוצרים מן החי (גבינה וחלב).

פיצוי על מחסור בוויטמין B12 חשוב במיוחד אצל ילדים מכיוון שהוא בר-קיימא ובלתי ניתן לתיקון נזקי התפתחות יכול לנבוע מזה. בנוסף הידוע הנובע ממחסור בוויטמין B12 עייפותלפעמים עלולים להופיע חריגות נוירולוגיות קשות. מחסור בוויטמין B12 חמור בילדות יכול גם כן פיגור שכלי לְהִתְעוֹרֵר. לפיכך יש לכוון פיצוי מיידי עבור מחסור בוויטמין B12. יש להימנע מתזונה טבעונית בילדות.