גורמים לעליית ערכי CRP

מבוא

CRP (C-reactive protein) הוא פרמטר חשוב שנקבע בדרך כלל כאשר יש חשד לתגובה דלקתית בגוף. זהו חלבון המיוצר בכבד ופועל כחלק ממערכת ההגנה של הגוף עצמו בכך שהוא מסייע להכיר ולהילחם נגד מיקרואורגניזמים ותאים חולים. קביעת ה- CRP משמשת להערכת ולהערכת חשד לתגובה דלקתית. עם זאת, תמיד יש להעריך את הערך בשילוב עם ממצאים אחרים. בנוסף, ניתן להגדיל את הערך גם ללא דלקת רלוונטית ומצד שני, ערך CRP שאינו מוגבר אינו פוסל זיהום חמור - יתכן שמתחיל.

להלן המאמר המרכזי: רמות דלקת בדם - מה מעידות על רמות גבוהות?

סיבות חריפות

אם יש תגובה דלקתית חריפה אצל אדם, מערכת החיסון מגיבה על ידי שחרור נוגדנים שונים כמו CRP. לפיכך, ניתן לרשום ערך CRP מוגבר בבדיקת הדם (בדרך כלל עם עיכוב של שעות עד ימים לאחר תחילת התגובה הדלקתית). גורם חריף נוסף האופייני לעלייה בערכי ה- CRP הוא, למשל, פעולות עיקריות, אלו מייצגות נטל על הגוף ומביאות גם להפעלה של מערכת החיסון ובדרך כלל גם לעלייה משמעותית בערך ה- CRP.

גורמים כרוניים

אם מערכת החיסון מופעלת ללא הרף, זו יכולה להיות הגורם הכרוני לרמות CRP גבוהות. לדוגמא, פצע שאינו מרפא, כמו הפרעת ריפוי פצעים לאחר ניתוח, יכול לגרום לגוף לשחרר CRP תוך התגוננות מפני מיקרואורגניזמים, וניתן למדוד ריכוז מוגבר בדם. זיהומים אחרים כמו שלפוחית ​​השתן או דרכי הנשימה יכולים גם הם להיות גורם כרוני לערכי CRP מוגברים אם אלה לא נרפאים. עם זאת, קורה גם שרמות CRP מוגברות כרונית נמדדות בהיעדר דלקת. לדוגמא, צריכת טבק יכולה להוביל לעלייה בערך מעל לטווח הרגיל. אנשים הסובלים ממחלה כרונית במעיים או במפרקים (ראומטיזם) למשל, לרוב אף הם בעלי ערכי CRP גבוהים.

שִׁגָרוֹן

ערכי CRP מוגברים נמדדים לרוב בקרב אנשים הסובלים מדלקת ראומטית או מדלקת כרונית במפרקים. עם זאת, קביעת ערך ה- CRP אינה משמשת לאבחון של מחלה ראומטית, כך שערך נמדד מוגבר בלבד אינו מעיד על נוכחות של שיגרון. ישנם קריטריונים מוגדרים בבירור שיש לעמוד בכדי להיות מסוגלים לבצע את האבחנה. בהתאם לרמתו, ניתן להשתמש בערך ה- CRP כדי להעריך את חומרת התגובה הדלקתית. בנוסף, במהלך שיגרון, עלייה בערך ה- CRP יכולה להעיד על התלקחות חריפה. אם ערך CRP מוגדל בתחילה יורד שוב במהלך אדם עם ראומטיזם, זה יכול להיות אישור ליעילות הטיפול שהחל.

קראו כאן: איך אתה מזהה שיגרון?

גידול / סרטן

ערכי CRP מוגברים נגרמים גם כתוצאה מגידולים ממאירים או סרטן. עם זאת, סרטן הוא רק חלק מהגורם לרמות CRP גבוהות, ובראש ובראשונה זו עולה עם הדלקת. ערך CRP מוגבר בלבד אינו מצדיק אפוא את החשד כי קיים סרטן. הרופא יחקור את הגורם לערך ה- CRP המוגבר על סמך בדיקתו ובמידת הצורך אבחון נוסף. גם אם זה לא ברור בתחילה, אין צורך לחשוב מייד על גידול כגורם. עם זאת, אם בנוסף לערך CRP מוגבר, ישנם תסמינים שיכולים להעיד על נוכחות של גידול, הגיוני להבהיר זאת. זה כולל, למשל, ירידה בלתי רצויה במשקל בולטת או אם יש דם בצואה.

להלן המאמר המרכזי: ערך CRP בסרטן

לוקמיה

בתחילה, ערכי CRP מוגברים אינם ממצא אופייני בסרטן הדם לוקמיה. אצל אנשים הסובלים מלוקמיה, מערכת החיסון נחלשת לעיתים קרובות, כך שלעיתים לא מתרחשת עלייה ב- CRP. מצד שני, ערך CRP מוגבר או עולה בנוכחות לוקמיה יכול להעיד על דלקת. בגלל ההגנה החיסונית המוגבלת, אנשים עם לוקמיה בדרך כלל נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים מאשר אנשים בריאים אחרת. לכן יש לקחת ברצינות ערך CRP בקרב חולי לוקמיה, ובמידת הצורך להבהיר זאת.

גלה כאן: איך מזהים לוקמיה?

לְרַחְרֵח

במקרים מסוימים הצטננות יכולה להיות הגורם לעלייה ברמות ה- CRP. זיהום בדרכי הנשימה העליונות הנגרמת על ידי נגיפים אחראי להצטננות. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך שהצטננות בדרך כלל מביאה לעלייה קלה בערך ה- CRP. מצד אחד, רק הריריות של דרכי הנשימה העליונות מושפעות מתגובה דלקתית קלה במקרה של הצטננות, שהיא רק נטל מינורי יחסית לגוף ולמערכת החיסון. כתוצאה מכך, בדרך כלל מיוצר CRP קטן. הסיבה השנייה לכך שערך ה- CRP לעיתים קרובות לא עולה או רק במעט עם הצטננות היא שהמחלה מופעלת על ידי וירוסים. בדרך כלל זיהומים נגיפיים מביאים לעלייה פחות בולטת בערכי ה- CRP מאשר למשל בחיידקים. עם זאת, אם נמדד ערך CRP מוגבר מאוד בהתקררות, זה יכול להעיד על כך שיש גם זיהום קשה. לדוגמה, גורם אחד יכול להיות דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים, אשר לאחר מכן עשויה לדרוש טיפול באנטיביוטיקה.

יש לך קר? הנה זה הולך ל: קר - מה לעשות

זיהום ויראלי

אפילו עם זיהום בנגיף, לעתים קרובות ניתן למדוד ערכי CRP מוגברים. עם זאת, הוכח כי ה- CRP עולה, במיוחד כאשר יש תגובה דלקתית הנגרמת על ידי חיידקים. לעיתים, זיהומים נגיפיים גורמים לעליות מתונות עד קלות בלבד. במקרים מסוימים ה- CRP תקין אפילו עם זיהום נגיפי. זה לא אומר שזיהומים נגיפיים בדרך כלל אינם מזיקים יותר מזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים. בדרך כלל יש רק עלייה קטנה יותר בערכי ה- CRP.

שַׁפַעַת

השפעת יכולה להיות הגורם לרמות CRP גבוהות. עם זאת, השפעת היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף, מה שמביא בדרך כלל לעלייה קטנה למדי ב- CRP שנמדד בדם. לכן, אפילו עם שפעת קשה עם תסמינים בולטים, לעתים קרובות זה קורה שערך ה- CRP הוא מעט בלבד או בכלל לא. אם ניתן למדוד ערכי CRP מוגברים מאוד כאשר קיימים תסמיני שפעת, זה עשוי להיות אינדיקציה לכך שלא מדובר בשפעת אלא בדלקת ריאות שנגרמת על ידי חיידקים. במקרים מסוימים, אנשים קשישים עם שפעת יכולים לפתח מה שנקרא זיהום-על חיידקי, אשר לאחר מכן מצריך טיפול באנטיביוטיקה. בנוסף להחמרת המצב, עלייה בערך ה- CRP יכולה להעיד על מסלול כזה.

קרא עוד על זה: סיבוכי שפעת

דַלֶקֶת שְׁקֵדִים

דלקת שקדים היא אחד הגורמים השכיחים לרמות CRP גבוהות. השקדים הם איברים של מערכת החיסון. במקרה של דלקת, הנגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים, שרשרת של תגובות בסופו של דבר מובילה לייצור מוגבר ושחרור של CRP בכבד. רמת ערך ה- CRP לעיתים קרובות מתאימה לחומרת הדלקת. אם דלקת שקדים מרפאת, ערך ה- CRP בדרך כלל יורד שוב. דלקת שקדים כרונית או חוזרת יכולה להיות אחראית גם לרמות CRP גבוהות כל הזמן.

הֵרָיוֹן

הריון יכול להיות גורם לעלייה ברמות CRP. ניתן למדוד ערכים מוגברים קלות עד בינונית בקרב נשים רבות בהריון ואז ניתן לראות בהן כרגילות. יש לקחת בחשבון רק ערכי CRP מוגברים או עולים בקשר לתסמינים כמו חום או כאב במהלך ההיריון ולהבהיר עוד יותר במידת הצורך.אולם במקרים רבים לא ניתן להשתמש בערך CRP מוגבר במהלך ההיריון, כך שלעתים קרובות קביעתו אינה יעילה.

אחרי ניתוח

ניתוח מוביל לתגובת לחץ חזקה בגוף ובכך להפעלה של מערכת החיסון. לפיכך יש לצפות כי ניתן למדוד ערכי CRP מוגברים לאחר פעולה. עם מהלך רגיל ללא סיבוכים, הערך יורד שוב לאחר מספר ימים. בימים הראשונים לאחר הניתוח ניתן אפוא לראות בערכי CRP מוגדלים כנורמליים. העלייה הצפויה תלויה גם בהיקף הפעולה ומשך הזמן. אם ה- CRP לא יורד ואף לא מתגבר במהלך הניתוח, זה יכול להיות אינדיקציה לרופאים כי סיבוך מתרחש, כמו הפרעת ריפוי פצעים או דלקת ריאות. עם זאת, תמיד יש לראות את ערך ה- CRP בשילוב עם תלונות המטופל וממצאים אפשריים כמו חום או כאב.

זיהום ריאות

דלקת ריאות בדרך כלל מובילה לעלייה ברמות ה- CRP. אולם על מנת לאבחן דלקת ריאות, חייבים להופיע התסמינים האופייניים כמו חום, קוצר נשימה שזה עתה צץ ושיעול. בנוסף, יש להוכיח כל הצללה חדשה באמצעות תמונת רנטגן. ערך CRP מוגבר הוא בעל חשיבות משנית רק בעת אבחנת דלקת ריאות. לעומת זאת, ערכים לא מוגבהים גורמים לדלקת ריאות מאוד בלתי סבירה, כך שבמקרה כזה ניתן לעיתים קרובות להימנע מנטילת רנטגן. עם זאת, ערכי ה- CRP הופכים חשובים יותר לאחר התחלת הטיפול. אם זה לא פוחת לאחר מספר ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי או אפילו ממשיך לעלות, זה מצביע על כך שהטיפול לא עובד ויש להחליף אותו לתרופה אחרת במידת הצורך.

למידע נוסף על הכאן סימנים של דלקת ריאות

הרעלת דם

במקרה של הרעלת דם, המכונה גם רפואית אלח דם, יש תגובה בולטת של מערכת ההגנה של הגוף עצמו ובכך, בין היתר, שחרור בולט של חומרים דלקתיים. לכן הרעלת דם בדרך כלל מביאה לעלייה משמעותית בערכי ה- CRP. לעומת זאת, אם יש דלקת שמובילה לעלייה משמעותית ברמות ה- CRP, יש לשקול הופעת אלח דם. לאחר התחלת הטיפול במחלת אלח דם, קביעת ערכי ה- CRP יכולה לשמש כפרמטר לתגובה לטיפול. יתר על כן, ערכי CRP מוגברים מאוד יכולים להצביע על תגובה לא מספקת של הגוף לטיפול. במקרה של הרעלת דם, נקבע לעתים קרובות מה שמכונה פרוקלקיטונין בנוסף ל- CRP.

אתה יכול למצוא אותם כאן תסמינים של הרעלת דם

איידס

במקרה של ערכי CRP מוגדלים, אין לראות בזיהום בנגיף כגורם. HIV הוא נגיף שתוקף את תאי ההגנה של מערכת החיסון ומשמיד אותם בהדרגה, לרוב לאורך תקופה של שנים. אם אתה נגוע בנגיף HIV בפעם הראשונה, ערכי CRP מוגברים אפשריים, אך אין להם משמעות מועטה. ראשית, הם אינם ספציפיים, מה שאומר שיש עוד הרבה סיבות אפשריות לעלייה. מצד שני, ערכי CRP מוגברים אינם רגישים לשאלה האם קיים זיהום בנגיף HIV. המשמעות היא שאתה יכול להידבק ב- HIV מבלי להעלות את רמות ה- HIV. הגיוני יותר לפנות מייד לרופא אם יש חשד מוצדק לזיהום, למשל לאחר קיום יחסי מין עם אדם החיובי.

כאב גב

אם מתרחשים ערכי CRP מוגברים בקשר לכאבי גב, סיבות שונות אפשריות. לעתים קרובות שני הממצאים אינם קשורים, כלומר אחד סובל מכאבי גב ולערך ה- CRP מוגבר גורם אחר לחלוטין. עם זאת, ניתן להעלות על הדעת קבוצות בקבוצות שבהן ניתן לייחס את כאבי הגב וערכי ה- CRP המוגברים חזרה לטריגר נפוץ. במקרה של כאבים באגפים, אם ערכי ה- CRP מוגברים, למשל, יש לקחת בחשבון דלקת בכליות, במיוחד במקרה של כאב וחד חד צדדי. עם זאת, הערכה אם יש קשר בין כאבי גב לערכי CRP מוגברים יכולה להיעשות על ידי הרופא רק לאחר בדיקתו.

תוכלו למצוא כאלה יעילים כאן תרגילים לכאבי גב

דלקת בדרכי שתן

זיהומים בדרכי השתן הם מהזיהומים השכיחים ביותר בבני אדם ולכן הם גם הגורם למספר גדול של ערכי CRP מוגברים. ניתן לחשוד בדלקת בדרכי השתן כגורם לעלייה בערכי CRP, במיוחד כאשר מופיעים תסמינים אופייניים כמו תחושת צריבה בעת מתן שתן וכאבים בבטן. דלקות בדרכי השתן המוגבלות לשלפוחית ​​השתן גורמות לרוב לעלייה קלה בערכי ה- CRP (עד פי 10 מהמקובל). עם זאת, אם הדלקת עולה לכליות, CRP יכול גם לעלות בחדות לאורך זמן. הסימנים האופייניים הם כאבי צלעות וחום. הצורה הגרועה ביותר של זיהום בדרכי השתן, מה שנקרא urosepsis, יכולה גם להוביל לערכי CRP גבוהים במיוחד (עד פי 100 מהנורמה).

אוסטאומיאליטיס

אוסטאומיאליטיס היא דלקת בחלק הפנימי של העצמות וזה בדרך כלל מוביל לעלייה בערכי CRP. באופן כללי, עם זאת, אוסטאומיאליטיס אחראי רק לחלק קטן מאוד מערכי CRP מוגברים. יש לקחת בחשבון תמונה קלינית זו אם יש ממצאים חשודים. דוגמה לכך היא זיהום פצע בולט ועמוק בכף הרגל אצל חולי סוכרת.

מחלת קרוהן / קוליטיס כיבית

מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הם מה שמכונה מחלות מעי דלקתיות כרוניות אשר, בין היתר, עלולות לגרום לעלייה בערכי CRP. אם ישנם ממצאים אופייניים למחלה כזו כמו שלשול תכוף לאורך זמן רב, יש לבצע קולונוסקופיה במידת הצורך. בסופו של דבר ניתן לקבוע רק אם קיימת מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית על ידי בדיקת דגימות מרירית המעי באמצעות הרקמה. נדרשת בדיקת קולונוסקופיה בכדי להשיג אותם. בקרב אנשים עם מחלת מעי דלקתית כרונית מוכחת, ערך CRP מוגבר מצביע על פעילות מוגברת של המחלה. תמיד יש להעריך את פרמטר המעבדה בקשר לממצאים אחרים כמו רווחה כללית, תדירות הצואה וכאב.

דיברטיקוליטיס

דיברטיקוליטיס הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לרמות CRP גבוהות. בעיקר במדינות המערב דלקת חיידקית של תפיחות במעי הגס היא מחלה שכיחה. ערכי CRP מוגברים יחד עם תסמינים כמו כאב בבטן התחתונה (בדרך כלל שמאל) ואולי חום צריכים להציע אפוא להימצאות דיברטיקוליטיס כגורם. דלקות קלות בדרך כלל מובילות לערכי CRP מוגברים מעט. אם לעומת זאת, נמדד ערך גבוה במיוחד, זה יכול להעיד על דיברטיקוליטיס בולט במיוחד. במקרה של תסמינים תואמים, אבחנת חירום בבית החולים עשויה אף להיות נחוצה על מנת לשלול, למשל, קרע במעי או דלקת הצפק או לפחות לגלות זאת בזמן טוב.

כאן תוכלו ללמוד עוד על תזונה נכונה לדיברטיקוליטיס.