זיהום טריכומונדס

מהי זיהום טריכומונאס?

זיהום בטריכומונדס, הידוע גם בשם טריכומוניאזיס, הוא אחת המחלות השכיחות ביותר המועברות במגע מיני. זהו זיהום טפילי, בעיקר אצל נשים.
גם אם הזיהום אינו סימפטומטי ברוב המקרים, סימפטומים אופייניים יכולים להופיע, כמו פריקה לא נעימה-ירקרקה.
ניתן לשער את החשד לזיהום על סמך האנמנזה של המטופל ולאשר באמצעות בדיקות מיוחדות.
הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה, לפיה יש לטפל תמיד בבן הזוג.

למידע נוסף בנושא מחלות מין.

גורמים לטריכומוניאסיס

טריכומוניאזיס היא המחלה השכיחה ביותר המועברת במגע מיני (STD = מחלות מין) ברחבי העולם, כאשר 170 מיליון אנשים נפגעים מדי שנה. זה נדיר יחסית בגרמניה, וחולים בגרמניה נדבקים לעתים קרובות על ידי בני זוג זרים בחופשה.
הפתוגן הוא פרוטוזואה בצורת אגס בשם Trichomonas vaginalis. זהו טפיל שיכול לשרוד בעיקר בהפרשות זרע או בנרתיק. בהתאם לכך יש העברה ישירה מבן זוג אחד למשנהו במהלך קיום יחסי מין. אולם לעיתים קרובות, היא אינה אחראית בלבד לזיהום, אלא מובילה לזיהום מעורב כביכול עם חיידקים אחרים.
במקרים נדירים מאוד, העברה עקיפה יכולה להתרחש גם, למשל כאשר רחצה בבריכה או על האסלה. מכיוון שברוב המקרים ההדבקה נמשכת ללא תסמינים במשך חודשים עד שנים, לרוב הנפגעים אינם יודעים שהם חולים ומעבירים ללא ידיעה את הטפילים אם הם מקיימים יחסי מין לא מוגנים. לעיתים קרובות בני זוג המתחלפים מגדילים את הסיכון לזיהום.

מסלול הילוכים

ברוב המקרים ההעברה מתבצעת ישירות ממארח ​​למארח במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים. מכיוון שהטפיל חי בזרע או בריר הנרתיק, הוא יכול לעבור מבן זוג אחד למשנהו דרך נוזלים אלה.
הסביבה החומצית והלחה בנרתיק מספקת מרחב מחיה טוב לטפיל, כאשר מחוץ לגוף הוא לא יכול לשרוד לאורך זמן. הטפיל יכול אז להישאר באברי המין הנשיים דרך הנרתיק, אך עדיף שהוא נשאר בנרתיק. אצל גברים זה מקנן ברוב המקרים בשופכה, ערמונית או עורלת הפין.

אִבחוּן

האנמנזיס ממלא את התפקיד החשוב ביותר בקביעת האבחנה. אם המטופל מדבר על שותפים מיניים המשתנים לעיתים קרובות או הפרשות ירקרקות-ירקרקות לאחר קיום יחסי מין בחו"ל או עם בן זוג זר, הרופא יכול בדרך כלל לחשוד במחלה המועברת במגע מיני. מכיוון שטריכומוניאזיס הוא STD נפוץ וההפרשה אופיינית, זיהום זה נחשב במהירות.
כדי לאשר את האבחנה, ניתן לקחת ספוגית של דופן הנרתיק אצל נשים או את השופכה אצל גברים, הנבדקת תחת המיקרוסקופ. לאחר מכן זה מראה שנקרא סמל עם דגלים. זה מבטיח את האבחנה. עם זאת, יש לשלול מחלות אחרות המועברות במגע מיני כמו כלמידיה, עגבת וזיבה.

תקופת דגירה

זה יכול להימשך בין 5 ימים לשלושה שבועות מהזיהום ועד הופעת הסימפטומים. ברוב המקרים (כ- 80%), לעומת זאת, אין סימפטומים והטפיל יכול לשרוד במארח במשך חודשים עד שנים. אצל גברים בפרט, הקורס בדרך כלל אינו סימפטומטי.

ניתן להשתמש בתסמינים אלה לזיהוי זיהום טריכומונאס

אצל גברים הזיהום מתרחש ללא תסמינים ברוב המקרים. במקרים נדירים ביותר, דלקת יכולה להופיע באזורים בהם התבססו הטריכומונדים, כלומר באזור הערמונית או השופכה, אשר יכולים להיות מלווים במתן שתן וכאבי גרד.
אצל נשים, הזיהום בדרך כלל מוביל לדלקת בדופן הנרתיק (דַלֶקֶת הַנַרתִיק) עם האדמת נקודה האופיינית למחלה. לאחר מכן אחד מדבר על מה שמכונה "צוואר הרחם של תות", עם זאת, ניתן לגלות רק על ידי בדיקה של הגניקולוג. הדלקת יכולה להוביל למתן שתן כואב, תחושת צריבה וגירוד. יתכן שתחוו כאבים במהלך קיום יחסי מין. אופייני לזיהום הוא הפרשה מריחה-ירקרק-ירקרק (פלוּאוֹר) מהנרתיק, שדומה מאוד לריח של דגים רקובים. אם הדלקת ממשיכה כלפי מעלה, היא יכולה גם להשפיע על הרחם או החצוצרות. במקרים נדירים, פוריות יכולה לשרור גם במהלך הזיהום.

טיפול / טיפול

הטיפול בזיהום הנגרם על ידי טריכומונדס מתבצע בעיקר באמצעות טיפול אנטיביוטי. האנטיביוטיקה שבחרת כאן היא מטרונידאזול, אשר בדרך כלל ניתנת דרך הפה פעמיים ביום למשך 7-10 יום, או במקרה של זיהומים קשים, באופן שיטתי, כלומר דרך הדם. המינון דורש החלטת מומחה של רופא.
חשוב להתייחס גם לבן הזוג, גם אם הוא לא מראה סימפטומים. כפי שתואר לעיל, לעיתים קרובות זיהום יכול להיות אסימפטומטי. עם זאת, הטפיל יכול לשרוד בלי לשים לב בגוף במשך חודשים עד שנים ומגע מיני מחודש יכול להוביל להעברה נוספת וזיהום. אחד מדבר על מה שמכונה אפקט פינג-פונג, שיש למנוע. יש להימנע מקיום יחסי מין במהלך הטיפול.
לאחר שבוע, כלומר לאחר סיום הטיפול, ניתן לבצע מריחת בקרה על מנת להבטיח כי אין יותר טריכומונדים חיים באזור איברי המין.

ללא מרשם

Metronidazole כאנטיביוטיקה שנלקחה דרך הפה לא ניתן להשיג ללא מרשם בגרמניה, אך מחייב לקבל מרשם על ידי הרופא. זה נובע מתופעות הלוואי הרבות והמאבק נגד עמידות באמצעות אנטיביוטיקה.
עם זאת, יש מעט מאוד תרופות המכילות את החומר הפעיל בכמויות קטנות. מדובר בתרופות בהן ניתן להשתמש בנשים בצורה של משחה או משקע בנרתיק ליישום מקומי בנרתיק. מבדילים בין התרופות Eubiolac Verla, משקע נרתיק עם החומר הפעיל "חומצה לקטית" לבין Evazol ו- Fluomizin, קרם או משקע עם המרכיב הפעיל "Dequalinium".
עם זאת, הם אינם יכולים להחליף טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי במטרונידאזול. יש להתייעץ עם רופא או רוקח לפני נטילת תכשירים כאלה.

מה האנטיביוטיקה הטובה ביותר?

האנטיביוטיקה שבחרת לטריכומיניאזיס היא מטרונידאזול, אנטיביוטיקה מקבוצת הנייטרואימידאזולים. הוא משמש בעיקר בחיידקים אנאירוביים ובפרוטוזואה. זה מוביל לשבירת DNA בגנים של הפתוגן.
בטריכומוניאזיס משתמשים בדרך כלל דרך הפה במשך 7-10 ימים במינון של 400 מג 'פעמיים ביום. לחלופין, אתה יכול גם לקחת 2 גרם פעם ביום. עם זאת, ההחלטה על המינון הנכון מוטלת על הרופא המטפל.
Metronidazole אחוז הצלחה טוב בטיפול בזיהום טריכומונאס. עם זאת, כמו כל אנטיביוטיקה, היא גורמת לתופעות לוואי מסוימות, כגון: שלשול, כאב ראש, גירוד. עם זאת, בדרך כלל אלה נדירים.

השלכות ארוכות טווח

הפרוגנוזה של זיהום טריכומונאס בדרך כלל טובה מאוד. הטיפול באנטיביוטיקה מצליח ברוב המקרים, רק במקרים נדירים הבדיקות עדיין חיוביות, כך שיש לבצע את הטיפול לאורך זמן רב יותר. עם זאת, אין חסינות לאחר הדבקה, מה שאומר שאתה יכול להידבק שוב מספר פעמים.
סיבוכים של זיהום טריכומונאס הם, אם כי נדירים, זיהום עולה באיברי המין העליונים. דלקת המתרחשת במקום יכולה להוביל להידבקויות באזור החצוצרות ובכך לפוריות. בנוסף, טריכומוניאזיס יכול לקדם זיהום בחיידקים או פטריות אחרות. במהלך ההיריון ניתן להעביר זיהום לרך הנולד ויש לו השלכות חמורות.
אצל גברים הזיהום יכול להתפשט לאיברים הסובבים ולהוביל, למשל, לדלקת בערמונית או באפידדימיס.
עם זאת, הסיכון לזיהום כרוני או עקרות הוא נדיר ביותר ובדרך כלל מתרחש רק עם אי טיפול ארוך טווח.

זיהום טריכומונדס בהריון

זיהום בטריכומונדים במהלך ההריון אינו סיכון.
ראשית, זיהום יכול להעלות את הסיכון ללידה מוקדמת, קרע מוקדם בשלפוחית ​​השתן ומשקל לידה נמוך. זה יכול להיות בעל השלכות מרחיקות לכת על חיי הילד.
מצד שני, הטפיל יכול להיות מועבר ליילוד בלידתו ולגרום לדלקת אצל הילד. במיוחד אצל ילדים נקבות, זה לעתים קרובות מוביל לדלקת באזור הנרתיק.
התווית דרך הפה של מטרונידאזול במהלך ההריון איננה התווית בשליש הראשון. לכן אתה נוטה להגביל את עצמך לטיפול מקומי או לעבור לאנטיביוטיקה אחרת, כמו קלוטרימזול או אמוקסיצילין. אולם מהשליש השני הטיפול הפה אינו מזיק, כך שיש להמשיך בטיפול אנטיביוטי רגיל דרך הפה למשך 7 ימים.