טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

מבוא

ה תסמונת התעלה הקרפלית נגרם על ידי צוואר בקבוק העצב באזור פרק כף היד. היצרות זו יכולה להוביל כאב ואובדן רגישות להוביל. בהתאם, הטיפול נועד בעיקר ליצור מקום רב יותר לעצב זה ולהקל על הסימפטומים. תלוי ב סיבה לתסמונת התעלה הקרפלית הטיפול מתברר אחרת.

טיפול שמרני

האם התלונות נגרמו על ידי א עומס יתר קשה של פרק כף היד, הטיפול שבחר הוא זה הגנה על המפרק הפגוע. עם זאת, אם הלחץ נמשך זמן רב יותר, למשל בהקשר המקצועי, יש לשקול עזרה נוספת או שינוי מקצוע.

סד שורש כף היד

אם התסמינים קלים, ללא השפעה משמעותית לטיפול בתפקוד ובניידות היד, הטיפול יכול להיות מורכב רק מה נדמה היה כי יד זוהר בשעות הלילה. זה נעשה באמצעות א סד שורש כף היד והיא מיועדת להבטיח את זרימת הדם הטובה ביותר, מכיוון שרוב האנשים כופפו את מפרקי כף היד בלילה וכך מחזור הדם באזור הידיים מתדרדר. חוץ מ קיבוע במצב היד הניטרלי סד שורש כף היד זה מפעיל לחץ קל שאמור לסתור את הדלקת.

טיפול בתרופות NSAID

ניתן להשיג הקלה בכאב על ידי נטילת תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. תרופות אנטי-ראומטיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs) עומדים בדרישות אלה וככל הנראה התרופות הנפוצות ביותר באורטופדיה ואינן לבד ראומטיקה שמור, שכן השם עשוי להוביל אותך להאמין. הם עובדים באופן אמין עד מידה מסוימת של כאב.

מוצרים של בחירה ראשונה לתסמונת התעלה הקרפלית הם NSAIDs כמו דיקלופנק (וולטארן®),
איבופרופן (Imbun®), Indomethacin (Amuno®), נפרוקסן (Proxen®) או Piroxicam
(פלדן®).
היתרון העיקרי של תרופות NSAID לעומת משככי כאבים מסורתיים כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין®) או פרצטמול (Benuron®) היא שלה אנטי דלקתי חזק השפעה. הם עובדים במקום של
התפתחות כאב מרגיעה. רקמת הדלקת יכולה להתנפח ואולי להפוך ל הפחתת לחץ להוביל במנהרה הקרפלית.

כמו כל התרופות, גם NSAID יש תופעות לוואי. הבעיה העיקרית היא השפעה מזיקה ה- NSAID על הבטן והמעייםבמיוחד עם טיפול ארוך טווח. כאבים בבטן העליונה, בחילה, שלשול ואפילו כיב בטן ומעי מדממים יכולים להיווצר.
לכן, יכול להיות שימושי להפסיק ליטול תרופות NSAID במקביל לאחד
הכנת הגנה מפני קיבה לשלב.

NSAIDs זמינים גם בצורה של לִמְשׁוֹחַ אוֹ ג'לים לשימוש חיצוני
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). כאשר משתמשים באופן חיצוני, כמעט ואין כאלה
תופעות לוואי, עם זאת, האפקטיביות גם נמוכה משמעותית. היה נדיר
תגובות אלרגיות מקומיות נצפים.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

טיפול בקורטיזון

האם ה דלקת בולטת יותר יכול בנוסף קורטיזון מְנוֹהָל.

הסתננות מקומית עם תכשיר קורטיזון (15 מ"ג מתילפרדניסולון) באמצעות מזרק למנהרה הקרפלית אפשריים, אך הם מכילים סכנת פגיעה בעצבים (מקסימום 3 זריקות). קורטיזון הוא אנטי דלקתי ואומרים שהוא מרגיע את עצב החציון הרגיש-יתר.

טיפול בקורטיזון דרך הפה טופס טאבלט יכול להיות מבטיח. מומלץ להשתמש ב- Prednisolone 20 מ"ג בבוקר למשך שבועיים, ואז 10 מ"ג למשך שבועיים נוספים.

לשתי צורות הטיפול צריך להיות רק פעם אחת תקופה קצרה יחסית יש להשתמש מכיוון שקורטיזון נמצא באזור טיפול ארוך טווח תופעות לוואי קשות שיש.

תוספי ויטמין B

ויטמין B אומרים שיש לו השפעה מייצבת ומרגיעה על העצבים, וזו הסיבה שהיא נקבעת לעיתים קרובות יותר לפגיעה עצבית מכל סוג שהוא. מכיוון שאין כמעט תופעות לוואי, ניתן לבצע ניסיון, גם אם תופעות לוואי אלה השפעה חיובית על תסמונת התעלה הקרפלית שלא הוכחה מדעית יכול להיות.

טיפול בגלי קולי

ישנה גם אפשרות להקל על התסמינים בעזרת גלי אולטרה סאונד.
אפשרויות הטיפול שהוזכרו כולן נכללות בקבוצת הטיפול השמרני, המתאימה לטיפול במחלות קלות עד בינוניות.

טיפול אופרטיבי

מחזיק בזה עקצוצים באצבעות או ה הגבלת פונקציה היד ארוכה יותר ואם האמצעים לעיל כבר לא משתפרים, טיפול כירורגי הוא אפשרות. זה יהיה סרט הדבקה (Trans ligum carpi ligamentum אוֹ להקה קרפלית) לְפַצֵל, המגביל את המנהרה הקרפלית כלפי מעלה כמו גג, ובכך להימנע מהלכודים לשחרר עצבים יותר מקום.

ניתוח מסוג זה נעשה לרוב על ידי אחד כירורגיה ידנית או עצבית מבוצע ומתרחש ב הרדמה מקומית. לפיכך ניתן לבצע זאת גם על בסיס אשפוז. גיל מתקדם או הריון קיים אינם התוויות נגד, מכיוון שבסך הכל יש לצפות לסיבוכים פחות עם התערבות מינורית זו.

יש שני ניתוחים ניתוח זמין, פתוח ואנדוסקופי או סגור.

ניתוח פתוח

בתוך ה ניתוח פתוח המנתח עושה זאת חתך בעור בציר האורך של הזרוע ברמה של פרק כף היד. זה נותן לו את הנוף הטוב ביותר האפשרי להקה קרפליתהעצבים הבסיסיים ומבנים אחרים העוברים במנהרה הקרפלית. תחילה הוא חותך את הרצועה ומסלק עודף רקמות במנהרה הקרפלית עצמה על מנת לתת לעצב מקום רב יותר. ניתוח מסוג זה נבחר כאשר הניתוח האנטומיה של שורש כף היד חורגת מהנורמה, זה ניתוח חוזר פועל באותו מקום או כאשר פונקציית שורש כף היד כבר מוגבלת מאוד.

חוץ מה סיכונים כלליים של ה דימום, זיהום ונפיחותשנמצאים בכל הליך, סיבוכים אחרים יכולים להיווצר בניתוח פתוח. לדוגמא, א עצב נפצע מה שעלול לגרום לקהות באצבעות הפגועות.במקרים נדירים מאוד זה יכול גם להיות מתמשך כואב מאוד נפיחות ברקמות רכות בא עם פירוק העצם. בהקשר של מחלה זו, היינו מחלת סודק סוף סוף ל מקשחים משותפים. בנוסף הצלקת יכולה להיות רגישה מאוד למגע או לחץ למשך מספר שבועות, ובמקרה הגרוע ביותר להידבק.

ניתוח אנדוסקופי

בתוך ה ניתוח אנדוסקופי המנתח עושה זאת חתך עור קטן מאוד על פרק כף היד שדרכו הוא מנחה את כלי הנגינה שלו ופועל שם. היתרון בפעולה מסוג זה הוא כמובן שהחתך בפועל קטן יותר ולכן עם פחות תלונות הולך יד ביד. בנוסף, ניתן לטעון את היד שוב מוקדם יותר לאחר פעולות אנדוסקופיות מאשר עם פעולות פתוחות.

אבל בסופו של דבר זה תוצאה של שני הפרוצדורות הכירורגיות כשוות ערך לשקול. הסכנות האפשריות בהליך האנדוסקופי הן הסיכון המוגבר במקצת לפגיעה בעצבים, מכיוון שהנוף של המבנים מצטמצם בהשוואה להליך המקובל. אם יתעוררו קשיים במהלך הניתוח, יכול להיות שגם זה ל עבר לניתוח פתוח חייב להיות.

שווה להזכיר גם את מה שמכונה הצמד אצבע, ה תופעות המאוחרות השכיחות ביותר בשני ההליכים הכירורגיים. זה יכול לקרות אם א נדן הגיד פצוע או צבט הופך. אצבעות בודדות יכולות להצמד או להיות כואבות מאוד. עם זאת, לרוב ניתן לתקן זאת בהתערבות מחודשת בהרדמה מקומית.

ה רגרסיה של חירשות ביד לאחר ההליך לפעמים נמשך כמה שבועות. זה במיוחד המקרה אצל חולים שכבר סבלו מכשלים חמורים כתוצאה מתסמונת התעלה הקרפלית לפני הניתוח. אולם בדרך כלל תחושת המגע חוזרת במוקדם או במאוחר, ואולי גם לאחר פעולה אחרת. בתוך חריגים אבל יכול חוסר תחושה להחזיק מעמד כל החייםבמיוחד בקרב חולים שנכנסו לטיפול מאוחר מאוד.

לאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח, א גבס נוצר כדי להניע את הזרוע במשך יום אחד. על ידי גוֹבַה ניתן להימנע מנפיחות. נגד הכאב יכול נפוץ תרופות נגד כאבים משומשים. עם זאת חשוב שכבר אחרי 24 השעות הראשונות שלאחר ההליך תרגילי אצבעות צריך להתחיל.

ה אשכולות של חתך העור הם בערך משך אחד־עשרה יום לאחר ההליך ויש לשמור עליהם יבשים עד אז. לדוגמה, שקית ניילון מעל לזרועך בעת המקלחת מתאימה.

חשוב גם להיות על הזרוע הפגועה במהלך תקופה זו שום דבר כבד להרים ושום מקום לא לתמוך בזה.

עם זאת, לאחר שני סוגי הניתוחים, זה חשוב כמה שיותר מוקדם עם תרגילים עבור פרק כף היד והאצבעות כדי לעודד ניידות ככל האפשר. במיוחד ה מתיחת הידיים והפרק כף היד יש השפעה חיובית מאוד על תהליך הריפוי, גם אם זה עלול לגרום לכאבים מעט לאחר הניתוח. כל העניין צריך להיעשות במשך שבוע עד שלושה שבועות. לאחר מכן, ניתן וצריך להשתמש ביד שוב כפי שהיה לפני ההליך.

אם לעומת זאת, היד נחסכת יותר מדי בתקופה זו, יכולים להופיע סיבוכים נוספים כמו נפיחות או כאב מוגבר.

חוסר יכולת לעבוד לאחר הפעולה

משך אי הכושר לעבודה תלוי עד כמה יש להשתמש בזרוע בעבודה. עם זאת, לאחר פעולה כזו בדרך כלל הפסקה של שלושה עד ארבעה שבועות מהעבודה רצון ו אין ספורט הפכו. תלוי בסוג ההעסקה הוא: עם זאת, הם יכולים לחזור לעבודה מוקדם יותר, אפילו עם לחץ נמוך ו מאוחר יותר עם עומסים כבדים ממה שאפשר אחרי ארבעה שבועות.