הסרת כיס המרה

מבוא

כיס המרה משמש לאחסון ולעיבוי הפרשת המרה הדרושה לעיכול שומן, המיוצר בכבד. אם ישנם תסמינים הנובעים מאבני מרה (הפרשות מרה מעובה) או דלקת בכיס המרה, יתכן שיהיה צורך להסיר אותם. מבדילים בין ניתוח פתוח דרך חתך בטן לבין הסרת העדיפות לעיתים קרובות של כיס המרה בטכניקת חור המנע. (לפרוסקופיה). ההליך קשור לשהות בבית חולים של מספר ימים. לאחר הסרת כיס המרה, אין לצפות להגבלות קבועות משמעותיות ובלבד שלא יתרחשו סיבוכים. כמו בכל הפעולות, אלה אפשריים, אך נדירים יחסית. חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולקחת זמן חופש לאחר הניתוח.

אינדיקציות להסרת כיס המרה

הסרת כיס המרה עשויה להיות נחוצה אם, למשל, אבני מרה או דלקת בכיס המרה גורמים לתסמינים כמו כאבים בבטן העליונה הימנית, תחושת מלאות או בחילה. התסמינים מופיעים בדרך כלל במיוחד לאחר אכילת מזונות עתירי שומן.
לעתים קרובות, אבני מרה מתגלות במקרה במהלך סריקת אולטרסאונד של הבטן. עם זאת, אם אין תסמינים נלווים (אחד מדבר גם על אבני מרה אסימפטומטיות), לא ניתן לבצע פעולה.
אינדיקציות אחרות להסרת כיס המרה מתעוררות, למשל, במקרה של קרע באיבר לאחר תאונה או במקרה של פציעה נוספת. בנוסף, הסרה כירורגית הכרחית לסוגי הסרטן הנדירים למדי של דרכי המרה או שלפוחית ​​השתן. אינדיקציה נוספת להסרת כיס המרה היא כשיש צינור חיבור בין כיס המרה לאיבר אחר (למשל המעי). אחד מדבר על פיסטולה של המרה, שיש להסיר אותה עם כיס המרה.

שלבי הפעולה בפועל דומים בשני ההליכים.
ראשית, כיס המרה מחפש ומשהו נוהג לנתח בחופשיות, כלומר מובא למצב ברור לעין מהרקמה שמסביבה. העורק המספק את האיבר בדם סגור עם קליפ. צינור המרה, המחבר בין כיס המרה לבין דרכי המרה האחרות, סגור גם הוא בכדי למנוע דליפת מרה לבטן. לאחר מכן ניתן לנתק את כיס המרה מהכבד. ואז יש לאחזר את האיבר. עם ניתוח פתוח ניתן להסיר ישירות את כיס המרה. בעזרת טכניקת חור המנעול, הוא נארז בשקית התאוששות קטנה, אשר בדרך כלל ניתן לשלוף אותה דרך החתך הקטן בטבור. לאחר מכן נסגרות השכבות הבודדות של דופן הבטן בשכבות באמצעות תפרים. החולה בדרך כלל מגיע לחדר התאוששות לאחר הניתוח ואז ניתן להעביר אותו חזרה למחלקה.

למידע נוסף על תהליך ניתוח לפרוסקופי כאן.

הכנה

אם מתוכנן הסרת כיס המרה, ישנם כמה דברים הנחוצים או לפחות מועילים כהכנה לניתוח. ככלל, בדיקה מקדימה מתבצעת מראש בבית החולים בו יש לבצע את ההליך. בדרך כלל מוסכם גם המינוי למבצע. בסביבה האישית שלך, עליך לספר למשפחתך ולעבודתך שאתה צריך ללכת לבית חולים לכמה ימים ושלא תוכל לשאת לחץ מלא במשך מספר שבועות לאחר מכן. במידת הצורך, יש לארגן מראש טיפול בילדים, קרובי משפחה אחרים או חיות מחמד. שבוע לפני תאריך הניתוח לכל המאוחר, כדאי לשים לב במיוחד לאכילה בריאה. תרגיל מספיק יעיל גם הוא, אך מבלי להעמיס על עצמך. במידת האפשר, עליכם גם לישון מספיק כדי שהגוף יהיה רגוע ככל האפשר ויוכל לעבד את ההליך בצורה טובה יותר. יש להימנע ממגע עם אנשים הסובלים מדלקת במערכת העיכול או הצטננות במידת האפשר. אם אתה עדיין סובל מדלקת כזו, חשוב ליידע את הרופא על כך. הוא יחליט אם עדיין ניתן לבצע את המבצע או שמא יש לדחות אותו. חלק נוסף בהכנות להסרת כיס המרה הוא ההכנה לשהות בבית החולים הרב-יומי בזמן. זה כולל במיוחד אריזת פריטי לבוש וכלים אחרים. בנוסף למוצרי היגיינה כמו מברשות שיניים וג'ל רחצה, כדאי לחשוב על קצת מזומנים ובידור כמו משהו שכדאי לקרוא. כשמדובר בבגדים, מכנסיים רחבים ונוחים מומלצים במיוחד, מכיוון שעדיין ניתן להתפיח את הבטן לאחר הניתוח בטכניקת חור המנעול. בנוסף להמלצות אלה, הרופא יודיע לך על כל הצעדים הנחוצים להכנה. זה כולל, למשל, אסור לך לאכול מראש ביום בו מתבצע הניתוח ומותר לך לשתות מים עד שעתיים לפני כן.

נוהל הניתוח

בעיקרון ישנם שני פעולות כירורגיות שונות להסרת כיס המרה. הרדמה כללית נחוצה לשניהם. מבחינת התהליך הפעולות שונות בעיקר בנתיבי הגישה. בעוד ניתוחים פתוחים כוללים ביצוע חתך גדול יותר דרך עור דופן הבטן והשכבות שמתחתיו, בעזרת טכנולוגיית חור המפתחות או ניתוח לפרוסקופי, רק חתכים קטנים נעשים ומוחדרים דרך צינורות אלה. ניתן לקדם את מכשירי הניתוח והמצלמה הנדרשים באמצעות מה שנקרא טרוקרים. בנוסף, חלל הבטן מנופח עם הפחמן הדו-חמצני בגז כך שקמרון הבטן נמתח ומשופר את הראות. עם זאת, בהליך הפתוח אזור הניתוח חשוף והמנתח יכול לפעול "ישירות".

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול לאחר הסרת כיס המרה כולל למעשה את האמצעים הרגילים לאחר ניתוח. זה כולל מעקב קצר בחדר ההתאוששות עד שהרדמה שככה. בימים שלאחר מכן יישאב דם לבדיקת ערכי מעבדה, כגון לשלוט ברמות הדלקת. אם אין סיבוכים, המטופל יכול להשתחרר לאחר מספר ימים. בדרך כלל אין צורך במעקב מיוחד. אם מוסרים את כיס המרה דרך חתך מבני, יתכן שיהיה צורך להסיר חוטים או סיכות לאחר כשבועיים. הרופא המטפל בבית החולים יודיע לך אם הדבר יצטרך. ככלל, ההסרה יכולה להתבצע גם על ידי רופא המשפחה שלך. אחרת, בדיקות נוספות נחוצות רק אם התלונות מופיעות שוב.

סיכוני הסרת כיס המרה

כמו כל ניתוח, גם הסרת כיס המרה אינה נטולת סיכון. ההליך יכול לפגוע באיברים (שכנים).
איבוד דם, שבמקרים קיצוניים יכול להיות מסכן חיים או מחייב העברת מוצרי דם, אפשרי אף הוא. במקרים נדירים זה יכול להוביל לזיהום במחלה או לתגובה אלרגית. עם זאת, איבוד דם רלוונטי הוא נדיר ביותר כאשר מוסרים את כיס המרה, וגם אם יש להעביר מאגרי דם, הסיכון לזיהום ותגובת דחייה של הדם הוא מינימלי בגלל ריבוי בקרות.

למידע נוסף על עירוי דם כאן.

בנוסף, יכולות להופיע דלקת בצפק או בחלל הבטן וריפוי פצע לקוי. הרופא בבית החולים יסביר בפירוט את הסיכונים האפשריים בהליך ויענה על שאלות מהמטופל. בנוסף, ניתנת זמן השתקפות מספקת. בסך הכל ניתן לסווג את הסרת כיס המרה כסיכון נמוך יחסית.

סיבוכים

הסרת כיס המרה הינה פעולה המתבצעת בתדירות גבוהה ביותר, אשר לעיתים רחוקות מובילה לסיבוכים עקב צעדים שגרתיים ומתוקננים. עם זאת, בעיות מתעוררות במקרים מסוימים, אם במהלך ההליך עצמו או במהלך הריפוי. במהלך הניתוח עלולים להיפגע איברים כמו הכבד. בנוסף לדימום פנימי, במקרים מסוימים יכול להופיע דלקת בצפק בגלל הפרשות מרה דולפות. במקרה הגרוע ביותר, סיבוכים אלה יכולים להוביל למוות, דבר שהוא נדיר ביותר בהקשר של הסרת כיס המרה. אפילו עם קורס מסובך בתחילה, עדיין יכולות להיווצר בעיות אם אינכם דואגים לעצמכם בהתאם למצב שלאחר ההליך או אם אתם מצפים ליותר מדי מוקדם מדי. חולים שמרימים משקולות כבדות או שמאמצים את עצמם באופן פיזי מדי מדי במהלך ארבעת השבועות הראשונים לאחר הסרת כיס המרה עשויים לסבול מבקע, שיכול להיות שיש לטפל בניתוח אחר. אך אפילו במנוחה טובה, לא ניתן לשלול סיבוכים במהלך נוסף. יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם המצב מתדרדר משמעותית או אם הכאבים חוזרים או מתגברים. רופא המשפחה יכול לעזור בתלונות קלות. עם זאת, אם התסמינים בולטים, רצוי לחזור מייד לבית החולים. שתי השיטות הכירורגיות - הפתוחות דרך חתך בטן ופולשניות מינימליות בטכניקת חור המפתח - אינן שונות זו מזו מבחינת תדירות הסיבוכים האפשריים.

אנא קרא גם: כאבים לאחר ניתוח כיס המרה

מה ההשלכות?

כמו כמעט בכל ניתוחי בטן, ההשלכות המיידיות של הסרת כיס המרה הן. בהתחלה אתה חלש פיזית ואתה צריך להתאושש מהתהליך ומההרדמה. אם הקורס אינו מסובך, אתה יכול לעזוב את בית החולים לאחר מספר ימים, אך עליך גם להקל עליו בבית לתקופה שנקבעה על ידי הרופא. בפרט יש להימנע מהרמה כבדה או פעילויות אחרות המעמידות לחץ על דופן הבטן בשלב הראשוני על מנת להימנע מהופעת בקע. תלוי במשרה שאתה עושה, יתכן שיהיה צורך להוריד אותה לזמן מה. כשמדובר בתזונה, כדאי לשים לב לתזונה דלת שומן, במיוחד בשלב הראשוני. ברוב המקרים, אין השלכות ארוכות טווח לאחר הסרת כיס המרה. סביר להניח שמזון שומני נסבל פחות טוב מאשר בזמן שלפני הניתוח. בנוסף, בדרך כלל נשארות צלקות לא בולטות על הבטן. בעוד שנמצאת צלקת מעט גדולה יותר באזור חתך הבטן לאחר הליך פתוח, הצלקות לאחר ניתוח בטכניקת חור המפתח הן בדרך כלל קטנות מאוד ולעתים קרובות ניתן להבחין בהן רק בבדיקה מקרוב. בנוסף, כמו לאחר כל ניתוח כירורגי, הידבקויות יכולות להופיע גם לאחר הסרת כיס המרה. אלה עלולים לגרום לכאב ובמקרים מסוימים יש לפתור אותם על ידי ניתוח חדש. עם זאת, מדובר בתוצאה נדירה למדי של ניתוח כיס המרה.

קרא עוד על סיבוכים לאחר הניתוח באופן כללי כאן.

כמה זמן אתה חולה?

כמה זמן תהיה חולה לאחר הסרת כיס המרה תלוי בגורמים שונים. אם הקורס אינו מסובך, אינך תלוי יותר בתרופות נגד כאבים לאחר מספר ימים. עם זאת, ראשית עליך להקל על גופך. אחרי כשלושה ימים תוכלו לצאת לטיול ואחרי שבועיים שוב אפשר לספורט סיבולת קלה. עם זאת, עליך להימנע מהעלאת משקולות מעל שבעה קילוגרמים ולעשות אימוני שרירי בטן במשך ארבעה שבועות לפחות. אם מתעוררים סיבוכים כחלק מהסרת כיס המרה, הזמן בו חולה יכול להיות ארוך יותר. כמה זמן אתה צריך להיות בחופשת מחלה תלוי באופן פרטני גם בסוג העבודות שבוצעו וברווחתך האישית. מי שעובד במשרד צפוי לחזור לעבודה מוקדם יותר מאנשים שעושים עבודה מאומצת פיזית או למשל, צריכים להרים בכבדות.

כמה זמן אתה בבית החולים?

כמה זמן אתם בבית החולים להסרת כיס המרה תלוי מצד אחד בשיטה הכירורגית שנבחרה ומצד שני אם יש סיבוכים או לא. השהות בבית החולים בדרך כלל קצרה יותר לניתוח שמתבצע בטכניקת חור המנעולים. בדרך כלל אתה בבית החולים בין יומיים לארבעה. אם מוסרים את כיס המרה באופן גלוי, עם זאת, ניתן לצפות להישארות בין שישה לשמונה ימים. התנאי הנדרש לתקופות האמורות הוא קורס ללא סיבוכים, המתרחש ברוב המקרים. עם זאת, אם יתעוררו סיבוכים, יתכן שהיית בבית חולים בין עשרה ימים לשבועיים. במקרים נדירים ביותר, ישנם סיבוכים חמורים יותר המחייבים שהות בבית חולים עוד יותר.

האם ניתן להסיר את כיס המרה על בסיס אשפוז?

בדרך כלל ניתן לבצע הסרת כיס המרה על בסיס אשפוז. עם זאת, הדבר מוצע רק בבתי חולים מעטים בלבד. הן השיטה הכירורגית הפתוחה והן ההליך הפולשני באופן מינימאלי אפשריות רק בהרדמה כללית ולכן יש לשלב את ההליך, במידת האפשר, עם שהות בבית חולים אשפוז למשך יומיים לפחות. גם אם לעתים רחוקות מתרחשים סיבוכים, מעקב הולם אחר המטופל אינו אפשרי בהגדרות החוץ. בנוסף, זה יכול להיות מאוד מייסר כשאתה חוזר הביתה ביום הניתוח ולא מקבלים טיפול רפואי טוב.

כאב לאחר הניתוח

לאחר הסרת כיס המרה, בדרך כלל יש כאבים זמניים באזור הניתוח וסביב הפצעים. לאחר הליך זעיר פולשני, הכתפיים יכולות להיות גם כואבות, מכיוון שהתרחבות הבטן במהלך הניתוח יכולה להפעיל לחץ על עצב שמעביר כאבים מאזור הכתפיים. כבר במהלך הניתוח ואחריו נותנים לחולה משככי כאבים דרך הווריד, כך שלעתים קרובות לא מורגש כאב כלל. עם זאת, אם אתה עדיין סובל מכאבים לאחר הניתוח והמשאבים המועברים אינם מספיקים, עליך ליידע את אחד הרופאים או צוות הסיעוד בזמן. לא כדאי לנסות לסבול את הכאב במקום. בנוסף, אם הטיפול בכאב מתחיל בזמן טוב, המינון הכולל הנדרש הוא נמוך למדי. ההחלמה וההחלמה טובים גם ומהירים יותר על ידי הקלה על הכאב.

קרא עוד על כאבים לאחר ניתוחי מרה וטיפול בכאב לאחר הניתוח באופן כללי.

אילו מגבלות יש לי בתזונה לאחר הסרת כיס המרה?

לאחר הסרת כיס המרה והתאוששות משבועיים עד ארבעה שבועות, אין מגבלות משמעותיות.הפרשת המרה הדרושה לעיכול שומן מיוצרת עוד יותר על ידי הכבד ומשוחררת ישירות למעי. לאחר הסרת כיס המרה, הדבר היחיד שחסר הוא תפקיד האחסון והעיבוי של ההפרשה. לפיכך יתכן שאוכל שומני מאוד נסבל פחות טוב מבעבר לפני הניתוח. חולים שעברו הסרת כיס המרה מתלוננים מדי פעם על כאבים אפיגסטריים, נפיחות או שלשול לאחר ארוחות עתירות שומן. לכן כדאי לשים לב לתזונה דלת שומן, במיוחד בפעם הראשונה לאחר הניתוח. בנוסף, ניתן להקל על העיכול על ידי הגדלת תכולת הסיבים. חלוקת צריכת המזון על מספר ארוחות קטנות יותר מסייעת גם למעי להשתמש במרכיבים בצורה טובה יותר.

אתה עשוי להתעניין גם ב: תזונה בריאה.