כאב מעל המותן
מבוא
כאבים מעל הירך יכולים להיגרם כתוצאה ממחלות שונות או מפגיעות במערכת השלד והשרירים. מחלות מסוימות מופיעות במאמר זה ומוצגות ביתר פירוט. במהלך הבדיקה הגופנית של עמוד השדרה והחזה, יש לשים לב לעיקול עמוד השדרה ולסימטריה בעמדת הכתף והאגן ולניידות עמוד השדרה. בנוסף, מערכת העצבים נבדקת לצורך התמצאות.
סיבות
הסיבות העיקריות לכאב מעל המותן מופיעות להלן:
- תסמונת המותנית
- מחלת באסטרופ
- פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
- היצרות עמוד השדרה
- סתימה חוליתית
- תסמונת Thoracic
- החלקה של וורטקס
- מחלות ראומטיות
- אוסטאופורוזיס
- דלקות חוליות ודיסק
- גרורות עצם וגידולים
- פגיעות נוספות בעמוד השדרה
תסמונת המותנית
חולים עם תסמונת המותניים מתלוננים על כאבי גב תחתון שעלולים או לא עלולים להקרין לרגליים. במקרים רבים, המטופלים הרימו בעבר חפץ כבד או עסקו בפעילות גופנית אחרת.
במהלך הבדיקה, הרופא קובע כי שרירי מאריך הגב מתוחים והניידות קדימה מוגבלת. אבחון מבוסס מכשירים נחוץ לאחר תאונה, אך יש לבצע אותו גם במקרה של תסמינים נלווים כמו חום וירידה במשקל, כמו גם בחולי גידול. אם הכאבים נמשכים לאורך זמן רב, יש לבצע גם אבחנה מבוססת מכשירים.
הטיפול מתחיל בשילוב של חום, משככי כאבים, טיפול ידני וזריקות, אם כי לא צריך להשתמש בכל האפשרויות. הפרוגנוזה לכאבי גב תחתון היא טובה; הכאב בדרך כלל פוחת משמעותית במהלך הימים הקרובים. עם זאת, קיימת אפשרות לכאב כרוני בגב התחתון, המועדף במיוחד על ידי גורמים פסיכולוגיים.
פגישה עם מומחה לירכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
מחלת באסטרופ
מחלת Baastrup מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל גברים העובדים קשה. תנוחה גב חלולה ותהליכים ספינוסיים גדולים מביאים למגע כואב עם התהליכים הזרעיים של גופי החוליות באזור עמוד השדרה המותני, הנראים בבירור בתמונת הרנטגן.
הכאב מחמיר על ידי מתיחת הבטן קדימה והורדת החזה. הטיפול מתבצע באמצעות פיזיותרפיה, יישום חום וזריקות להרדמה מקומית. לעתים רחוקות מבוצע ניתוח.
אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: מחלת באסטרופ
פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
בשל ההזדקנות הטבעית של הדיסק הבין חולייתי, החלק החיצוני, טבעת הסיבים, נפגע ובמקרים קיצוניים הוא יכול לקרוע. דרך הדמעות שבטבעת הסיבים, רקמת דיסק בין חולייתית יכולה לברוח מבפנים ולרגיז את שורשי העצב.
חולים עם דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני מתלוננים על כאבים חדים ודקירים שמקרינים לרגליים. לרוב, הסימפטומים קיימים רק בצד אחד של הגוף. הבודק יכול לקבוע תנוחה שגויה של עמוד השדרה, אותה המטופל מניח על מנת לשמור על הכאב נמוך ככל האפשר. בנוסף, ישנן הפרעות חושיות לאורך דרמטום (אזור אספקה של שורש עצב) ורפלקסים בולטים באופן לא סימטרי.
הרנטגן אינו יכול להראות את הדיסק הבין חולייתי עצמו, אך הוא מספק מידע חשוב ומשמש כדי לשלול מחלות אחרות. ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר את דיסק פריצת השדרה המותנית ב MRI של עמוד השדרה המותני.
הטיפול מתחיל באופן שמרני באמצעות פיזיותרפיה, תרופות נגד כאבים וחומרי הרדמה מקומיים. ברוב המקרים ניתוח משיג תוצאות טובות ומתבצע במקרה של הפרעות עצב קשות או אם אין שיפור עקב טיפול שמרני. עם זאת התסמינים יכולים לחזור, שכן הצטלקות באזור הניתוח או אובדן יציבות כתוצאה מהניתוח עלולים לעורר תסמינים דומים.
קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
היצרות עמוד השדרה
ארתרוזיס בעמוד השדרה מביא לשיפוץ גרמי של גופי החוליות והמפרקים ועיבוי המנגנון הרצועה.
שינויים אלה מצמצמים את תעלת עמוד השדרה ומובילים לתסמיני קלקולציה בעמוד השדרה עם כאבי גב תחתון כאשר הם עומדים זקוף וחוסר תחושה ברגליים או באזור איברי המין תוך כדי הליכה זקופה. הסימפטומים משתפרים בישיבה. האבחנה נעשית על ידי המרפאה הטיפוסית, על ידי צילומי רנטגן ו- MRI של עמוד השדרה המותני.
הטיפול השמרני דומה לזה של פריצת דיסק עמוד השדרה המותני או טיפול של פריצת דיסק בעמוד השדרה החזי. אם אין שיפור, מבצעים ניתוח, מוציאים את ההחזקות הגרמיות ותוקף עמוד השדרה. באופן כללי הניתוח נותן תוצאות טובות.
קרא את המאמרים שלנו בנושא זה
- היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני
- טיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה החזי
חסימות עמוד השדרה
המונח "סתימה" מתייחס להפרעה תפקודית הפיכה של מפרק בשפה היומיומית.
באזור עמוד השדרה ניתן להשפיע לא רק על פלג חוליות, אלא גם על עור שכבות ורקמות רכות. המטופל מתלונן על אי נוחות פתאומית באזור מסוים בעמוד השדרה ועל ניידות מוגבלת. הסיבה נעוצה בתנועות קופצניות או תנוחה לא נכונה ממושכת עם מעט תנועה (למשל עבודה על המחשב). מחלות קודמות בעמוד השדרה כמו דלקת מפרקים ניוונית עלולות גם להוביל לחסימות עמוד השדרה.
בדיקת קיפול העור של קיבלר מתבצעת לאבחון ברור. הבוחן מרים קפל עור בגב ומגלגל אותו על כל הגב. באזור הסתימה, העור והרקמות הרכות הבסיסיות מעבות וכואבים. יש לשלול פגיעה בחוט השדרה בבדיקה. ואז נלקחת רנטגן.
חסימות מטופלות באמצעים פיזיותרפיים, שמצליחים מאוד אם הסתימה לא נגרמת על ידי מחלה קשה בעמוד השדרה. אין להשתמש בטיפול ידני לאחר תאונה או באוסטיאופורוזיס קשה.
תסמונת Thoracic
אם תפקוד המפרקים בצלעות חוליות מופרע או משתנה באופן ניווני, תסמונת בית החזה יכולה להיות התוצאה. שחיקה בדיסקים הבין חולייתיים היא גם סיבה אפשרית.
אופייני לתסמונת בית החזה הם מתח שרירים חזק באזור עמוד השדרה וכאבי לחץ באזור עמוד השדרה החזה. אנשים שעובדים הרבה במחשבים נוטים יותר להיות מושפעים מאחרים. הפרוגנוזה טובה שכן הטיפול במשככי כאבים ופיזיותרפיה מגיב היטב.
החלקה של וורטקס
במהלך גלישת מערבולות (ספונדילוליסטזה) היווצרות פער בין שני גופות חוליות מתחילה להשתחרר ואז מחליק את גוף החוליה העליונה בקטע תנועה זה. במקרים קיצוניים, החוליה הזזה יכולה להחליק ולהתהפך לפני גוף החוליה שמתחת (ספונדילופטוזיס).
החולים סובלים מכאבים באזור הפגוע, הרופא יכול לקבוע היווצרות צעד בעמוד השדרה עם תנוחה לקויה ומתח שרירים ולהעריך את היקף החלקת החוליות על ידי CT או MRI.
במקרים קלים יותר מתחילים פיזיותרפיה; במקרים חמורים יותר יש להקשיח את פלח השדרה.
אוסטאופורוזיס
התמוטטות גופי החוליות עקב מסת העצם הירידה אופיינית לאוסטיאופורוזיס. קרע חוליתי חריף מוביל לכאבים עזים באזור הפגוע במשך 1-2 חודשים, לאחר מכן השבר נרפא והכאב שוכך.
מחלות ראומטיות
מחלות מערכתיות ראומטיות רבות כמו מחלת Bechterew או דלקת מפרקים שגרונית יכולות להשפיע על עמוד השדרה ולגרום לכאבים מעל המותן.
דלקות דיסקיות חוליות וחוליות
זיהומים בגופי החוליות ובדיסקים הבין חולייתיים משפיעים בעיקר על חולים מבוגרים עם גורמי סיכון כמו אלכוהוליזם, סוכרת או טיפול בקורטיזון.
המטופלים מתלוננים על כאב לחץ מקומי וחזק מאוד (בעיקר במעבר בין עמוד השדרה והחזה המותני) ובו זמנית יש חום וגביר דלקת בדם.
התרחשות זיהום שנקרא מה שנקרא גוף חוליות לא ספציפי, מועדפת על ידי התפשטות חיידקים במהלך התערבויות כירורגיות, אשר, לעומת זאת, לא היו צריכות להיות באזור עמוד השדרה. דלקות ספציפיות בגופי החוליות הן נדירות ביותר ויכולות להופיע עם שחפת, ברוסלוזיס או זיהום עגבת.
קרא עוד בנושאברוסלוזיס
בורסיטיס טרקטנטרי
בורסיטיס הוא דלקת של בורסה. בורסה ממוקמים במפרקים שונים ומשפרים את יכולת הגלישה של בני הזוג המפרקים. בורוציטיס Trochanteric משפיע על הבורסה שנמצאת במפרק הירך. דלקת זו יכולה להופיע לאחר תאונה, למשל לאחר נפילה על מפרק הירך, העמסת יתר על המפרק או דרך מחלות מערכתיות כמו דלקת מפרקים שגרונית. בנוסף לכאב מעל וגם בירכיים, יכולות להופיע מוגבלות בניידות, נפיחות, אדמומיות וחימום יתר.
עם בורסיטיס טרקטורוני, יש לקרר את המפרק. כמו כן יש לבצע טיפול בעזרת משככי כאבים אנטי דלקתיים - מה שנקרא NSAIDs - כמו איבופרופן או דיקלופנאק ויש להגן על המפרק.
גידולי עצמות וגרורות
ישנם סוגים שונים של גידולי עצם. השondrosarcoma לעתים קרובות משפיע על האגן והפלסמיטומה לעתים קרובות על גופי החוליות, אך מיקומים אחרים הם כמובן גם אפשריים.
כמחצית מכל גרורות העצם נמצאות בעמוד השדרה. גרורות בעמוד השדרה מתגלות במהלך בדיקות הבמה או שנמצאות במהלך בדיקה עקב כאבי גב מבלי שהידוע היה ידוע על הגידול הראשוני. עם כל אבחנת הדמיה כתוצאה מכאבי גב, הרופא יפסול גרורות לפני המשך הטיפול.
פגיעות בעמוד השדרה
פגיעות בעמוד השדרה מתרחשות רק כתוצאה מתאונות מכל סוג שהוא.
המטופל חש כאבים עזים מיד לאחר האירוע ועשוי להבחין בחסרים נוירולוגיים.
פגיעות בעמוד השדרה מחולקות לשלוש שיעורים.
- סוג A מתאר פגיעות דחיסה לאחר כוח צירי, כולל שבר דחיסה.
- סוג B מתאר פגיעות הסחת דעת שנגרמו כתוצאה מכפייה יתר או הרחבה. זה כולל קריעה של מבני הרצועה האחורית.
- סוג C מסכם את כל הפציעות עקב פיתולים ופיתולים משולבים.
לוקליזציה של הכאב
לוקליזציה של הכאב נותנת אינדיקציה חשובה לגורם. מסיבה זו הכאב נדון להלן בהתאם למיקומו.
כאבים בצד ימין
כאבים בצד ימין מעל הירך יכולים להיות גורמים שונים. אם סביר להניח כי הכאב יורגש בחלק האחורי של הגב מעל הירך, לרוב מדובר בבעיה שרירית או נוירולוגית. כאן יכול להיות אחראי על מתח חד-צדדי בשרירים או על דלקת עצבים.
אם יש סיכוי גבוה יותר להרגיש את הכאב בגב, הכליה הימנית או השופכן הימני עלולים לחלות. כאן יכולה להופיע מספר גדול של מחלות שונות: לדוגמא אבנים בכליות, דלקת בכליות, דלקת באגן בכליה, ציסטות בכליות, עורק כליות או היצרות ורידים ומחלות רבות אחרות יכולות לגרום לכאב מעל המותן. לפעמים זה יכול להוביל לכאבים חזקים מאוד. אם הכליה דלקתית, הקשה על האגפים עלולה לגרום לכאבים עזים. אבני שופכה, דלקת בשופכן וגודש בשופכן מצד ימין יכולים גם הם להוביל לכאבים באזור זה.
אם הכאב בולט יותר בחלק הקדמי מימין מעל הירך, זה גם דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) אפשרי כגורם. הסימפטומים של דלקת התוספתן יכולים להציג את עצמם בדרכים שונות. ניתן להסביר זאת בכך שהתוספתן, אשר למעשה מושפע מהדלקת בדלקת התוספתן, יכול לתפוס מיקום משתנה מאוד בחלל הבטן. אם מופיע חום בנוסף לכאב, יש לפנות לרופא. לעיתים נדירות, הכאב יכול להיגרם גם במעי הגס הימני. החלק הימני הזה של המעי נקרא המעי הגס עולה ומתאר את החלק העולה של המעי הגס. לדוגמה, זיהום בחלק הימני של המעי יכול להיות אחראי לתסמינים.
כאבים בצד שמאל
גם בצד שמאל, כאבים הנוטים לבוא מהגב יכולים להיות מופעלים על ידי שרירים ועצבים שנמצאים שם. אך איברים פנימיים בצד שמאל יכולים גם לעורר כאב מעל המותן, או שהם יכולים להקרין שם.
הכאבים הנובעים מאיברים הם בדרך כלל עוויתיים ומפוזרים. משמעות הדבר היא שלעתים קרובות לא ניתן לדעת בדיוק מאיפה הכאב מגיע. אם יש יותר סיכוי להרגיש את הכאב באגפים - כלומר בצד ובגב - הכליה השמאלית או השופכן השמאלי עלולים להיפגע. גם כאן תמונות קליניות שונות כמו דלקת, אבנים או ציסטות הן סיבות אפשריות. יותר מלפנים מעל הירך, כאבים בצד שמאל יכולים להיגרם גם על ידי מה שנקרא דיברטיקוליטיס - המכונה גם "דלקת התוספתן השמאלית". זוהי דלקת של בליטות קטנות שנרכשות של דופן המעי (דיברטיקולוזיס). עם דיברטיקוליטיס הכאב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. לרוב יש גם חום, שינויים בצואה כמו שלשול או עצירות, גז, בחילה והקאות.
כאבים דו צדדיים
כאב משני הצדדים מעל הירך אינו קשור לאיברים, אך לרוב יש רקע שרירי או גרמי. חסימת חוליות עמוד השדרה המותני יכולה להוביל לכאבים בגב התחתון משני הצדדים. זה קורה לרוב כאשר משאות כבדים הונפו בצורה לא נכונה, אך חוליות יכולות גם לחסום לאחר תאונה או נפילה. הכאב יכול להקרין למפשעה או לרגליים, הגבלות תנועה בעמוד השדרה התחתון אפשריות גם כן.
דיסקים מעצורים יכולים גם לגרום לכאבים משני הצדדים. כאב זה יכול גם להקרין לישבן או לרגליים ולגרום להפרעות תחושתיות. חשוב לפנות לרופא אם מתרחשת חולשת שרירים ברגליים או חולשה פתאומית של שלפוחית השתן - כלומר כאשר כבר לא ניתן להחזיק את השתן. מתח שרירים מופיע לעתים קרובות משני הצדדים ויכול לגרום לכאבים באזור המותני. לעתים קרובות אנשים מושפעים שיושבים הרבה, למשל כאשר הם עובדים במשרד.
גורם לכאבי שריפה מעל הירך
כאב בוער מצביע על כאבי עצבים (עצבים). סיבות אפשריות הן, למשל, לכידת עצבים ודלקת. אם הכאב מתרחש באזור הירך, העצב הסיאטי עשוי להיפגע. אם זה מושפע ברמה של עמוד השדרה - למשל כתוצאה מפריצת דיסק או סתימה של גוף החוליות - כאבי הבעירה בגב התחתון יכולים להקרין לישבן.
תסמונת פיריפיריס, בה עצב הסיאטי מושפע עמוק יותר במסלולה, יכול גם לגרום לכאבי שריפה מעל הירך. זוהי תסמונת צוואר בקבוק בה נצבץ העצב הסיאטי בין עצם האגן לשריר פירפוריס. הכאב מופיע בעיקר בישבן, אך יכול גם להקרין עד המותניים או הרגליים. תסמונת פירפורטיס יכולה להיות מופעלת, למשל, על ידי תנוחה לא נכונה, ישיבה חד צדדית או תנועות קופצניות.
