אילו סוגי דיכאון יש?

סקירה כללית של סוגי הדיכאון

דיכאון היה מזמן מחלה ידועה. במהלך השנים, מחקרים מדעיים רבים צברו ידע חדש אודות המחלה, מהלך התהליכים הנוירוביולוגיים שלה. כך תפיסת המחלה השתנתה.מספר התת-סוגים שהוגדרו במקור צומצם משמעותית עד היום.

הסוג הראשון של דיכאון הוא מה שמכונה דיכאון חד קוטבי. סוג זה מחולק לפרקים דיכאוניים קלים, מתונים וחמורים. התת-סוג הרביעי הוא הפרק הדיכאוני הקשה עם סימפטומים פסיכוטיים. בנוסף לסימפטומים של דיכאון קשה, ישנם גם אשליות והזיות.

דיכאון חד קוטבי הוא חד כיווני ושונה מהפרעה דו קוטבית (למשל, מחלה מאנית-דיכאונית).

קבוצת הסיווג העיקרית הבאה היא זו של הפרעת דיכאון חוזרת. אז זהו פרק דיכאוני חוזר ונשנה. בחולים שכבר סבלו ביותר מאפיזודה דיכאונית אחת, מדובר תמיד בהפרעה דיכאונית חוזרת. קבוצה זו כוללת גם דיכאון חורפי, דיכאון עונתי.

קבוצה שלישית של דיכאון היא הפרעות במצב הרוח. כאן התסמינים לרוב אינם חמורים כמו בדיכאון או במאניה "אמיתיים". עם זאת, הסימפטומים נמשכים זמן רב הרבה יותר ואינם מופיעים בפרקים.

ציקלותמיה ודיסטמיה הם תת-צורות של קבוצה זו. בציקלוטמיה מצב הרוח מתחלף באופן קבוע בין שלבי דיכאון ושלבי התרוממות רוח. התסמינים אינם מגיעים לאלה של דיכאון טהור או מאניה טהורה.

דיסטמיה היא מצב רוח דיכאוני כרוני שנמשך שנים, גם עם תסמינים חלשים.

הפרעות דו קוטביות קשורות קשר הדוק לדיכאון. כאן פרקים של מצב רוח מדוכא ופרקים מאניים מופיעים לסירוגין. להפרעות הדו קוטביות יש תת-סוגים. מבדילים בין אם מדובר בפרק מאני או דיכאוני ובין אם קיימים סימפטומים פסיכוטיים כמו הזיות או הזיות בו זמנית.

קבוצה השייכת להפרעות דיכאון במובן הרחב יותר היא זו של תגובות לסטרס והפרעות הסתגלות קשות. אלה כוללים תגובות לחץ חריפות, הפרעות לחץ פוסט-טראומטיות והפרעות הסתגלות. באופן תיאורטי, ניתן להזכיר גם הפרעות נפשיות בפורפריום במובן רחב יותר. אלה כוללים, למשל, פרקים דיכאוניים המתרחשים לראשונה תוך שנתיים מיום לידתו של הילד.

בנוסף לתתי המשנה שהוזכרו לעיל, אין חלוקות משנה נוספות של דיכאון בסיווג המחלות הבינלאומי (ICD-10). מונחים כמו דיכאון נוירוטי, דיכאון תגובתי או דיכאון סומטוגני שימשו קודם לכן, אך כעת אינם מעודכנים.

דיכאון אנדוגני / דיכאון מז'ורי

מיושן בימינו, בעבר נעשה הבחנה בין דיכאון המושרה פנימית, דיכאון תגובתי ודיכאון נוירוטי הנגרם כתוצאה מאירועים חיצוניים.

חלוקת משנה זו שונתה מכיוון שיש להניח כי כל הדיכאונות נובעים מהמשחק הגומלין של גורמים פנימיים וחיצוניים שונים (בראשית רב-פקטוראלית).

המונח "דיכאון מג'ורי" משמש לתיאור פרק דיכאוני משמעותי (מז'ור = גדול, משמעותי). המטופל מראה את שלושת הסימפטומים העיקריים של דיכאון: דיכאון, מצב רוח עצוב, אובדן שמחה ועניין וחוסר שקט קשה. בנוסף ישנם לפחות חמישה תסמינים משניים. אלה כוללים, למשל, אובדן הערכה עצמית, רגשות אשם, ירידה בתיאבון וירידה במשקל, הפרעות שינה עם ערות מוקדמת ונמוך בבוקר, מחשבות אובדניות, הפרעות ריכוז ומבט עתידי שלילי.

אפיזודה דיכאונית קשה היא מחלה הדורשת טיפול דחוף והיא מלחיצה ביותר עבור האדם הנוגע בדבר וקרוביהם. התרופה שבחרת כאן היא לרוב טיפול תרופתי בשילוב עם פסיכותרפיה.

הפרעת דיכאון מאנית

הפרעה מאנית-דיכאונית היא הפרעה דו קוטבית. דו קוטבי מתאר כי ישנם שני קטבים של מצב רוח ביניהם האדם הנוגע לנוע קדימה ואחורה. לעומת זאת, יש דיכאון חד קוטבי עם עמוד מצב רוח אחד בלבד.

ההפרעות הדו קוטביות שייכות לקבוצה העליונה של הפרעות רגישות. כדי לאבחן, המטופל כנראה סבל לפחות מאניה אחת ודיכאון אחד. ברוב המקרים זה לא אומר שמצב הרוח של האנשים ינוע בתוך יום. סביר להניח שלנפגעים יש פרקים לאורך זמן המאופיינים באחד משני הקצוות במצב הרוח.

חולים עם הפרעה דו קוטבית יכולים להיות מדוכאים במשך חודשים, אך גם פרקים מאניים יכולים להופיע שנמשכים שבועות עד חודשים. חריגים לכך הם חולים עם מה שמכונה רכיבה על אופניים ultrarapid. תוך מספר ימים יש תנודות בין קיצוניות זו לזו.

הסימפטומים של אפיזודה דיכאונית כבר הוזכרו לעיל. הסימפטומים העיקריים כוללים עצב, אובדן אושר ועניין, וכונן מופחת, עם תסמינים משניים אחרים. בשלב מאני, התסמינים הופכים להפך.

לנפגעים יש מצב רוח מוגבה, מתלהב או רגזני למשך שבוע לפחות. תסמינים נוספים הם: מגלומניה וביטחון עצמי מוגבר בבירור. צורך מופחת משמעותית בשינה, לעיתים קרובות רק 2-3 שעות בלילה במשך שבועות.

יש גם דחף חזק לדבר. התחושה הסובייקטיבית שהנפש דוהרת. הדבר מבחין במאזין כמעוף רעיונות. כאן המטופל המאני קופץ מנושא אחד לנושא ככל הנראה ללא כל הבנה או הבנה, המאזין מתקשה לעקוב אחר ההקשר. הוצאות מוגזמות, הימורים או פעילות מינית הן גם "תופעות לוואי" אפשריות של מאניה. זה לא נדיר שחולים נכנסים לחובות מכיוון שהם כבר לא יכולים להעריך את מעשיהם באופן אובייקטיבי.

הפרעה דו קוטבית מופיעה בממוצע בגיל צעיר יותר מאשר דיכאון טהור. הגיל הממוצע להופעה עם תחילת הפרק הראשון הוא בין הגילאים 17-21. גברים ונשים חולים עליהם לעתים קרובות באותה מידה.

בשלב זה תוכלו לקרוא גם את העמוד הראשי שלנו בנושא הפרעה דו קוטבית ב: מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית?

הפרעה קיקלוטית

Cyclothymia היא אחת ההפרעות המתמשכות במצב הרוח. הוא מתאר מצב רוח בלתי יציב בעקביות המשתנה ללא הרף בין שני קצוות. כך שמדובר במחלה מאנית-דיכאונית (הפרעה דו קוטבית) בצורה מוחלשת. פרקים עם מצב רוח מעט מדוכא מוחלפים לפרקים עם מצב רוח מעט מאני (היפומני). עם זאת, התסמינים הדיכאוניים והמאניים לעולם אינם מגיעים למידת הדיכאון או ההפרעה הדו קוטבית. חלק מהמטופלים עם ציקלוטימיה מפתחים הפרעת דיכאון במהלך חייהם.

לאנשים הסובלים מציקלוטמיה יש קרובי משפחה יותר מהממוצע הסובלים מהפרעה דו קוטבית. Cyclothymia מתפתח בדרך כלל בגיל מתקדם ולעתים קרובות נמשך כל החיים.

דיכאון נוירוטי

המונח דיכאון נוירוטי אינו מעודכן. כיום זה לא משמש יותר לסיווג מחלות נפש. כאמור, דיכאון היה בעבר מחולק לשלושה סוגים. דיכאון תגובתי המופעל מבחוץ, דיכאון אנדוגני מופעל מבפנים, ודיכאון נוירוטי המופעל על ידי לחץ רגשי. חוויה של מתיחת יתר רגשית נתפסה כטריגר לדיכאון נוירוטי.

כיום, המונח dysthymia החליף את המונח דיכאון נוירוטי. בדומה לציקלוטמיה, dysthymia היא אחת ההפרעות המתמשכות במצב הרוח. זהו מצב רוח דיכאוני כרוני שנמשך מספר שנים (לעיתים לכל החיים) ומבחינת חומרתו אינו מגיע לרמת הדיכאון.

אז הסימפטומים של dysthymia דומים לאלה של דיכאון, אך הם אינם בולטים כמו. בהשוואה לפרקים דיכאוניים, שאם הם לא מטופלים, נמשכים בדרך כלל מספר חודשים, דיסטמיה היא כרונית.

אנשים הסובלים מדיסתמיה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דיכאון. הם סובלים יותר מהממוצע ממחלות נפשיות אחרות כמו הפרעות חרדה, הפרעות אישיות, הפרעות סומטופיות, והתעללות באלכוהול וסמים.

הסימנים הראשונים לדיסטמיה מופיעים לרוב בילדות. הטיפול בדיסתמיה כמעט מקביל לזה של אפיזודה דיכאונית. אפשר טיפול תרופתי בתרופות נוגדות דיכאון ו / או טיפול פסיכותרפי.

דיכאון סומטוגני

המונח דיכאון סומטי / סומטי אינו מעודכן בימינו. בימינו אנו מדברים על דיכאון רעולי פנים. בדיכאון רעולי פנים, הדיכאון מוסווה על ידי הופעה שטחית של תסמינים גופניים. ישנן תלונות גופניות לא ספציפיות כמו כאבי גב, כאבי ראש, תחושת לחץ על החזה וסחרחורת. לעיתים קרובות לוקח הרבה זמן עד שהסימפטומים הפסיכולוגיים, כלומר אלו של דיכאון, מופיעים כך שניתן לבצע את האבחנה הנכונה.

לא להתבלבל עם דיכאון סומטוגני, אבל זה אומר משהו אחר לגמרי. דיכאון סומטוגני הוא דיכאון שמופעל באופן סיבתי על ידי מחלה גופנית. מחלות רבות יכולות לגרום לדיכאון סומטוגני. הדוגמאות האופייניות ביותר הן חולי סרטן, חולים לאחר התקף לב או חולים במחלות הקשורות לכאבים כרוניים. הטיפול הוא תרופתי ופסיכותרפויטי.

דיכאון פסיכוגני

שלושה סוגים של דיכאון מסוכמים כאן תחת דיכאון פסיכוגני: דיכאון תגובתי (מונח מיושן), דיכאון נוירוטי (מונח מיושן) ודיכאון תשישות. המשותף לכל שלוש צורות הדיכאון הללו הוא שהן מופעלות על ידי אירוע רגשי מסוים כמו חוויות טראומטיות. דוגמאות לכך הן גירושין, מות קרוב משפחה, אובדן מקום עבודה, תאונה או אלימות.

בסיווג מחלות נפש, המונח דיכאון פסיכוגני נמצא ככל הנראה תחת המונח הקולקטיבי של התגובה להפרעות לחץ והתאמה קשות. זה לא דיכאון במובן הקפדני. זה נדון ביתר פירוט בפסקה הבאה.

דיכאון תגובתי

דיכאון תגובתי הוא דיכאון פסיכוגני. עם זאת, שני המונחים כבר אינם רלוונטיים. דיכאון תגובתי פירושו התפתחות של תסמינים דיכאוניים בתגובה לאירוע מלחיץ רגשית. בימינו ניתן למצוא סוג זה של הפרעה נפשית תחת הקטע תגובה להפרעות לחץ והתאמה חמורות.

ההפרעות הבאות נמצאות באזור זה: תגובת הלחץ החריפה, הפרעת הדחק הפוסט-טראומטית והפרעת ההתאמה.

תגובת הלחץ החריפה מתרחשת במהירות לאחר לחץ פסיכולוגי או פיזי חזק. זה שוכך תוך מספר ימים. אנשים מושפעים מתארים את התחושה של עמידה לצידם, יכולת הריכוז מוגבלת בבירור, חוסר שקט עם הזעה, פחד ולב מירוץ יכול להתרחש.

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) מתרחשת לאחר אירוע קטסטרופלי. ככלל, זה לא מתחיל מיד לאחר האירוע, אלא שבועות עד חודשים אחר כך. הנפגעים חווים את הטראומה שוב ושוב במה שמכונה פלאשבקים, וכתוצאה מכך סיוטים, תחושות של חוסר תחושה רגשית, חוסר שקט, חוסר שמחה, פחד, הפרעות שינה ופחד. מחשבות על התאבדות נפוצות. PTSD הוא בדרך כלל לא כרוני, אך הוא יכול להימשך חודשים רבים.

הפרעת ההתאמה מתרחשת לאחר אירועי חיים מלחיצים או שינויים בתנאי החיים. דוגמאות לכך הן הפרדה או שכול. זה מוביל למצב רוח מדוכא, פחד, דאגה והרגשה מוצפת בחיי היומיום. התסמינים חולפים בדרך כלל תוך חצי שנה. במקרה של הפרעת הסתגלות והפרעת דחק פוסט-טראומטית, השימוש בטיפול תרופתי / פסיכותרפי יכול להיות נחוץ ומועיל.

דיכאון חורפי

דיכאון בחורף ידוע בעגה הטכנית כדיכאון עונתי. בסיווג מחלות נפש הוא נחשב תחת הפרעות דיכאון חוזרות. כפי שהשם מרמז, דיכאון מסוג זה מתרחש בעיקר בחודשי החורף. זה האמין כי זה קשור לחוסר אור היום בתקופה זו של השנה, מה שעלול לגרום לדיכאון בקרב חולים רגישים.

בניגוד לדיכאון שאינו עונתי, דיכאון בחורף נקשר לעיתים לצורך מוגבר לשינה ועלייה בתיאבון עם עלייה במשקל. במיוחד טיפול באור ביסס את עצמו כאמצעי לטיפול בדיכאון עונתי. בבוקר לאחר שקם משתמשים באור של מנורה מיוחדת בהירה מאוד למשך כ- 30 דקות. זה אמור למזער את חוסר האור, המהווה את הטריגר העיקרי לדיכאון, וכך להקל על הסימפטומים הדיכאוניים.

PMS

תסמונת קדם וסתית (PMS) קשורה לתלונות גופניות ופסיכולוגיות ומתרחשת זמן קצר לפני תחילת התקופה הנשית. נדנדות במצב הרוח, עצבנות ובכי מהיר מתרחשות לעתים קרובות בשלב זה. יש נשים הסובלות מתסמיני דיכאון קשים. אלה כוללים מצב רוח עצוב, הפרעות שינה, אובדן עניין וחוסר שמחה, מתח ותשוקה.

אם התסמינים חמורים, זה נקרא גם דיכאון לפני הווסת (PMD). זה מתרחש לעתים קרובות חודש אחר חודש והוא מלחיץ מאוד עבור הנשים הנוגעות בדבר. ראשית ניתן להניח שתנודות הורמונליות הן הגורם לתסמינים, אך טרם נמצאו עדויות אמינות לכך. תלוי עד כמה הסימפטומים בולטים וכמה רמת הסבל גבוהה, ניתן לשקול טיפול תרופתי עם תרופות נוגדות דיכאון.

למידע נוסף על הנושא כאן: תסמונת קדם וסתית ודיכאון.

דיכאון ילדות

ילדים יכולים גם לסבול מדיכאון, גם אם שיא הגיל למחלה מאוחר יותר. ההערכה היא שכ- 3.5% מילדי בתי הספר היסודיים ועד 9% מבני הנוער סובלים מדיכאון.

תלוי בגיל הילד, הדיכאון מופיע באופן שונה מאשר אצל מבוגרים. בילדים קטנים שטרם מלאו להם גיל בית ספר, חרדות, תלונות גופניות כמו כאבי בטן, אובדן תיאבון, הפרעות שינה והתפרצויות רגשות עם התנהגות אגרסיבית יכולות להיות פורצות דרך. אצל מתבגרים, הסיכוי להתפתחות הסימפטומים האופייניים לדיכאון עולה. עם זאת, עם דגש מיוחד על הפרעה של הערכה עצמית, חוסר תקווה, תחושת חוסר ערך והרגשה ש"הכל לא משנה בכל מקרה ".

הפרעות שינה, ירידה בתיאבון וירידה במשקל ונסיגה חברתית שכיחות אף הן. ניתן להוסיף מצב רוח עצוב, אובדן עניין וחוסר שמחה. מחשבות על התאבדות ממלאות גם הן תפקיד מכריע אצל מתבגרים ובהחלט יש לקחת אותן ברצינות. בקרב מתבגרים בפרט, התנהגות פוגעת בעצמה שכיחה. זה יכול להופיע אצל מתבגרים בריאים, אך זה יכול גם להעיד על תחילת האובדניות או על תחושת ריקנות וחוסר תחושה.

פרקי דיכאון אצל ילדים בדרך כלל קצרים יותר מאלו שבמבוגרים; הם בדרך כלל לא נמשכים יותר משלושה חודשים. וריאנטים תרופתיים ופסיכותרפיים משמשים לטיפול. פרק דיכאוני מרכזי דורש לעתים קרובות אשפוז. הפרעה דו קוטבית, בפרט, שינוי מפרקי מצבי רוח מאניים ודיכאוניים, מתרחשת בשלב מוקדם יחסית של החיים ולכן יכולה כבר להתבטא בגיל ההתבגרות.

במהלך השלבים המאניים יש הערכת יתר עצמית חזקה, שינויי מצב רוח, הפחתת הצורך בשינה, הדחף לדבר והתנהגות מינית מוגזמת. בקצה השני מופיעים הסימפטומים של אפיזודה דיכאונית, שכבר תוארו בפירוט לעיל. במיוחד במהלך גיל ההתבגרות לא תמיד קל להבחין האם התנהגותו של המתבגר עדיין תקינה או שכבר התנהגות לא תקינה מבחינה פסיכולוגית. שיחות עם מורים או חברים עשויות לעזור. בהחלט יש להציג בפני ילדים ומתבגרים הסובלים מדיכאון או הפרעה דו קוטבית לפסיכיאטר ו / או פסיכולוג על מנת לתכנן את הצעדים הטיפוליים הנדרשים.