כאבים לאחר ניתוח ברכיים

הַגדָרָה

פעולות במפרק הברך נפוצות מאוד. בגרמניה מוחדרים בכל שנה כ- 175,000 מפרקי ברך חדשים.
אך גם אם לא מותקן תותבת ברכיים, הברך היא מפרק המופעל לרוב, מכיוון שקל לפצוע את המניסקי או את הרצועות שמסביב, במיוחד בספורט כמו סקי או כדורגל.

ההליכים המבוצעים הם בדרך כלל נהלים בטוחים מאוד המתבצעים לעתים קרובות. עם זאת, לעולם לא ניתן לשלול כי סיבוך שמוביל לכאב אינו מתרחש במהלך ניתוח. זה יכול להיות דימום משני, זיהום או פגיעה בעצבים.

מידע נוסף בנושא זה בכתובת: סיבוכים שלאחר הניתוח

סיבות

באופן כללי, כאבי ברכיים בשלב מייד לאחר ניתוח בברך אינם דבר חריג או מדאיג. כאב הוא חלק מכל תהליך ריפוי פצעים ומבוסס על העובדה שמבני גוף נפגעים בהכרח במהלך כל ניתוח.

עם זאת, אם הכאב חמור או מתמשך בצורה יוצאת דופן, המלווה בחום ונפיחות יתר או תלונות אחרות, כנראה שישנו סיבוך לא מתוכנן. זה יכול להיות דימום משני שיכול להתפתח לחבורה קשה וכואבת בברך.

יתכן גם זיהום בדלקת במפרק. הפרעות ריפוי פצע יכולות להופיע גם, או עצבים יכולים להיפצע או להרגיז.

כאבי פצע

כאב פצע מתייחס לכאב המופיע באזור הפצע. התסמינים לא קיימים רק מיד לאחר הפציעה, אלא גם במהלך תהליך הריפוי, ובמקרים נדירים, נמשכים גם לאחר הריפוי.

ניתוח במפרק הברך יכול גם לעורר כאבי פצעים. הכלל הכללי הוא שהכאב גדל עם גודל הפצע. לפיכך, כאבי הפצע לאחר אמצעים פולשניים באופן מינימלי נמוכים בדרך כלל מאשר לאחר ניתוחים פתוחים עם נזק רב לרקמות.

על מנת להקל על כאבי פצעים יש להימנע מכל זיהום של הפצע בכל מחיר. משככי כאבים אנטי-דלקתיים ונהלי קירור מסייעים גם בהקלה על כאבים. כאב הפצעים החריף לאחר ניתוח ברכיים אמור לרדת תוך מספר ימים.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: שלבים של ריפוי פצעים ו כְּאֵב

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

הַדבָּקָה

אם הברך נפוחה עד כאב לאחר ניתוח וגם מאדימה ומחוממת יתר, אלה הם סימנים לזיהום.

המשמעות היא שאחד החיידקים חדרו למפרק הברך במהלך הניתוח או שהגוף הפך להיות רגיש לחיידקים הקיימים בגלל המחסור החיסוני הקל לאחר הניתוח. הקולוניזציה של מפרק הברך עם חיידקים מעוררת תגובה דלקתית ויכולה לגרום נזק מתמשך למפרק.

אם הזיהום מתקדם, יכול להופיע חום. לאחר שאובחנה זיהום חיידקי, יש להתחיל טיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי. תלוי במקור, שיעור הזיהומים לאחר החדרת תותבת ברכיים הוא 0.3% עד 5%.

מידע נוסף בנושא זה בכתובת: ניתוח תותבת ברכיים

פגיעה בעצב

במהלך ניתוח, עצב יכול להיפגע על ידי ניתוק מוחלט או חלקי של העצב או על ידי לחץ מתמשך או מתמשך.

בנוסף, נזק עצבי יכול להתרחש גם לאחר הניתוח, אם למשל. נוצרת חבורה כבדה שצובטת את העצב. הנזק העצבי יכול להופיע כאובדן של רגישות חושית בברך או ברגל התחתונה או כחולשת שרירים מתחת לברך ורפלקס גיד אכילס מופחת.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: נזק לעצבים

המטומה

עם כל ניתוח בברך יש אובדן קטן של דם. עם זאת, אם עדיין יש דימום לאחר הניתוח ולאחר הוצאת הניקוז, הדם יאסוף בחלל מפרק הברך.
מכיוון שהרקמה יכולה רק להתרחב שם במידה מוגבלת, מתרחשת נפיחות כואבת. השתלשלות מפרקים מדממת כזו נקראת גם hemarthrosis.

ניתן להגביל את המפרק גם בניידות שלו בגלל החבורה. בקלות ניתן לפרק כמויות קטנות של דם על ידי הגוף תוך מספר ימים. עם זאת, אם האשולוזיה גדולה מדי, המנתח האורטופדי יכול להקל עליו באמצעות מחט חלולה דקה כחלק מנקב מפרק.

הפרעות במחזור הדם

כלי הדם עלולים להיפגע גם במהלך הניתוח. אם מדובר בכלי שיט גדולים, הנזק מתוקן ישירות במהלך הפעולה והספינה מתוקנת שוב.
פגיעות כלי דם קטנות יותר בדרך כלל אינן מובילות להפרעות במחזור הדם הקבוע, מכיוון שכמה כלי דם קטנים יכולים בדרך כלל לספק לאזור בגוף דם ולפצות על כישלונו של כלי אחד.

עם זאת, במקרים נדירים במהלך הניתוח, טיפות שומן קטנות יכולות לעבור מהרקמה השומנית של הרקמה הסובבת למערכת הדם. אלה יכולים לסגור את כלי הדם ובכך לגרום לפקקת עורקים עם אספקה ​​בלתי הולמת כתוצאה של החלק הרלוונטי בגוף.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: הפרעות במחזור הדם

פַּקֶקֶת

פקקת היא אחד הסיבוכים החששים ביותר לאחר ניתוחים באופן כללי, ובעיקר לאחר ניתוחים ברגליים וכפות הרגליים. זהו קריש דם (=פקקת), שמתהווה בווריד (כלי שמעביר דם ללב).

לתנועה תפקיד חשוב בהובלת הדם, בעיקר בעורקי הרגליים. על ידי הפעלת השרירים, למשל בעגל, נשאבים גם הדם לעבר הלב. אם פעילות זו נעדרת, למשל מכיוון שאסור למישהו להמשיך ולעבור לאחר ניתוח ברכיים, הדם נע לאט יותר ולא טוב יותר דרך הווריד. זה מגדיל מאוד את הסיכון להיווצרות פקקת.

אם מתרחשת פקקת, הרגל הפגועה מתנפחת מתחת לקריש הדם, לעיתים קרובות היא מתחממת יתר, העור נעשה מתוח והרגל עלולה להיות כואבת. הסכנה הגדולה ביותר היא שהפקקת תשתחרר ותיכנס לריאות דרך ורידים גדולים יותר. שם הוא יכול לסתום כלים גדולים כל כך שהוא מוביל לקוצר נשימה מסכן חיים.

קרא עוד בנושא:

• גילו פקקת
• תַסחִיף
• פקקת ורידים עמוקים

לצורך טיפול מונע (מניעה) מקבלים את "הזרקת הפקקת" לאחר ניתוח בברך. זה מכיל מדלל דם (הפרין) ובכך מונע היווצרות קרישים.

קרא עוד בנושא:

• טיפול במניעת טרומבוזה מתחיל ומשך זמן
• אמצעים למניעת תרופת טרומבוזה

מים בברך

באופן קולוני, מים בברך הם כל סוג של נוזלים אשר נאספים בברך. לרוב מדובר בנוזל ברור בגוף עצמו המופיע באופן טבעי במפרק, הנוזל הסינוביאלי.

במהלך ניתוח הברך, המפרק מתמרן, מה שמוביל לייצור מוגבר של נוזל סינוביאלי. זה מעביר תאים למפרק הברך שאמורים לתקן את נזק הרקמות שאירע. במהלך הניתוח עלולים להיפגע כלי דם קטנים העלולים להגביר את הנפיחות בברך.

קרא עוד בנושא:

• שפכים משותפים
• ניקוב ברכיים

טיפול בכאב לאחר ניתוח להחלפת ברכיים

לאחר התקנת ניתוח להחלפת ברכיים, מתחילים מיד טיפול טוב בכאב, מכיוון שרק הקלה על הכאב מאפשרת להתחיל את תרגילי התנועה הדרושים ישירות ביום הראשון לאחר הניתוח.

תרופות הכאב נלקחות בהתאם לצרכי המטופל למשך כשבועיים-שלושה. הכאב פוחת בהתמדה לאחר שבוע ובדרך כלל לא אמור להיות חמור מאוד בתרופות טובות.

מכיוון שתחושת הכאב היא סובייקטיבית מאוד ותלויה בגורמים אישיים רבים, לא ניתן להגדיר באופן כללי כמה זמן או עד כמה טיפול הכאב צריך להיות לכל האנשים. אולם באופן כללי יש לטפל בכאב מספיק זמן ומספיק כדי להפחית את רמת הסבל.

מידע נוסף בנושא זה בכתובת: כאבים עם תותבת ברכיים וטיפול בכאב

טיפול בכאב לאחר ארתרוסקופיה

ארתרוסקופיה של מפרק הברך היא טכניקה כירורגית עדינה יותר מאשר ניתוח פתוח, מכיוון שיש בדרך כלל פחות פציעות ברקמות.

הגישה למפרק ניגשת גם דרך חתכים קטנים משמעותית. כתוצאה מכך, הריפוי מהיר יותר והכאב מתמשך פחות.

אולם באופן כללי יש להבחין בין אם מדובר בארטרוסקופיה אבחנתית גרידא ובין אם משתמשים בטיפול, למשל על ידי הסרת רקמות משבשות. במקרה האחרון, הכאב נמשך קצת יותר.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: סיבוכי ארתרוסקופיה

טיפול בכאב לאחר ניתוח צליבה

משך הכאב לאחר ניתוח הרצועה הצולבת תלוי באיזו מידה המרפא הניתוחי מרפא.

אם קיימת שחיקה של מפרק הברך, הכאבים יימשכו לפחות עד שתפחת השפלה של מילוי החלל. באופן כללי, עם זאת, נכון גם כאן שטיפול בכאב טוב לא רק מאפשר אימון תנועה טוב יותר ובכך מאיץ את ההחלמה, אלא גם אומר שהכאב נשמר נמוך ככל האפשר.

לעיתים קרובות, אין צורך בתרופות נגד כאבים לאחר חמישה עד שבעה ימים. תנועה ללא כאבים באמת אפשרית רק לאחר כארבעה עד שישה שבועות.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: קרע ברצועה הצולבת הקדמית וקרע צליבה אחורית

תסמינים נלווים

באופן כללי, חבלות ונפיחויות מתרחשות בתיאטרון הניתוח זמן קצר לאחר הניתוח. בנוסף, בדרך כלל לא ניתן לכופף או למתוח את מפרק הברך באופן מוחלט, בהתאם לסיבוכים, כאב לאחר ניתוח ברך יכול להתלוות גם לתלונות שונות אחרות.

סחף של מפרק הברך בדרך כלל מראה את עצמו עם נפיחות קשה ועם תנועה מוגבלת של המפרק.

זיהום במפרק, לעומת זאת, קשור לסימנים הקלאסיים של דלקת. בנוסף לנפיחות כואבת, אלה כוללים גם אדמומיות וחימום יתר של המפרק. גם במקרה זה הברך אינה מתפקדת במלואה. זיהומים קשים יכולים גם להוביל לרווחה כללית ולחום.

אם נפצעו עצבים במהלך הניתוח, התחושה עלולה ללכת לאיבוד וכוח השריר עשוי להיות מופחת. גם רפלקסי השרירים מופחתים במקרה זה.

קהות השוקה

אם יש הפרעה חושית של השוקה, סביר להניח שנגע בעצבים.

העצב לא בהכרח צריך להיפגע לחלוטין, הוא גם יכול להיות נגע לחץ זמני. זה יכול למשל כחלק מתפיחה חזקה או נפיחות, מכווצים את העצב במהלכו.

השוק מסופק על ידי שני עצבים שונים האחראים על התחושה. לכן, אם הרדמות נובעת מהפרעה בעצבים, המחצית הימנית או השמאלית של השוקה נוטה להיפגע.

כאב בעגל

אם יש כאב בעגל לאחר ניתוח ברך, יש תמיד לשלול פקקת ורידים עמוקה. בשל הניידות המוגבלת לאחר הניתוח, חולים רבים מבלים זמן רב יותר בשכיבה מהרגיל. למרות דילול דם מונע בעזרת מזרקי הפרין, הדבר מעלה את הסיכון להתפתחות פקקת.

הסימנים לפקקת הם כאבי עגלים, שינוי צבע כחלחל ברגל התחתונה וחיוורון ונפיחות ברגל הפגועה. אם מופיעים תסמינים אלה, יש להתייעץ מייד עם רופא כדי למנוע את הסיבוך המסכן חיים של תסחיף ריאתי.

אִבחוּן

התשובה לשאלה האם הכאבים לאחר ניתוח ברכיים עדיין שייכים לכאב הלא מזיק שמלווה ריפוי או שמא יש סיבוך שמעצים את הכאב יכול להינתן בצורה הטובה ביותר על ידי רופא.

במקרה זה, המומחה הוא בעיקר המנתח האורטופדי שפעל על הברך. הוא יודע איך נראה המפרק במהלך הניתוח ואילו תגובות לצפות. בנוסף לבדיקה הגופנית ניתן להשתמש באולטרסאונד גם לצורך אישור האבחנה, למשל. כדי לקבוע את כמות השפיכה.

אם יש חשד לזיהום מוגלתי, ניקוב של המפרק עשוי להועיל גם הוא.

טיפול וטיפול

טיפול בכאב לאחר ניתוח ברכיים מתבצע לרוב לראשונה עם מה שמכונה תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות. אלה כוללים איבופרופן, דיקלופנאק ו- Novalgin®. היתרון של תרופות אלה הוא שלא רק שהם מפחיתים כאבים, הם גם נוגדי דלקת.
ניתן להשתמש בפרצטמול להפחתת חום.
אם הכאב מתחזק מאוד, ניתן לשלב את התרופות עם אופיואידים.

בנוסף לטיפול בכאב, חשוב, אם אפשר, לחסל את הגורם לכאב.
למטרה זו, למשל ניתן לנקב שחיקה של מפרק ברך חזק ולהקל עליו. לרוב זה מוביל להקלה בכאב ויכול גם להקל על הלחץ על העצבים המגורים בלחץ.
אם העצב רק מגורה מעט, הרדמות בדרך כלל נרפאת מעצמה. עם זאת, אם העצב הרגיש נותק לחלוטין, סביר להניח שהתחושה לא תחזור.

אם קיימת פקקת, יש לדלל את הדם עם הפרין ולדחוס את הרגל במשך שלושה חודשים לפחות באמצעות תחבושת אלסטית או גרבי דחיסה מצוידים.

משך הכאב

לאחר ניתוח ברכיים, הכאב תקין לחלוטין עד גבול מסוים. מרבית הניתוחים מבוצעים כעת בצורה ארתרוסקופית, כך שרק חורים קטנים נחתכים בעור דרכם ניתן לדחוף מכשירים קדימה אל הברך. המשמעות היא שכבר אין חתכים גדולים בעור, והכאב הנגרם כתוצאה מהחתכים על העור מופחת משמעותית.

קרא עוד בנושא: ארתרוסקופיה של מפרק הברך

פעולות להחלפת ברכיים גדולות, למשל, הן חריגות, כאשר עדיין יש צורך בחתכים גדולים יותר בכדי להכניס את תותבת הברך לעצם. עם זאת, בניתוחים בברך, לא רק חתכים שטחיים נעשים, מבנים פצועים בברך נחתכים או אולי נתפרים יחד. כל זה מוביל תחילה לכאבים, עם זאת ניתן לטפל במשככי כאבים לאחר הניתוח. לפיכך אופייני הוא כי תרופות נגד כאבים (לרוב Ibuprofen®) ניתנות גם במינון מעט גבוה יותר למספר ימים או שבועות לאחר ניתוח הברך.

קרא עוד בנושא: ניתוח תותבת ברכיים

בהתאם לגודל הניתוח, הכאב אמור להיות שוכך לאחר שבוע עד מספר שבועות.