כאב באשך

הַגדָרָה

כְּאֵב ב אשכים הם קודם כל סימפטום כללי מאוד שיכול להיות בעל גורמים שונים. בתחילה, לכאב יכולות להיות דמויות שונות.

הם יכולים להופיע כגרירה באשך, לַחַץ אוֹ לַעֲקוֹץ באשך בהתאמה כִּיס הָאֲשָׁכִים (כִּיס הָאֲשָׁכִים) מורגש ובעשות זאת עד ל אזור המפשעה לִקְרוֹן. פעולה זו יכולה להפחית את הכאב אצלם מֶשֶׁך, עָצמָה ו כוח להשתנות ולהיות שונה מאוד בהתאם לתחושות שלך. עם זאת, אי אפשר להסיק מסקנות לגבי חומרת או סוג המחלה או הסיבה מחומרת הכאב.

קרא גם: מושך את האשך - מה זה יכול להיות?

סיבת כאב באשכים

הגורמים לכאבי אשכים יכולים להיות מגוונים מאוד ונעים בין חוויות טראומטיות (כלומר תאונות או פציעות) וכלה במחלות בדרכי השתן או באשך עצמו.

כאבי אשכים לאחר תאונות

אחד הגורמים השכיחים ביותר לאשכים כואבים הוא תאונות קודמות. זה הביא לפגיעה ישירה כמו אחת חבורה, חיפושים אוֹ חבורה של האשך. במסגרת פגיעה זו, "כאב להשמדה"מדוברת, כאב חריף ברמת הכאב הגבוהה ביותר. זה אפילו יכול להוביל ל"נקע באשך"בוא, אז אחד העתקת האשך מתוך שק האשכים באזור המפשעה או הנקבים. לשם הבהרה, יש לשחזר את מהלך התאונה ולבדוק את האשכים. בנוסף, א אולטרסאונד של האשך להתבצע סביב נוזל באשך להוכיח או א חבורה (המטומה) בשק האשכים כדי לזהות.

• תֶרַפּיָה

צורות הטיפול נבדלות זו מזו תלויות במידת הפגיעה. בְּ פציעות קלות האם האשך צריך משהו מוּרָם כמו מְקוֹרָר הפכו. כדי להקל על הכאב אתה יכול תרופות נגד כאבים להילקח. האם התאונה גרמה לחבלה (המטומה) של האשך או אחד פיתול אשךכך שזה מייצג אינדיקציה ל טיפול אופרטיבי אם יש חבורה, הקלה באשך. במסגרת א פיתול אשך הופך לאשך הועבר לאחור ומחובר מחדש. זה הגיע לאחד שטפי דם מוחלטים ו הרס רקמת האשךניתן להצביע על הסרת האשך (ניתוחי אורכיה).

כאבי אשכים עם דלקת

דלקת באשכים (אורכיטיס) יכולה להיגרם על ידי פתוגנים שונים, אשר ברובם גרמו לזיהום כללי, שבמהלכו מודלקים גם האשכים. הדוגמאות לכך הן נגיפי חזרת (דלקת חזרת), אך דלקת באשכים יכולה להופיע גם במונונוקליוזה (נגיף אבשטיין-באר), זיהום בנגיף קוקסקי, דליות ועוד. טראומה קודמת יכולה גם לגרום לדלקת. נוגדנים נגד זרע ורקמת האשכים יכולים גם לגרום לדלקת ברקמת האשך.

קרא עוד על כך במאמר הראשי שלנו: מהם הגורמים לדלקת באשכים?

• תסמינים

תסמינים של דלקת אורכיטיס הם הופעה פתאומית של כאב, הקורן בעיקר במפשעה ובגב. בנוסף, האשכים מתנפחים והם אדומים מאוד (מאדימים את עור האשכים) והחום עשוי לעלות. במקרה המיוחד של דלקת בוזלות של חזרת, הייתה תחילה דלקת בבלוטת האזורית (בלוטת הרוק) ודלקת מאוחרת מעט (3-4 ימים) באשכים, המופיעה ב- 10% משני הצדדים.

• אִבחוּן

האבחנה נעשית באמצעות היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה אורולוגית. בנוסף, ניתן לבצע אולטרסאונד של האשך כדי לשלול מורסה אפשרית. ניתן למצוא מספר מוגבר של לויקוציטים (מה שמכונה לויקוציטוזיס, עלייה בתאי הדם הלבנים) בדם, ובמקרה של דלקת חזרת, נוגדנים נגד נגיף החזרת.

• תֶרַפּיָה

מומלצים מנוחת מיטה ומשככי כאבים כטיפול. אצל מבוגרים הסובלים מדלקת חוליות, ניתן גם להעביר אינטרפרונים אלפא וגלוקוקורטיקואידים למאבק בדלקת ותגובת החיסון. אם המורסים התרחשו כחלק מהדלקת, ניתן לפתוח אותם ולרוקן את הניתוח.

• תַסבִּיך

סיבוכים יכולים להיות ירידה באיכות הזרע. הרס דלקתי של רקמת האשך במיוחד מוביל לאטרופיה (הצטמקות של רקמות) ולפיברוזיס (הצטלקות) של האשכים ובתהליך זה, אם שני האשכים מושפעים, סטריליות, כלומר עקרות. מכיוון שמדובר באחת הסכנות של דלקת חושים ב חזרת, מומלצת חיסון נגד נגיף החזרת בשילוב חצבת ואדמת (MMR) כטיפול מונע בילדות. זה מנוהל פעם אחת בגיל 12-15 חודשים ופעם שנייה בסוף השנה השנייה לחיים.

כאבי אשכים עם אפידדימיטיס

דלקת באפידדימיס (אפידדימיטיס) יכולה גם היא לגרום לכאבים באשכים.

מרבית האפידדימיטיס מגיעה מזיהום עולה מהערמונית, הוואס דוחה (ראה גם: דלקת בכלי הדחה) או בשופכה. חיידקים שונים יכולים להיות פתוגניים (כלמידיה, גונוקוקים, אי קולי, סטפילוקוקים). לעיתים רחוקות יותר, ההדק הוא זיהום מתפשט דרך זרם הדם או חוויה טראומטית. הצטברות שתן בחזרה לוואס דפרנס לאפידדימיס יכולה גם לעורר אפידדימיטיס.

• תסמינים

התסמינים הם כאבים עזים חריפים בשק האשכים, בשק האשכים. האפידדימיס מתנפח בצורה ניכרת ועור האשך כולו מאדים. הכאב יכול גם להקרין לאזור המפשעה ולבטן התחתונה. יתכנו גם סימנים לזיהום בדרכי השתן ולחום.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמינים אלה אני מזהה אפידדימיטיס

• אִבחוּן

כמו באורכיטיס, האבחנה נעשית על בסיס ההיסטוריה הרפואית ובדיקה אורולוגית. חשוב לוודא כי האפידדימיס יכול להתנפח כך שלא ניתן יהיה להבחין בו יותר בין האשך. סמל פרנה מה שמכונה נחשב לסמל חלוצי. כאן מורם האשך על ידי הבוחן. אם הכאב פוחת, הדבר מעיד על דלקת באפידדימיס. אם הכאב נמשך או אם הוא מחמיר, זה נחשב לאבחנה מבדלת של פיתול האשכים. ניתן לבצע אולטרסאונד גם כדי לחשוף מורסות אפשריות. יש יותר לויקוציטים בדם, המצביעים על הדלקת (לויקוציטוזיס).

• תֶרַפּיָה

אנטיביוטיקה (למשל Levofloxacin, Tavanic או Ofloxacin) נקבעת כטיפול באפידדימיטיס חיידקית. ניתן ליטול גם תרופות אנטי דלקתיות להפחתת הדלקת. יש לגדל מעט את האשכים ולצפות במנוחת המיטה.

כאבי אשכים עם פיתול אשך

במקרה של פיתול האשכים, האשך גמיש ביותר במבנים העוטפים שלו (tunica vaginalis testis) ובכך יכול להסתובב סביב חוט הזרע. מקלעת הפמפיניפורמיס הוורידית דחוסה וצבא הדם ובכך יכול להופיע אוטם באשך.

פיתול האשכים הוא אירוע שמשפיע בעיקר על ילדים. זה מתרחש בעיקר אצל תינוקות או מתבגרים בגילאי 15-20.

• תסמינים

הסימפטום העיקרי של פיתול האשכים הוא הופעתם החריפה וכאבים מתחילים מאוד באשכים, הקורנים לאזור המפשעה והבטן. בנוסף, יכולות להופיע נפיחות (בצקת) ואודם של האשכים. יתר על כן, תסמינים נלווים יכולים להופיע גם. כזה יכול להיות בחילה והקאות או אולי תסמיני הלם.

• אִבחוּן

כדי להבטיח את האבחנה, אנמנזה ובדיקה אורולוגית מתבצעות תחילה. בשלט ברונזל, יש אשך חד-צדדי ללא התייחסות, שכן חוט הזרע מתקצר מעט בגלל הסיבוב. האשך הוא גם רגיש מאוד ללחץ ורפלקס ה- cremaster מבוטל.

קרא עוד בנושא: Cryptorchidism

הסימן של הפרהן שלילי כדי לתחום תגובה דלקתית של האשך. המשמעות היא שבהשוואה לפיתול האשכים, הכאבים באשכים נשארים זהים או אף עלולים להחמיר כאשר מרימים את האשך (במקרה של אפידדימיס, הכאב נעלם בעת הרמת האשך). בנוסף, ניתן לבצע אולטרסאונד של האשך. יש לבצע זאת תמיד משני הצדדים, גם אם האירוע הוא חד צדדי. ניתן לשלול את האבחנה הדיפרנציאלית של הידרוסלה או לדמיין את כלי הדם ואת אספקת הדם באמצעות סונוגרפיה של דופלר. במקרה של פיתול האשכים, אין זרימה חוזרת ורידית עקב ההידוק.

קרא עוד בנושא: סונוגרפיה של דופלר

• תֶרַפּיָה

פיתול האשכים הוא מצב חירום אורולוגי ומחייב טיפול מיידי. תחילה תוכלו לנסות להפוך את האשך לאחור ידנית. הרופא מסובב את האשך השמאלי עם כיוון השעון והימין נגד כיוון השעון כדי להחזיר את המצב המקורי. אולם לאחר מכן, תמיד יש לחבר את האשכים כירורגית (orchidopexy). שני האשכים מחוברים, כולל זה שלא הושפע. זה אמור למנוע הישנות. אם לא ניתן לשלול את פיתול האשכים בוודאות, זה תמיד מחייב חשיפה של האשך. בדרך כלל יש לבצע את הניתוח פחות משש שעות לאחר התרחשות האירוע, שכן אחרת הרקמה תמות באופן בלתי הפיך. הוכח כי לאחר 12 שעות ללא טיפול, נמק בלתי הפיך כבר התרחש אצל 80%. לכן, כאבי אשך חריפים והרסניים תמיד מצריכים בירור מהיר והתחלת הטיפול.

קרא עוד בנושא: פיתול אשך

כאבי אשכים לאחר שפיכה

כביכול "כאבי פרשים"מכונה מתי שיש לאחר עוררות מינית ללא שפיכה או לאחר זקפה ארוכה במיוחד ושפיכה לאחר מכן כאב באשך מתרחש. כאבים אלה נעים בין אי נוחות תחושות מתח באשך עד הקיים כְּאֵב באשך. המונח נטבע ככל הנראה מכיוון שהפרשן מתאפק כל כך הרבה זמן ויכול לעכב את האורגזמה שלו עד שבן הזוג מרוצה מינית.

כאשר הגבר מגורה מינית, הדם זורם לאיברי המין, תחילה איבר המין ואחר כך אשכים. העורקים מורחבים, אך הוורידים מצטמצמים (vasoconstriction). זה מגביר את זרימת הדם לאיברי המין, עוזר להקמת הפין ולהפיח את האשכים. האשכים יכולים להגדיל ב- 25-50% מהנפח המקורי שלהם. כעת הסיבה לכאב עשויה להיות כי שרירים חלקים של תעלות הזרע הופכים צפופים. כשמגיעים לאורגזמה, השפיכה מתרחשת והכלי חוזרים לגודלם המקורי, וגורמים לאיבר המין והאשכים להתכווץ שוב. אם השפיכה לא מתרחשת, התכווצות כלי הדם של כלי הדם תימשך וזה יכול לגרום לתחושה מתמשכת של לחץ, אי נוחות או כאבים באשכים. באופן דומה, אם המצב נמשך הרבה לפני השפיכה. ההרגשה הזו או שכאב זה יכול גם להקרין למפשעה.

כשלעצמו, כאב זה אינו מזיק. עם זאת, אם הם נמשכים זמן רב, יש לפנות לרופא בכדי להבהיר הפרעות אפשריות בזרימת הדם. הכאב בחלל יכול להיות גם סימפטום נלווה של זקפה קבועה מתרחש.

• יַחַס

א יַחַס חייב גם לעיתים רחוקות להתרחש, מכיוון שהכאב נובע בעיקרו נסגר לבד. נאמר כי לאחר השפיכה הכאב נעלם לאחר 30 דקות עד 3 שעות. אפשר להקל על הכאב קירור האשכים עם דוגמא אחת רָטוֹב, מגבת קרה לִהיוֹת. יש להקפיד על הקירור נעשה בינוני ואין היפותרמיה.

כאבי אשכים בסרטן האשכים

כאבים לא ספציפיים באשך יכולים לגרום להגדלה של האשך ולשינוי נודולרי בו סרטן האשכים מצביע. לעיתים א כובד האשך המתואר, בשלבים מאוחרים יותר יכול להוסיף לכך כאב גב, כאב בטן, ירידה במשקל, אובדן תיאבון, עייפות ו ביצועים מופחתים מתרחש.

• אִבחוּן

סרטן האשכים הוא לאחר פירוט אנמנזה (תשאול החולה) ובדיקה. באופן דומה, הוא לרוב א קולי של האשך שהתאפשר שינויי גושים לייצג. ניתן לחבר בדיקות נוספות לאפשרי גרורות (פִּזוּר) של הגידול. גם זה דָם נבדק עבור סמני גידולים. אלה יכולים לשמש לאבחון, ובעיקר, למעקב אחר התקדמות. במיוחד אלה יהיו אלפא פטרופרוטאין (חלבון עוברי) וה פוספטז אלקליין שליה (PLAP), ה לקטט דהידרוגנז(LDH) וה גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG).

• תֶרַפּיָה

ניתן לשקול אפשרויות שונות כטיפול. מצד אחד, מדובר במבצע הסרה מוחלטת של האשך ובלוטות הלימפה. יתר על כן, א קרינה או כימותרפיה לְהֵעָשׂוֹת. תפיסת הטיפול מבוססת על גיל ומצב החולה, שלב הגידול והערכה מיקרוסקופית (Seminoma או לא Seminoma) שנבחרו. ברוב המקרים, תחילה מבקשים הסרה כירורגית של האשך הנגוע, ואז ניתן לנקוט באמצעים הבאים.

במעקב, ה סמני גידול נקבע בדם ובאופן קבוע אחד בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) שבוצעו על מנת לאתר גרורות אפשריות בזמן טוב.

כאבי אשכים עם דליות

א דָלִיתִי מתאר א התרחבות לא תקינה של מקלעת הווריד באשך (מקלעת פמפיניפורם) בשורה של א אי ספיקת מסתמים ורידים. כ- 20% מהגברים הבוגרים מושפעים מדליות. שיא שיעור המחלה הוא סביב בין הגילאים 15-25.

• תסמינים

ניתן לחלק את הדליות ל -3 מעלות.
בכיתה א. הוא הווריקוצלה מוחש רק בעת לחיצה על.
בכיתה ב ' הוא הווריקוצלה ללא פרובוקציה כמו לחיצה מַמָשִׁי.
בכיתה ג ' האם ה שינויים בעורקי האשכים גלוי.
דליות מורידות בדרך כלל את התסמינים. עם זאת, אולי א ציור באשך וכן א כְּבֵדוּת אותו הדבר מתרחש.

• יַחַס

אחרי הווריקוצלה בְּדִיקָה (להסתכל על), מישוש (לִסְרוֹק), קולי ואולי אחד Spermiogram (לכ- 25% מהמטופלים יש א פחד מוגבל דרך השינוי הוורידי ודרכו התחממות אשכים) אובחן שם תלוי מידת הביטוי גרסאות טיפול אפשריות.
הוא הווריקוצלה כּוֹאֵב, ה איכות זרע פחת או היה קיים מחלה קוסמטית (המטופל מוצא את מראה האשך מטריד) כך גם א ליטוש הוריד להתבצע. או וריד אשך פנימי (אופרטון על פי ברנרדי) או ה וריד זרע (מבצע על פי פלומו) להימנע (מה שנקרא לִיגָטוּרָה).

כאבי אשכים לאחר כריתת כלי הדם

כאבי אשכים עלול להתרחש גם לאחר ניתוח כריתה. ה כריתת כלי דם מתאר את עיקור הגבר, בו נחתכים הוואס דפרנים, מוסרים חתיכה ושני הקצוות קשורים בנפרד זה מזה. ניתן לבצע התערבות זו ב- הרדמה מקומית מבוצעים מכיוון שדלקת הוואס פועלת מחוץ לחלל הבטן בשק האשכים ולכן הם נגישים בקלות. אתה עלול לחוות כאב בעת הזרקת הרדמה מקומית; שאר ההליך אינו מכאיב.

במבט לאחור זה יכול להיות שונה סיבוכים נדירים לבוא. זה כולל אחד חבורה וכן א נפיחות באזור שק האשכים וכן א דלקת מקומית או אחד פצע מזוהם או אפילו ציור באשך. זה יכול להקרין למפשעה ומופיעים בתדירות גבוהה יותר בימים הראשונים, אך במקרים נדירים מאוד נמשכים גם שבועות או חודשים. בדרך כלל ניתן להתגבר על הכאב קירור מקומי ומתון להקל. יתר על כן יכול גם משכך כאבים להילקח.