פאראפליה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

תסמונת פארפלגית, נגע paraplegic, תסמונת רוחבית

רְפוּאִי: פאראפליה, (עמוד השדרה)

אנגלית: paraplegia, נגע רוחבי

הַגדָרָה

ה פאראפליה אינה מחלה אלא שילוב של תסמינים המופיעים כתוצאה מהפרעה בהולכה העצבית של חוט השדרה.

יחד עם המוח, חוט השדרה יוצר את מערכת העצבים המרכזית (CNS). זה משתרע מעל החוליה הצווארית הראשונה לערך החוליה המותנית השנייה ומוגן בתעלה גרמית, תעלת עמוד השדרה, שנמצאת בתוך עמוד השדרה. מצד אחד חוט השדרה מעביר פקודות מהמוח לשרירים, מצד שני, הוא גם נושא מידע על מגע, כאב או מיקום הגפיים מהגוף חזרה למוח.
הוא מכיל גם עצבים שאחראים על שליטה באיברים פנימיים, כך שהוא גם שולט בתהליכים שאינם מודעים ברובם, כגון עיכול או קצב הלב (מערכת עצבים אוטונומית). ניתוק חוט השדרה דרך פגיעה מוביל לכישלון של התפקודים שהוזכרו מתחתיה, כלומר לא רק לשיתוק (כישלון התפקוד המוטורי), אלא גם לפגיעה במרכיבים הרגישים והצמחיים, וזו הסיבה שבמילה התסמונת פרפלגית מתארת ​​למעשה את המצב הזה בצורה מדויקת יותר מאשר Paraplegia מונח.

למידע נוסף על הנושא כאן: תסמונת פארפלגית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בתוך גֶרמָנִיָה 1,000 עד 1,500 אנשים חדשים מתווספים על ידי אחד מדי שנה פאראפליה מושפעים, כאשר 80% מתרחשים אצל גברים. הנפוצה ביותר גורם שורש (בערך 70%) הן תאונות, שהסוג הנפוץ ביותר בהן הן תאונות דרכים.

צורות של paraplegia

מבדילים בין צורות שונות של paraplegia. מבדיל אחד עליו גובה עמוד השדרה ההפרה התרחשה. אחד מדבר על אחד פאראפליה אם יש ניתוק של חוט השדרה ב חוליות טורקיות או מתחתיה מגיע. לעתים קרובות המונח חתך עמוק בשימוש. הזרועות אינן מוגבלות בתנועתיותן, רגישות הגפיים העליונות נשמרת ושרירי הנשימה שלמים.
בשעה א quadriplegia יכול המטופל לא רגליים ולא זרועות מהלך לזוז לעבור. כאן יש נזק באזור עמוד השדרה הצווארי בא. בהתאם למיקום הנזק, שרירי הנשימה לקוי. הם סיבי העצב ברמה של חוליה צווארית רביעית ומעלה ניתוק זה דבר אחד עבור המטופל נשימה מלאכותית נחוץ.

בנוסף, תוכלו לבחור בין א לְהַשְׁלִים ואחד paraplegia לא שלם לְהַבחִין. עם paraplegia שלם יש א ניתוק מוחלט סיבי העצב בחוט השדרה. אם יש לך paraplegia לא שלם לא כל סיבי העצבים קטע מחוט השדרה נותק. עדיין ניתן להעביר חלק מהאותות.

סיבות

בדרך כלל הסיבה היא אחת פאראפליה בהפרה של סימני גב. לרוב זה קורה בתאונה (טראומה בעמוד השדרה) עם שברים של עַמוּד הַשִׁדרָה (ברוב המקרים זה קורה באזור עמוד השדרה הצווארי, אך באופן עקרוני זה אפשרי בכל גובה). ככלל, לעומת זאת, חוט השדרה אינו נותק ישירות, אלא רק דרך שבור גופות חוליות. בגלל זה, אנשים החשודים כבעלי א שבר בחוליות נעשה ללא תנועה ככל האפשר לאחר תאונות, למשל בעזרת סד צוואר התומך בעמוד השדרה. אם החוליות השבורות עמוד שדרה לא לחתוך, אלא "רק" לוחץ עליו ולוחץ אותו פנימה, הנזק תלוי בפרק הזמן בו לחץ זה קיים. נזקים מסוימים, כמו שיתוק, הפיכים חלקית לאורך פרק זמן מסוים.

בנוסף, כל מחלה ההורסת את חוט השדרה יכולה גם היא פאראפליה הדק. כמה דַלֶקֶת עלול לפגוע בחוט השדרה, ובמיוחד באזור פוליו-מיאליטיס (פוליו-מיאליטיס). יש חיסון יעיל נגד מחלה זו (ראה חיסון נגד פוליו), אך בגלל עייפות החיסון הגוברת, מקרים נוספים נצפים שוב. עם התמונה הקלינית של טרשת נפוצה (גברת) מוצא גם תגובה דלקתית אליו נוירונים במקום זאת, אשר לא מופעלת על ידי פתוגנים חיצוניים, אלא מתעוררת כתוצאה מפגיעה בגוף עצמו. זה ידוע בשם מחלת כשל חיסוני.

גם תביעת שטח על ידי אחד גידול סרטני יכול לפגוע קשה בחוט השדרה. א צניחת דיסק (בין גופי החוליות הם מה שנקרא מנקי להקהשאם הם גולשים ממקומם בפועל, יכולים להפעיל לחץ על חוט השדרה) בדרך כלל רק משתקים שרירים בודדים, אך במקרים קיצוניים יכולים גם לעורר paraplegia. לפעמים paraplegia מתרחשת גם כחלק ממחלת כלי דם, כלומר כאשר חוסמים עורקים וחוט השדרה כבר אינו מסופק עם דם מספיק כדי לשמור על תפקודו.

Paraplegia לאחר ניתוח בעמוד השדרה הצווארי

כל פעולה יכולה תמיד להוביל לסיבוכים. דימומים משניים ודלקות פצעים הם הסיכונים הכירורגיים הכלליים הנפוצים ביותר. חשוב שהמטופלים יגיבו בשלב מוקדם לאחר הניתוח תלונות חדשות למשוך תשומת לב. אמור להופיע שוב לאחר הפעולה שיתוק אוֹ הפרעות חושיות חשוב לפעול במהירות. יש לבצע דימות חתך, כלומר CT או MRT, על מנת לקבוע את הגורם לכישלונות נוירולוגיים אלה.
לפעמים זה שרידי רקמת עצם או דיסקשנכנסים לתעלת השדרה ואז מפעילים לחץ על חוט השדרה. במקרה זה חייבים להיות מופעל שוב מייד להקלה על סיבי העצבים. גם דרך א מדשדש מחדש ניתן לדחוס את חוט השדרה. אם חוט השדרה בלחץ, יש להפעיל אותו שוב. עם התערבות כירורגית מוקדמת אתה יכול לעיתים קרובות ניתן להימנע מנזק תוצאתי קבוע.

בסך הכל, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפרפלגיה קבועה לאחר ניתוח בעמוד השדרה הצווארי מאוד נמוך להעריך.

תסמינים של paraplegia

מספר תסמינים יכולים להופיע כחלק מהפרפלגיה. הפגיעה בחוט השדרה גורמת לא הפרעה בדרכי העצב. אלה מאבדים את תפקידם. לכן ליד אחד הפרעה חושית וגם ה תִשׁרוֹרֶת מושפע, שיתוק מתרחש.
היקף השיתוק הזה יכול להשתנות.

מצד אחד חשוב איזה גוֹבַה נפגע חוט השדרה. עם תסמונת פרפלגית באזור של עמוד השדרה הצווארי זה מגיע ל שיתוק של הידיים והרגליים. וגם ה שרירי הנשימה יכול להיות מושפע.
אם יש נזק באזור של עמוד השדרה הטורקי או עמוד השדרה המותני לעיתים קרובות ניתן להזיז את הזרועות כרגיל, אך חלקי הגוף הנמצאים מתחת לחתך הם משותקים.
בתחילת תסמונת פרפלגית זה שיתוק רפה. הזרועות והרגליים תלויות ברפיון מהגוף. עם זאת, עם הזמן, שיתוק הפשפש בדרך כלל מתפתח לאחד ספסטיות. פירוש הדבר פירושו עלייה בטונוס, כלומר מתח קבוע, של השרירים.

ה ריקון שלפוחית ​​השתן והמעי נשלט גם על ידי חוט השדרה. לעתים קרובות זה מופרע על ידי paraplegia. פגיעה בחוט השדרה אינה כואבת. אבל כאב יכול להיגרם על ידי אחד שבר בחוליות או ה פגיעה במבני רקמות רכות מתרחש.
אנא קרא גם את העמוד שלנו תסמינים של שבר בחוליות.

מידע נוסף ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו תסמינים של paraplegia.

תסמינים של הופעת paraplegia

הסימפטומים של הופעת paraplegia תלויים ברמה בה נפגע חוט השדרה. זה מגיע ל תסמיני כשל נוירולוגי. אלה יכולים להתחיל רק מההתחלה לפעמים להתרחש ובביטוי שלהם לְהִשְׁתַנוֹת.
מצד אחד מובנים כישלונות נוירולוגיים כמשמעותם הפרעות חושיות אֵיך כאב עקצוץ או א חוֹסֶר תְחוּשָׁה. מצד שני, החולים מתלוננים הפרעות שריר - שלד כגון א חולשת שרירים. במהלך ההמשך, השרירים אפילו משתקים.

בנוסף לבעיות בניידות, בעיות עם התרוקנות מעי או שלפוחית ​​השתן מתרחש. אם מופיעים תסמינים כאלה, חשוב להתייעץ מייד עם רופא, מכיוון שהופעת paraplegia יכולה לעיתים קרובות להיגרם כתוצאה מ התערבות כירורגית מיידית לְהִתְרַפֵּא.

אנא קרא גם את העמוד שלנו תרופה לפרפלגיה.

תסמינים של paraplegia לא שלם

מבדילים בין התסמינים paraplegia שלם ולא שלם. עם paraplegia שלם יש א ניתוק מוחלט סיבי העצב בחוט השדרה. כתוצאה מכך, נתיבי ההולכה מופרעים לחלוטין. כבר לא ניתן לשלוט על השרירים התואמים על ידי מערכת העצבים ולכן כבר לא ניתן להזיז אותם. א שיתוק היא התוצאה.

אם יש לך paraplegia לא שלם לא כל סיבי העצבים קטע מחוט השדרה נותק. עדיין ניתן להעביר חלק מהאותות. כך נותר אחד פונקציה שיורית השרירים נשמרים והפרעות רגישות בולטות פחות.

אִבחוּן

חשד ל א פאראפליה האדם הנוגע בדבר מתבטא בדרך כלל. כדי לאשר זאת, הרופא יכול להשתמש בבדיקות ושיטות הדמיה שונות, תלוי בסיבה החשודה.

אם יש תאונה, גם הרופא יעשה זאת צילום רנטגן, אחד טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) בעזרתו ניתן לזהות את שבר גוף החוליה ואת ריסוק חוט השדרה בתמונה המתקבלת. התמונות שנמסרו מספקות מידע על היקף הנזק ומיקומם והן עוזרות גם להחליט אם יש צורך בפעולה או לא.

עם זאת, אם הצנחנות התפתחה באטיות, הרופא יבצע בדיקה נוירולוגית יסודית. זה כולל מספר בדיקות הבודקות רגישות וכוח שרירים. בדיקת דם עשויה להיות נחוצה כדי לשלול או לאתר דלקת בחוט השדרה.

אבחנות דיפרנציאליות חשובות הן שיתוק שנגרם כתוצאה מפגיעה בעצבים באזור מוֹחַ או הנגרמת על ידי מחלה של השריר עצמו. אולם במקרים אלה הרגישות עדיין שלמה.

טיפול בפרפלגיה

עם paraplegia מלא, הם כן אפשרויות טיפול אופרטיבי לעיתים קרובות בולטות מעט. אפשר למשל גופות חוליות שבורות טיפול כירורגי כך שנמנע נזק נוסף לחוט השדרה. זה יכול להיות שימושי גם להסרת חלק מקשת החוליה אם קיים סיכון לנפיחות בחוט השדרה.

במיוחד בשלב האקוטי של paraplegia, המכונה גם כן הלם עמוד שדרה חשוב שה- מערכת לב וכלי דם נבדק ומייצב בקפידה. לרוב יש לעשות זאת ביחידה לטיפול נמרץ. כמו כן, יש חשיבות מכרעת לכך שהמטופלים השוכבים יתמקמו בתדירות גבוהה, זו הדרך היחידה למנוע פצעי לחץ להתפתח על העור כתוצאה משקר במשך זמן רב.
לעתים קרובות זה קורה הפרעות בריקון מרצון שלפוחית ​​השתן או המעי. לעתים קרובות המטופלים יהיו עם אחד קטטר שתן מסופק. חולים זקוקים לתרופות המעוררות את פעולת המעיים.

במהלך השהות באשפוז, אמצעי שיקום התחילו לסתור את קשיי המפרקים. לאחר השהות באשפוז, יוצא אמצעי שיקום במרכז המתמחה. עבור אחד, המטופל מקבל פיזיותרפיה ו תמיכה בריפוי בעיסוק. יש גם כאלה התמודדות עם חיי היומיום וה שמירה על עצמאות בפוקוס.

איך נראית התרופה לפרפלגיה?

Paraplegia שמוביל לא ניתוק מוחלט של סיבי העצב בחוט השדרה הוא בהתאם למצב הנוכחי של המדע לא ניתן לריפוי. עם זאת, ישנן גישות מבטיחות בתחום המחקר הרפואי בכל הנוגע להתחדשות סיבי עצב כרותים. לרוב עדיין נחקרים אלה בניסויים בבעלי חיים. מחקרים קליניים מבודדים עם מספר קטן של חולים כבר בוצעו.
עם זאת, יש לראות באיזו מידה רעיונות אלה מובילים גם ל שיפור תפקודי רלוונטי בחולה שנפגע. עד שלא ניתן יהיה ליישם תוצאות מחקר אלה באופן שגרתי על חולים, תהיה תוצאות נוספות הרבה זמן צוֹרֶך. לא ניתן יהיה לחזות בשאלה אם פרפלגיה אי פעם תהיה ניתנת לריפוי, אפילו עם גישות מחקריות מבטיחות המבוססות על מצב המדע הנוכחי.

אנא קרא גם את העמוד שלנו תרופה לפרפלגיה.

תַחֲזִית

גם התחזית של פאראפליה תלוי בסיבה שלה. אם התסמינים התפתחו בהדרגה במהלך מחלה, ניתן לשחזר את תפקוד השרירים במקרים מסוימים לחלוטין באמצעות טיפול מוקדם, מכיוון שחלקים מהעצבים עדיין שלמים. עם זאת, אם חוט השדרה נותק לחלוטין, כפי שקורה בדרך כלל לאחר תאונה, אז הנזק הוא בלתי הפיך.

מְנִיעָה

מאז פאראפליה היא לרוב תוצאה של תאונה, יש לנהוג על פי הכללים ולהתנהג תמיד בזהירות בתנועה, ולדאוג ללבוש בגדי מגן מתאימים גם כאן (למשל כרוכב אופנוע) וגם בספורט אתגרי. לאחד צניחת דיסק צריך לנסות תמיד למנוע את עַמוּד הַשִׁדרָה לא נתון לעומסים מוגזמים.

סיכום

Paraplegia, או יותר טוב: תסמונת paraplegia, מתרחשת לרוב כתוצאה מתאונה בה נפגע חוט השדרה.
ההשלכות הן הפרעות בתפקודים מוטוריים, חושיים וצמחיים, אשר בהתאם למיקום הנזק משפיעים על חלק בגוף בגדלים שונים. בדרך כלל חולים תלויים בכיסא גלגלים ונאלצים ללמוד מחדש פעילויות רבות שהובאו כמובן מאליו בחיי היומיום, מכיוון שברגע שניתק חוט השדרה לא ניתן יהיה להפוך אותו.