מוות תינוקות פתאומי

גם מוות תינוקות פתאומי תסמונת מוות בעריסה מכונה מוות בעריסה, זהו מותו הפתאומי והבלתי צפוי של תינוק או ילד צעיר. לא ניתן לברר את סיבת המוות במהלך נתיחה שלאחר המוות.

סימנים לתסמונת מוות תינוקות פתאומי

למרבה הצער, אין סימנים המצביעים ישירות על הגישה של תסמונת מוות תינוקות פתאומי. עם זאת ישנם גורמי סיכון שחשיבותם עלתה ממחקרים רבים במהלך השנים האחרונות.
מעל לכל, זה כולל עישון אימהי במהלך ההיריון ומיקום נוטה של ​​הילד במהלך השינה. התחממות יתר של הילד בזמן השינה, כיסוי יתר של הראש וחוסר הנקה הם גם גורמי סיכון.
גם אם אין סימנים בטוחים לתסמונת המוות הפתאומי המתקרב, ישנם סימנים שיכולים להיות סיכון גבוה במיוחד להופעה הכללית של תסמונת מוות תינוקות פתאומי. אלה כוללים הפסקות נשימה לילד (שלבי דום נשימה), הזעה מרובת מימדים אצל הילד במהלך השינה, עור חיוור במיוחד אצל הילד בזמן שינה או חבורות או גוון כחול של הזרועות והרגליים במהלך השינה. אם מתרחשים אחד מהסימנים הללו, יש להתייעץ עם רופא הילדים וליידע אותו. ילדים שכבר עברו חוויה דומה נחשבים אף הם לסיכון מיוחד לתסמונת מוות של תינוקות. כמו כן ילדים שאחיהם נפטרו ממוות תינוקות פתאומי.

יש לנקוט בפעולה אם יש חשד לנשימה

ראשית, עליכם לנסות להעיר את הילד. בשום פנים ואופן אין לטלטל את זה, מכיוון שהדבר עלול לעורר דימום מוחי. אם לא ניתן להעיר את הילד, יש לנקוט באמצעי החייאה עד שיגיע רופא החירום. הילד מאוורר ישירות פעמיים באמצעות החייאה מהפה לפה ואז מקבלים 30 לחיצות בחזה. שינוי זה מתבצע ברציפות עד שמגיע רופא חירום או שהילד מראה שוב תפקודים חיוניים.

אִבחוּן

ראשית, יש לאסוף את ההיסטוריה המדויקת ואת "סצנת המוות“יש לקחת בחשבון את מצב השינה. עם זאת, נתיחה שלאחר המוות על פי הנחיות סטנדרטיות הכרחית לאישור האבחנה של תסמונת מוות תינוקות. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשלול גורמים אחרים למותו של הילד. אם גם כאן לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת, ישנם כמה רמזים, כמו דימום על הצינור והתימונית, כמו גם שינויים במוח והשוואה עם נתונים שנאספו בעבר המצביעים על תסמונת מוות של תינוקות. שינויים אלה מצביעים על מחסור מוקדם יותר בחמצן, אשר עם זאת לא היה יכול להוכיח על ידי anamnestic. עם זאת, לא ניתן להוכיח בוודאות מוות תינוקות פתאומי על ידי נתיחה שלאחר המוות.

פעולה מונעת

בעיקרון, הורים יכולים להימנע מכמה מהסיכונים האקסוגניים. זה כולל במיוחד את העובדה שתינוקות לא צריכים לישון על הבטן. זהו אמצעי המניעה החשוב והיעיל ביותר. בנוסף, יש להימנע מחימום יתר של הילד. יש להימנע גם מעורות כבשים רכים, כמו גם מחשיפה של הילד לניקודים במובן של עישון פסיבי. תינוקות לא צריכים לישון לבד בחדר, אלא בחדר ההורים, אלא במיטה שלהם. בדיקות סדירות והנקה חשובות גם לילדים, כמו גם טיפול מוקדם בזיהומים. עם זאת, חשוב במיוחד לחנך את ההורים כך שלא יעשו טעויות פשוטות עם השלכות הרסניות.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה סכנות בעריסה.

ילדים עם גורמי סיכון אנדוגניים צריכים לפנות לרופא ילדים באופן קבוע. אמצעי טיפול ובריאות חשובים מאוד כאן. ניתן לתת מוניטור ביתי לניטור שינה לילדים בסיכון גבוה. עם זאת, הדבר מצוין רק אצל ילדים עם נטייה לדום נשימה, פגים עם מומים של הריאות ותינוקות לאחר אירוע קודם. עם זאת, לא מובטחת ההשפעה המונעת של מסכים אלה. יש להכשיר את ההורים כיצד להשתמש במכשיר בצורה נכונה וללמוד אמצעי החייאה מתאימים. מסיבה זו, המסכים הקיימים בשוק אינם מתאימים למניעת תסמונת מוות של תינוקות, אלא רק נותנים רושם של ביטחון רב יותר. מעקב ללא פיקוח רפואי אינו הגיוני.

אמצעי המניעה הטוב ביותר שהורים יכולים לנקוט בעצמם הוא שק השינה בגודל הנכון לילדים. עליהם גם לישון על הגב או הצד. שק השינה מונע את גלישתך בשמיכה, שומר על הטמפרטורה קבועה ומשאיר את הידיים שלך חופשיות. כריות, צעצועים מגניבים או שמיכות פוך יכולים גם הם לייצג סכנות אפשריות עבור הילד ויש להימנע מהן.

מזרנים עם אזעקה / Angelcare®

ישנם ילדים שנמצאים בסיכון גבוה במיוחד לתסמונת מוות של תינוקות. למשל ילדים עם אח שנפטר מתסמונת מוות תינוקות פתאומי או ילדים עם הפרעות נשימה. ישנם מכשירי ניטור מסוימים המכונים ניטור ביתי לתינוקות אלה. במיוחד מנוטרים כאן על הנשימה. עם זאת, מוניטור ביתי נקבע רק לילדים שיש להם סיכון מוגבר לתסמונת מוות של תינוקות. עם זאת, הורים רבים לילדים בריאים לחלוטין ולא בסכנת הכחדה דואגים לשלומם של תינוקותיהם לילה אחר לילה. לכן פותחו מערכות פיקוח שאינן דורשות מרשם רפואי וניתן לרכוש אותן באופן פרטי.
אלה מזרנים המודדים את תנועות הנשימה של הילד. הם ידועים גם כמזרני חיישנים, צגי תינוקות או גלאי תנועה. היצרנים הידועים ביותר של מזרונים אלה הם Angelcare® ו- Babysense. מרבית מערכות הניטור הללו משולבות גם עם מוניטור לתינוק בכדי להבטיח מעקב שמיעתי או חזותי נוסף. שטיח החיישן ממוקם מתחת למזרון של המיטה. זה רושם את תנועות הנשימה של הילד. ברגע שאין תנועה לפרק זמן מסוים, כלומר המזרן לוקח הפסקה, מופעלת אזעקה. התקופה ממנה מופעלת אזעקה היא לרוב 20 שניות ללא תנועת נשימה או פחות מעשרה מחזורי נשימה בדקה. ניתן לרכוש מחצלות חיישנים של המותג Angelcare® באופן מקוון החל מ- 85 יורו.

מוצצים כטיפול מונע?

כמה מחקרים מצאו עדויות לכך ששינה עם מוצץ עשויה להוריד את הסיכון לתסמונת מוות של תינוקות. עם זאת, מצב הנתונים בנושא זה אינו עקבי בחלקו. עד כה היה ברור כי על ההנקה להגן מפני תסמונת מוות של תינוקות. טרם ברור מדוע. נבדק האם יש לכך השפעה מגנה על ילדים שלא ניתן להניק (או לא יכולים) להניק אם הם ישנים עם מוצץ. השערה זו הוכחה במספר מחקרים. עם זאת, אין זה אומר שצריך לכפות על הילד מוצץ. בסך הכל, הדברים הבאים תקפים: במיוחד אצל ילדים אשר (לא יכולים) להניק, מוצץ עשוי להשפיע על ההגנה. עם זאת, הדבר תקף רק לתקופות בהן הילד ישן ולא לשעות הערות. השפעה פוטנציאלית מגנה זו אינה אומרת שהילד צריך תמיד לקבל את המוצץ. אם הוא לא רוצה את זה או אם הוא מאבד אותו בשנתך, אסור להציע אותו עוד יותר. במקרה של ילדים אשר (יכולים) להניק, חשיבותו של המוצץ כהגנה מפני תסמונת מוות של תינוקות פתאום טרם הובהרה דיה.

ליווי הורים מודאגים

מותו של הילד עצמו מייצג אובדן גדול מאוד מלחיץ עבור ההורים, בנוסף, יכולה להיות תוכחה עצמית גדולה ואשמה אם מתרחש מוות תינוקות פתאומי במשפחה. חקירות המשטרה על פסק הדין על פסק דין רצח ילדים תורמות משמעותית לתחושת האשמה. מסיבה זו, חשוב ללוות ולחנך את ההורים. הוכח כי הוא עוזר מאוד להורים לשוחח עם הרופא הנתיחה לגמילה כדי לברר את הסיבות המדויקות לתסמונת המוות של התינוקות. בנוסף, על הקרובים להיות מעורבים בתהליך האבל. זוגות שסבלו מאובדן קשה לעתים קרובות מושכים לאחור ומבודדים את עצמם. זו הסיבה שהתמיכה המשפחתית חשובה ביותר. לא פחות לשותפות. זה יכול לפרוץ את מות הילד, אך ישנם גם זוגות שמתקרבים זה לזה דרך גורל כזה. יש גם קבוצות עזרה עצמית המספקות תמיכה. בקהילות אלה אנשים מדברים על מה שהם חוו כדי להיות מסוגלים לעבד את האובדן.

גיל בתסמונת מוות תינוקות פתאומי

יותר משני שליש מכל מקרי המוות הפתאומיים של התינוקות מתרחשים במהלך 6 החודשים הראשונים לחיים. שיא התדירות הוא - תלוי במחקר, בין החודש השני לרביעי או בין החודש השלישי ל -4. תסמונת מוות תינוקות פתאומית נדירה למדי אצל ילודים וילדים גדולים יותר מגיל שנה. מרבית המקרים מתרחשים בחודשי החורף. עם זאת, שיא החורף הידוע בעבר נעלם בהדרגה.
התדירות של תסמונת מוות תינוקות פתאומי ירדה בין 1-3% לפחות מ- 0.5% הודות לאמצעי מניעה ממוקדים במדינות אירופה. בנים בדרך כלל מושפעים מעט יותר לעתים קרובות מאשר בנות.

עד מתי יכולה להופיע תסמונת מוות של תינוקות

כ 2-6% מהתמותה הבלתי מוסברת בילדים מתרחשת לאחר שנת החיים הראשונה. עם זאת, בהגדרה, תסמונת מוות תינוקות פתאומי (SIDS) היא מותו של תינוק מסיבת מוות בלתי מוסברת. ילד עד גיל 1 נקרא תינוק.

האם יש גם תסמונת מוות של תינוקות ברחם?

לא. תסמונת מוות תינוקות פתאומי היא אירוע, בהגדרתו, מתרחש רק לאחר לידתו של הילד. הוא מתאר את מותו של תינוק עם סיבה לא מוסברת ומופיע בדרך כלל בשנה הראשונה לחייו. כמובן שלצערי זה קורה גם שילדים שטרם נולדו מתים ברחם. עם זאת, לא מכנים תופעה זו כתסמונת מוות של תינוקות ויכולים להיות להם גורמים שונים.

גורמים לתסמונת מוות תינוקות פתאומי

עד כה, אין סיבה מוכחת לתסמונת מוות של תינוקות. לכן ההשערה הרב-פקטוראלית נחשבת כיום לסבירה ביותר. זה קובע כי ילדים שהם אנדוגניים (פְּנִימִי) ואקסוגני (חִיצוֹנִי) חשופים לסיכונים, יכולים להתפרק במהלך השינה תחת מחסור בחמצן. 90% מהילדים מתים בשנתם. ניתן היה להבחין בגורמי הסיכון הבאים בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים שמתו מוות בעריסה בעריסה מאשר בילדים בשליטה.

גורמי הסיכון האישיים יכולים להיות בעלי דרגות שונות של השפעה על תסמונת מוות תינוקות פתאומי. אמנם כמעט ולא ניתן להשפיע על גורמי הסיכון האנדוגניים, אך בחלקם ניתן לעקוף את גורמי הסיכון האקסוגניים היטב. חשוב לדעת כי הגורמים האישיים עדיין אינם מהווים סיכון, רק כמה מהנקודות הבאות חייבות להתרחש. אולם גם אז אין זה אומר שתסמונת מוות תינוקות בהחלט יכולה להתרחש. מכיוון שהסיבה טרם הוסברה במדויק, זהו סיכום של כל הגורמים שקשורים למוות בעריסה.

גורמי סיכון

גורמי סיכון אנדוגניים כוללים פגים או אלה שנולדו עם פגמים, במיוחד אם ריאה מתנה. בנוסף, תינוקות הסובלים מצורה קשה של דיכאון נשימתי חולשה במחזור הדם סבל לאחר שילדה. אחים למקרי מוות בעריסה ופעוטות שכבר סבלו מהתקף וקיבלו טיפול בזמן, נמצאים בסיכון מוגבר. יתרה מזאת, ילדים של אמהות מכורות לסמים או ילדים עם הפסקות נשימה מוכחות במהלך השינה נחשבות בסיכון. בנוסף, חולשות הרגולציה האוטונומיות הבאות כרוכות בסיכון:

שינויים בהולכה לֵב, ייצור זיעה מוגבר, מחלת ריפלוקס, קואורדינציה של בליעת יניקה לקויה, אורח חיים מושקע בולט וצעקות גבוהות. ילדים שקשה להם להתעורר יכולים גם הם להיות בסיכון מוגבר.

ה גורמים אקסוגניים הרבה יותר שליטה ולכן חשובים להורים. מורגש כי הרוב הברור של הילדים נמצא במצב נוטה. בנוסף, התחממות יתר בזמן השינה, מזרן רך וחשיפה לניקויין יכולים להיות בעייתיים במהלך ההיריון ואחריו. זיהומים תכופים אצל ילדים, ויראליים וגם חיידקיים, עלולים להוביל להפסקות נשימה או לחץ חום. גם מצב השינה חשוב מאוד. לדוגמה, הברגה לשמיכה, לכידה או חיפוי עלולה להוות סיכון. שינה של הילד במגע פיזי הדוק עם הורים אלכוהוליים יכולה להיות גם מסוכנת. גורמים פסיכו-סוציאליים כמו עלייה לחץ של הילד, תשומת לב מועטה, טיפול מוזנח ומצב סוציו-אקונומי ירוד יכולים כולם להשפיע על תסמונת מוות תינוקות פתאומי. אם חסר מניקה ההשפעה עד כה לא ברורה.

בנוסף לסיבות מעורפלות אלה, ישנם גם כמה גורמים פתולוגיים לתסמונת מוות של תינוקות. אלה כוללים הפרעות מוחיות כמו דימום, גידולים ומומים. גם מחלות נשימה כמו דלקת ריאות או מומים, כמו גם מחלות לב או אֶלַח הַדָם יכול להוביל למוות פתאומי. הפרעות מטבוליות מולדות ומחלות במערכת העיכול יכולות להיות גם הסיבות להסביר. יתר על כן, כמובן שתאונות במהלך שינה, למשל. חנק וחנק או פעולת הרגה מכוונת באמצעות חנק או הרעלה אפשריים. על מנת להתחקות אחר מסת הגורמים האפשריים חזרה לאבחון פרטני, יש צורך לבצע נתיחה שלאחר המוות.

נוטה למצב כגורם סיכון

בנוסף לעישון, מיקום נוטה של ​​הילד הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לתסמונת מוות של תינוקות פתאומיים. שינה במנח נוטה אומרים שהיא מגדילה את הסיכון פי 9 עד 13. אך שכיבה על הצד, בניגוד לשכיבה על הגב, פירושה גם סיכון מוגבר פי שניים עד פי שלושה. ככל הנראה מכיוון שהילדים יכולים להתגלגל על ​​בטנם במהירות יחסית מתנוחת הצד הלא יציבה למדי בזמן השינה.בעבר, שינה על גבך נתפסה כסיכון להתפתחות עיוותים בגולגולת. עם זאת, זה הופרך כעת. הורים יכולים גם להניח את ילדיהם על בטנם כאשר הם ערים, כדי להימנע משכיבה על גבם כל הזמן. מכיוון שהמיקום הנוטה הוא מסוכן רק בשלבי שינה. השימוש בכריות לתינוק, מה שמכונה ממקמי שינה, כדי להימנע מתנוחה מועדת אינו מומלץ, יש סיכוי גבוה יותר שהם יהיו מסוכנים.

עישון כגורם סיכון

תסמונת מוות תינוקות פתאומי היא עדיין נושא המחקר והמחקר. עדיין לא ברור מה גורם לפתע לפתע ילדים בריאים. עם זאת, ישנם גורמי סיכון מסוימים שיכולים להגדיל את הסבירות לתסמונת מוות של תינוקות. זה כולל צריכת הסיגריות של האם במהלך ההיריון.
על פי מחקרים עדכניים, הסיכון לתסמונת מוות של תינוקות עולה באופן משמעותי מצריכה של 10 סיגריות ביום. מתוך 10 סיגריות ביום, אומרים שהסיכון לתסמונת מוות של תינוקות עולה פי 8 עד 10. לפני עשר שנים כמעט אחת מכל חמש נשים הרות עישנו. זה מראה מהי השפעה משמעותית על גורם סיכון זה. מחקר משנת 2007 מצא כי עישון היה אחד מגורמי הסיכון החשובים מכולם. על פי מחקר זה, ניתן למנוע 60% ממקרי המוות הפתאומיים בתינוקות ללא צריכת ניקוטין. שאיפה פסיבית של עשן סיגריות, המכונה גם עישון פסיבי, מגבירה את הסיכון לתסמונת מוות של תינוקות. בערך פי 2 עד 3.

אח כגורם סיכון?

הנתונים הנוכחיים על גורמים שיכולים לקדם את התרחשותה של תסמונת מוות תינוקות כוללים עשן סיגריות, אך לא עשן אח. על פי מחקרים עדכניים, קיימת הסכמה כי סיגריות (הן בצורה פסיבית בתינוק והן בצורה פעילה באמצעות עישון מצד האם ההרה) הן אחד מגורמי הסיכון העיקריים לתסמונת מוות תינוקות פתאומי ולכן יש להימנע מהם בכל מחיר. עד כה אין נתונים על השפעת עשן הארובה. במקרה של אח אשר - כמקובל בכל מקום - נבדק ואושר על ידי מטאטא ארובה, יש למשוך את העשן שמתעורר כשמדלקת האש כלפי מעלה דרך הטיוטה ולכן לא להוות סכנה.

חיסון כגורם סיכון?

מתנגדים רבים לחיסונים דנים בחיסונים כגורם אפשרי או גורם סיכון לתסמונת מוות של תינוקות. בפרט, החיסון בן שש פעמים, הניתן לניהול החל מהחודש השני לחיים ויש לחזור עליו פעמיים, הוא המוקד כאן. עם זאת, אין מחקרים המצביעים על כך שחיסונים עלולים להגביר את הסיכון לתסמונת מוות של תינוקות.
נהפוך הוא: מחקרים מראים שילדי ביקורת (שלא מתו) מחוסנים לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מילדים שמתו מתסמונת מוות של תינוקות. לדברי מומחים, הרעיון כי חיסונים עלולים להגביר את הסיכון לתסמונת מוות של תינוקות נוצרו רק מכיוון ששיא המחלה עולה בקנה אחד עם הזמן בו רוב הילדים מקבלים את החיסונים הראשונים שלהם.

סטטיסטיקה בגרמניה על תסמונת מוות תינוקות פתאומי

בשנת 2002 מתו 334 ילדים בגרמניה מתסמונת מוות תינוקות פתאומי. האבחנה הייתה הגורם לכמעט 22% מהתמותה בילדים בין היום השמיני לחיים לשנת החיים הראשונה. בשנת 2008 היו 215 מקרים. בשנת 2014 119 ילדים נפטרו מתסמונת מוות תינוקות פתאומי.
כ 80% ממקרי המוות הלא מוסברים הללו מתרחשים לפני גיל 6 חודשים. תסמונת מוות תינוקות פתאומי מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בין החודש השני ל -4 לחיים. בערך פי שניים וחצי ממספרם של נערים צעירים כמו בנות. תסמונת מוות תינוקות פתאומי היא עדיין הגורם השכיח ביותר למוות במהלך השנה הראשונה לחיים.

סיכום

תסמונת מוות תינוקות פתאומי היא אירוע נדיר אך הרסני עוד יותר כאשר הוא מתרחש. ההורים יכולים להימנע מסכנות פוטנציאליות רבות עבור הילד באמצעות אמצעי מניעה כמו מצב שינה נכון ובכך להפחית משמעותית את הסיכון לילדם שלהם. חשוב במיוחד להימנע מהתנוחה המועדת כאשר ילדים ישנים. אם מתרחשת תסמונת מוות תינוקות, יש להתחיל מיד באמצעי החייאה אם ​​לא ניתן להעיר את הילד. החייאה מוצלחת יכולה להיות מאוד לא סבירה, בהתאם למשך הזמן שבין דום הנשימה והניסיונות הראשונים להחייאה. אם התרחש מוות, חקירה משטרתית מתבצעת תמיד במקרים כאלה, שכן יש לשלול את פעולות ההריגה ברצון. המשמעות היא גם נתיחה שלאחר המוות בה מבקשים גורמי מוות אחרים. אם לא ניתן למצוא כאלה, אך ישנן אינדיקציות המצביעות על מחסור בחמצן, אבחנת תסמונת מוות של תינוקות פתאומית.

לאחר אובדן כה גדול, על ההורים להתמקד בהתמודדות עם האבל בתמיכה רפואית ופסיכולוגית.