כתמי פיגמנט

מבוא / כללי

כתמי הפיגמנט (Syn. Pigmentary Nevus, Melanocyte Nevus, Melanocytic Nevus) הוא מום שפיר בתחילה של העור, הנובע ממלנוציטים היוצרים פיגמנט או תאים קשורים.
מסיבה זו כתמי הפיגמנט לרוב בצבעים חום. ישנם מספר תת-מינים של כתמי פיגמנט שפירים, אשר במקרים מסוימים מתנוונים וכך הופכים לממאירים (מַמְאִיר) יכול להיות.
הפרעות פיגמנט בפנים והפרעות פיגמנט בצוואר נפוצות במיוחד.

הסר כתמי פיגמנט

רובם הפרעות פיגמנט אינם מזיקים לחלוטין ומייצגים לכל היותר בעיה קוסמטית. מסיבה זו, א הסרת כתמי הפיגמנט לעיתים רחוקות הכרחי. עם זאת, אם החלטתם לטפל בכתמי הפיגמנט, ישנן שיטות שונות לבחירה.

זה יעיל מאוד טיפול בלייזר, בהם מתנפצות הצטברות הפיגמנט על ידי האנרגיה המצורפת של הלייזר והשאריות מוסרות לאחר מכן תאי דם לבנים לפרק. אפשרות נוספת היא זו טיפול קר (קריופילינג) עם חנקן נוזלי או טיפול בחומצות. אלה מבטיחים כי העליונות מתות שכבות עורכך שניתן יהיה להסירם יחד עם המלנין שהוא מכיל. עם זאת, העור הרגיש נוטה ליצור כתמי פיגמנט חדשים בתקופה שלאחר מכן ויש להגן עליו מפני אור שמש ישיר. צורת טיפול נרחבת בכתמי פיגמנט היא גם השימוש בקרמים הלבנה על בסיס רוצינול, הידרוקינון אוֹ חומצה קוג'יתעם זאת, שעלולים להיות מסוכנים לבריאות ולעיתים קרובות אינם מראים השפעה מספקת.

בנוסף להיבטים קוסמטיים, התנוונות של כתמי הפיגמנט יכולה להיות גם סיבה להסרתם. בדרך כלל קשה לזהות את ההפרעות אצל הדיוט. עם זאת, רצוי לפקוח עין על הפרעות פיגמנט ובעיקר לשים לב לשינויים בכתמי הפיגמנט.

כתמי פיגמנט לייזר

נהלי לייזר הם שיטת טיפול יעילה מאוד הפרעות פיגמנט, בהם הצטברות פיגמנט מתנפצת על ידי האנרגיה המצורפת של הלייזר ואז השברים נשברים על ידי תאי חיסון.

ישנם סוגים שונים של לייזרים כגון אוֹדֶם-, ארביום-, KTP- או לייזר פרקסל לרשותו. הם נבדלים זה מזה מבחינת אורך הגל ועומק החדירה שלהם.

בדרך כלל יש צורך במספר פגישות בכדי להסיר לחלוטין את כתמי הפיגמנט. אם די בהבהרה של הפרעת הפיגמנט, לייזר בודד עשוי להספיק. עדיף לבצע טיפול מסוג זה בסתיו או בחורף קרינת UV הוא הנמוך ביותר בתקופות אלה של השנה. זה ראוי לציון מכיוון שהעור רגיש מאוד לאחר טיפול בלייזר. בנוסף, עליו לכסות קרם הגנה מדי יום לפחות שמונה שבועות לאחר הלייזר. הטיפול בלייזר טומן בחובו תמיד את הסיכון להצטלקות ולכן יש להשתמש בו בזהירות.

עלות הטיפול בלייזר לכתמי פיגמנט נע סביב 100 יורו למפגש.

קרם המשמש לטיפול בכתמי פיגמנט

לפני ששוקלים להסיר את כתמי הפיגמנט בלייזר או להבהיר אותם בטיפול בקור או בחומצה, ניתן להשתמש באמצעים פשוטים יותר כמו קרמים. רבים, בעיקר מרשם בלבד, קרמים מבוססים על השפעת חומרי ההלבנה הכלולים. אלה קוטעים את היווצרות המלנין במלנוציטים. אקונומיקה נפוצה מאוד היא בין היתר הידרוקינון. עם זאת, מכיוון שעל פי החשד זה מסרטן (מְסַרטֵן) יש להשתמש במשחות המכילות הידרוקינון רק למשך 3 חודשים לכל היותר. מלבינים נפוצים אחרים הם רוצינול ו חומצה קוג'ית.

טיפול בקרמים המכילים אקונומיקה בדרך כלל מוצלח רק לאחר כחודשיים; ניתן להקל משמעותית על כתמי פיגמנט בהירים לאחר כארבעה שבועות. כדי להימנע מתופעות לוואי לא רצויות בעת שימוש בקרמים המכילים אקונומיקה, יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני השימוש בהם.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: אקונומיקה לעור

סוגי תאים

כתמי הפיגמנט יכולים להיווצר מסוגי תאים שונים ובהתאם הם בעלי מאפיינים שונים.
המלנוציטים הם התאים המייצרים את המלנין בגוף ומובילים להיווצרות כתמי פיגמנט חומים.

תלוי בסוג התא, נקראים כתמי פיגמנט אלה melanocytic nevi יָעוּדִי. בהתאם למיקומם בשכבת העור, ה- כתמי פיגמנט מחולק עוד יותר ל:

• melanocytic nevi אפידרמלית ו
• מלניציטיס עורית

תאי הנגוס קשורים קשר הדוק לתאים מלנוציטיםאבל אין כאלה דנדריטים. הם שוכבים בעור בצורה של תאים כדוריים עד צורתיים המסודרים בקנים. בנוסף, הם לא יכולים לשחרר את הפיגמנט שלהם לתאי העור שמסביב.
בנוסף שפיר (שָׁפִיר) ישנם גם תאים לא טיפוסיים רבים הממאירים (מַמְאִיר) יכול להתנוון. תאים ממאירים אלו יכולים לנבוע ממלנוציטים וכן מתאי נוווס. לאחר מכן תאים אלה מאבדים מסיבות שונות (אור UV, גנטיקה, מנגנוני תיקון שגויים, ...) צורתם הרגילה וקצב הגדילה שלהם ומתנוונים.

נובי מלנוציט

כתמי פיגמנט אלה נובעים ממלנוציטים אמיתיים ומחולקים לאבני עור אפידרמליות ומלנומיות.

אל ה כתמי פיגמנט אפידרמיס (הפרעת פיגמנט) כולל את הסוגים הבאים של nevus:

1. נמשים (אפילות): אלה כתמים קטנים צהבהבים וחומים על העור, המופיעים במיוחד אצל אנשים עם גוון עור בהיר ושיער אדום או בלונדיני.
נמשים הם משקעי פיגמנט הנגרמים בעיקר מאור השמש. אצל אנשים מסוימים הנמשים שוב דעים בחורף.
זה של מלנוציטים המלנין המיוצר מאוחסן בקרטינוציטים שמסביב ובכך מוביל לצבעו החום של עור. בניגוד ל שומות אין עלייה מקומית במלנוציטים. ברוב המקרים נמשים הם גרסת נורמה, הנגרמת על ידי שונות גנטית מולדת באזור קולטן מלנוקורטין -1 מתעורר. במקרה של תסמונת NAME, הנמשים הם סימפטום של מחלה מערכתית, המלווה באחרים שינויים בעור הולך יד ביד.

2. עדשת nevus: זהו אחד שפיר וקצוות חד שומה שחומה. של ה "סימפלקס לנטיגו"מתייחס לשומה הרגילה, המופיעה אצל ילדים בהשפעת אור השמש. הוא שטוח, חום, עגול או סגלגל ובדרך כלל קטן מ- 5 מ"מ בקוטר.
מבחינה היסטולוגית, אין קנים של תאי nevus, כמו בצומת nevus, אלא רק מספר מוגבר של מלנוציטים. מסיבה זו, סימפלקס הלנטיגו לא יכול להיות שחור סרטן העור (מלנומה ממאירה) קמים.
הלנטיגו סולאריס (כתמי גיל) נגרמים בעיקר כתוצאה מחשיפה לשמש לטווח הארוך. כתמי הגיל מתרבים יותר ויותר בשלהי הבגרות. זהו נגע שטוח וחום בגובה העור עם מתאר מנומר או בצורת כוכב שתמיד מתוחם בחדות. בדרך כלל הכתם הוא חום ופיגמנטי באופן לא סדיר.
כתמי הגיל משפיעים בעיקר על סוגי עור בהירים. בעוד שהם אינם סרטניים, הם יכולים לטעות בסרטן עור שחור. למרות הכל, הם מהווים ביטוי לנזק לשמש ומסיבה זו מתרחשים רק באזורי עור החשופים לשמש.

3. nevus pigmentosus (נקודות קפה-בית-קפה): אלה הם תמיד שפירים, בהירים עד חומים כהים, אחידים שומות. אתה יכול לבחור בין 2 מ"מ עד 20 ס"מ להיות גדולים ובניגוד לכתמי פיגמנט אחרים, הם לעולם אינם נִשׂגָב אוֹ מְסוּבָּך. בגלל זה, נקודות קפה-בית-קפה אין ערך למחלות וניתן למצוא בשעה 10- 20% של האוכלוסייה הרגילה. אם יש יותר מ- 6 כתמים, כל אחד גדול מ- 15 מ"מ בבגרותם, או גדול מ- 5 מ"מ בילדות, כמו גם תסמינים אחרים, האבחנה היא אחת נוירו-פיברומטוזיס מסוג I כנראה.

4. Spilus nevus („ביצה מדברת על נבוס“): זה נקודת פיגמנט מאופיין בכתם עור גדול בצבע חום באופן שווה, שיש בו גם כתמים קטנים וחומים כהים קטנים. הקוטר הכללי לרוב גדול מ 15 ס"מלכתמים החומים הקטנים לרוב קוטר של 2-3 מ"מ עַל.
בממוצע צורה זו של פיגמנטציה מופיעה אצל 3 מתוך 100 מבוגרים בהירי עור. הכתמים החומים כהים קטנים יכולים להיות לא טיפוסיים, התפתחות סרטן עור שחור (מלנומה ממאירה) עם זאת נדיר מאוד.

5. בקר נבוס: סוג זה של כתם פיגמנט פוגע בעיקר בגברים צעירים. בדרך כלל, גבול בגודל כף יד, חד ו משונן נוצר באזור הכתפיים היפר פיגמנטציה לְזַהוֹת. זה מתעורר אך ורק בגלל היווצרות מוגברת של המלנין. יש לסיים את שינוי עור העור תוך שנה ואז כבר לא להשתנות.
ככלל, בקר נבוס רק לעתים נדירות מחוויר לאחר מכן. אין לו פוטנציאל ממאיר, כך שניתן להסירו באמצעות טיפול בלייזר מסיבות קוסמטיות גרידא.

אל ה מלניציטיס עורית שייכים לקבוצות המשנה הבאות:

1. נקודה מונגולית (נקודת עיגול נקודתית): נקודה זו היא בדרך כלל לא סדירה וכחלחלה. היא ממוקמת על הגב, הישבן או העצה בילודים והיא אינה מזיקה.
זהו שריד להתפתחות העוברית ודועך או בדרך כלל נעלם לאחר מכן 4 עד 8 שנים או לכל המאוחר מאת גיל ההתבגרות. בסך הכל, המקום המונגולי נפוץ הרבה יותר בקרב אסייתים בקרב אפריקאים שחורים. לעיתים רחוקות הוא נמצא אצל ילדים בהירי עור ובלונדיניות.

2. Fusco-coeruleus nevus: זהו כחול כהה עד חום הפרעת פיגמנטנגרמת כתוצאה מהצטברות חוץ רחמית של מלנוציטים בעומק עוֹר (עוֹר) מתעורר. בגלל שני המיקומים השונים שלה, זה נקרא נבוס אוטה ו Ito nevus יָעוּדִי. של ה נבוס אוטה משפיע בעיקר על אזור האספקה ​​של הענף הטריגמינלי הראשון והשני ולכן הוא ממוקם על המצח, אזור העיניים, הלחי והחך.
גם הוא יכול לעשות זאת לַחמִית, סקלרה וה עור התוף לכלול. ה- Ito nevus ממוקם באזור הכתפיים. במקרים חריגים, כתם פיגמנט זה יכול להפוך לממאיר. מכיוון שה- nevus ota בפרט יכול להיות מעוות מאוד, ניתן לטפל בו באמצעות טיפול בלייזר.

3. Coerule nevus (נבוס כחול, מלנוציטומה עורית): הוא מאופיין בצבע כחול כהה עד אפור-שחור, מוגדר בצורה חדה ושפירה.
הצבע הלא שגרתי נובע מהצטברות המלנוציטים בשכבות העמוקות יותר של העור. ההנחה היא כי המלנוציטים מצטברים חוץ רחמי בשכבות העמוקות יותר במהלך ההתפתחות. הנבוס הכחול נפוץ בעיקר בגב כף היד ובגב האמה. עם זאת, הוא יכול להופיע בכל מקום ולרוב אינו מזיק. התפתחות של מלנומה ממאירה היא נדירה ביותר, כך שההסרה יכולה להתבצע מסיבות קוסמטיות גרידא.

תאי Nevus (Nevus Cell Nevus)

לתאים אלה אין דנדריטים ולא יכולים להעביר את הפיגמנט שלהם לתאים הסמוכים. בדרך כלל, התאים של הנבוס מתפתחת במהלך הילדות ובמקרים מסוימים נרשמת לחלוטין.

1. צומת nevus: בשלב ראשון זה, הנגוס גדל בדיוק בגבול שבין לבין עִלִית הָעוֹר ו עוֹר (עוֹר). אזור זה נקרא אזור הצומת. הוא מסומן בצורה חדה, דייקן, חום או שחור. צמתים ראשונים אלה מתעוררים בילדות.

2. מתחם nevus: זהו השלב השני של תא נבוס- התפתחות. הנבוס עובר למעמקי הדרמיס וכך מתרחב לשתי שכבות העור. ניתן לפזר את פני השטח של נקודת הפיגמנט. זה יהפוך את חֲפַרפֶּרֶת בסך הכל עבה יותר וייתכן שיש בו חלקים סרוגים. בשלב זה הפיגמנטציה הופכת לרוב לא סדירה וקלילה יותר.

3. Dermal nevus: זהו השלב האחרון בהתפתחות של נבוס תאי nevus. לעתים קרובות הוא מקבל צורה גדולה, עגולה, חצי כדורית. תאי הנגוס חדרו לחלוטין לדרמיס והנובוס בדרך כלל איבדה את הפיגמנט החום והיא נמצאת עם שיער כָּבוּשׁ.

4. Nevus מולדת: כתמי פיגמנט אלה כבר נמצאים באזור הוּלֶדֶת זמין (מלידה) והם בצבע חום עד חום כהה ולעתים קרובות יש להם משטח סריג עד אבן. זֶה כתמי פיגמנט יכול מ 1.5 ס"מ מעל 40 ס"מ היה נהדר. במקרה זה, הם נקראים nevi ענקיים, הנמצאים לרוב על הבטן או הגב.
בנוסף, נובי ענקיים אלו יכולים להיות בעלי שיער אפוף, וזו הסיבה שהם ידועים כפרווה של בעלי חיים. ככל שגודל הנגוס המולד גדול יותר, כך גדל הסיכון להתפתחות מלנומה ממאירה, וזו הסיבה שיש להסיר את נובי תאי הענק בשנה הראשונה לחיים.

5. הלונבוס: כתמי פיגמנט אלה מאופיינים בטבעת לבנה נטולת פיגמנט. זה מתרחש בעיקר בילדות ועד לבגרות צעירה. ההערכה היא כי תהליכים אוטו-אימונולוגיים גורמים להרס מלנין ומלנוציטים ובכך מעודדים התפתחות של כתמים לבנים. ככלל, ההילה נבוס נעלמת לאחר זמן מה ואינה מזיקה.

6. nevus הצביע: כתמי פיגמנט חיוניים שפירים אלה מופיעים בעיקר אצל ילדים ומתבגרים. הוא צומח במהירות וצבעו אדמדם עד חום. זה לרוב חצי כדור, גס וחסר שיער. בקוטר הוא בדרך כלל קטן מ 1 ס"מ. בדרך כלל סוג זה של נבוס אינו נפתר מעצמו. עם זאת, הם בדרך כלל שפירים, אך הם יכולים להיראות דומים למלנומה ממאירה ולכן קל לבלבל אותם.

7. Nevus דיספלסטי: ה- nevi הדיספלסטי מופיע בכ-. 5% של אנשים לפני.
הם מראים דימוי חסר מנוחה יותר על העור מאשר nevi תאים רגילים. הם לעתים קרובות פיגמנטיים באופן שונה וגבולותיהם מטושטשים לעתים קרובות עם קצוות שבריריים.
הם בדרך כלל גדולים מ- 5 מ"מ ולחלקם יכולים להיות חלקים מורמים. מעבר מנבוס דיספלסטי למלנומה ממאירה עלול לקחת חודשים או שנים, עם הסיכון להתפתחות כזו מלנומה ממאירה עלייה בנוכחות nevi דיפלסטי של 0,8% עַל 18%.
מסיבה זו יש להסיר לחלוטין nevi דיספלסטי שמשתנה או נראה בולט.

כתמי פיגמנט על הפנים

כפי ש כתמי פיגמנט (היפר-פיגמנטציה) הוא המונח המשמש לתיאור הצבעים החומים של העור הנגרמים כתוצאה מהפעלת מלנוציטים הם מותנים.

הפעלה זו מתרחשת בעיקר באמצעות קרינת ה- UV הכלולה באור השמש. מסיבה זו, כתמי פיגמנט נמצאים לעתים קרובות מאוד על הפנים, הכתפיים והידיים.
כתמי פיגמנט יכולים להיות בצורה של נמשים (אפיקידים) או כתמי גיל (לנטיגו סולאריס) מופיעים ולובשים גוונים שונים של חום, אדמדם או אוקר. צורה מיוחדת ושכיחה מאוד של הפרעות פיגמנט היא מקום קפה-בית , שחייב את שמה לאור הבהיר לחום כהה, אפילו פיגמנטציה מאוד. עם זאת, הוא לא נמצא רק באופן ספציפי באזור הפנים.

מה שנקרא מסכת הריון (קלוזמה) הוא הורמונלי. אצל נשים הרות רבות הפטמות מתכהות באופן זמני במהלך ההיריון והקו החום האופייני מהטבור לעצם הערווה (לינאה ניגרה) צורות.
יכולים להיות גם כתמי פיגמנט חדים ומוגדרים באופן לא סדיר על הפנים. הם נמצאים בעיקר ב מצח, מקדשים, לחיים ו סַנְטֵר ולעיתים קרובות מאוד סימטריים.
מכיוון שמסכת ההריון לרוב נסוגה מעצמה לאחר ההריון, אין מומלץ להלבין חומרי הלבנה. במקום זאת, ניתן להשתמש בקוסמטיקה אם כתמי הפיגמנט מעצבנים מאוד. על מנת למנוע לפחות חלקי מסכות הריון, רצוי להשתמש בקרם הגנה ולא לחשוף את עצמך לאור שמש אינטנסיבי.

לתרופות מסוימות יש את המאפיין להגביר את הרגישות של העור לאור, ולכן יכולות גם לתרום להיווצרות כתמי פיגמנט. אלה כוללים אנטיביוטיקה מסוימת (במיוחד טטרציקלינים כגון דוקסיציקלין, המשמש לעיתים קרובות בדרכי שתן או דלקות במערכת העיכול), חומרים כימותרפיים וכן תכשירים לביוב סנט ג'ון.

אם הפרעות פיגמנטציה על הפנים נתפסות כמעצבנות מאוד או אם יש חשד לכתמי פיגמנטציה להתנוונות, ניתן להקל או להסיר אותם ממש כמו באזורים אחרים בגוף בשיטות טיפול שונות כמו לייזרים או משחות הלבנה.

תחזית וסיכום

בגלל המספר הגדול של כתמי פיגמנט וההתנוונות שעלולה להיות ממאירה כתמי לידה להיבדק במרווחים קבועים על ידי רופא עור.
נמשים, נקודות קפה-בית-קפה וכתמים קטנים לנטיגנס מורכבים ממלנוציטים רגילים ואינם נמצאים בסיכון לפתח מלנומה ממאירה. התפתחות של מלנומה ממאירה, לעומת זאת, קשורה ישירות למספר nevi התא הקיים.
Nevi דיספלסטי יכול להיווצר ישירות מ nevi cell nevi ולהעלות את הסיכון למלנומה פי 100. נבי שכבר נוכחים בלידה (נבי מולדת) לקדם התפתחות של מלנומה ממאירה.