הפעלת מניסקוס קרוע

מילים נרדפות

נגע במניסקלי, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, נזק למניסקוס

אנגלית: דמעת מניסקוס

ארתרוסקופיה וניתוח פתוח

לבד דמעה במיניסקלית היא פגיעה כה קשה הנושאת סיכון גבוה לנזק תוצאתי, וזו הסיבה, למעט כמה מקרים חריגים שבהם משתמשים בטיפול שמרני פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה וניהול תרופות די בכך, בקושי ניתן להימנע מפעולה. במיוחד חולים צעירים יותר ואנשים ספּוֹרטִיבִי פעילים, מומלץ לבצע טיפול כירורגי בדמיע המניסקוס.

כיום ניתן לבצע את מרבית הפעולות באמצעות a ארתרוסקופיה של הברך (ארתרוסקופיה) לבצע את שניהם אִבחוּן ואז זה המוחלט תֶרַפּיָה מגיש. ארתרוסקופיה כזו יכולה להיעשות גם ב הרדמה כללית או חלקית בהתאמה. פעמים רבות ניתן לבצע את ההליך אשפוז מתרחש, כך שהמטופל לא צריך להיות מאושפז כלל בבית החולים. במידת הצורך, השהייה תהיה ארוכה יותר משבוע במקרים חריגים.

פעולות פתוחות עדיפות עדיין כיום אם יש פגיעות נוספות במפרק הברך בנוסף לקרע המניסקוס, כמו פגיעה ברצועות או בעצמות שמסביב.

שיטות כירורגיות

באופן עקרוני, ישנן דרכים שונות לטיפול בדמעה במניסקוס בניתוח. או שתתקן את הנזק (ריפיקציה של המניסקוס או תפר המניסקוס) או שאתה מוציא את החלק הפגוע במניסקוס (כריתה של המניסקוס (חלקית)) ואז אולי תחליף אותו בשתל. שיקום המניסקוס אפשרי רק אם הדמעה או פציעה אחרת אינם גדולים מדי. עבור גרסה זו, הסדק צריך להיות גם באזור הסמוך לקצה. הסיבה לכך היא שחלק זה של דיסק הסחוס עדיין מסופק על ידי כלים ולכן בדרך כלל יכול לרפא היטב לאחר ניתוח.
התיקון מתבצע בעזרת ברגים, סיכות או חצים מיוחדים, לעיתים ניתן פשוט לתפור את האזור. עם תפר מניסקוס שכזה, מוחלקים תחילה את הקצוות ואז המניסקוס מוחזר למקומו ולצורתו המקורית. תמיד יש לחפש אפשרות זו בהתחלה. אם זה לא אפשרי, עם זאת, יש לבצע פעולה משמעותית. אם חלק מהמניסקוס נקרע בפועל, יש להסירו, בהתאם לסוג הנזק, יתכן ויוסרו חלקית קטנה ובמקרים חמורים יתכן שיהיה צורך להסיר את המניסקוס כולו. תלוי בגודל הנתח שהוסר וכיצד נבדקת פונקציונליות הנותרת של מפרק הברך לאחר ביצוע הניתוח, יתכן שיהיה צורך להכניס שתל. שתל זה עשוי בדרך כלל מקולגן, אך לעיתים חומרים סינתטיים כמו פוליאוריתן. הקולגן מבטיח כי חתיכת המניסקוס החסרה לא תשפשף עצם על עצם, מה שבמשך הדרך היה מגדיל באופן מסיבי את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך.
במקרים קיצוניים קיימת גם האפשרות לבצע השתלת מניסקוס, אשר מועילה במיוחד בקרב חולים צעירים יותר. מניסקוס תורם מאדם שנפטר מושתל בחולה. היתרונות של זה, עם זאת, עדיין אינם מובנים לחלוטין. יש שעדיין מפקפקים בשיפור ארוך טווח של המצב בכל הנוגע לבלאי של הסחוס.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

הרדמה במהלך ניתוח המניסקוס

ניתן לבצע אנדוסקופיה של הברך בהרדמה אזורית קרוב לחוט השדרה (הרדמה אפידוראלית) או בהרדמה כללית (הרדמה כללית) יבוצע.
הרדמה אפידורלית רק מרדדת את המחצית התחתונה של הגוף, המטופל נשאר איתו מוּדָעוּת. בדרך כלל עם גב כפוף בזמן שישיבה או שכיבה על הצד, הרדמה מקומית מתבצעת על העור מעל עמוד השדרה לאחר חיטוי של אתר הניקוב. לאחר מכן באה הרדמה קרובה לחוט השדרה, אשר מעכבת כאבים, תחושות וניידות פעילה במחצית התחתונה של הגוף למשך זמן ההליך.
סיבוכים של סוג זה של הרדמה הם דוגמה אחת ירידה בלחץ הדםעם זאת, בדרך כלל ניתן להימנע באמצעות הידרציה. במקרים מסוימים, ההרדמה בסמוך לחוט השדרה יכולה לגרום להתגברות יתר לאחר הניתוח כאב ראש לבוא.
במקרים נדירים, בעת ביצוע הרדמה אפידוראלית מורכבת, ניתן להשתמש בהרדמה עמוקה יותר מהרצוי (מה שנקרא הרדמה מוחלטת בעמוד השדרה), וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם, שיתוק נשימתי והאטת פעימות הלב. במצב זה יתכן שיהיה צורך לעבור להרדמה כללית באמצעות אוורור מלאכותי.
סיבוך נדיר ביותר הוא פגיעה ב סימני גב, עם סיכון קבוע פאראפליה. תופעות לוואי מערכתיות של הרדמה מקומית יכולות להופיע גם, למשל תגובה אלרגית.

עם הרדמה כללית לעומת זאת, התודעה מכובה יחד עם תחושת הכאב שהמטופל הוא לא מעורר. א נשימה מלאכותית וניהול דרכי הנשימה הוא הכרחי.
לאחר הרדמה כללית, בחילה והקאות, שיעול, צְרִידוּת וקשיי בליעה כתופעות לוואי.
לפעמים אתה עלול לחוות רעידות שרירים או תחושת קור. במקרים נדירים מאוד, הרדמה כללית יכולה להוביל לסיבוכים כמו פגיעה בשיניים, מיתרי הקול או זיהום ריאות לבוא.
לאחר אינדוקציה של הרדמה, אזיק לחץ דם מחובר לירך ומתנפח במהלך פעולת המניסקוס הארטרוסקופי, ויוצר מה שנקרא חוֹסֵם עוֹרְקִים מושג. המשמעות היא שכמעט ולא מתרחש איבוד דם במהלך המפרקים.

לאחר הניתוח

לרוב מבצעים ניתוח ארתרוסקופי חוץ-גדי עבור קרע במניסקוס. המשמעות היא שהמטופל המנותח יכול לצאת מחדר ההחלמה ולהשתחרר לביתו מספר שעות לאחר הניתוח, בליווי מישהו אחר. אסור לך לנהוג במכונית בעצמך. במשך זמן מה לאחר הניתוח, הברך צריכה להיות בשימוש קביים של הזרוע תוקל, אך ניתן לתמוך ברגל המנותחת עם חלק ממשקל גופה ביום הראשון לאחר הניתוח (כ 20-30 ק"ג) לחייב.
לזמן בו הקביים נדרשים הוא זמן טיפול מונע בסטרומבוליזם (מה שנקרא "זריקות בטן") הכרחי. הרופא המטפל גם מרשם לרוב אנטי דלקתי ו משככי כאבים תרופות שיש ליטול באופן קבוע. אתרי הפונקציה הקטנים יכולים להיות מעט רכים למשך זמן מה. לאחר הניתוח יש אנשים שחשים "התזה" של נוזלים במפרק הברך, הדבר יכול לקרות ומופעל על ידי שאריות נוזלים מהארתרוסקופיה.
התפרים צריכים להיות עם חסין מים יש להעניק סיוע בנד להגן על הפצע עד למשוך התפרים (לאחר כשבוע לשבועיים). מקלחת בזהירות אפשרית בדרך כלל, יש להימנע מרחצה ושחייה במשך כשבועיים.
אם הונח ניקוז במפרק הברך במהלך הניתוח כדי לאפשר להפרשת הפצע להתנקז, הוא נמשך בדרך כלל לאחר יום או יומיים.
אז כמה שפחות ברכייםנְפִיחוּת מתרחשת במקרה של הברך בימים הראשונים חסך, מוּרָם ו להתקרר בקרח.

סאונה ומיטות שיזוף מעלות את הסיכון לנפיחות קשה בברכיים, וזו הסיבה שיש להימנע מדברים אלו למשך מספר שבועות. ההגנה על הרגל הפגועה לאחר הניתוח חשובה ויש להקפיד עליה, אך היא תהיה מהירה שרירי הירך מוּפחָת.
בהתייעצות עם הרופא המטפל, יש להתחיל באימוני שרירים בהקדם האפשרי פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה להתחיל. במשך ששת השבועות הראשונים שלאחר ניתוח המניסקוס, הברך לא צריכה להיות במתח 90 מעלות להיות כפוף, אז אסור להשתרע.
יכולים להיות הבדלים פרטניים, ולכן יש להגדיל את כל העומסים באטיות, גם אם הברך כבר לא כואבת, מכיוון שהרקמה שנבנית עדיין נמצאת בתהליך התבגרות.
חשוב שהברך תהיה בשבועות הראשונים שלאחר ניתוח המניסקוס אין עומס בהלם חשוף (למשל בעקבי נעליים קשות). במיוחד אצל אנשים מבוגרים זה יכול להוביל לכביכול שברים בעייפות בתוך ה ראש טיביאל לבוא.

משך הזמן לאחר ניתוח דמעה במיניסקלי

ניתוח דמעת המניסקוס כחלק מניתוח מפרק הברך אורך בדרך כלל בין 30 ו 60 דקות בתביעה. כש כריתה חלקית במניסקלי הריפוי של הפצע מתרחש שבועייםואז הברך יכולה להיות טעונה במלואה. מכאן ואילך ניתן להתחיל שוב פעילויות ספורט מתונות.
התרופה תפר מניסקוס או אחד החלפת מניסקוס שתל בדרך כלל לוקח זמן רב יותר, בדרך כלל סביב זה שישה חודשים. לאחר כארבעה שבועות, עומס ברך מלא בזמן ריצה אמור להיות אפשרי שוב, ופעילות ספורטיבית לאחר כחודשיים-שלושה. אם רק חלק קטן מהמניסקוס הוסר, ניתן לחדש את עבודת המשרד לאחר שבוע עד שבועיים, יש לחדש עבודות הכרוכות בעומס ברכיים לאחר שבועיים-שלושה.
כאשר חלקים מהמניסקוס תפור בטח היה הברך חסך זמן רב יותר אחרת התפרים עלולים לקרוע. במקרים בודדים, שילוב הדרגתי בחיי העבודה יכול להועיל גם הוא. תוצאת פעולה מיטבית וריפוי מהיר מצריכים שיתוף פעולה של האדם הנוגע בדבר. אם מתחילים בניית עומס אגרסיבית מוקדם מדי לאחר פעולת המניסקוס, הדבר יכול להוביל לכך גירוי דלקתי לבוא עם נפיחות וכאב. בנוסף, חוטי התפר המיניסקלי יכולים לקרוע.
המתונים טיפול מעקב פיזיותרפי עם זאת, הוא הכרחי ושימושי מאוד, שכן שרירים בנויים וניידות מפרק הברך משוחזרת. אי ביצוע טיפול המשך יכול להוביל להגבלות בפעילות ספורטיבית ובחיי היומיום.

מתי לעשות שוב ספורט?

של ה דמעה במיניסקלית יכול להיות חמור או לא מסובך.
תלוי במידת הדמעה ובטיפול הכירורגי שלאחר מכן, ניתן להחזיר את יכולת התנועה במהירות, או במקרה הגרוע, הנדיר ביותר, ניתן לצפות להגבלה לכל החיים, לפיה לא ניתן לעסוק בספורט.

עם זאת, הדבר תלוי גם בסוג הספורט שהמטופל רוצה לעסוק בו. לספורט שמאוד מלחיץ את הברך הנגועה, עליך להמתין מספר שבועות נוספים לאחר הזמן הקבוע של איסור הספורט ולהתחיל שוב לאט.
הנה הפסקה מ 4-6 חודשים הגיוני.

במקרה של קרע במניסקוס לא מסובך, הניידות היחסית מוחזרת לאחר 2-3 שבועות, לאחר 6-8 שבועות הברך צריכה להיות גמישה שוב.
הנזק והיקף קרע המניסקוס תלויים בעיקר משך הדמעה לפני הניתוח ופגיעה במבנים שמסביב. בנוסף לגורמים המשפיעים הללו, גיל, משקל ומצבו הגופני הכללי ממלאים גם תפקיד בהערכת מתי המטופל צריך להתאמן מחדש.

מתי אתה יכול לנהוג במכונית שוב / כמה זמן לא תוכל לעבוד?

אי כושר העבודה תלוי גם בעומס העבודה של האדם הנוגע בדבר ובחומרת הפגיעה.
אם קרע המניסקוס תופר תוך ניתוחית, יש צורך בריפוי זמן משמעותי יותר מאשר עם כריתה חלקית של המניסקוס.

אחרי ניתוח ארתרוסקופי יש להקפיד על הפסקה מקצועית של לפחות 1-4 שבועות. יש להפעיל מחדש את הנהיגה במכונית לאחר ניתוח ברכיים רק לאחר שהברך נרפאה לחלוטין, מכיוון שפעילות השריר וגם מהירות התגובה מופחתים כתוצאה מהניתוח.
בוא גם לאחר הרדמה ותופעות הלוואי של תרופות נגד כאבים. המטופל בהחלט לא צריך עוד להסתמך על עזרי הליכה או מסילה לפני שהוא חוזר מאחורי ההגה.
חשוב גם לבצע כמה תרגילים כדי להחזיר את כוח השרירים ואת ההיענות לפני שתתחיל לנהוג. תרגילי ייבוש ברכב החונה יכולים גם הם להיות מועילים.

אין פרק זמן מוגדר בבירור ממנו ניתן לנהוג במכונית שוב לאחר ניתוח ברכיים, אך על פי שיקול דעתה של חברת הביטוח לסווג את נהג המכונית ואת התנהגותו כרשלנות גסה במקרה של תאונה ובכך לא להבטיח כי העלויות יכוסו. .

סיכוני ניתוח מניסקוס

אם יש קרע במניסקוס, יש לטפל ברוב המקרים באמצעי כירורגי מוקדם על מנת למזער, ובמידת האפשר, למנוע סיבוכים מאוחרים והשלכות ארוכות טווח עבור המטופל.
אם המניסקוס נקרע, הוא מפריע לרוב בפער מפרק הברך כמו סוג של גוף זר וזה מוביל לחיכוך ולגירוי של הסחוס המפרקי ומשטחי המפרק.

זה יכול בטווח הרחוק להפחית את מרחב המפרק לסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית של הברך להוביל. זה יכול גם להוביל לנפיחות במפרק הברך ותגובות דלקתיות.
עם זאת, הסרת חלק מהמניסקוס מביאה אף היא לסיכון מוגבר לבלאי, מכיוון שהייצוב וההשפעה של המניסקוס מופחתים על ידי צמצום שטח הפנים שלו.

רק במקרים נדירים זה אחד טיפול שמרני בדמעה המיניסקלית צמוד. הסיבות כוללות גיל, טיפול מעקב קשה, חוסר שיתוף פעולה מצד המטופל או חוסר סובלנות להרדמה.
לאחר מכן יש לטפל בתופעות ככל האפשר בעזרת בניית שרירים מוגברת וייצוב מפרק הברך.

ניתן לבצע את פעולת המניסקוס כניתוח פתוח או באמצעות הליך אתרוסקופי. בנוסף ניתן לבצע את האתרוסקופיה כניתוח חוץ או אשפוז.
מעל הכל, עם ניתוח פתוח קיים סיכון לדימומים משניים, דימומים וזיהום תוך ניתוחי או לאחר הניתוח באזור הניתוח. זיהום זה יכול להתפשט לכל מפרק הברך ולפגוע בסחוס. מתרחשת דלקת, שאולי תצטרך לנקב אותה בכדי לנקז את המוגלה או לטפל בניתוח ובאנטיביוטיקה.

קיים גם סיכון נמוך לפגיעה בכלי הדם או בעצבים, כמו גם לפגיעות סחוס, רצועה או ריריות במהלך ניתוח המניסקוס, ושיבוש הרגל לאחר הניתוח יכול להוביל להיווצרות קרישי דם בעורקי הרגל, מה שנקרא פַּקֶקֶת, לבוא.
אם אחד מהתרומבים הללו מתרופף, בעיקר מורידי הרגליים, קיים סיכון לאחד תסחיף ריאתי.

עם זאת, ניתן למזער סיכון זה באמצעות טיפול מונע קרישה מונע. לשם כך מקבלים למטופל זריקות או טבליות שמעכבות את קרישת הדם.
לאחר כל ניתוח במניסקוס, קיים סיכון שהמניסקוס יקרע שוב באותו או במקום אחר. גם לאחר החדרת מניסקוס מלאכותי, שתל מה שמכונה מניסקוס, הוא יכול לקרוע.

ניתן גם להחליף מניסקוס הרוס לחלוטין בתורם מניסקוס מתורם איברים. זה יכול להוביל לתגובות דחייה אימונולוגיות, מכיוון שהרקמה נחשבת לזרה לגוף.
עם זאת, סוג זה של ניתוחי מניסקוס מבוצע לעתים רחוקות מאוד.

השלכות ארוכות טווח של מניסקוס לקוי הן בעיקר כאב, פונקציונליות ותנועה מוגבלת או מופחתת, והופעת דלקת מפרקים ניוונית. במקרים נדירים, לעומת זאת, אלה יכולים להימשך גם לאחר טיפול כירורגי.
בסך הכל, אחוז ההצלחה של ניתוחי המניסקוס עם תוצאה טובה הוא סביב 90%. עם זאת, יש חשיבות לשיתוף הפעולה ההכרחי של המטופל, טיפול מעקב אינטנסיבי וקבלת מגבלות לטווח הקצר והקבוע, כמו בספורט.

כמו בכל הליך כירורגי, גם ניתוחי המניסקוס מהווים סיכון לתופעות לוואי ולתופעות לוואי של הרדמה. ניתן לבצע את ההליך בהרדמה אזורית, בה המטופל רק מרדים במותניים ובאופן אחר ער ומגיב, או באמצעות הרדמה כללית ב הרדמה כללית לְהֵעָשׂוֹת.

לאחר הניתוח, הרדמה כללית יכולה להוביל לבחילות והקאות לאחר הניתוח, למשל.