מינון קלקסיין

מבוא

המינון המתאים של Clexane® נבחר על פי אזור היישום המתאים.

חשוב: המינונים שניתנו הם הנחיות בלבד ויש לבחור תמיד ולהתאים אותם על ידי רופא בהתאם למחלה המתאימה.

מִנוּן

ה מינון של Clexane® נקבע בהתאם למשקל הגוף או לסיכון המחלה או למחלה.

• מונע טרומבוזה: בסיכון נמוך נקבע Clexane® 20 מג / 0.2 מ"ל, עם זאת בסיכון גבוה, 40 מג / 0.4 מ"ל.
• טרומותרפיה: אם קיימת פקקת, 1 מ"ג Clexane® לכל קילוגרם ממשקל הגוף ניתנת פעמיים ביום.
• תעוקת לב לא יציבה / אוטם שריר הלב שאינו ST. כל 12 שעות ניתן 1 מ"ג לק"ג ממשקל הגוף.
• ST -I-Infarction He Station: ראשית, נותנים בולוס של 30 מג, ואחריו מנה של 1 מג לקילוגרם ממשקל הגוף.

למעט מתן בולוס תוך ורידי, מוזרק Clexane® מתחת לעור לרקמת השומן התת עורית (מתן = ראה ג. = זריקה תת עורית; מה שמכונה "זריקת בטן"). אם תפקוד הכליות נפגע קשה (פינוי קריאטינין <30 מ"ל / דקה), מינון Clexane® מופחת.
1mg Clexane® מתאים למינון אנטי XA של 100 IU (יחידות בינלאומיות). המשמעות היא ש- 1 mg Clexane® 100 IU מעכב את גורם Xa.

Clexane לאי ספיקת כליות

חיסול Clexane® לקוי בחולים עם לקוי בתפקוד הכלייתי. כמה תלוי במידת אי ספיקת הכליות. אם ההפרשה מופחתת, הריכוז של ה- Clexane® בגוף מוגבר וככל ש- Clexane® הוא מדלל דם, הסיכון לדימום עולה. לכן, בהתאם לחומרת אי ספיקת הכליות, יש להתאים את מינון ה- Clexane®. בחולים המקבלים Clexane® למניעת טיפול במתן פקקת, המינון צריך להיות מאחד קצב סינון גלומרולרי (GFR) ניתן להפחית מ 15-30 מ"ל / דקה ל 20 מ"ג תת עורית פעם ביום. אחרת המינון לכליות בריאות הוא 40 מ"ג. אם ה- GFR נמוך מ -15 מ"ל / דקה, אין להשתמש עוד ב- Clexane®. בנוסף למניעת פרומבוזה, Clexane® משמש גם לטיפול בפקק ותסחיפים שהתרחשו. כאן יש צורך במינון גבוה יותר מאשר למניעת טיפול בטרומבוזה. אין צורך בהתאמת מינון עד GFR של 30 מ"ל / דקה. אם ה- GFR נע בין 15-30 מ"ל / דקה, עדיין מומלץ מינון של 1 מ"ג / ק"ג, אך יש להגדיל את מרווח המינון בין 12 ל -24 שעות. במקום להינתן פעמיים ביום, יש להשתמש בקלקסיין רק פעם ביום.

קלקסיין לסובלים מעודף משקל

מינון Clexane לרוב מנוזל לפי הנוסחה 1 מ"ג / ק"ג, כלומר מותאם למשקל. פירוש הדבר, למשל, שמטופל שמשקלו 70 ק"ג מקבל 70 מ"ג של קלקסאן (Clexane 0.7) ואילו חולה שמשקלו 100 ק"ג מקבל 100 מ"ג של Clexane (Clexane 1.0). לכן אין צורך להתאים את המינון כלפי מעלה או מטה במקרה של עודף משקל או השמנת יתר.

מינון טיפולי

Clexane® ניתנת במינונים טיפוליים למחלות כמו פקקת ורידים עמוקה, תסחיף ריאתי, פרפור פרוזדורים או אוטם שריר הלב. המינון הטיפולי תלוי במשקל ומחושב לפי הנוסחה 1 מ"ג לק"ג. אשה במשקל גוף של 60 ק"ג מקבלת אפוא 60 קלקסיין מגס (Clexane 0.6). כאשר ניתן קלקסיין במינונים טיפוליים, הוא ניתן פעמיים ביום. הוא מוחל תת עורית, כלומר מתחת לעור, באזור הבטן או הירכיים.

Clexane® לפרפור פרוזדורים

ניתן להשתמש ב- Clexane כדי לדלל את הדם בחולים עם פרפור פרוזדורים. לחולים עם פרפור פרוזדורים יש סיכון מוגבר משמעותית לשבץ מוחי, ולכן יש צורך לדלל דם. ככלל, פרפור פרוזדורים אינו מטופל באופן קבוע באמצעות Clexane®, מכיוון שהדבר אומר שהמטופל יצטרך למרוח מזרק פעמיים ביום למשך כל החיים.עם זאת, Clexane® משמש במיוחד בהתחלה, כלומר עם האבחנה הראשונית של פרפור פרוזדורים. המינון הטיפולי, כלומר 1 מ"ג לק"ג פעמיים ביום, חל. ככלל, המטופלים עוברים לדלל דם דרך הפה במהלך הקורס. או על מרקומאר (פנופרוקמון) או אחד הנוגדי קרישה הפה הישירים. אלה כוללים, למשל, Xarelto (ריבארוקסבן) או Eliquis (אפיקסבן).

Clexane® לפקקת ורידים עמוקים

Clexane® מאושרת לטיפול מדלל דם בפקקת ורידים עמוקים. יש לדלל את הדם כדי למנוע היווצרות של קרישים נוספים. Clexane® חייב להינתן במינון טיפולי, כלומר פעמיים ביום במינון של 1 מ"ג לק"ג. משך השימוש תלוי בגורם לפקקת והאם מדובר באירוע לראשונה או פקקת חוזרת.

Clexane® לתסחיף ריאתי

Clexane משמש גם לטיפול בתסחיף ריאתי פעמיים ביום במינון של 1 מ"ג לק"ג. גם כאן משך הטיפול שונה ותלוי בכמה גורמים בודדים

האם אוכל לקחת Clexane® זמן רב יותר?

חולים המקבלים Clexane® באופן טיפולי צריכים בדרך כלל לקבל טיפול מדלל דם לאורך זמן רב יותר. לפיכך הכלל הוא שמטופלים אלו אינם מקבלים זריקות במשך כל התקופה אלא עוברים לטיפול טבליות. כאן, מדללי דם הם תרופות חדשות יחסית מקבוצה של מה שמכונה נוגדי קרישה ישירים דרך הפה (DOAC) או התרופה הוותיקה יותר Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar נשכר על בסיס בדיקת דם, INR. עבור מרבית המחלות שיש לטפל בהן, ה- INR צריך להיות בטווח של 2-3 במהלך הטיפול. בקרב חולים שלא נוטלים תרופות מדללי דם זה בערך 1. בימים הראשונים שניתנים למרקמאר, ה- INR גדל לאט, אך הוא עדיין לא נמצא בטווח היעד. המשמעות היא שלמטופל אין עדיין דם דליל מספיק ולכן אינו מוגן. לכן, במהלך תקופה זו ניתנת Clexane באופן חופף על מנת לגשר על הזמן עד שרמת Marcumar גבוהה מספיק בכדי להפוך את הדם לרזה ככל הרצוי. הקלקסנה ניתנת במינונים טיפוליים עד להגיע לערך הרצוי. בדרך כלל INR של 1.8 או 2 הוא ערך הגבול שממנו כבר לא צריך לתת חופשיה של Clexane.

מנת יתר

הסכנות הגדולות ביותר של מינון יתר ב- Clexane® הן סיבוכי דימום. אלה מתבטאים, למשל, כמו אפיסטקסיס (אפיסטקסיס), שתן עקוב מדם (המטוריה), חבורות (המטומות) של העור, דימום קטן בעור (Petechiae) או שרפרף עקוב מדם (מלנה). סימנים לדימום סמוי ובלתי נראה כולל ירידה בלחץ הדם או שינויים מסוימים במעבדה (טיפת המוגלובין, הֵמוֹגלוֹבִּין = פיגמנט דם אדום).
הפעולות שיש לנקוט כאשר סיבוכים כאלה מתרחשות הן ראשונות הפסק את מתן ה- Clexane® וב- דימום קשה במהלך הזרקת תרופת נגד: פרוטמין. חומר מנטרל זה מנוזל בשמונה השעות הראשונות לאחר מתן ה- Clexane® כמו Clexane® עצמה. אם חורג מהזמן הזה, די במינון פרוטמין נמוך יותר: אם הוא אורך יותר מ- 12 שעות, כבר לא מצוין לתת פרוטמין.
עם זאת, ניתן להפסיק את הדימום רק באופן חלקי על ידי פרוטמין, מכיוון שחומר זה תוקף בעיקר את הפעילות נגד גורם IIa. לעומת זאת, פעילות אנטי-פקטור Xa, המהווה את החלק העיקרי באפקטיביות של Clexane®, יכולה להיות מושפעת רק עם מינונים גבוהים ומקסימום של 60%.