לאופטלמולוגיה

ניתוק רשתית

דמות גלגל העין

מילים נרדפות

רפואית: רשתית אמוטיו, רשתית אבלוטיו

הגדרת ניתוק רשתית

ניתוק רשתית הוא הרמת הרשתית מהפונדוס, כלומר אפיתל הפיגמנט (כורואיד). הניתוק יכול להשפיע על הרשתית כולה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ה ניתוק רשתית היא מחלה נדירה יחסית. עם זאת, זה מאוד חשוב מכיוון שאם הוא לא מטופל, זה מוביל ל רשתית אמוטיו ל עיוורון.
מחלה זו מופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר בגיל מבוגר מאשר בקרב צעירים. אצל אנשים קוצר ראייה (מגיל 6) דיופטרים = קוצר ראייה קשה) ניתוק רשתית תכוף לפחות פי שלושה מאשר אצל אנשים עם ראייה תקינה. זה נובע מהעובדה שעיניהם של מטופלים בקוצר ראייה (קוצר ראייה) ארוכים בקטע אורכי מאשר עיניים רואי-רגיל. מנקודת מבט אנטומית גרידא, הסיכון לניתוק רשתית הוא אפוא גבוה יותר.
ניתן לצפות גם בהצטברות מוכרת.

מה הסיווג של ניתוק רשתית?

אבלציה ראשית ברשתית
ניתוק רשתית זה מסיבה לא ידועה הוא הצורה הנפוצה ביותר של ablatio.הדמעה ברשתית נוטה להתפתח בפריפריה ולא במרכז.
הסיבה לכך היא ניתוק ההומור הזגוגי בגיל מבוגר או עם קוצר ראייה. זה יוצר משיכה ברשתית העין, הקורעת את הרשתית. קרעים אלה נראים לעתים קרובות יותר במחצית העליונה של הרשתית מאשר במחצית התחתונה. זה נובע מגוף הזכוכית הנופל בעקבות כוח הכובד.

אבלציה ענקית מדמיע
סוג מיוחד של דמעות רשתית הוא אמוטיו דמעה ענקית. הסדקים יכולים לגדול עד כדי כך שהם משפיעים על יותר מרבע מהעין. העין השנייה נמצאת תמיד בסיכון.

אבלציה רשתית משנית
ניתוק רשתית זו מתרחש משני, כלומר מסיבה שקובעת אותו. בדרך כלל יש היסטוריה של סוכרת. סיבות אחרות יכולות להיות:

סתמי ורידים ברשתית
השלכות של רטינופתיה מוקדמת
דַלֶקֶת
ניתוח רשתית
חבורות בעין (עדיין יכולות להיות סימפטומטיות שנים לאחר מכן)
ניקוב פציעות בעין

ניתוק רשתית אקסודטיבית
כאן יש הפרעה בחדירות כלי הדם. נוזלים נאספים בין אפיתל הפיגמנט לרשתית.

דמות גלגל העין

עצב הראייה (עצב הראייה)
קַרנִית
עֲדָשָׁה
תא קדמי
שריר סלעי
זְגוּגִי
רִשׁתִית

גילוי ניתוק רשתית

מהם הסימפטומים של ניתוק רשתית?

החולים מדווחים על "הבזקי אור". התוצאות נובעות מהמשיכה ברשתית. ואז החולים מבחינים "גשם פיח"או אחד"נחיל יתושים“.
שניהם מייצגים את הצללים של דימום זגוגי המתרחש כאשר קרע הרשתית. אם הרשתית מתנתקת לאחר הדמעות המטופל יבחין בצללים בשדה הראיה. כך שכבר אין לך שדה ראיה רגיל שתוכל לתפוס את רשמי כל הסביבה שלך. חלקים חסרים. לדוגמא, החלק הרוחבי יכול להיות חסר, כך שהמטופל לא יכול לראות את הכל בצד החיצוני של העין הפגועה (Med. Temporal). רופא עיניים יכול להתערב כאן בבדיקת עיניים.

הבהוב מול העיניים טועה לעתים קרובות בהבזקי אור. עם זאת, הבהוב מדבר יותר על מיגרנה ולא על ניתוק רשתית. התלונות הנלוות המתרחשות יכולות לעזור להבדיל. ניתוק רשתית לרוב אינו מכאיב. מיגרנה, לעומת זאת, קשורה לרוב לכאבי ראש קשים ואולי גם לכאבים בעיניים, בלסתות או בצוואר. אם תסמינים אלה מתרחשים, בין היתר, ניתוק רשתית ככל הנראה אינו הגורם להבהוב מול העין.

קרא עוד בנושא: תסמיני ניתוק רשתית וכאבי עיניים

כיצד מאבחנים ניתוק רשתית?

ניתן לזהות ניתוק רשתית על ידי תסמינים אופייניים. זה כולל התרחשות של הבזקי אור, הבולטים במיוחד בשעת בין ערביים או בחושך. יש אנשים שמתארים גם זוהר רוחבי בעין, שיש לו צורה דמוית קשת. הבזקי האור והזוהר מתחזקים ככל שאתה מזיז את ראשך. צללים ניתנים לתפיסה בעין, המתוארים כחומה או בועה צומחת. התפיסה של סוג של גשם פיח או נחיל של יתושים שחורים הם סימנים נוספים לניתוק רשתית. יש אנשים שמתארים שינויים פתאומיים אחרים בחזון שלהם, כמו למשל לראות עכביש. זה מאפיין גם כי ניתוק הרשתית אינו מכאיב, שכן לרשתית אין סיבי כאב. זה בדרך כלל מאפשר להבדיל ביניהם ממחלות עיניים וראש אחרות. לפעמים קשה להבדיל אותו מניתוק הזגוגית. אם התסמינים שהוזכרו לעיל מתרחשים, יש להתייעץ תמיד עם רופא.

רופא העיניים (מומחה לרפואת עיניים) יכול לקבוע אם הרשתית נותקה על ידי שיקוף של הפונדוס.
לצורך כך מוחלים לראשונה טיפות עיניים, המרחיבות את האישון. זה מאפשר לבוחן תובנה טובה יותר וסקירה כללית של הפונדוס. ההשתקפות נעשית בעזרת זכוכית מגדלת ומקור אור. אם הרשתית מנותקת, יש לחפש את קרע הרשתית.
בנוסף לשיקוף, ניתן לאבחן את הרשתית גם עם ניתוק הרשתית באמצעות בדיקה הנקראת OCT (Optography Coherence Tomography). כאן הרשתית מוצגת במיוחד בנקודת הראייה החדה ביותר. למעשה, בדיקה זו מתמחה יותר באיתור בצקת מקולרית (הצטברות נוזלים מתחת לרשתית בנקודת הראייה החדה ביותר).
אולטרסאונד העיניים יכול לספק מידע גם על ניתוק רשתית.

טיפול בניתוק רשתית

האם ניתן לטפל בניתוק רשתית בניתוח?

ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי בניתוק רשתית. כל ההליכים מבוססים על 3 מטרות בסיסיות: יש להקל על הגוף הזגוגי, לסגור את הרשתית ולייצר צלקת מלאכותית.

בהתאם לסוג הדלקת ברשתית, ההליך שונה. אם ניתוק הרשתית אינו מסובך, לרוב מבצעים ניתוח שיניים. חותם סיליקון תפור על עור העין. חותם זה תוחב את הדרמיס, את הכורואיד ואת אפיתל הפיגמנט. כתוצאה מכך נוצר שוב קשר בינם לבין הרשתית המנותקת. הלחמית נסגרת לאחר מכן עם החותם.

לפעמים במקום או בנוסף, סרט מסביב לעין מונח סרט, מה שנקרא סרגלי. לא ניתן לטפל בחורים בקוטב האחורי בשיטה זו. במקרה של ניתוק רשתית עם חור מרכזי, מומלץ במקרים מסוימים להסיר את הזגוגית ולהכניס מעין "טמפונדה פנימית". הטמפונדה הפנימית מורכבת בדרך כלל משמן סיליקון או מגז. שמן הסיליקון מוסר לאחר כ 3-6 חודשים ואילו הגז נספג באופן ספונטני על ידי הגוף עצמו לאחר 8-14 יום.

במקרה של ניתוק רשתית מסובך, מומלץ לבצע ניתוחי הזחה והסרת זגוגית. לעתים קרובות משמשות גם טמפון פנימי.

האם ניתן לטפל בניתוק רשתית באמצעות לייזר?

שיטת הלייזר לרוב נטולת כאבים ויש לה מעט תופעות לוואי יחסית. אך לא ניתן לטפל בשום ניתוק רשתית קיים באמצעות הלייזר. ניתן רק לאטום בהצלחה חור חור רשתית או שלבים מקדימים של קרעים ברשתית כחלק מטיפול בלייזר. הדבר נעשה על ידי סידור צלקות לייזר סביב החור בצורה של שרשרת 2 או 3 שורות. האנרגיה של הלייזר נספגת רק על ידי הכורואיד ואפיתל הפיגמנט. הרשתית עצמה אינה יכולה לספוג את אנרגיית הלייזר. עם זאת, ניתן למשוך אותו לאזור בו הוא קורה, בתנאי שהוא נמצא במגע עם אפיתל הפיגמנט. זה יכול לגרום להצטלקות באפיתל הפיגמנט. לפיכך הדבר אפשרי רק אם הרשתית עדיין במגע, ואילו הלייזר אינו יעיל אם הרשתית כבר נותקה.

האם ניתן לטפל בניתוק רשתית באופן שמרני?

אין טיפול תרופתי לניתוק רשתית. אם ידוע שלב מקדים של ניתוק רשתית או נטייה נטייה, ניתן לנסות למזער ככל האפשר את גורמי הסיכון. זה לא יכול למנוע ניתוק רשתית, אך זה עשוי להפחית את הסיכון. לדוגמה, עם ה"סוכרת "האמצעית, מה שנקרא סוכרת mellitus, יש לאמץ אורח חיים מותאם. מכיוון שהדבר יכול, בין היתר, להעדיף ניתוק רשתית כתוצאה לטווח הארוך. בנוסף, זיהומים שהתרפאו לא מספיק יכולים להשפיע לרעה על הרשתית. תמיד יש לרפא היטב דלקות. יש להימנע ככל האפשר מלחץ שלילי ומאמץ יתר במהלך הספורט אם יש מתח קודם. יש לחזק את מערכת החיסון באמצעות תזונה ואורח חיים מאוזן. כמו כן יש להפחית את המעופף או, בחלק מהמקרים, אפילו להפסיק לחלוטין. בשלבים המוקדמים של ניתוק רשתית מומלצים מאוד התייעצויות רפואיות וביקורות.

מה יש לקחת בחשבון לאחר טיפול בניתוק רשתית?

אסור לחולים לקרוא שבוע לאחר הטיפול. כלל זה חל על מנת למנוע מהזכוכית לטשטש שמתרחשת בזמן הקריאה. אם הרשתית נסגרת בעוד מספר ימים לאחר הניתוח, המטופל אינו צריך לצפות למגבלות בחיי היומיום.
אם העין מלאה בגז, אסור לאדם הנגוע לעוף בשום פנים ואופן. הגז מתרחב בגובהו ומוביל ללחץ תוך עיני גבוה באופן מסוכן (ראו גם גלאוקומה). זה אפילו יכול לגרום לסתימת עורקים.

מניעת ניתוק רשתית

מהם הגורמים לניתוק רשתית?

הגורמים השכיחים ביותר לניתוק רשתית כוללים שינויים ניווניים ברשתית והומור זגוגי המובילים לדמעות ברשתית. הרשתית למעשה נקשרת עצמה לעין מבפנים. במקורו, הוא התמזג עם אפיתל הפיגמנט הבסיסי, הכורואיד. הוא גדל גם יחד עם בסיסו על הפפילה. הפפילה היא המונח המשמש לתיאור יציאת סיבי העצב של עצב הראייה מהעין. אם יש עכשיו חור ברשתית, נוזל יכול להצטבר מתחת. לחורים כאלה יכולים להיות גורמים שונים:

הצטמקות רשתית וזגוגית
פציעה בגלגל העין
רטינופתיה סוכרתית

אנשים קופצנים קשים נמצאים בסיכון מיוחד. גלגל העין שלך ארוך במיוחד ובכך מעדיף את הניתוק של הרשתית, מכיוון שהוא נמתח מאוד.
מבחינה סטטיסטית, קיים גם סיכון מוגבר לאחר ניתוח קטרקט (ניתוח קטרקט), כלומר הסרת העדשה, המעוננת בדרך כלל בגלל הגיל.

כיצד ניתן למנוע ניתוק רשתית?

השלב המקדים של ניתוק הרשתית הם סדקים ברשתית. יש להכיר את אלה באמצעות ביקורים קבועים אצל רופא העיניים. ניתן להצטלק בסדקים אלה באמצעות לייזר (הם דבקים למעשה בכורואיד הבסיסי) וכך מונעים ניתוק נוסף של הרשתית. אנשים בעלי קוצר ראייה מאוד (קוצר ראייה) וחולים שכבר סבלו מניתוק רשתית צריכים להיזהר במיוחד ולבדוק את הרשתית באופן יסודי ככל האפשר על ידי הרופא העיניים.

מסלול ניתוק רשתית

מהי הפרוגנוזה לניתוק רשתית?

הפרוגנוזה תלויה בחומרת ניתוק הרשתית. עם החלפה לא מסובכת, ניתן לרשום הצלחה של עד 90%. ככל שהניתוק ברשתית קטן יותר וככל שהטיפול מהיר יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. הפרוגנוזה של הראייה תלויה בשאלה אם המקולה (נקודה צהובה = נקודת הראייה החדה ביותר) נפגעה.

כמה זמן משך זמן ניתוק הרשתית?

בכל מה שקשור למשך ניתוק הרשתית, יש להבחין בין משך הזמן הזה לבין משך קרע או חור של הרשתית. גם ניתוק רשתית לא מטופל וגם קרע או חור של רשתית שלא טופלו אינם נרפאים מעצמם. אם נקבע חור של רשתית הצמודה, זה יכול לקחת כשבועיים עד להיווצרות צלקת. צלקת זו אמורה למנוע ניתוק רשתית. מצד שני, בניתוח לניתוק הרשתית, לוקח כמה ימים לרשתית רשת להיות מחוברת היטב וצלקת להיווצר. לאחר כ- 2-3 שבועות לאחר הניתוח האדם שנפגע יכול להמשיך בשקט ובאופן בלתי-שמור להמשיך באורח חייו.

כמה זמן לוקח להחזיר את החזון השגה תלוי בנסיבות שונות. התחדשות הרשתית מושפעת מהיקף ומשך הניתוק ברשתית. כמה זמן משחקת המכונה "מקולה" (הנקודה הצהובה) גם היא משחקת תפקיד. לעיתים קרובות לוקח שבועות או חודשים עד שהראיה משתפרת באופן משביע רצון לאחר הניתוח. לאחר ניתוק מקולארי ממושך, זה יכול לקחת עד שנה עד שהראייה תחזור לרמה אפשרית. דמעות, חורים או ניתוקים ברשתית שלא טופלו יש מסלול מתקדם. כלומר, הם נמשכים ללא טיפול.

כמה זמן נמשכים תסמיני ניתוק רשתית?

לעיתים קרובות מתרחשים יחדיו דימום בין זגוגי וניתוק רשתית. במקרה זה, אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מהדימום הזגוגי עלולה לשכוך ככל שהדימום מתרפא. משך הנסיגה של הדימום והתסמינים הנלווים לכך משתנה מאוד. משך הזמן תלוי במידת הדימום ובגורמים בודדים אחרים. אי הנוחות הנגרמת מהניתוק ברשתית עצמה אינה חולפת מעצמה. רק באמצעות ניתוח ניתן להכיל את התסמינים.

מה הסיכוי להחלמה מניתוק רשתית?

ניתוק רשתית ניתן לטפל בהצלחה רק בניתוח. על פי חלק מהמחברים ניתן לטפל בהצלחה בניתוק רשתית לא מסובך ב 85-95% מהמקרים בשיטת ההטבעה. הסיכוי להחלמה עולה ככל שמכירים ומטופלים בנזק לרשתית מוקדם יותר. אם ניתוק הרשתית מסובך ו / או בשילוב עם מחלות עיניים אחרות, האבחנה פחות טובה. עם זאת, בעזרת הסרת גוף הזגוגית והחדרת טמפונדה פנימית, ניתן להשיג לעיתים קרובות שיפורים חזותיים מספקים. המידה שבה הביצועים החזותיים משתפרים בכל מקרה תלויה בגורמים רבים.

שאלות נוספות בנושא ניתוק רשתית

האם לחץ יכול לעורר ניתוק רשתית?

כמה מחקרים מראים שלחץ יכול למלא תפקיד בניתוק הרשתית. ישנם קשרים עם חשד לשחרור מוגבר של ההורמון קורטיזול. ההערכה היא כי גורמים רבים ושונים קשורים לניתוק רשתית. אם נטען ברשתית מראש, לחץ עלול להוות גורם סיכון לקידום ניתוק רשתית. מתח כגורם היחיד או הכללי לניתוק רשתית אינו סביר.

האם ניתן להפעיל ניתוק רשתית על ידי דימום זגוגי?

ניתוק רשתית יכול להתפתח מדימום זגוגי. ההומור הזגוגי בעין גובל ברשתית העורף מאחור ומתחבר לשם. בשל קשר זה, ניתוק זגוגי יכול להשפיע על הרשתית. כתוצאה מכך ניתוק זגוגי יכול לעורר משיכה בכלי השיט. אם ההרמה מתרחשת לפתע, כוח המשיכה יכול לקרוע את הכלים. זה יכול להוביל לדימום זגוגי ולגרום לקרע או חור ברשתית. אם נוזל שוטף אז מתחת לרשתית, קיים סיכון שהוא יתקלף.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: ניתוק זגוגית