תרופות נגד חרדות

מבוא

ישנן תרופות שונות נגד חרדה, הידועות גם כתרופות פסיכוטרופיות, מכיוון שהן תרופות (תרופות) המטפלות בנפש, כלומר במחשבות ובמקרה מיוחד זה הפחד.
בנוסף לתרופות הקלאסיות הללו נגד חרדה, ישנן גם תרופות אלטרנטיביות שונות שהן טבעיות.
יתכן גם כי תרופה נגד חרדה ודיכאון עובדת בתרופה ולכן ניתן להשתמש בה בחולים הסובלים מכמה מחלות נפשיות.
ניתן ליטול תרופות נגד חרדות רק אם דיברת לפני כן עם פסיכולוג או פסיכיאטר, מכיוון שתרופות פסיכוטרופיות הן תרופות עם תופעות לוואי גבוהות לעתים.
יתר על כן, התרופות נגד חרדה המוצגות כאן הן תרופות מרשם שניתן לרכוש רק בבתי מרקחת לאחר הצגת מרשם רופא.

קבוצת בנזודיזפינים של חומרים פעילים

הבנזודיאזפינים הם קבוצה של חומרים פעילים, כלומר קבוצה עליונה של תרופות נגד חרדה. לבנזודיאזפינים השפעות שונות.
מצד אחד הם מורידים את הפחד של המטופל, אך מצד שני הם גם מקדמים שינה ומסייעים למטופל להירגע. בנוסף להרפיית שרירים (הַרפָּיָה) הם גם מובילים לעייפות מוגברת (הַרגָעָה).
כאשר נוטלים בנזודיאזפינים, תופעה רגילה מתרחשת לאחר זמן קצר. לאחר מכן הגוף זקוק למינונים גבוהים יותר של התרופה כדי להשיג את האפקט הרצוי נגד חרדה.

כאשר נוטלים בנזודיאזפינים, קיים תמיד הסיכון שהמטופל יפתח התמכרות. בניגוד לתרופות אחרות, הסיכון לפתח התמכרות הוא גבוה יחסית אצל בנזודיאזפינים. זו גם הסיבה שבגללה בנזודיאזפינים נלקחים רק לפרק זמן קצר ויש לפקח מקרוב על הצריכה על ידי פסיכיאטר. יתרה מזאת, החומרים הפעילים השונים של הבנזודיאזפינים נבדלים זה מזה מעט, כאשר חלקם משמשים יותר כתרופות נגד חרדה ואחרים גרועים יותר, מכיוון שהם מעודדים שינה יותר או מובילים להרפיית שרירים.

קרא עוד בנושא: התמכרות לסמים

מרכיב פעיל דיאזפאם

עם החומר הפעיל דיאזפאם היא תרופה נגד חרדות השייכת לקבוצת התרופות בנזודיאזפין. לפיכך, דיאזפאם הוא א סם פסיכוטרופיכלומר תרופה נגד חרדה, הפרעות שינה, התרגשות או נגד תסמיני גמילה במהלך גמילה מאלכוהול.
לעתים קרובות משתמשים בדיאזפאם בבתי חולים לפני פעולות או שימשו לפני נהלי אבחון שונים. זה להירגע ולקחת את חלק מהפחד של המטופל. Diazepam הוא מרכיב יעיל שניתן למצוא בתרופות שונות נגד חרדה, מכיוון שהוא מבטיח כי העברת פחד דרך תאי העצב נמנעה הופך. כך המידע שהמטופל חש פחד ברגע זה לא מועבר למוח והחולה כבר לא תופס את הפחד.

רוב הזמן המטופלים נוטלים תרופות נגד חרדות עם החומר הפעיל דיאזפאם בצורה של טבליות לעצמו. עם זאת, קיימת גם האפשרות להזריק דיאזפאם לשריר או כ גבן בישבן להכנס כך שהחומר הפעיל ישתחרר שם ודרך הממברנה הרירית (רִירִית) של פי הטבעת נכנס לדם וכך למוח.
בבית החולים ניתנת לרוב דרך הווריד התרופה נגד חרדות עם החומר הפעיל דיאזפאם. המשמעות היא שהתרופה ניתנת כנוזל דרך צינור פלסטיק ישירות לכלי הדם השטחיים וכך פועלת מהר מאוד ויכולה גם להיות מושפעת היטב.
ניתן לתת דיאזפם גם לילדים הסובלים מעוויתות חום. עם זאת, תמיד יש לעשות זאת תחת פיקוח רפואי.

מרכיב פעיל אוקסאפסאם

עם החומר הפעיל אוקספאם הוא מרכיב פעיל מקבוצת בנזודיאזפיניםנמצא בתרופות נגד חרדות. החומר הפעיל oxazepam מבטיח כי חולה רגוע יותר וזו הסיבה שהחומר הפעיל משמש גם כתרופת הרגעה (תרופת הרגעה = מרגיעה). כך, ניתן להכיל את החומר הפעיל oxazepam בתרופות נגד חרדה או נגד הפרעות שינה או דיכאון. ההשפעה דומה מאוד לזו של דיאזפאם, אך אוקספאם פועל מעט איטי יותר אך גם הרבה יותר ארוך. Oxazepam משמש אך ורק בצורה של מרכיב פעיל בתרופות נגד חרדה כמוסות בהתאמה טבליות נלקח.

מרכיב פעיל ברומזפאם

החומר הפעיל bromazepam הוא חומר הכלול בתרופות שונות נגד חרדה. ברומזפאם הוא אחד מה שנקרא בנזודיאזפינים והוא מכונה בדרך כלל תרופת חרדה מְנוֹהָל. עם זאת, ניתן להשתמש בברומזפאם גם כאשר חולים מתקשים בשינה. Bromazepam יכול גם לעזור לחולים להירגע כשהם במצב של אי שקט או מתח. ברומזפאם, כמו רוב הבזודיאזפינים, משמש ב צורת טבליות נלקח.

מרכיב פעיל לורזפאם

החומר הפעיל Lorazepam שייך גם לבנזודיאזפינים והוא א תרופת חרדה. ניתן להשתמש בחומר הפעיל lorazepam גם במקרה של חרדה חזקה מאוד עד להתקפי חרדה, מכיוון שמדובר בתרופה לאורך זמן הנמשכת כל היום. בנוסף לצורת הטבליות הקלאסית, ניתן להעניק את Lorazepam גם בבית החולים דרך הווריד (תוֹך וְרִידִי) או בשריר (תוך שריר) ניתן לניהול. בהתאם למינון, ניתן לתת Lorazepam גם בקושי קל או בינוני להירדם. זה יכול לשמש גם לנסיגה, באפילפסיה, כתרופה נגד חרדה (אנקסוליטי) להפרעות קצב לב או כתרופה לפני ניתוח (תרופות מוקדמות).

מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין

שניהם מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין (SSRIs for short) הם קבוצה גדולה של חומרים פעילים המכילים תרופות לחרדה ותרופות לדיכאון.
מנגנון הפעולה של תרופות אלה מורכב מאוד ולא קל להבנה.
עם המולקולה סרוטונין האם זה חומר שליח (נוירוטרנסמיטורים), שמבטיח שהמטופל מרגיש טוב. אם יש חוסר בסרוטונין, למטופל אין מספיק חומרים מסנג'ר התורמים למצב רוח חיובי. עכשיו קורה שהמטופל הופך לא מרוצה בגלל המחסור בסרוטונין או מרגיש חרד מאוד.

כדי לנטרל את מצב הרוח השלילי, ישנם מעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין הסלקטיבית, שכאילו תרופת חרדה וכמו סם לעצב (תרופות נוגדות דיכאון) יכול לשמש. מעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין מונעים את הסרת החומר הסרוטונין מהדם ומהפער המכונה סינפטי. כתוצאה מכך נותרו יותר סרוטונין ומצב רוחו של המטופל מואר. במקביל, ניתן להשתמש בתרופות אלו כנגד חרדה, מכיוון שהן יכולות לעזור גם למטופל להיות רגוע יותר ובכך למזער חרדה.

מרכיב פעיל דולוקסטין

דולוקסטין הוא מרכיב פעיל שנמצא בתרופות שונות נגד חרדה. עם זאת, דולוקסטין אינו משמש רק כ- תרופת חרדה אך גם מבטיח כי המטופל מרגיש פחות כאב.
זה נובע מהעובדה שדולוקסטין מאפשר לחומרים ההובלה (מעבירים עצביים) לנוראדרנלין ולסרוטונין השפעה מוגברת על ידי אי הסרתם מהדם (מכאן השם הרפואי: סרוטונין סלקטיבי ונוראדרנלין - מעכבי ספיגה מחודשת).
כמו שזה עם סרוטונין ו נוראדרנלין כשמדובר בחומרים שמשמחים את המטופל כשהם מתרחשים בריכוזים גבוהים בדם, דולוקסטין גם משפר את מצב הרוח ולכן הוא תרופה יעילה נגד חרדה. החומר הפעיל דולוקסטין מנוהל בדרך כלל בצורה כמוסה.

רכיב פעיל ציטלופרם / אסקיטלופרם

עם החומר הפעיל ציטלופרם או ש- escitalopram הוא מה שמכונה מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין. אלה משמשים כך שסרוטונין, חומר מסנג'ר (נוירוטרנסמיטר) שמשמח אותך, נשאר בדם. החומר הפעיל ציטלופרם נמצא בתרופות נגד חרדה, אך הוא משמש לעתים קרובות מאוד כתרופה לדיכאון, כלומר כ תרופות נוגדות דיכאון, מנוהל. גם עם המטופל הפרעת פאניקה, פוביות אוֹ הפרעות אישיות משתמשים ב Citalopram. באופן כללי Citalopram עובד היטב כתרופה נגד חרדות, מכיוון שיש לו השפעה משפרת את מצב הרוח ומגביר את המרץ או הדחף. ציטלופרם נלקח כתרופה כנגד חרדה בצורה של טבליות, לפיה יש לדון במינון המדויק עם הפסיכיאטר המטפל וניתן להגדיל או להוריד מעט במידת הצורך.

מרכיב פעיל פרוקסטין

החומר הפעיל פרוקסטין ניתן למצוא בתרופות שונות נגד חרדה. פרוקסטין הוא למעשה אחת התרופות שמשמשות נגד דיכאון. ליתר דיוק, זהו מה שנקרא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין. משמעות הדבר היא כי פרוקסטין מונע את הסרת סרוטונין מולקולות ההובלה (העצב העצמי), כך שיותר סרוטונין יכול להיות פעיל. לאחר מכן זה גורם למטופל להרגיש טוב יותר מכיוון שהסרוטונין הוא שליח המשפיע על מצב הרוח. נפוץ הוא paroxetine בלבד לעתים רחוקות משמשת כתרופה נגד חרדות בשימוש, החומר הפעיל משמש לעיתים קרובות יותר באחד דִכָּאוֹן. אבל גם עם הפרעות חרדה חברתית, עם פוביות או הפרעת דחק פוסט-טראומטית ניתן להשתמש בפרוקסטין.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

עם מה שנקרא נוגדי דיכאון טריציקליים זוהי קבוצה של חומרים פעילים המשמשים בעיקר כנגד דיכאון, אך במקרים מסוימים היא משמשת גם כתרופה נגד חרדה. הם מבטיחים שחומרי מסנג'ר אוהבים סרוטונין, גם לא אדרנלין ו אצטילכולין להישאר בדם. חומרים אלה צריכים להגדיל את הכונן של המטופל, עליהם להיות בעלי השפעה משפרת את מצב הרוח ולהוביל לירידה בחרדה.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משמשות לעיתים רחוקות כתרופה נגד חרדה ומשמשות גם פחות ופחות בחולים הסובלים מדיכאון, מכיוון שיש להם השפעה כללית מאוד ולא ספציפית למדי, אשר באה לידי ביטוי במגוון רחב של תופעות לוואי.

מרכיב פעיל דוקספין

החומר הפעיל דוקספין נמצא לעיתים קרובות ב תרופות לחרדה לְהַכִיל. יש לו גם השפעה משפרת את מצב הרוח ולא רק עוזרת נגד חרדה אלא גם נגד דיכאון. למעשה, Doxepin הוא מרכיב פעיל מקבוצת החומרים הפעילים נוגדי דיכאון טריציקלייםכלומר תרופות המשמשות בעיקר כנגד דיכאון. עם זאת, ניתן למצוא את החומר הפעיל דוקספין גם בתרופות נגד חרדות, אם כי מדובר במרכיב פעיל מבוגר מעט שכבר לא נקבע לעיתים תכופות. ניתן להשתמש בדוקספין גם להתמכרות לאלכוהול, לסמים או לתרופות, לכאבים כרוניים, הפרעות דו קוטביות או הפרעות שינה.

תרופות לחרדה במהלך ההיריון

בכללי, תרופות בהריון יש לקחת רק תחת הנחיות קפדניות מאוד ורק בהתייעצות צמודה עם הרופא המטפל בך, מכיוון שרוב התרופות לא נבדקו כדי לקבוע אם, ואם כן, באיזו מידה הם עלולים לפגוע בילד שלא נולד. לכן, תרופות נגד חרדות לא ששות לשימוש במהלך ההיריון. עם זאת, בחלק מהמטופלים יתכן ויהיה צורך לתת תרופות נגד חרדות במהלך ההריון, אחרת המטופל לא יוכל לעבור את ההריון.
אל ה תרופות נגד חרדותשנמצאים ב מעולם לא נלקח במהלך ההיריון כוללים בנזודיאזפינים. מכיוון שזה הלא נולד להזיק לילד בשום פנים ואופן אין להשתמש בהם במהלך ההיריון.

המצב שונה עם המצב מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין הַחוּצָה. אלה יכולים, ליתר דיוק התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל ניתן כתרופות נגד חרדה במהלך ההריון, מבלי שהמטופל יסכן את הילד שטרם נולד או יגרום למומים חמורים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יש להשתמש במהלך ההריון בכל הזדמנות אפשרית לא בשימוש מכיוון שעדיין לא נחקרו כראוי תרופות נגד חרדה אלה ולכן לא ברור אם עלול להיפגע הילד שטרם נולד.

תרופות לחרדה אצל ילדים

ילד סובל במיוחד פחדים רעיםשלא ניתן להתגבר על ידי טיפול בלבד, מתן תרופה נגד חרדה היא אפשרות.
באופן כללי, אין להשתמש בתרופות נגד חרדה בילדים אלא אם הדבר הכרחי לחלוטין, מכיוון שאין הבנה כיצד התרופות משפיעות על מוחו הבלתי בשל. לכן לפני שאתם משתמשים בתרופות נגד חרדה אצל ילדים, עליכם להשתמש בכל שאר האפשרויות, למשל שיחות פסיכותרפויטיות או שיטות פסיכולוגיות שונות להתמודדות עם פחד עשויות להיות מיצויים.
עם זאת, אם לא די בדיונים פסיכולוגיים, ניתן לעזור לילד תחילה בעזרת תרופות אלטרנטיביות נגד חרדה. לעומת זאת, תרופות פסיכוטרופיות צריכות להישאר המוצא האחרון ולהשתמש בהן רק כתרופות נגד חרדה אצל ילדים עם הפרעות חרדה קשות מאוד. באופן כללי, משך הזמן הוא יישום ואז בעיקר ב 4-6 שבועות מוגבלת למזעור תופעות לוואי ואינטראקציות.

תרופות לחרדה ודיכאון

יש תרופות נגד פַּחַד לעבוד גם נגד שקעים וכך לרוב ניתן לטפל בשתי המחלות באמצעות מתן תרופה. מה שנקרא נוגדי דיכאון טריציקליים הם תרופות ששימשו במקור כנגד דיכאון, אך גם כנגד חרדה.
כמו כן קבוצות אחרות שהוזכרו לעיל של חומרים פעילים כגון מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין משמשים כתרופה לחרדה ודיכאון מכיוון שהתרופה בדרך כלל מעלה את מצב הרוח, וזה רצוי הן עבור חולי דיכאון והן עבור חולי חרדה.
בקבוצת החומרים הפעילים של בנזודיאזפינים מדובר בתרופות שמשמשות לרוב רק בחולים עם חרדה, אך התרופה משמשת גם לחולים בדיכאון, במיוחד כאשר המטופל בדיכאון נמצא תחת הפרעות שינה סובל. כך, קבוצת הבנזודיאזפינים המרכיבים הפעילים משמשת גם כתרופות נגד חרדה ודיכאון.

תרופות לחרדה וחוסר שקט

רוב קבוצות התרופות המשמשות אצל אנשים הסובלים מחרדות הן תרופות לחרדה וחוסר שקט.
מרבית החולים החרדים מאוד ובעלי מה שמכונה הפרעת חרדה חווים גם הם חרדה ומתח.
כמעט כל קבוצות החומרים הפעילים שכבר הוזכרו פועלות כתרופות נגד חרדה וחוסר שקט, אך אלה הטובות ביותר בנזודיאזפינים. אלה הם המאפיינים של השפעה מרגיעה. זה יכול לגרום לכך שהמטופל מתעייף בקלות לאורך כל היום, דבר שיש אנשים שאינם חשים בנוח. עם זאת, קבוצת רכיבים פעילים זו מציעה את התרופות הטובות ביותר לחרדה וחוסר שקט.

תרופות לחרדה והתקפי חרדה

ישנם חולים הסובלים מהפרעות חרדה התקפי חרדה. לכן, ישנן תרופות שונות בהן ניתן להשתמש הן לטיפול בחרדות והן בהתקפי חרדה. קבוצת החומרים הפעילים של בנזודיזפינים משמשת בתדירות גבוהה במיוחד, מכיוון שהם עוזרים להירגע ובכך להקל על חרדה ובבהלה.
מאחר והתקף חרדה מגיע תמיד עם תסמינים גופניים נוספים, כמו פעימות לב מהירות יותר (טכיקרדיה) או הזעה מוגברת, חלק מהסובלים מהם נקראים גם מה שנקרא חוסמי בטא שנקבע. תרופות אלו אינן פועלות ישירות כנגד חרדות או התקפי חרדה, אך מבטיחות כי פעימות הלב של המטופל אינן הופכות להיות מהירות מדי במהלך התקף חרדה וכי מופחתים תסמינים גופניים אחרים, כגון הזעה מוגברת או קוצר נשימה.
גם תרופות נגד דיכאון אחרות, כמו מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין אוֹ נוגדי דיכאון טריציקליים, יכול לשמש כתרופות לחרדה והפרעות פאניקה. אולם מכיוון שמדובר בתרופות הפועלות באטיות, שההשפעה שלהן מתחילה מספיק רק לאחר כשבועיים, הן אינן מתאימות להתקף חרדה חריף.
כפי ש תרופות חירום בשעה א הפרעת פאניקה חריפה תרופות מגיעות עם חומר פעיל כמו Lorazepam המדובר בשייכים לבנזודיאזפינים.

תופעות לוואי

כמו רוב התרופות האחרות תרופות לתופעות לוואי חרדהבגדלים שונים ובעיקר יכולים להופיע בצורה שונה מאוד אצל כל מטופל.

לעתים יש לתופעות הלוואי החזקות ביותר לבנזודיאזפינים, הנמצאים כקבוצה המרכיב הפעיל בתרופות נגד חרדה.
בתרופות נגד חרדה אלו מתרחשות תופעות לוואי כמו קשיי נשימה, הפחתת יכולת התגובה, עייפות מוגברת ובעיקר פוטנציאל התמכרות גבוה. זה האחרון אומר שחולים יכולים להיות תלויים בתרופות אלו, בדומה לתרופות, לניקוטין או לאלכוהול.
קבוצת החומרים הפעילים של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין מכיל תרופות נגד חרדות עם תופעות לוואי, שיכולות להשתנות מאוד בהתאם לתרופה בה משתמשים. כאן זה בעיקר מגיע בעיות עיכול, כאב ראש (קפלגיה), א ירידה בהנאה המינית (ירידה בחשק המיני) לחוסר היכולת להגיע לזקפה (בעיות זיקפה), בחילה, הפרעות שינה וחוסר שקט.

שניהם נוגדי דיכאון טריציקליים זוהי תרופה נגד חרדה עם תופעות לוואי שלעתים ניתן לבטא כל כך עד שלעתים נדירות הם מומלצים כיום. לפעמים זה מגיע לאחד sפעימות לב מהירות יותר (טכיקרדיה), ל פה יבש, ל א ירידה ביכולת להשתין, ל א ירידה בתפקוד הלב, ל הפרעות ראייה ול עצירות.

תרופות נגד חרדות לא תמיד קשורות לתופעות לוואי. עם זאת, מכיוון שמדובר בתרופות פסיכוטרופיות רבות עוצמה, כלומר תרופות המשפיעות על נפש האנשים, כמעט תמיד יש לצפות לתופעות לוואי בעת השימוש בהן. כמה חזק אלה וכמה טוב המטופל מתמודד איתם, לעומת זאת, משתנה מאוד ממטופל לחולה.