קרע בקפסולה בקרסול

הַגדָרָה

הקרסול חשוף לעומסי משקל גבוהים ולכן מועדים לפציעות וכוחות חזקים. קרע בכמוסת המפרק הוא תמונה קלינית כואבת מאוד שעשויה עדיין לגרום להגבלות תנועה גם לאחר זמן רב.

סיבות

הגורם העיקרי לקרע בכמוסה הוא כוח חזק ופתאומי, המופעל על ידי לחץ חזק או עומסי מתיחה, אך גם מכות או בליטות במפרק. מעשי אלימות אלו יכולים להופיע בספורט, במהלך עבודה גופנית כבדה, אך גם בחיי היומיום. פגיעה אופיינית בספורט ובחיי היומיום היא פיתול כף הרגל. הרצועה המעורבת היא גם חלק מהקפסולה של מפרק הקרסול החיצוני ויכולה גם להזיק לקפסולה אם היא קרועה.

ענפי ספורט המלחיצים במיוחד לקרסול הם כדורסל, כדורגל או ספורט קפיצות. טיולים בשבילים לא אחידים יכולים גם להוות סיכון לקרסול. במקרים מסוימים, רקמת החיבור של כמוסת מפרק הקרסול עלולה להיפגע ממחלות קודמות אחרות. חולשות רקמות חיבור יכולות להיות גנטיות או נרכשות. חוסר תנועה קיצוני, למשל לאחר פגיעה בכף הרגל או ברגל, יכול להפוך את הקפסולה מועדת יותר לפציעות.

תסמינים

התסמין העיקרי של קרע בכמוסות בקרסול הוא כאב. זה מתרחש מייד עם הפציעה וקשה לאתר, משעמם ופועם באזור הקרסול. זמן קצר לאחר מכן יתפתחו נפיחות ואודם באזור הקרסוליים, מה שמעיד על החבורה. כף הרגל מרגישה חמה מאוד. החבורה הופכת לכחולה לאחר מספר ימים, ולבסוף ירוקה וצהובה לאחר מספר שבועות, מה שמעיד שהיא מתפרקת. הכאבים העמומים והפועמים מתפתחים לאחר מספר ימים לכאבים שנדקרים בקלות וניתנים להתאמה בעת תנועה. במקרים נדירים ניתן לכוון את כף הרגל בקרסול. זה מרמז מאוד על מעורבות גרמית של הפציעה.

כאב לאחר קרע קפסולה בקרסול

הכאב הוא התסמין העיקרי של הקפסולה הקרועה בקרסול. לעיתים קרובות זה נמשך לאורך כל המחלה ויכול גם להימשך באופן כרוני מעבר לזה. כאשר הקפסולה מתפרצת, נגרם נזק לשני עלי כמוסת המפרק, אך גם לסחוס המפרק ולעצם עצמה, מבנים אלו, ובמיוחד בשכבה הפנימית של קפסולת המפרק, רגישים ביותר לכאב.
לאחר מספר דקות נוצרת גם נפיחות, אשר בתורו לוחצת על המבנים הרגישים לכאב. בשבועות שלאחר מכן הכאב מתפתח לכאבים חדים ותלויים בתנועה, ולכן האמצעי החשוב ביותר הוא לנטרל את הקרסול. ניתן להפחית את הכאב בעזרת תרופות נגד כאבים כך שניתן יהיה להגביר את התנועה ביתר קלות לאחר כשבועיים.

קרא עוד על זה בכתובת כאב בקרסול

נְפִיחוּת

מכיוון שקרעת כמוסה היא פגיעה נרחבת ברקמת החיבור המסופקת בדם, היא גם תמיד מובילה לפגיעה בכלי דם קטנים יותר. כלי הדם עצמם יכולים להתחדש ללא שום בעיות, אך דימום קל במפרק יכול להופיע מיד לאחר הפציעה, מה שגורם לנפיחות לא נוחה. נפיחות בולטת מגבילה משמעותית את תנועת הקרסול, מחמירה את הכאב הקיים ויכולה להשפיע לרעה על זמן הריפוי. על מנת להפסיק את הדימום מהכלים הקטנים מוקדם לאחר הטראומה, יש להעלות את הרגל, לדחוס ולהתקרר בהקדם האפשרי.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

עצם מתפצל כאשר הקפסולה מתפרצת בקרסול

הקרסול העליון צריך לעמוד בחלק גדול ממשקל הגוף ותנועות חזקות של הרגליים התחתונות והרגליים. על מנת לייצב את המפרק מספיק, הוא מוקף ברצועות הדוקות רבות המעורבות גם במעטפת החיצונית של כמוסת המפרק. הרצועות נקשרות לקרסולי עצמות הרגל התחתונה וכף הרגל. במקרה של עומסי מתיחה קשים כחלק מתאונה, הרצועות עלולות לקרוע ואף להוביל להתפצלות עצמות. הקרסול החיצוני מושפע לרוב בטראומה בקרסול. יש לשלול מעורבות עצם בעזרת צילום רנטגן, מכיוון שהדבר מביא לחוסר יציבות גבוה משמעותית במפרק. הטיפול משתנה גם עם שבר בעצם. כאן לעיתים קרובות יש לתקן שוב את העצם ואת הרצועה הנגועה.

אִבחוּן

ברוב המקרים, האבחנה של קפסולה קרועה בקרסול נעשית רק על בסיס היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית. נפיחות קשה לאחר תאונה, המלווה בכאבים וניידות מוגבלת, מצביעה על פגיעה ברצועות ובמבנים של קפסולת המפרק.
עם זאת, יש לבצע צילום רנטגן גם במקרה של פציעות קשות, מכיוון שיש סיכון מוגבר למעורבות עצם במפרק הקרסול. בניגוד למפרקים אחרים, מעורבות של שברי עצמות הרגל התחתונה מביאה לרוב לניתוח. בנסיבות מסוימות, ניתן גם ליצור תמונת MRI כדי להעריך טוב יותר את הפגיעה.

MRI של הקרסול

בדיקת ה- MRI נחוצה רק במקרים נדירים.
לעתים קרובות די בבדיקה קלינית ובדיקת רנטגן לצורך מעורבות העצם כדי לאבחן קרע בכמוסות.
ה- MRI יכול להציג רקמות רכות במיוחד ברזולוציה גבוהה ולכן הוא מתאים היטב להערכת נזקי קפסולה, נפיחות, רצועות קרועות ופגיעות רבות אחרות ברקמות הרכות של הקרסול.
עם זאת, מדובר בהליך אבחון מורכב ויקר למדי שברוב המקרים אינו מביא לשינוי בטיפול ולכן הוא מיותר. במקרה של תלונות ארוכת שנים, בדיקת ה- MRI יכולה לספק מידע חשוב אודות נזק שלא זוהה במנגנון הרצועה של הקרסול.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: MRI של הקרסול

יַחַס

החלק החשוב ביותר של הטיפול מתרחש ביומיים הראשונים לאחר התאונה. כדי להפחית את זמן הריפוי, יש להתחיל מייד כאבים ונפיחות, התנעה, קירור, דחיסה והעלאת כף הרגל. אמצעים אלה מאפשרים דימום קל להפסיק מוקדם יותר, מה שמפחית את הנפיחות. ניתן לבצע אימוביליזציה בקרסול באמצעות סדקים, תחבושות וקלטות.

בשבועות שלאחר מכן מנוחה ונטילת תנועה הם המדדים החשובים ביותר לטיפול. נפיחות לוקח זמן להיספג וקרע הקפסולה יכול לקחת מספר שבועות לריפוי. על מנת להקל על הכאב ולאפשר הצטברות איטית של שרירים ותנועה, יש ליטול מספיק תרופות נגד כאבים.

תחבושת קלטות

הקרסול הוא מפרק חזק הנושא משקל גוף רב. במקרה של פציעות כמו קרע בקפסולה, יש להגן עליו ולנטרל אותו, דבר אפשרי רק בחלקו בעזרת תחבושת קלטת. משתמשים בתחבושות קלטות קשיחות ואלסטיות. ניתן לחבר אותם לקרסול בהדרכת רופא או פיזיותרפיסט ולפצל את ההדרכה והתנועות במפרק.
להלבשת קלטות קשיחות יש השפעות נוצצות חזקות משמעותית. ההשפעות של הקלטת הן ביצוע תנועות באופן מודע יותר, מניעת תנועות מהירות ומתיחות יתר במפרק וקידום פעילות השרירים של המפרק בזמן תנועות. רצועת קלטת לאחר קרע בקפסולה שימושית במיוחד לאחר מספר שבועות של ריפוי על מנת לאפשר באופן מודע ומודע לבנות שוב תנועות.

קרא עוד על הקלטות באתר האינטרנט שלנו הדבקת הקרסול

רכבת

ישנם סדקים שונים לקרסול בהם ניתן להשתמש בעיקר בטיפול המוקדם של קרע הכמוסות. סד קשיח ולכן יכול לשבת את המפרק במקרה של קרע קפסולרי חריף ולמנוע תנועה. ניתן לכוונן מסילות רבות כדי לאפשר תנועות מסוימות. כתוצאה מכך, גם המנוחה הראשונית וגם הצטברות איטית של תנועה יכולים להתבצע בצורה מבוקרת בעזרת הסד.

תחבושת קרסול

התחבושת היא אפשרות טיפול נוספת לשילוב מפרק הקרסול, ברוב המקרים התחבושות עשויות מחומר אלסטי ורך. המשימות העיקריות שלך הן תנועה, האטת התנועות ומודעות השרירים ותנועות הפרט במפרק. בסך הכל, התחבושת מביאה להתפתחות פחות משמעותית מאשר סד או רצועת סרט נוקשה. לפיכך, אם הקפסולה נקרעת, יש להשתמש בתחבושת רק לאחר מספר שבועות להמשך טיפול או למניעה של פגיעות מחודשות.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו תחבושת קרסול

מתי יש צורך בפעולה?

לעיתים רחוקות דורש קרע בכמוסות ניתוח. ככלל, הקפסולה מרפאת מעצמה, כך שניתן יהיה להחזיר תנועה מוחלטת. עם זאת, אם יש מעורבות עצם, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח. בקרסול, קפסולת המפרק נוצרת, בין היתר, על ידי רצועות ושרירים שונים המעורבים בתנועות הרגל התחתונה והרגל. אם הרצועות נתונות בעומסי מתיחה גבוהים, חלקים חשובים בעצם, האחראים ליציבות בקרסול, עשויים להתפצל. במקרים רבים, יש לתקן כירורגית באמצעות ברגים או צלחות. שבר מפרק הקרסול הנורא, שבר של הפיבולה, דורש גם ניתוח נרחב בכדי להבטיח יציבות.

משך הריפוי

זמן הריפוי יכול להשתנות וקשה להעריך. היקף הפגיעה יכול להשתנות באופן נרחב ובכך להשפיע על הסימפטומים, על הטיפול ועל זמן הריפוי. קרע בכמוסה יכול להיות תמונה קלינית ממושכת מאוד, שכן ריפוי רקמת החיבור מתקדם רק לאט ותנועתיות מלאה של המפרק יכולה להגיע לרוב רק לאחר חודשים.
קרע קל בכמוסה יכול להיות ללא כאבים תוך מספר ימים. עם זאת, אם בכמוסת המפרק יש קרע מורכב, הסימפטומים יכולים להימשך שבועות. לרוב ניתן לדבר על ריפוי שלם רק לאחר 2-3 חודשים. מעורבות עצם יכולה גם להאריך את המחלה. לעיתים קרובות יש לבצע טיפולים כירורגיים אשר גורמים לשיקום ממושך. במקרים נדירים, קרע הקפסולה יכול להוות בסיס לתלונות כרוניות ומחלות במפרק.

אורך אי כושר לעבודה

משך אי הכושר לעבודה תלוי ברווחתו האישית ובמגבלה במקום העבודה הנגרמת כתוצאה מהפגיעה. ברוב המקרים ניתנת תחילה חופשת מחלה של 1-2 שבועות כדי להשלים את הטיפול האקוטי ולהפחתת הכאב. צריך להיות אפשרי גם להתמודד עם חיי היומיום למרות הפגיעה בקרסול.
לעיתים קרובות ניתן לחדש את עבודת המשרד לאחר שבועיים אלה, מכיוון שהעבודה אינה מוגבלת על ידי הפגיעה. עם זאת, כאב בולט יכול להוות מכשול. במקרים רבים, יש להשהות עבודה פיזית למשך זמן רב משמעותית. יש להתחיל שוב בפעילות רק כאשר יש חופש מכאב ותנועה בלתי מוגבלת ותרגול מקצועי. תחילת המחלה יכולה להינתן על ידי רופא ללא מגבלות שכר למשך 6 שבועות. במקרים מסוימים, עיסוקים התובעניים מבחינה גופנית דורשים אמצעי שילוב מחדש בהם העבודה מוגברת בהדרגה לאחר הפציעה.

מה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח?

קרעים בכמוסות יכולים להיות מייגעים מאוד למרות טיפול שמרני או כירורגי. בסופו של דבר, עם זאת, סביר מאוד שחופש מוחלט מכאב ומתפקוד משותף של המפרק אינו מוגבל. עבור רבים מהנפגעים יתכנו מגבלות על מתיחות ותנועות כיפוף בקרסול לפרקי זמן ארוכים יותר. פיזיותרפיה עקבית יכולה למנוע הגבלות תנועה בשלב הריפוי.
קרע הקפסולה עלול לגרום לנזק בלתי מורגש בעצמות ובסחוס במפרק. לעתים קרובות אלה אינם גורמים לאי נוחות ויכולים לגרום לבלאי במפרק לאורך שנים. לאחר שנים רבות, דלקת מפרקים ניוונית עלולה להכאיב כתוצאה מקרע בכמוסה בקרסול. דלקת מפרקים ניוונית היא תוצאה טיפוסית וכרונית לטווח הארוך של פגיעות במפרקים.