אִינסוּלִין

הַגדָרָה

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הגוף בלבלב. האינסולין גורם לספיגת הסוכר מהדם לכבד ולשרירים. זה מוריד את רמת הסוכר בדם.

אינסולין, המכונה גם אינסולינום, הורמון אינסולין או הורמון איים, ניתן להקצות לכיתה של הורמוני חלבון. כל חברי שכבת ההורמונים הזו מאופיינים ברמת מסיסות שומן גבוהה. לעומת זאת, בפתרונות מימיים הם נותרים כמעט ולא מושפעים. עבור כל בעלי החוליות והיונקים, האינסולין הוא אחד ההורמונים החיוניים שיש להחליף אם יש מחסור.

אינסולין הוא אחת התרופות החשובות בסוכרת, בדרך כלל משתמשים באינסולין בסוכרת מסוג 1 ובשלבים מתקדמים של סוכרת מסוג 2 שכבר לא מגיבים לתרופות דרך הפה.

היווצרות אינסולין (סינתזה)

הורמון הרקמה אִינסוּלִין נמצא במה שמכונה תאי ß של ה איי לנגרנס בתוך ה לַבלָב מְחוּנָך.
המידע הגנטי הקשור בסינתזת האינסולין נמצא בזרועו הקצרה של 11. כרומוזום מקודד. במהלך סינתזת האינסולין, מבשר ההורמונים הוא הצעד הראשון קדם פרואינסולין מְחוּנָך. עם אורך של 110 חומצות אמינו שלב מקדים זה חיוני גדול יותר מאשר ההורמון הפעיל בפועל.
במהלך אחת שלב העיבוד (שלב ההתאמה) מבשר האינסולין מתקצר ומשתנה בשני שלבים. ראשית זה מגיע מִתקַפֵּל שֶׁל חֶלְבּוֹן דרך אימונים כביכול גשרי דיסולפיד. אחריה מגיע ה- עיבוד הורמונים בו מתרחש קיצור הפרו-אינסולין.
מבשר ההורמונים שעדיין ארוך מדי, מה שנקרא רצפי אות מופרדים (נוצר השלב המקדים השני: פרוינסולין). אלה כוללים בדרך כלל סביב 24 חומצות אמינו. רצף האות משמש אותות לספיגתם במבשרי הורמונים מיוחדים תאים לתאים. לכן זהו סוג של מאפיין מזהה של ההורמון. ואז חלק אחר של הורמון הרקמה, ה- C- פפטיד, להיות מופרד.
לאחר שינוי הורמונלי מה שנותר הוא אינסולין בשל ופעיל. זה בסופו של דבר מורכב משניים שרשראות פפטיד (שרשרת A ו- B) אלה בערך שניים גשרי דיסולפיד קשורים זה לזה. גשר דיסולפיד שלישי יוצר קשר בין שתי חומצות אמינו בשרשרת A. ואז מכניסים את מולקולות האינסולין המוגמרות כלי הדם ארוזה ועל ידי הצטברות של יוני אבץ מְיוּצָב.

שחרור אינסולין

התפלגות ה- Insulins מתרחשת באמצעות שונים שיזם האורגניזם גירויים. כנראה שהגירוי החשוב ביותר לשחרור הורמון הרקמה הוא עלייה ב- רמת סוכר בדם.
מאחד גלוקוזהערך בערך 5 מ"מ / ליטר התחל תאי בטא של ה לַבלָב אִינסוּלִין ל לְהַפְרִישׁ. בנוסף, לגרום שונים חומצות אמינו, חינם חומצות שומן וכמה אחרים הורמונים שחרור של אינסולין.
במיוחד ההורמונים גסטרין, סיקרין, GIP ו GLP-1 יש השפעה מגרה חזק על תאי הלבלב. השחרור בפועל של ההורמון ל- זרם הדם עוקב אחר מחזור מסוים אפילו עם רמות סוכר גבוהות בדם. על כולם שלוש עד שש דקות האינסולין מועבר. מיד לאחר האכילה, הפרשת האינסולין באה בעקבותיה דו-ממדי (2 שלבים) דפוס.
על אודות שלוש עד חמש דקות לאחר בליעת מזון קיימת הפרשה ראשונה חלק הורמונלי במקום. ה שלב ההפרשה הראשון לוקח בערך 10 דקות עַל. אחריה ניתנת הפסקה שבמהלכה מתגלה ערך הסוכר בדם. אם רמת הגלוקוז בדם עדיין גבוהה מדי, אחת אחריה שלב הפרשה שנישנמשך עד שריכוז הסוכר הגיע לערך רגיל.
במהלך השלב הראשון יהיה בעיקר שמור האינסולין משתחרר בזמן ההפוגה השנייה סטים חדשים שנוצרו של ההורמון.
מנגנון השחרור בפועל הוא דרך חדירת מולקולת סוכר לתוך תאי בטא מופעלת. לאחר העברת הגלוקוזה דרך טרנספורטר מיוחד (מה שנקרא טרנספורטר GLUT-2) נכנס לתא, הוא מחולק לחלקיו האישיים. תהליך מטבולי זה יוצר את ככל הנראה מקור האנרגיה החשוב ביותר, ATP.
על ידי כריכה לקולטן ATP ספציפי, יצוא של אֶשׁלָגָן-אני חונק. התוצאה היא שינוי במטען של קרומי התא בהתאמה (מונח טכני: שְׁלִילַת קוֹטְבִיוּת). זה בתורו מוביל לפתיחה תלויה יותר במתח סִידָןתעלות, סידן הסידן בתא עולה בצורה מבריקה. ריכוז מוגבר זה של הסידן הוא האות האמיתי לשחרור שלפוחית ​​השתן המלאה באינסולין.

פונקציה ואפקט

ההורמון האינסולין של הגוף עצמו הוא חלק חשוב ממנו מערכת ויסות סוכר בדם. ויסות הגלוקוזה המומסת (סוכר) בדם מתרחשת באמצעות שני חומרים של שליח, תלוי בזמינות כרגע ריכוז סוכר בדם להיות מופץ.
חוץ מזה האינסולין גם תורם גלוקגון, הורמון נוסף המיוצר בלבלב, תורם לוויסות זה. בעוד שאינסולין מסוגל להוריד את רמת הגלוקוז בדם באמצעות מנגנונים שונים, הגלוקגון יכול לעשות זאת להגביר. לכן גלוקגון מייצג את היריב (אנטגוניסטים) של אינסולין.

קרא עוד על הנושא כאן: נטישת אינסולין

בנוסף לשני הרגולטורים העיקריים הללו, יש להורמונים בין היתר אדרנלין ו קורטיזול השפעה על סוכר בדם.

השפעת הורדת הסוכר בדם של הפרוטוהורמון מבוססת בעיקר על עלייה ב מעבר גלוקוזה מ ה פלזמה בדם ונוזל הרקמות אל פנים רקמות שונות (למשל תאי שריר או ה כָּבֵד). בתוך הרקמה יכול סוכר בצורה של מה שנקרא גליקוגן שמור או דרך אחת כ גליקוליזה מסלול מטבולי ידוע מיד לאנרגיה הפך הפכו.
בנוסף לוויסות הסוכר בדם, ההורמון אינסולין משפיע על מטבוליזם של שומן וחומצות אמינו והיא מעורבת בשמירה על איזון אשלגן מְעוּרָב. לפיכך בעיות באזור שחרור האינסולין או היווצרותו בקולטנים ספציפיים יכולות להשפיע משמעותית על האורגניזם כולו. מחלות כמו סוכרת, Hyperinsulinism, אינסולינומות, ה עמידות לאינסולין ומה שנקרא תסמונת מטבולית כולם מבוססים על חוסר ויסות של איזון האינסולין.

לחולי סוכרת יש מחסור באינסולין, כך שניתן להכניס גלוקוז (סוכר) רק לתאים בקושי. הובלה זו אפשרית רק כאשר רמת הסוכר בדם עולה. בגלל המחסור ברמת הגלוקוז בתאי השומן, גופי קטון בנויים, העלולים לגרום להפרעות מטבוליות (תרדמת ketoacidotic).

התפלגות אינוסלין מה- לַבלָב מתרחשת מצד אחד במנוחה גופנית לשמירה על חילוף החומרים הבסיסי וגם בעת אכילה.

מחלות הקשורות לאינסולין

עמידות לאינסולין / טרום סוכרת

בזה שנמצא תחת השם עמידות לאינסולין (שם נרדף: טרום סוכרת) מחלה מטבולית ידועה היא מבשר של סכרת סוג 2.
הוכח כעת כי הגורמים למחלה זו חזקים מרכיב גנטי לְהַצִיג. ילדים מהם א מחקרים הראו כי ההורה סובל מסוכרת מסוג 2 40% עמידות לאינסולין. באותו שתיים ההורים שנפגעו, ההסתברות כבר עולה 80%.
לא כל חולה שנפגע מתנגודת לאינסולין צריך לפתח את התמונה המלאה של סוכרת מסוג 2. במקרים רבים יש רק אחד ירידה בהיענות הקולטנים הספציפיים לאינסולין אצל שותפיהם הקשורים. מבחינה קלינית ניתן לקבוע את עמידות האינסולין על ידי קביעת מה שנקרא צום רמת סוכר בדם להיות מאובחנים. רמת גלוקוז בדם גבוהה מ 100 עד 125 מ"ג לד"ל יש לפרש כסימן אזהרה מוקדם. במקרים כאלה קביעת מה שנקרא HbA1c לחתור לערך.
בעוד שרמת הסוכר בדם שקדמה לסוכרת יכולה להיות מוגברת מעט במקרים רבים, ניתן למצוא כמויות גדולות כמעט בכל הנפגעים אינסולין בדם לְהוֹכִיחַ. הדבר הקטלני בעמידות בפני אינסולין טהור הוא העובדה שהוא בעיקר מושלם ללא סימפטומים פג תוקף ומסיבה זו בדרך כלל בלבד ל אובחנה נזק ללבלב.

סוכרת מסוג 1

סוכרת מסוג 1 מסתמכת על סוכרת אחת מוּחלָט מחסור באינסולין (שם נרדף: בעיקר סוכרת תלויה באינסולין). בגלל פגם גנטי והיווצרות מיוחד נגד תאי בטא הלבלב מכוון יותר נוֹגְדָן התאים המייצרים אינסולין מתים.
כתוצאה מכך האיבר כבר לא מסוגל לייצר כמויות מספיקות של הורמון הרקמות ולשחרר אותו לזרם הדם. הגלוקוז שנספג דרך המזון כבר לא יכול או להיספג מספיק בתאים של רקמת השומן, השרירים או הכבד.
רמת הסוכר בדם בקרב החולים הנגועים בדרך כלל גבוהה מאוד (היפר גליקמיה). מצב זה טומן בחובו כמה סכנות. מצד אחד, לא ניתן לספק לתאים השונים כמויות מספיקות של סוכר. המשמעות היא שלא ניתן לספק להם מספיק אנרגיה ויכולים רק לבצע את המשימות שלהם בצורה לא הולמת. אם לא מטפלים בסוכרת מסוג 1 בטווח הארוך, הדבר יוביל לאחת החמצת הדם ופגיעה קשה בתהליכים מטבוליים רבים בתוך האורגניזם. במקרה הגרוע ביותר, סוכרת מסוג 1 יכולה אף להוביל למוות.
בדרך כלל נקרא צורה זו של מחסור באינסולין סוכרת נעורים יָעוּדִי. זמן רב ההנחה הייתה כי צעירים במיוחד פיתחו סוכרת מסוג 1. לא ניתן לבטל עובדה זו לחלוטין היום, מכיוון ששיא הגילאים להופעה ראשונה של סוג זה של סוכרת הוא בטווח של 11 עד 14 שנים. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם חולים מושפעים אינם מראים את הסימפטומים הראשונים עד גיל העמידה. סוכרת מסוג 1 מטופלת בדרך כלל באמצעות א אספקת אינסולין חיצונית. ניתן לעשות זאת על ידי נטילת ההורמון דרך הפה או באמצעות הזרקה. במיוחד עם ילדים, מה שמכונה כיום משמשים משאבות אינסולין חזור.

סכרת סוג 2

בניגוד לסוכרת מסוג 1, בה קיים מחסור באינסולין מההתחלה, סוג זה של סוכרת מבוסס על אחד בשלבים המוקדמים. תקלה בקולטני האינסולין הספציפיים. במיוחד קולטני האינסולין של כָּבֵד-, שְׁרִיר- ו תאי שומן לאבד בהדרגה את היכולת להגיב להורמון הרקמה.
שלב זה נקרא ברפואה עמידות לאינסולין יָעוּדִי. סוכרת מסוג 2 נקראת גם בספרי מומחים רבים מחסור יחסית באינסולין. בשלב הראשוני הלבלב מנסה לפצות על עמידות האינסולין הקיימת על ידי הגברת ייצור ההורמון והפרשתו. בטווח הרחוק מפצלים את הלבלב על ידי מנגנון זה המום.
עם התקדמות עמידות הקולטן, כמויות האינסולין שניתן לגייס אינן מספיקות כדי להפחית את רמת הסוכר בדם בצורה מספקת. לאחר מכן את העמידות הראשונית לאינסולין, בעקבותיו מופיע מחסור באינסולין.
רוב האנשים החולים מראים זאת במיוחד בשלב זה תסמינים לא ספציפיים כמו עייפות, חוּלשָׁה, מרגיש רעב ו עלייה במשקל. בנוסף, אתה יכול מצבי רוח דיכאוניים להיות אינדיקציה ראשונה לנוכחות סוכרת מסוג 2. בגלל הסימנים הלא ספציפיים מאוד, סוג זה של סוכרת מוכר מאוחר מדי ברוב המקרים.

אינדיקציות

מתי משתמשים באינסולין לטיפול?
אנשים עם אחד סוכרת מסוג 1 תלויים באינסולין המסופק באופן חיצוני, היות והיווצרות האינסולין של הגוף עצמו אינה מספיקה. חולי סוכרת מסוג 2 מטופלים באינסולין אם אמצעי תזונה ותרופות דרך הפה (טבליות) כבר אינם יעילים ובקרת הסוכר בדם אינה מספקת.

בשעה א סוכרת הריון אסור לתת תרופות אנטי-סוכרתיות דרך הפה, וזו הסיבה שמשתמשים באינסולין המוזרק דרך מחטי הזרקה.

תכשירים לאינסולין

ישנם סוגים שונים של אינסולין, אשר נבדלים זה מזה בעיקר במהלך משך הפעולה שלהם ולכן יש צורך בלוח מתן נפרד לכל סוג אינסולין.

זהו אחד מהמה שנקרא אינסולינים בעלי משחק קצר

• אינסולין רגיל ו
• אנלוגי האינסולין הקצרים.

אינסולין אנושי (אינסולין רגיל) נכנס לתוקף לאחר 30-45 דקות ומוזרק מתחת לעור (תת עורית). זהו חלק מטיפול קונבנציונאלי לסירוגין או מטיפול במשאבות אינסולין ומשמש גם לטיפול ראשוני בסוכרת שאובחנה לאחרונה. חשוב שהמטופל ישמור על מרווח אכילת ריסוס של 15-20 דקות כך שהאינסולין הרגיל יעבוד בצורה אופטימלית.

אנלוגי אינסולין בעלי פעולה קצרה, אינסולין מהונדס כימית מוחל גם מתחת לעור, אולם בשל התכונות הכימיות שהשתנו, אין צורך לשמור על מרווח אכילת זריקה: תחילת הפעולה מתרחשת במהירות, לאחר 15 דקות.

סוג אחר של אינסולין המשמש בטיפול בסוכרת

• העיכוב מבודד. תכשירים אלו מורכבים מאינסולין ותוסף (פרוטמין, אבץ, גלישה), מה שאומר שההורמון נמשך זמן רב יותר. אינסוליני ההשהיה מוזרקים תת עורית וניתן להמיר אותם לבידולי ביניים, אשר השפעתם נמשכת 9 עד 18 שעות, ובמשך

• Insulins לטווח ארוך עם משך הפעולה של מעל 24 שעות. חיבור האינסולין לחומר אחר מאט את פירוק האינסולין לאבני הבניין הבסיסיות שלו, כך שמשך הפעולה של כמות ההורמון הנתונה מאריך.

בשדה של משך פעולה בינוני הוא האינסולין NPH הנפוץ. ב היעיל ביותר הם האנלוגים של אינסולין דטמיר, גלרגין ודדלוקס.
מרבית התרופות הללו אינן יעילות כאשר הן נלקחות דרך הפה. תופעה זו מתבססת על העובדה שרשתות החלבון של האינסולינים הסינתטיים במערכת העיכול מתפרקות על ידי האנזימים של הגוף עצמו לפני שההורמון יכול להיכנס לתוקף.
במהלך הטיפול באינסולין, מבדילים בין שני מנגנוני צריכה. ככלל, חולים נאלצים ליישם מנה כביכול מינון אינסולין בסיסי אחת לשלוש פעמים ביום. בהקשר זה, משחק ארוך Insulins. הדרישה היומית הבסיסית מכוסה במינון בסיסי זה.
יש לקבוע את רמת הסוכר בדם הנוכחית לפני הארוחות. במקרה של ערכים גבוהים או ארוחות עשירות בסוכר, ניתן להזריק בולוס בנוסף לכמות הבסיסית של האינסולין. אותם אינסולינים המתאימים במיוחד אז מתאימים במיוחד כמו בולוס לפעול במהירות ובקצרה.

קרא גם את הנושא שלנו: עטים ממלאים מראש של Actrapid® עם אינסולין רגיל עם פעולה קצרה

משאבת אינסולין

חולי סוכרת תלויים באינסולין נאלצים במקרים רבים לעשות זאת זריקות אינסולין עצמאיות מדי יום לשים. זה יכול להיות מלחיץ עבור חלק מהסובלים. בנוסף, פריצת הדרך הקבועה של העור, המשמשת כמכשול הגנה טבעי, מכילה את סכנת זיהוםדלקת ו חבורות מכוערות (חבורות).

במיוחד לצעירים המשתתפים סוכרת זהו מצב קשה. כיום, לחולי סוכרת אפשרות להשתמש במכונה משאבת אינסולין. משאבת אינסולין היא מכשיר רפואי הניתן לשימוש לטיפול באינסולין. ההזרקה הרגילה של הכמות הנדרשת של אינסולין מתאפשרת על ידי מחליף משאבה קטנה לתכנות.

כדי להקים משאבת אינסולין מקבלים לחולה הנוגע בדבר א צנתר מתחת לעור מוּצָב. ברוב המקרים זה קורה סביב הבטן. משאבת האינסולין בפועל צריכה באופן קבוע על הגוף (למשל על החגורה). אולם, תיאורטית ניתן גם להפריד את המכשיר ממערכת הקטטר למשך זמן קצר.
השימוש במשאבת אינסולין כזו מתאים במיוחד לאנשים שנמצאים מתחת לגיל סוכרת מסוג 1 סובל. עיקרון השימוש במשאבת האינסולין זהה בערך לזה של טיפול בהזרקת אינסולין רגיל (ICT בקיצור).

האורגניזם מקבל באופן קבוע מה שמכונה שיעור הבסיס, שאמור לכסות את הדרישה הבסיסית, האכיל. במצבים מסוימים (למשל עם צריכת גלוקוז מוגברת כמו במזונות עשירים במיוחד בפחמימות) באמצעות לחיצת כפתור ניתן לספק בולוס אינסולין בודד.

ברוב המקרים הוא משמש כדי לענות על צרכים בסיסיים כמות קטנה של אינסולין עם פעולה קצרה מספר פעמים ביום מיושם. לעומת זאת, אחד ממטפל בטיפול הזרקה הרגיל Insulins עם פעולה ארוכה (למשל אינסולין NPH). למרות השימוש הנוח יחסית במשאבת אינסולין, אין לשכוח כי זו לא יכול להחליף לבלב בריא.
א מדידת רמת הסוכר הנוכחית בדם השימוש במשאבת האינסולין טרם אפשרי ועליו להמשיך ולבצע את המטופל באופן עצמאי.

השימוש במשאבת אינסולין הוא אלטרנטיבה טובה, במיוחד עבור חולי סוכרת עם תופעת שחר. משמעות הדבר היא חולים אשר רמת סוכר בדם במיוחד במהלך הלילה (בדרך כלל בסביבות השעה ארבע) עולה באופן חד. הסיבה לעליית הגלוקוז הזו היא אחת פעילות מוגברת של תאי הכבדשמשחררים כמויות אדירות של סוכר לזרם הדם בשלב זה.

בעזרת משאבת האינסולין חולים מושפעים כבר לא נאלצים לקום במהלך הלילה ולתת בולוס אינסולין. משאבת האינסולין יכולה תכנת בדיוק כךזאת בזמן שישנים אחד מנה מתאימה של אינסולין הופך. באופן זה ניתן להימנע מהשפעה שלילית טיפולית של אינסולין, היפרגליקמיה בבוקר. יתרון זה רלוונטי מאוד עד כה חוסר איזון מטבולי (לא משנה אם זה מעבר להיפר-או היפוגליקמיה) לגרום לנזק איברים חמור פחית.

אוכל המשלב אינסולין

שילוב של אוכל אינסולין הוא אחד צורת התזונה לאחר איזון אינסולין מביים. אוכל האינסולין המשלב הופך את עצמו למטרת רמת האינסולין בדם על ידי א מבחר מזונות מתאימים להנמיך. בנוסף לבחירת האוכל גם לשחק הפסקות ארוכות יותר בין הארוחות תפקיד חשוב בצורת דיאטה זו.

הבסיס הפיזיולוגי של שילוב מזון אינסולין הוא העובדה ששניהם הרזייה (ליפוליזה), כמו גם פירוק גליקוגן דרך גבוה רמות אינסולין בדם מעכב הפכו. על ידי הורדת רמה זו, פירוט מוגבר של שומן בגוף ואפשר לשפר את אפקט ההרזיה.

העיקרון של שילוב מזון אינסולין מבוסס על ההפרשה הפיזיולוגית ודפוסי הפעולה של האינסולין הפרוטוהורמון.
בבוקר צריך לשים דגש רב על זה צריכת פחמימות ממוקדת להיות ממוקם. ארוחת בוקר עשירה עם לחם, לחמניות וממרחים המכילים סוכר אמורה לספק לאורגניזם מספיק אנרגיה שתוכל לצרוך אותו לאורך היום. יתר על כן, רעב צריך להסתפק בבוקר במוזלי ושפע של פירות. על פי האינסולין חייב להיות מזון משוער המשלב דיאטה בין ארוחת הבוקר לארוחת הצהריים הפסקה של 5 שעות להיות מכובד.

ל זמן ארוחת צהרים טופס אחד תזונה מעורבת מאוזנת, שיש לו אחוז גבוה של פחמימות, הבסיס האידיאלי כדי להמשיך ולפעול בגוף. בשל כבר ברמות אינסולין גבוהות בשעה זו של היום ניתן לחילוף חומרים של סוכר נטול ללא בעיות. גַם בטח יש הפסקה בין ארוחת הצהריים לארוחת הערב חמש שעות. על פי האינסולין, שילוב מזון הוא בדרך כלל אובדן שומן יעיל אפשרי רק בשעות הערב ובלילה.

בערב, יש להתאים את הגוף לפירוק מאגרי השומן. משמעות הדבר היא לחלוטין על ניתן להימנע מצריכת פחמימות חייב. אכילת אוכלים המכילים פחמימות בערבים, תגביר את תאי B לַבלָב לגרום לייצור כמויות מופרזות של אינסולין למחזור הדם.

כתוצאה מכך זה היה בא במהלך הלילה לא לפרק את הרקמה השומנית. שילוב אוכל אינסולין מתאים במיוחד בשעות הערב ספקי חלבונים כמו דגים ובשר כדי לייעל את ההצלחה. בנוסף, ניתן לצרוך סלט וירקות מבלי לעורר רמות אינסולין גבוהות.

מנקודת מבט רפואית, עמידה בשילוב מזון אינסולין אינה קריטית. אגודת התזונה הגרמנית (קיצור DGE) אפילו ממליץ באופן מפורש על תזונה מסוג זה. אוכל האינסולין המשלב והליווי הפרדת פחמימות וחלבונים על פי ה- DGE, אין טעם לאכול אוכל.

החברה סבורה כי (בניגוד לשער הקודם) זה אפשרי לחלוטין עבור האורגניזם לעכל פחמימות וחלבונים בו זמנית. בנוסף, מדגישה ה- DGE כי פחמימות הן א רכיב מזון חשוב ולא ניתן לשמור על בריאות בריאות בלעדיהן.

סיבוכים

אפשרי עם מנת יתר של האינסולין או עם כמות מועטה מדי של מזון שנבלע, מדובר בסוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה).
באתרי ההזרקה תאי שומן יכולים להצטבר מתחת לעור ולגרום להתקשות.

יתכן שהתאים הופכים ללא רגישים לאינסולין מכיוון שהשימוש בגלוקוז בתא מופרע ו / או מכיוון שהאינטראקציה של האינסולין והקולטן שלו על פני התא מתאפיינת. הגורמים השכיחים לכך הם השמנת יתר וזיהומים.