תסמונת ההפרעה של הכתף - הערכה פיזיותרפיסטית

הערה

אתה בסובייקט פיזיותרפיה לתסמונת ההפרעה.
אתה יכול להגיע לדף הפתיחה של נושא זה בכתובת פיזיותרפיה לתסמונת ההפרעה.

תוכלו למצוא את החלק הרפואי-אורתופדי תחת הנושא שלנו תסמונת הפגיעה, נכתב על ידי ד"ר. ניקולה גומפרט.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

אנאמנזיס - לקיחת היסטוריה

לפני שהפיזיותרפיסט יוכל להמציא תפיסת טיפול יעילה המבוססת על הגורמים לכאב, יש צורך במתן פירוט אנמנזה = קביעת היסטוריה רפואית חיונית להבחנה בין מכשול ראשוני ומשני.

השאלות החשובות ביותר:

• כמה זמן נמשכו הסימפטומים?

• כמה גרוע הכאב? סולם אנלוגי חזותי- סולם כאבים 1-10

• אילו תנועות או עומסים מעוררים את הכאב, מה מקל?

• כמה חזק עצבנות, איזה לחץ, קל או קשה, מעורר את הכאב?

• "תנוחה רעה יומיומית?", רצפי תנועה חוזרים ונשנים בעבודתך?



• האם יש תלונות בחוליות צוואר הרחם או בית החזה במנוחה או בעת תנועה ופעילות גופנית?

• מלווים סימפטומים כמו עקצוצים או היחלשות הרגישות בזרוע או ביד?

• הקשר בין תסמיני הכתפיים והתלונות באזור מערכת עיכול או ה מָרָהלְמָשָׁל אחרי האוכל?

בדיקה ידנית

1. מישוש = בחינה מיששית תמיד בהשוואה צדדית

• נפיחות של גיד שרוול מסתובב (פיתול ושרירי שרירים של מפרק כתפיים) מוחש על המצורף הגרמי, בשילוב עם בדיקות התנגדות של הפגועים תִשׁרוֹרֶת

• מיקום ראש מפרק הכתף קדימה (תת-זרימה - אינדיקציה לחוסר יציבות) או הוסט כלפי מעלה (אינדיקציה לכידון מתחת לגג הכתף)
• רגיל 0 21 false false false DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• בולטת מתוך הכתף בהשוואה זו לצד זו?

• מתח שרירים גבוה בשרירי הכתפיים ונוכחות נקודות ההדק מעידים על חוסר איזון שרירי

• רגישות מנקודות היציאה העצבית עמוד השדרה הצווארי מעידים על מעורבות עמוד השדרה הצווארי או של מערכת עצבים
• מישוש הצלקות בבטן

2. חקירה פונקציונאלית

• כיוון התנועה כדי להגביל את הקשת הכואבת, תנועה מוקדמת מדי של הכתף (שינה קצב תנועה בין מפרק כתפיים ו להב הכתף) מציין חוסר יציבות של מפרק הכתף

• ב תופעת המגירה הקדמית המתרגל בוחן את התנועה המחליקה של ראש הכתף קדימה ואחורה במפרק הכתף = בדיקת חוסר יציבות, יתכן שיש רפיון (התרופפות, מתיחת יתר) של חלקי הקפסולה הקדמיים וקיצור החלקים האחורי של הקפסולה
• סימן סולקוס: תנועת החלקה מוגברת של ראש מפרק הכתף כלפי מטה בהשוואה להב הכתף



• מבחן לדלקת בבורסה: תנועה מתפשטת פסיבית של הזרוע תחת מתח

• בדיקת תנועה פסיבית של מפרק הכתף על ידי שיבוץ הזרוע בתנוחות סיבוביות שונות בכדי לברר אם הכאב מוגבר או הקלה

• בדיקות התנגדות ידניות לשרירי הכתפיים ומשחררות את התפשטות וסיבוב חיצוני של מפרק הכתף הכאב הגדול ביותר

• בדיקות חוזק של מפרקי הכתפיים ושרירי הכתפיים

• בדיקת גמישות שרירים, מבחן לקיצור שרירים

• בדיקות תנועה אקטיביות ופסיביות בעמוד השדרה הצווארי ובית החזה

• המטופל אוחז בזרוע במצב המעורר סימפטום, המטפל מזיז את עמוד השדרה הצווארי לצד, במצב מסתובב או בלחץ ובודק האם הכאב מתעצם או שהקלה על היד מושקעת

• אם מפרקי הצלעות חסומים, נשימה עמוקה גורמת לכאבי כתפיים

• מתיחת עצבים בגפיים העליונה מעוררת כאבי כתפיים, קרבה עצבית מביאה להקלה בכאב בכתף ​​וכך מספקת עדות למעורבות עמוד השדרה הצווארי ומערכת העצבים.

• יש לקחת בחשבון את מעורבות האיברים אם יש לחץ על היד של המטפל בטן, מרה אוֹ כָּבֵד כאשר משתחררים האיברים, תסמיני הכתפיים מתעצמים (המטופל מחזיק את הזרוע במצב המעורר סימפטום במהלך הבדיקה)

3. הבחנה של תסמונת הפגיעה הראשונית

• גיד הסופרספינאטוס: ריק יכול לבחון, להרים ולפזר את תנועת הזרוע כנגד התנגדות במהלך סיבוב פנימי בכתף ​​ובזרוע האגודל (אגודל למטה)

• גיד אינפרספינאטוס: בדיקת התנגדות כואבת במהלך סיבוב חיצוני של מפרק הכתף

• גיד biceps: יכול לבצע בדיקה מלאה, הרמה ופיזור תנועת הזרוע כנגד התנגדות במהלך סיבוב חיצוני בכתף ​​ובאמה (אגודלים כלפי מעלה)

• בנוסף: מבחן התנגדות כואב כנגד כיפוף המרפק וסיבוב פנימי, אם "פחית מלאה וריקה" בוחנים את שניהם חיוביים, ניתן להסיק מסקנות על פגיעת שרוול מסובב

• בדיקת הוקינס: פרובוקציה של הכאב הידוע על ידי סיבוב פנימי פסיבי של מפרק הכתף ממיקום מוגבה של 90 מעלות

• מבחן Neer: התגרות בכאב באמצעות תנועת הרמה מקסימאלית של מפרק הכתף עם הכתף קבועה באופן פסיבי

• מבחן יציבות של הכתף (SAT, SRT)

• מבחן לחוסר יציבות במפרק הכתפיים: בחינת התנועה הזזה של ראש הכתף קדימה ואחורה; תנועת ההחלפה קדימה מוגברת לעיתים קרובות = חוסר יציבות זה יכול לכפות על פעולת שרירים.

• מבחן לבורסיטיס: הקלה פסיבית של הבורסה הנמצאת במתח בתנועת שפיץ פסיבית גורמת להקלה בכאב

• בדיקות מקדימות של מרים להב הכתף

על בסיס כל תוצאות הבדיקה, הפיזיותרפיסט יוצר השערה, לפיה יכולות להיות מספר גורמים שמעוררים כאב. מתווה תוכנית טיפול ומבצעים טיפולי ניסוי. באמצעות "בדיקות חוזרות" רגילות (ממצאים חוזרים לאחר הטיפול) הפיזיותרפיסט יכול לזהות אילו טכניקות טיפול הן היעילות ביותר ואולי לשנות את תוכנית הטיפול בהתאם.