דום לב וכלי דם

הַגדָרָה

אם בשל מחסור בפעילות לב (או לא פרודוקטיבית) הדם אינו מסתובב בכלי האדם הפגוע, מכונה זאת דום לב (לבבי).

מבוא

דום לב וכלי דם הוא מצב מסכן חיים ברפואת חירום, הנוסח העוקב לעיתים "מוות קליני" מטעה בכך שניתן להפוך את דום הלב במקרה של נקיטת אמצעי נגד בזמן טוב.

בעוד שלחיצות חזה ואוורור חירום (החייאה לב-ריאה / החייאה לב-ריאה) יכולים, במקרה הטוב, להחיות את החולה ואולי אפילו להתרחק ללא נזק קבוע, גישה זו לא תמיד מצליחה.
אם הלב וכך מערכת הדם של האדם הנוגע בדבר לא יתחיל שוב, מוות בלתי הפיך הוא התוצאה הבלתי נמנעת של דום לב וכלי דם ללא תחזוקה מלאכותית של מחזור הדם במהלך מכשיר רפואי מתאים. אם זה התרחש במפתיע ופתאום, זה היה מוות שנקרא לבבי פתאומי.

למידע נוסף על דום לב, קרא את המאמר המקיף שלנו:

• דום לב - גורמים ופעולות מיידיות
• עזרה ראשונה

סיבות

הרוב המכריע של מעצרי הלב וכלי הדם שנצפו מתרחשים בשילוב עם מחלת עורקים כלילית (CHD) או עם הפרעות קצב לב חמורות. לב מוגדל (קרדיומיופתיה הרחבה או יתר לחץ דם) יכול גם לגרום לדום לב וכלי דם.
מחלות אחרות המובילות להפרעות קצב לב חמורות הן נדירות יותר, כמו גם מומים מולדים, גנטיים ונרכשים במבנה האנטומי או האלקטרופיזיולוגי של הלב. סטיות בריכוזי האשלגן (היפר- או היפוקלמיה), סידן (היפר קלקמיה), מגנזיום (היפומגנמיה) או יוני H + (אסידוזיס) בדם מהרמות האופטימליות שלהם יכולות גם לגרום לדום לב.

במקרים קיצוניים, תגובה אלרגית חזקה (הלם אנפילקטי) וכן הפעלת יתר של מה שמכונה מערכת העצבים הסימפתטית, למשל בגלל לחץ קיצוני, עלולים להוביל למעצר לב וכלי דם.

לעתים רחוקות, אך אפשרי, הוא ההפך מהסיבה, גירוי יתר של מה שנקרא ויסות parasympthic של פעילות הלב, למשל על ידי אחד בוושט (וֵשֶׁט) תקע גוף זר, אשר לאחר מכן על ידי הפעלת לחץ על חוט העצב הפאראסימפתטי המוביל ללב (עצב הווגוס) מאט את קצב הלב כל כך (ברדיקרדיה) שהלב סוף סוף ייפסק. רפלקס נרתיקי מה שנקרא זה יכול להיגרם גם בגלל קור פתאומי, כמו קפיצה במי קרח או כאב או כוח פתאומי מאוד על מקלעת עצב הבטן העליונה (מקלעת שמש) שיופעלו.

גורם מכני-רפלקס נוסף לדום לב הוא תסמונת הסינוס הקרוטיטי. בתסמונת זו התאים בעורקי צוואר הרחם הגדולים המודדים את לחץ הדם (קרוטידים) כתוצאה מלחץ (מבחוץ או מבפנים, למשל על ידי גידול) או על ידי ויסות שגוי, לחץ דם גבוה באופן שגוי. בכך הם מעכבים את פעולת הלב. לעומת זאת הפעלת לחץ חזק - למשל במקרה של תאונה - על הלב עצמו היא סיבה אפשרית.

במקרים נדירים, הרעלה או תרופות (מינון יתר) (כמו עם דיאאזפאם או נוגדי הפרעות קצב), וכן שימוש בסמים (קוקאין) הם הגורם למעצר לב וכלי דם.

גם חוסר כללי בדם לשאיבה (היפובולמיה) החסימה המכנית של פעולת הלב, למשל בגלל נוזלים בקרום הלב (טמפונדת קרום הלב), הן סיבות אפשריות.

יתרה מזאת, בעיות ריאות קשות (למשל דלקת ריאות או תסחיף ריאתי) או נזק למוח (למשל כחלק משבץ מוחי) עלולים להוביל לדום לב, כמו גם התחממות יתר של הגוף (היפרתרמיה) או לתאונה חשמלית.

באופן כללי ניתן לסווג דום לב לאחת מהקטגוריות הבאות, בהתאם לסיבה:

• במה שנקרא אסיסטולה, הלב אינו פעיל באופן מכני ולא מכני, ואילו ניתוק אלקטרומכני מאופיין בחוסר העברת אותות חשמליים לשרירי הלב של חדרי ו / או אטריה, אשר בדרך כלל מתכווצים כלפיהם.
• הכישלון הכולל התפקודי של הלב בטכיקרדיה חדרית ללא דופק מבוסס על קצב חזרה כה גבוה של כיווץ של הלב, עד שההפסקות בין השאיבה (דיאסטולים) קצרות מכדי שהדם יזרום ללב במהלכן.
• לבסוף, פרפור חדרי נובע מהעובדה שעירויים "מעגלים" בצורה לא נכונה מביאים להתכווצות בלתי נשלטת ובלתי מבוקרת של הלב, מה שמונע גם את פעולת השאיבה.

אִבחוּן

של ה דום לב וכלי דם פותר מספר שינויים גופניים מובחנים הַחוּצָה. באופן הגיוני, אם אין שאיבת לב אז גם אין יותר קטניות מוחשיות. זה קורה ברגע זה עורקים גדולים שוב עורק ראש (עורק ראש) וה עורק נשי (עורק נשי) אלה כמעט תמיד מוחשיים בבר. כמה שניות לאחר מכן מתרחשת בדרך כלל אובדן הכרה לאחר מכן התנשפות אחרי כחצי דקה דום נשימה אחרי דקה שלמה.

סימנים אחרים המופיעים גם הם כמו צביעה כחולה של העור (ציאנוזה), היעדר רפלקסים, התכווצויות, אישונים מורחבים בקשיחות או חוסר דופק בכלי עורקים אחרים נחשבים למאפיינים לא בטוחים, מכיוון שהם יכולים גם להיות להם גורמים אחרים.

תֶרַפּיָה

בְּ נוכחות של דום לב וכלי דם חייבים לקבל בהקדם האפשרי החייאה להתחיל כבר מאז אחרי כמה דקות ללא אספקת דם ה מוֹחַ סובל מנזק בלתי הפיך. אז במצבים רבים חובה שמדד זה יהיה לצד שולח שיחת עזרה וחירום נלקח מייד על ידי האדם האפשרי הבא. שכן עם זאת לעתים קרובות אנשים רפואיים לרוע המזל לפעמים זה יתרחש במציאות פחד לטעות לְהִכָּשֵׁל. עם זאת, ניתן לומר שבמצב כזה שום דבר לא גרוע מזה לעשות כלום וגם אחד לא בטוח או אפילו באגי בוצע דחיסות חזה ואוורור יכול להציל חיים.

במסגרת קלינית או לאחר ששירותי החירום הגיעו למקום החירום, תלוי בסיבה, א הלם אלקטרוני של שריר הלב (דפיברילציה או היפוך סיבולת לב) ומתן של תרופות חירום (Amiodarone, אדרנלין) להיות מועיל.

האם החייאה לא הצליחהישנה גם אפשרות לטיפול נמרץ פעילות לב וריאה להחלפת ציוד.

במקביל לנסיונות החייאה, הצוות הקליני יכול גם לנסות למצוא ולתקן את הגורם לדום הלב.

מְנִיעָה

הבחנה נעשית כאן מניעה עיקרית, אז זה הורד את ההסתברות להתרחשות דום לב על ידי א אורח חיים בריא מצד אחד, ומניעה שלישונית, כלומר מניעת הישנות אירוע כזה על ידי שינוי התנהגות, תרופות או השתלה של קוצבי לב או דפיברילטורים.

א טיפול מונע משניכלומר, גילוי מוקדם של המחלה כחלק מא הקרנות אינו אפשרי בגלל הפתעות שלו. רק גורמי סיכון רלוונטיים כמו זה מחלת לב כלילית ניתן לזהות ולטפל בשלב מוקדם, ובכך להפחית את הסיכוי לדום לב.

תַחֲזִית

הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר היא כמה מהר לאחר הופעת דום הלב אמצעי החייאה מתחיל, שלעתים קרובות נמצא ב- אחריות הדיוט הרפואי שבמקרה נוכחים במצב או בחולה לא מודע ונטול דופק ואז צריך לנקוט בפעולה אמיצה, שלמעשה מוזנחת לעתים קרובות מחשש לטעויות.

תלוי בסיבת הסיבה דום לב וכלי דםאבל מעל הכל זה תלוי איך במהירות ובהצלחה א הַחיָאָה נעשה הוא התחזית שונה מאוד ונעה בין מוות מוחלט עד להחלמה מלאה. לעתים קרובות המטופל נשאר בעד זמן לא מוגדר תלוי בציוד שמשתלט על תפקוד הלב והריאה, גם כזה תרדמת שלאחר מכן של עומק ומשך משתנה מאוד אפשרי. למרות החייאה מוצלחת הם, תלוי באורך המצב, ללא זרימת דם או עם החייאה מאולתרת בלבד ליקויים קוגניטיביים אפשרי או אפילו במידה מועטה סביר ובולטמכיוון שהמוח מאוד רגיש לאספקת משנה.

ברוב המקרים זה מיועד לחולים שיש להם טיפול כזה דום לב וכלי דם שרד מעלה משמעותית את הסבירות לחוות אותו שוב. גם למחלות אחרות כמו מה שנקרא תסמונת לאנס אדמס, שם כתוצאה מה חוסר חמצן במוח התכווצויות שרירים מתעוררות, ההסתברות למחלה מוגברת כתוצאה מכך.