הגניקולוגיה Obstetrics-

סרטן רירית הרחם

הגדרה - מהו סרטן שריר הרחם?

סרטן רירית הרחם, הנקרא רפואית סרטן רירית הרחם, הוא התנוונות של תאי רירית הרחם.
סוג זה של גידול הוא הגידול השכיח ביותר באיברי המין הנשיים והגידול הרביעי השכיח ביותר אצל נשים. סרטן רירית הרחם מתרחש בעיקר בגילאי 60-70. בכל שנה חולים כ -15 לכל 100,000 נשים בגרמניה.

בדיקות גינקולוגיות קבועות חשובות על מנת לאתר ולטפל בגידול כזה בשלב מוקדם.
אין להתבלבל בין סרטן רירית הרחם לבין סרטן צוואר הרחם, השונה מבחינת האבחנה והטיפול.

קרא גם: סרטן הרחם

סיבות

הסיבות המדויקות לסרטן רירית הרחם טרם הובהרו מספיק. יש חשד לקיום יחסי גומלין בין גורמי סיכון שונים.
אלה כוללים רמות גבוהות של אסטרוגן. האסטרוגן דואג למבנה בטנה הרחם. במהלך גיל המעבר יכול להיות עודף של אסטרוגן וזה יכול להוביל להתנוונות התאים.

קרא עוד בנושא בכתובת: אסטרוגן

גורמי סיכון נוספים הם השמנת יתר, סוכרת או נטייה גנטית לסרטן רירית הרחם. גם לחץ דם גבוה, הופעה מאוחרת של גיל המעבר (הַפסָקַת וֶסֶת) או חוסר ילדות מגדילים את הסיכון לסרטן מסוג זה.
אפילו במהלך הטיפול בסרטן השד או אחריו בתרופה טמוקסיפן קיים סיכון מוגבר להתפתחות סרטן רירית הרחם.

אִבחוּן

רוב הנשים נוכחות לגניקולוג בגלל דימום בנרתיק. לצורך אבחון מתבצעת בדיקה וגינלית להערכת הקרום הרירי. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (דרך הנרתיק של האישה) יכול לספק גם מידע על שינויים ברירית הרחם.

לצורך אבחון אמין מתבצעת אנדוסקופיה עם גרידה. ניתן לבדוק את דגימות התא שמתקבלות כאן תחת המיקרוסקופ.

אם האבחנה אמינה, עליך להמשיך ולחפש גרורות קיימות. לצורך כך יש לבצע צילום רנטגן של הריאות, בדיקת אולטרסאונד של הבטן ובמידת הצורך בדיקת MRI או CT.

תסמינים נלווים

סרטן רירית הרחם בא לידי ביטוי בשלבים המוקדמים כדימום בנרתיק. אלה מופיעים מחוץ לתקופת הווסת אצל נשים שעדיין לפני גיל המעבר.
יתכנו גם הפרשות עקובות מדם או מוחצני מהנרתיק.

קרא עוד בנושא בכתובת: דימום לאחר גיל המעבר

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה יתכנו כאבים בבטן התחתונה או בגב. עם זאת, לרוב, סרטן רירית הרחם מתגלה בשלב מוקדם.

טיפול / טיפול

הטיפול הנבחר בסרטן רירית הרחם מורכב מניתוח רדיקאלי. הרחם כולו, כולל השחלות ובלוטות הלימפה של האגן, מוסר. בהתאם לשלב בו התגלה הגידול, ניתן לבצע קרינה לאחר הניתוח להשמדת הגידול האחרון שנותר.

קרא עוד בנושא בכתובת: כְּרִיתַת הַרֶחֶם

בשלבים מתקדמים עם גרורות מרוחקות ניתן גם לתת כימותרפיה.

אם לא ניתוח או הקרנות אינן אופציה, ניתן לבצע טיפול הורמונלי עם gestagens (הורמונים לוטיים) בצורה טבלית. זה לא משיג תרופה, אך יכול להאט את התקדמות המחלה ואת צמיחת הגידול.

משך זמן ותחזית

עם אבחון מוקדם ותחילת הטיפול, הפרוגנוזה טובה. אם הגידול נמצא בשלב מתקדם בו מתבצעת האבחנה או אם הוא כבר התפשט לאיברים אחרים, הפרוגנוזה גרועה משמעותית.

שיעור ההישרדות לחמש שנים לסרטן רירית הרחם הוא 80%, כך שאחרי 5 שנים 80% מהנשים הסובלות מהמחלה עדיין בחיים. הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשלב בו הוכרה המחלה, אך גם בבריאותו הכללית של המטופל.