פלואוקסטין

פלואוקסטין היא תרופה המשמשת בעיקר לטיפול בדיכאון. זה שייך לקבוצה של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). בהשוואה לתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות (אמיטריפטילין, קלומיפרמין, נורטריפטילין) שנקבעו במשך שנים בטיפול בדיכאון, פלואוקסטין נסבל טוב יותר באופן משמעותי וספקטרום קטן יותר של תופעות לוואי. ניתן להשתמש בו גם בילדים ובמתבגרים מגיל 8 ומעלה לטיפול בפרקים של דיכאון בינוני וחמור. בגרמניה, החומר הפעיל זמין רק עם מרשם בבתי מרקחת.

אינדיקציות

בדרך כלל, פלואוקסטין משמש למבוגרים כחלק מהאזור טיפול בהפרעות דיכאון בשימוש. במיוחד בפרקים דיכאוניים חמורים מאוד (דיכאון מזור), מעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין הסלקטיבית (SSRIs) אמצעי בחירה. חולים תחת חזק מאוד שקעים סובלים, הם חסרי רשימה, דיכאון ודיכאון. לעיתים קרובות ישנם שינויים משקל נלווים כתוצאה משינוי תיאבון והפרעות שינה. במקביל, החשיבה מואטת מאוד והחולים מתקשים להתרכז.

בנוסף, ניתן להשתמש גם בפלואוקסטין טיפול בהפרעה טורדנית כפייתית ובולימיה להיות מרשם. הפרעה טורדנית כפייתית היא הפרעת מחשבה מבוססת תוכן בה המטופל חש כפיה פנימית לחשוב או לעשות דברים מסוימים. בולימיה (המכונה גם התמכרות להקאות אכילה) היא הפרעת אכילה פסיכולוגית. חולים סובלים מהתקפות חוזרות ונשנות של חשק למזון עם חשש גדול לעליה במשקל לאחר מכן. מסיבה זו חולים אלה בדרך כלל מקיאים את המזון שהם צרכו בעבר. ניתן להקנות פלואוקסטין לליווי פסיכותרפיה על מנת להפחית באופן מתמיד את האכילה וההקאות.

ניתן להשתמש בפלוקוקסטין בילדים ומתבגרים מגיל 8 ומעלה טיפול בפרקי דיכאון מתונים וחמורים להיות מיושם. זֶה יש לתמוך בטיפול תרופתי על ידי טיפול פסיכותרפויטי נלווה. עם זאת יש לציין כי קטינים נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לתופעות לוואי (כולל מחשבות על ניסיון התאבדות ועוינות מוגברת).

פַּחַד

חולים רבים עם דיכאון או הפרעה טורדנית כפייתית סובלים גם מהתקפי חרדה קשים וחוזרים. לטיפול בזה, ה- מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין (SSRI) הם אלטרנטיבה טובה לבנזודיאזפינים שנקבעו בדרך כלל. עַל.

ל- SSRI (כולל פלואוקסטין) יש אחד השפעת חרדה ומתח ובכך לפעול כנגד הדיכאון והתקפי החרדה הנלווים אליו. השפעה זו נובעת מעלייה ברמות הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית. ב.כבר לאחר מספר שבועות יש התבהרות במצב הרוח עם ירידה בהתקפי חרדה.

בהשוואה לבנזודיאזפינים שנקבעו קלאסית, פלואוקסטין יעיל יותר nהסיכון לפתח התמכרות. אמנם אין ליטול בנזודיאזפינים באופן רציף יותר מ- 4 עד 6 שבועות מסיבה זו, אך ניתן להמשיך בתרופות ארוכות טווח עם פלואוקסטין למשך מספר חודשים.

מרכיב פעיל ואפקט

החומר הפעיל פלואוקסטין משמש כמעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI) בסינפסות בין שני תאי עצב במערכת העצבים המרכזית. להעברת אותות, תא עצב משחרר מרחבי עצב שונים לפער הסינפטי, הנקשרים לקולטנים בתא עצב אחר ומעבירים את האות. לאחר מכן מתפרקים את שאר המועברים העצביים ונלקחים שוב לתאי העצב באמצעות הובלות. פלואוקסטין חוסם את הובילי סרוטונין אלה ומעכב באופן סלקטיבי את הספיגה המחודשת של הסרוטונין. בגלל העלייה ברמת הסרוטונין בפער הסינפטי, העברת האות בין שני תאי עצב מתארכת ומחוזקת.

הסיבה וההתפתחות המדויקת של דיכאון עדיין לא מובנת לחלוטין. עם זאת, נראה כי מחסור בסרוטונין הנוירוטרנסמיטרים ובנוראדרנלין הוא תורם מרכזי להתפתחות הדיכאון. מאת א להעלאת רמת הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית במהלך הטיפול בפלוקסין יש אפוא הפחתת חרדה, שיפור מצב הרוח ומשפר את הכונן..

תחילת הפעולה

בעת הטיפול בפלואוקסטין, יש לזכור כי א השפעה מצמצמת חרדה ומשפרת את מצב הרוח לכל המוקדם לאחר שבוע עד שבועיים מתרחש. בהתאם למטופל, התקפי החרדה עשויים אף להתעצם מעט בתקופה זו.

במקום זאת, ה- הגברת ההפעלה והפעלת ההשפעה על המטופל בזמן לאחר נטילת התרופה. מסיבה זו ניתנות אזהרות לסיכון מוגבר להתאבדות במהלך השבועות הראשונים שלאחר תחילת הטיפול. ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים נמצאים בסיכון במיוחד. לפיכך יש לבדוק את תחילת הטיפול על ידי רופא באופן קבוע, במיוחד בתקופה זו.

מה לעשות אם ההשפעה מתפוגגת

במהלך הטיפול בפלואוקסטין, ההשפעה עשויה להקטין בהתאם למטופל. הגוף מפתח סוג של סובלנות קלה לתרופה ומתרגל לרמות הסרוטונין הגבוהות לצמיתות.

בהתייעצות עם רופא, א מינון גבוה יותר לנטרל את האפקט ההולך ופוחת. ניתן להגדיל את המינון היומי המרבי עד 60 מ"ג. אתה צריך, עם זאת מותאם באופן אינדיבידואלי וניתן להגדיל אותם רק לאט. תמיד יש לדון במינון שהשתנה עם רופא.

בנוסף, ניתן לשנות את ההכנה וכן א נוגד דיכאון אחר להיות מרשם. חמשת התכשירים של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית כיום בשוק (SSRIs) יכולים להכות ולעבוד אחרת בהתאם למטופל. גם במקרה זה יש לבצע שינוי רק בהתייעצות עם הרופא המטפל.

תופעות לוואי

פלואוקסטין מאופיין במגוון רחב של תופעות לוואי אפשריות. בהשוואה לתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות שנרשמו במשך שנים, עם זאת, נסבלת פלואוקסטין טוב יותר ותופעות לוואי (חמורות) מופיעות בתדירות נמוכה יותר באופן משמעותי.

מרבית תופעות הלוואי במהלך הטיפול בפלואוקסטין הן נדירות (1 עד 10 חולים מתוך 10,000). הם מופיעים בעיקר בתחילת הטיפול ושוככים עם הזמן. לכן הם לא צריכים להיות סיבה להפסקת הטיפול בטרם עת. בחילה והקאות נפוצים מאוד במהלך הטיפול בפלואוקסטין. פעמים רבות סימפטומים אלה מלווים בנדודי שינה, עייפות, אובדן תיאבון, חרדה ועצבנות. בנוסף, תפקוד לקוי בתפקוד המיני עם אובדן חשק מיני (ליבידו). השפעות על המשקל אפשריות גם כן. עם זאת, בעוד שחלק מהמטופלים עשויים לעלות במשקל, אפשר גם ירידה קלה במשקל.

תסמונת סרוטונין

תסמונת סרוטונין היא תופעת לוואי איומה של טיפול בפלואוקסטין. זה מתרחש כאשר המינון מוגבר במהירות או כאשר מנת יתר של המינון בגלל רמת הסרוטונין מוגברת מאוד. לעיתים קרובות זה נובע גם משילוב של מספר תרופות המשפיעות על רמת הסרוטונין. תסמינים אופייניים הם סחרחורת ותודעה לקויה. לעתים קרובות מדווחים על מעוות לא רצוני של השרירים, חרדה ותחושת מחלה כללית.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: תסמונת סרוטונין

עייפות

תסמינים של עייפות עשויים להופיע בתדירות גבוהה יותר, במיוחד כשמתחילים בטיפול בפלוקסין. חומרת התסמינים משתנה ממטופל לחולה ויכולה להיות תלויה במינון. מטופלים מתלוננים לרוב על חוסר כונן חזק במהלך היום ומרגישים זאת לעיתים קרובות הצורך לנמנם אחר הצהריים. במקרים נדירים יתכן שיש סתום קל בתודעה ופגיעה בריכוז ובחשיבה. תסמינים אלה בדרך כלל פוחתים בהדרגה במהלך הטיפולמכיוון שהתרופה פורשת את השפעתה המשפרת את הכונן לאחר מספר ימים עד שבועות.

אם אתה עייף מאוד והתודעה שלך מעוננת, אתה יכול לדבר עם הרופא שלך על הפסקת התרופות. במידת הצורך, הפחתה במינון יכולה גם להקל על התסמינים. מכיוון שלמעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין הסלקטיבית (SSRI) יש השפעות שונות מאוד מחולה למטופל, ניתן גם להצביע על מעבר לתכשיר אחר.

תופעות לוואי על המעיים

הטיפול בפלואוקסטין מביא לעיתים קרובות לתופעות לוואי בדרכי העיכול. הסיבה לכך היא שסרוטונין הוא חומר מסנג'ר חשוב במערכת העצבים של המעי (מערכת העצבים האנטית). ניתן להפריע לתפקוד מערכת זו על ידי מתן פלואוקסטין. הסימפטומים מופיעים בעיקר בתחילת הטיפול ויורדים בהדרגה לאחר מספר שבועות.

לעתים קרובות מתלוננים החולים בחילה והקאה. מלווה זה נובע מכך אובדן תיאבון, אשר בטיפול במינון גבוה מוביל ל ירידה במשקל יכול להוביל. לבעוט בו זמנית שִׁלשׁוּל ו קִלקוּל קֵבָה ערם הלאה.

לִיבִּידוֹ

תופעת לוואי נוספת שיכולה להופיע עם טיפול בפלואוקסטין היא אובדן החשק המיני (חשק מיני).גברים מושפעים במיוחד. מקורה של תפקוד מיני זה עדיין לא מובן לחלוטין. אפילו נטילת התרופה לתקופה של מספר ימים עלולה להוביל להופעת התסמינים.

לעיתים קרובות מטופלים מדווחים על חשק המיני או שאינו קיים. בנוסף, קשה לייצר או לשמור על זקפה או עוררות מינית. אפשר גם זקפה קבועה או אורגזמות מוקדמות. במקרים נדירים, החולים מדווחים על אימפוטנציה.

לאחר הפסקת הטיפול התרופתי תופעות הלוואי יכולות במקרים מסוימים להימשך חודשים עד שנים. במקרים נדירים מאוד דווח גם על תפקוד מיני קבוע.

תופעות לוואי בכבד

לאחר נטילת טבליות פלואוקסטין, החומרים הפעילים עוברים מטבוליזם בכבד על ידי אנזימים ספציפיים. במקביל, פלואוקסטין מתפרק על ידי אנזימי כבד. העומס הכבד על הכבד יכול לפגוע ברקמת הכבד. לעיתים קרובות יש שינוי בערכי הכבד (GOT, GPT) במהלך הטיפול בפלואוקסטין. מסיבה זו, יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד ולהתאים את המינון בהתאם אם תפקוד הכבד לקוי.

הפרעת שינה

בעוד שחולים רבים מתלוננים על עייפות יומית במהלך הטיפול בפלואוקסטין, לעומת זאת, הפרעות שינה יכולות להופיע גם בלילה. כפי שמראים מחקרים, השפעה זו נובעת מהשפעה על סינתזת המלטונין (הורמון שינה) במערכת העצבים המרכזית. בהשוואה לתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות, המשפיעות על דיכאון ובכך מקדמות שינה, למעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין (SSRI) יש השפעה הולכת וגוברת הַחוּצָה. לעתים קרובות המטופלים מדווחים על עייפות קשה, אך אינם יכולים לישון זמן רב. להיות באותו זמן פרקי שינה קצרים אלה מלווים לעתים קרובות בסיוטים.

עִקצוּץ

תופעת לוואי נפוצה נוספת היא הפרעות חושיות (Paresthesia) באזור העור עם גירוד קשה. גירוד זה יכול להשתנות בחומרתו בהתאם למטופל. הוא בדרך כלל מ פריחות על העור עם היווצרות שלפוחיות קטנות נלווה. אם התסמינים אינם ברורים או מתמידים, תמיד יש להתייעץ עם רופא ולדון בצעדים הבאים. במידת הצורך, א אי סבילות (אלרגיה) נגד פלואוקסטין או מרכיבים אחרים בתכשיר.

מִשׁקָל

רבים מהנוגדי דיכאון שקבעו היום משפיעים על משקלם של החולים. לעלות במשקל לעיתים קרובות יש השפעה שלילית על הצלחת הטיפול בדיכאון. ואילו נוגדי הדיכאון הטריציקליים (אמיטריפטילין, קלומיפרמין, נורטריפטילין) ו- מירטזפין להוביל לעלייה במשקל באמצעות עלייה בתיאבון, טיפול בפלואוקסטין יכול גם להוביל לעלייה במשקל ירידה במשקל מתרחש.

חלק מהמטופלים מדווחים על אחד מהם ירידה במשקל של כמה קילוגרמים בחודש. זה בעיקר בגלל ירידה בתיאבון בטיפול במינון גבוה. במקביל, אתה יכול גם להיות עם פה יבש ו שינוי גובר בטעם מופיעים כתופעות לוואי, מגבירים את אובדן התיאבון.

אינטראקציה

לאחר נטילת פלואוקסטין בצורה של טבליות, החומר הפעיל מטבוליזם או מופעל בכבד על ידי אנזימים ספציפיים. לאחר השפעתו במערכת העצבים המרכזית, הוא מתפרק בכבד רק לאחר מספר ימים. השפלה מתרחשת באמצעות אנזימים, הנדרשים גם על ידי תרופות אחרות. בגלל זה, אתה יכול אינטראקציות עם תכשירים רבים אחרים (לְמָשָׁל. קרבמזפיןנוגדי דיכאון טריציקליים, למשל אמיטריפטילין, פלקאניד) מתרחשים. לכן יתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון התרופות ויש לדון בו עם הרופא.

א תמיד יש לדון עם שימוש בתכשירים יעילים במערכת העצבים המרכזית עם הרופא המטפל. קיים סיכון ששילוב ישפיע על מערכת הסרוטונין עד כדי כך שהופעת א תסמונת סרוטונין (ראה תופעות לוואי) אפשרי. סוג זה של אינטראקציה עם פלואוקסטין הם בעיקר MAOIs (למשל moclobemide), עשבי תיבול של יוהניס, Linezolid, טרמדול, טריפטנים (למשל אלמוטריטן אוֹ Naratriptan), לִיתִיוּם וטריפטופן מושפע. בגלל זמן האצירה הארוך של הפלואוקסטין בגוף (4 עד 16 יום), עליך להמתין לפחות חמישה שבועות לאחר שתפסיק אותו לפני שתוכל להתחיל טיפול בתכשיר אחר.

במקביל, בשילוב עם נוגדי קרישה (מדללי דם) נצפתה תדירות מוגברת של דימום חריג.

מִנוּן

מינון הפלואוקסטין שונה בהתאם לתמונה הקלינית וניתן להגדיל אותו יותר ויותר במהלך הטיפול. Fluoxetine בדרך כלל בצורה של טבליות שנקבע. א ניתן לקחת אותו עם או בין ארוחות (עם ובלי כוס מים). במקרה של טיפול במינון גבוה, ניתן גם לחלק את המינון היומי הכולל ולבלוע אותו בכמה מנות ביום.

הטיפול בפלואוקסטין מתחיל בדרך כלל ב 20 מ"ג ליום. זה אינו תקף לטיפול התרופתי הנלווה לבולימיה, שם מתחילים מיד מנה יומית של 60 מ"ג. לילדים ומתבגרים מגיל 8 יש להקנות פלואוקסטין במינון הנמוך ביותר האפשרי, ובמידת הצורך להתאים אותו למשקל הגוף..

בחולים עם לקוי בתפקוד הכליות ו / או הכבד, יש להתאים את מינון החומר הפעיל בהתאם.

10, 20, 40 מ"ג לאילו יישומים?

לטיפול במחלות דיכאון טיפול באמצעות פלואוקסטין הוא לרוב א המינון היומי החל מ 20 מ"ג. אם המוצר אינו יעיל או בעל יעילות מוגבלת, ניתן להגדיל את המינון לאט עד 60 מ"ג. יעילות הטיפול במינון יומי של 80 מ"ג ליום טרם נבדקה דיה ולכן לא מצוין. יש להמשיך בטיפול תרופתי בדיכאון בעזרת פלואוקסטין למשך 6 חודשים לפחות.

ה טיפול בהפרעה טורדנית כפייתית עם פלואוקסטין דומה לזה של מחלות דיכאוניות. זה מגיע גם עם א המינון היומי החל מ 20 מ"ג. המינון יכול גדל יותר ויותר עד 60 מ"ג הפכו.

ל טיפול לבולימיה (הפרעת אכילה נפשית) ממש בתחילת הטיפול התחיל במינון יומי של 60 מ"ג.

מחיר

תכשירי הפלואוקסטין השונים זמינים בגדלים שונים של אריזות (20, 50, 100 טבליות) ובמינונים (10, 20, 40 מ"ג). ניתן לחצות גם טבליות בודדות. פלואוקסטין זמין מבתי מרקחת במרשם רופא.

א ניתן להשיג חבילה של 20 עם 10 מ"ג פלואוקסטין במחיר של כ 12.50 יורו. ה ניתן להשיג חבילה של 20 עם מינון גבוה יותר של פלואוקסטין (20 מ"ג) בסביבות 14.00 יורו לרכוש. במחיר של כ חבילה של 20 שמכילה 40 מ"ג פלואוקסטין זמינה תמורת 16.00 יורו.

פלואוקסטין ואלכוהול

בזמן נטילת פלואוקסטין יש להימנע מצריכת אלכוהול. לאחר נטילת הפלואוקסטין, הוא מטבוליזם בכבד. גם הפעלה וגם השפלה מתבצעים על ידי אנזימי כבד. זה יהפוך את תפקוד הכבד נטל בכבדות. מאחר ואלכוהול מטבוליזם גם דרך הכבד, יכולות להופיע אינטראקציות ניכרות. הן על השפעות אלכוהול והן של פלואוקסטין ניתן להשפיע באופן מאסיבי. ה תופעות לוואי של פלואוקסטין מצטברות ועולות בכוח. לכן, תלוי במינון הפלואוקסטין והאלכוהול לפעמים תופעות לוואי מסכנות חיים מתרחש. תופעות לוואי אופייניות בעת צריכת אלכוהול (סחרחורת, בחילה, חוסר יציבות בתנועה) עשויות להתגבר במידה כזו עד כי חוסר הכרה עד תרדמת זה אפשרי.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של פלואוקסטין, האמור לעיל מתרחש תופעות הלוואי עלו עַל. בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות (כולל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) עם זאת, יש לחשוש רק מתופעות לוואי מסכנות חיים במינונים גבוהים מאוד (במינון גבוה פי 50 עד 100). על ידי שילוב פלואוקסטין עם תכשירים אחרים הפועלים במרכז, אפילו מנת יתר קלה עלולה להוביל לתופעות מסכנות חיים.

בנוסף קבוע בחילה והקאה כמו שלשול קשה הם התקפים עקשניים אפשרי. גַם בעיות לב (כמו דופק לא סדיר והפרעות בקצב הלב) ו- הפרעה בתפקוד הריאה (יתכן וקשיי נשימה) יכולים להופיע. בנוסף, זה מגיע ל שינויים פסיכוגניים (למשל מצבי ריגוש חזקים, תודעה לקויה, תרדמת).

במקרה של מנת יתר של פלואוקסטין צריכה רופא בהקדם האפשרי או ה מחלקת חירום למרפאה הקרובה ביותר.

יְרִידָה

בטיפול עם פלואוקסטין זה מגיע בניגוד לחומרים רבים אחרים הפועלים במרכז לא מוביל להתפתחות של תלות פסיכולוגית ופיזית. אף על פי כן, הפסקת הפתעה בטיפול בפלואוקסטין מובילה לתסמינים אופייניים (תגובת גמילה) אצל רבים מהמטופלים. לעיתים קרובות מופיעים בימים הראשונים לאחר הפסקת התרופה סְחַרחוֹרֶת, הפרעות תחושתיות ושינה עַל. גַם בחילה, לְהַקִיא, כאב ראש ו חֲרָדָה אפשריים. ככלל, עם זאת, תסמינים אלה הם רק קלים עד בינוניים ושוככים באופן ספונטני תוך מספר שבועות. אולם במקרים נדירים התופעות יכולות להימשך מספר חודשים.

כדי להימנע מתגובת השיבוץ הזו, יש לעשות זאת נסיגה הדרגתית לאורך תקופה של מספר שבועות או חודשים להיות מכובד. יש להפחית ברציפות את המינון היומי ולעקוב אחר הקורס על ידי הרופא המטפל.

מידע נוסף

מידע מעניין נוסף על פלואוקסטין ניתן למצוא בכתובת:

• השפעה נוגדת דיכאון
• SSRI
• תרופות נגד דיכאון ואלכוהול - האם הם תואמים?
• אמיטריפטילין
• תרופות נגד דיכאון

אי הכללת אחריות / הצהרת אחריות

ברצוננו לציין שלעולם אסור להפסיק, להחיל או לשנות תרופות באופן עצמאי ללא התייעצות עם הרופא שלך.
שימו לב כי איננו יכולים לטעון כי הטקסטים שלנו שלמים או נכונים. המידע עשוי להיות לא מעודכן בגלל ההתפתחויות הקיימות.