דלקת בבלוטת הלקרימל

• מילים נרדפות במובן הרחב יותר

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רְפוּאִי: Glandula lacrimalis
Dacryocystitis, Canaliculitis

מבוא

הדמעות מופקות על ידי בלוטת הלקימלי, שנמצאת בפינה החיצונית העליונה של העין. לא רק שהבלוטות הללו תורמות להיווצרות הדמעות, מה שנקרא גם בלוטות דמעה מהאביזרים (נוספים).

בלוטת הלקרימל בפועל שוכנת תחת הקצה הגרמי החיצוני של ארובת העין. שריר מחלק אותו לחלק העפעפיים (התחתון) ולחלק של ארובת העיניים (העליונה). שריר זה הוא שריר ההרמה של המכסה העליון (שריר Levpprae).

כללי

בלוטת הלקרימל מייצרת בערך 5 עד 7 מיקרוליטר נוזל דמעה לדקה.

בלוטות הליקרמלי האביזרי נמצאות בקפל הלחמית, כלומר בנקודה בה הלחמית של העין הופכת לחלל הלוח של המכסה. ניתן לראות את קפל המעטפה התחתונה פשוט על ידי משיכת החלק התחתון כלפי מטה. הקפל העליון נותר מוסתר ומתגלה רק על ידי הסתובבות או קיפול העפעף העליון כלפי חוץ. בלוטות האביזר ממוקמות בשני הקפלים העליונים והתחתונים.

החלקים השונים של סרט הדמעות ניתנים מהבלוטות דרך מה שנקרא תעלות הפרשה על פני העין.

1. הדלקת החריפה בבלוטת הלקרימל

גורם שורש

הדלקת בבלוטה הלקריאלית קשורה לכאבים עזים. לרוב זה מתרחש באופן חד צדדי וקשור בדרך כלל למחלות נגיפיות. המחלות הנגיפיות העיקריות הן חזרת או חום הבלוטה. אבל פתוגנים אחרים יכולים לשמש גם כטריגרים.

תסמינים / תלונות

בלוטת הלקרימלום המודלקת מגיבה באופן כואב במיוחד ללחץ. באזור בלוטת הלקרימל, כלומר בפינה העליונה החיצונית של העין, יש אדמומיות ונפיחות (עין אדומה), המעניקה למכסה את צורת הפסקה האופיינית לו. המכסה נלחץ חזק במיוחד כלפי חוץ, שם הבלוטה נמצאת בסמוך. ככל שאתה עוקב אחר המכסה לפינה הפנימית של העין, כך נעשה השסע רחב יותר. העין אפוא פתוחה יותר מבפנים. צורת מכסה מעוקלת זו יוצרת צורה של שלט פיסקה (§).

תֶרַפּיָה

מכיוון שדלקת לקרימלית בדרך כלל קשורה למחלות אחרות, יש לטפל בהן בעיקר. קומפרסים לחים וחמים או משככי כאבים יכולים גם הם לעזור.

דלקת בעפעף העליון

בלוטת הלקימלי נמצאת בחלקה העליון לרוחב בארובת העיניים ובקרבה אנטומית לעפעף העליון. לכן דלקת בבלוטת הלקרימל יכולה להתפשט במהירות לעפעף העליון. תמונה קלינית זו נקראת דלקת עפעפיים או דלקת עיניים. החולים סובלים מאודם, כאב ונפיחות קשה בצד המקדש. לנפיחות צורה אופיינית הנקראת צורת הפסקה של העפעף העליון.

העפעף העליון יכול להיות נפוח כל כך עד שקשה לאדם החולה לפתוח את העין. הנפגעים לא רק סובלים מהכאבים ומההגבלות התפקודיות, אלא שגם הדלקת מטרידה מאוד מבחינה קוסמטית. אם יש נפיחות וכאבים עזים, יש לפנות לרופא עיניים שיכול לרשום את הטיפול המתאים.

קרא גם את המאמר בנושא: כאב בזווית העין

דלקת בעפעף התחתון

דלקת בבלוטה הלקימאלית מביאה באופן אופייני לנפיחות כואבת של העפעף העליון, מאחר ובלוטת הלקרימל ממוקמת בקצה העין העליונה, ואילו דלקת בעפעף התחתון פחות שכיחה. בכל מקרה במקרה של זיהום בחיידקים, פתוגנים יכולים להתפשט והעפעף התחתון מודלק. לאנשים יש בטן תחתונה נפוחה ולעתים קרובות יש עיניים יבשות שנשרפות ומגרדות. הרופא מטפל בדלקת עפעפיים זיהומית וחיידקית באנטיביוטיקה.

דלקת בצינור הלקלימלי

נוזל הדמעות הנוצר בתעלת הלקרימל מתנקז אל האף דרך תעלת הלקרימל (Ductus nasolacrimalis). דלקת זיהומית בבלוטת הלקרימל יכולה להתפשט ובהמשך גם להשפיע על תעלת הלקרימל. כתוצאה מהזיהום, כבר לא ניתן להסיר לחלוטין את הפרשת הדמעות שהתגבשה.

היצרות (היצרות) של צינור הדמעות מובילה גם לדלקת בשק הדמעות (dacyrocystitis). הרופא מטפל בשקיות עיניים עם עופות חיטוי ואנטיביוטיקה. במידת הצורך יתכן שיהיה צורך בפתיחה כירורגית של היצרות צינור הדמעות.

למידע נוסף על הנושא: דלקת שקיות מתחת לעיניים

2. הדלקת הכרונית בבלוטת הלקרימל

דלקת כרונית בבלוטה הלקרית מתרחשת גם כן.
כאן הבלוטה בדרך כלל פחות כואבת מאשר בצורה החריפה. סוגים שונים של פתוגנים יכולים להיות הטריגר, למשל. חיידקים ופטריות.
הדלקת הכרונית מתפתחת באטיות וללא כאבים. זה יכול להשפיע על שני הצדדים או רק על צד אחד. הטיפול הוא בעזרת משכך כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.

תסמינים חריפים לעומת דלקת כרונית בבלוטה הלקריאלית

החריף Dacryoadenitis משפיע בעיקר על ילדים עם אחת מהמחלות העיקריות הבאות:

• קדחת השנית
• חַזֶרֶת
• שַׁפַעַת
• חַצֶבֶת
• זיהומים חיידקיים

1.בדלקת חריפה, העפעף העליון החיצוני מתנפח, הוא רך בלחץ ומאדים. צורת המכסה מעוקלת בצורה גלי, הדומה לסימן פיסקה שוכב. סביר להניח שדמעות יזרמו, בעוד שבניגוד לדלקת כרונית או גידולים בבלוטת הלקרימל, ייצור הדמעות מתייבש ומוביל לכביכול. "עין יבשה" מוביל.

קרא עוד בנושא: עפעפיים נפוחים, עיניים נפוחות

2. במקרה של דלקת כרונית בבלוטה הלקרית, לאדם הפגוע אין כאבים, אלא צורות נפיחות נוספות. לרוב, מחלה דלקתית כרונית אחרת או מחלה מערכתית היא הגורם לדלקת הכרונית בבלוטה הלקריאלית, כגון:

• שַׁחֶפֶת
• לוקמיה
• עַגֶבֶת

אִבחוּן

אם הסיבה לדלקת בבלוטת הלקרימלום אינה ברורה, ניתן לבצע בדיקת רנטגן של ארובת העין ואת הסינוסים הפראנזאליים הסמוכים בנוסף לבדיקה הקלינית.

טיפול בדלקת בבלוטת הלקרימל

בהתאם לסיבה, צורת הטיפול מותאמת. במקרה של דלקת חיידקית יש צורך באנטיביוטיקה, כאשר במקרה של צורות כרוניות הטיפול תלוי במחלה שבבסיס. אם העין יבשה, "קרעים מלאכותיים" מתאימים בכדי להבטיח שהעין תהיה לחה כראוי. בהתאם לחומרתם, יתכן שיהיה צורך במתחצים לחים או במשככי כאבים.

הומאופתיה לבלוטה לאקריתית מודלקת

יש תרופות הומיאופתיות רבותמשמש לאי נוחות בעיניים. בדרך כלל האמצעים מכוונים בהתאם לתסמינים הקיימים. מעל הכל תמצאו מספר תרופות הומאופתיות שאמורות לסייע בעיניים דומעות ומודלקות בכבדות.

דוגמא ל תרופה הומיאופתית מורכבת האם זה Oculoheel. לדברי היצרן, זה עוזר נגד עיניים מגורות ומימיות, שולי העפעפיים ובלוטת הלקרימל דַלֶקֶת הַלַחמִית. זה בשניהם טופס טבלט ושחרור זמין. הוא מכיל חומרים הומיאופתיים כמו Apis mellifica, נתרן כלורום, Rhus toxicodendron, הפרי גופרת, שפיליה, סטפיסיסריה ו אתיופס מינרליס. זה הרכב הטבליות.
הטיפות מכילות, בין היתר Euphrasia officinalis, Cochlearia officinalis, ג'אבורנדי ו אכינצאה אנגוסטיפוליה. תוכלו למצוא גם המלצות לבדים לעיתים קרובות יותר Allium cepa, סידן קרבוניום, גרפיטים ו Heparis sulfuris calcareum.

תרופות ביתיות לדלקת בבלוטת הלקרימל

יש כמה תרופות ביתיותזה יכול להקל על אי הנוחות של עיניים כואבות.

ה נפיחות בעיניים אתה יכול עם רפידות קירור מַאֲבָק. אתה יכול, למשל, מלפפונים ו מטליות רחצה מגניבות להשתמש. א שקית תה (תה שחור) יכול גם להפחית את הנפיחות על ידי הנחתה על העין. זה היה צריך גם להתקרר. גם מגבות שמגיעות עם ספוג בתה קמומיל קריר או תה שחור לשמש כרית מרגיעה טובה לעין. אתה יכול לעשות זאת גם לילה על העיניים שמאלה.

עם זאת, הדלקת צריכה במשך יותר מיומיים להתמיד, מומלץ אחד לראות רופא ולא לנסות תרופות עצמית. צריך גם שום דבר ישירות על גלגל העין להיות מיושם, אפילו לא תה. כל הדרישות הן על העיניים העצומות להניח.

עם זאת, הם צריכים להיות לא נוחים תלונות נוספות כמו לגרום לגירוד או תחושת צריבה, הם חייבים הוסר מייד הפכו. עם זאת, מקרה זה אינו סביר ביותר.

משך הריפוי של צורה חריפה

הזמן הדרוש לריפוי דלקת לאקריתית חריפה תלוי בעיקר במה שהפעיל את הזיהום והאם מתחיל טיפול. דלקת חריפה בבלוטה הלקימלית מרפאת לרוב לאחר כ 7-11 יום. אם הדלקת נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי, הרופא מרשם אנטיביוטיקה, שמשפרת את הסימפטומים במהירות יחסית. לא ניתן לטפל בזיהום ויראלי כרגע באופן סיבתי, אך תרופות שונות ומדדים מתרחשים (למשל טיפות עיניים מעניקות לחות, קומפרסים חמים בעין) יטפלו בתסמינים החריפים תוך זמן קצר. במקרים רבים, דאקרואידניטיס חריף נרפא באופן ספונטני ללא טיפול.

משך המחלה תלוי במידה רבה גם בהיגיינה. זיהום מריחה (במיוחד כשנוגעים בעיניים בידיים לא שטופות) יכול בקלות להפיץ חיידקים לעין השנייה וזמן הריפוי מתארך במידה ניכרת.

האם דלקת בבלוטה הלקרית מדבקת?

דלקת חריפה בבלוטה הלקריאלית (דקריואדניטיס) נגרמת ברוב המקרים בזיהום ולכן היא מדבקת. זיהומים ויראליים כמו חזרת, חצבת, אדמת, מונונוקליוזיס או שפעת הם הגורמים השכיחים ביותר לדקרואדניטיס חריפה. אך חיידקים, כמו סטרפטוקוקים או סטפילוקוקים, יכולים גם הם לגרום לדלקת מדבקת בבלוטת הלקרימל. דלקת כרונית לקריתית נגרמת לרוב כתוצאה מפגיעות בבלוטה הלקימאלית או מחלות שונות (כמו לוקמיה או מחלת הודג'קין) ואז אינן מדבקות.

דלקת בבלוטות הלקרימליות אצל תינוקות

דלקת בבלוטה הלקימלית שכיחה למדי בקרב ילודים ותינוקות. לרוב הסיבה לדלקת כזו היא זיהום חיידקי. אבל נגיפים כמו נגיף החזרת ממלאים גם הם תפקיד בהתפתחות.

מחלות הילדות הידועות קדחת השחזית והגוזלות מעדיפות את התפתחות הדלקת בבלוטה הלקריאלית. קדחת השנית נפוצה במיוחד בקרב ילדים בגילאי שלוש ועשר. ילדים בגילאי ארבע עד חמש עשרה עוברים בדרך כלל חזרת. הילדים יכולים לקבל חום ארגמן עד ארבע פעמים. עם זאת, ההידבקות ב חזרת נותנת חסינות לכל החיים.

אצל תינוקות וילודים, הגורם העיקרי לדלקת הוא סגירה מולדת של צינור הלקלימל. בכשליש מהיילודים נסגר נתיב ניקוז זה לדמעות על ידי קרום דק. הסימנים לכך הם דלקת חוזרת בעין בצד הפגוע. זה קרע ומראה קרום צהבהב בשולי העפעפיים, במיוחד בבוקר, אך בעיקר בפינה הפנימית של העין. זה נגרם כתוצאה מהפרשות הדלקתיות של הבלוטה הלקרית וזרימת הדמעות המוגברת.
גודש הדמעות בעין מעדיף את ההתיישבות של חיידקים וכך נוצר תנאים טובים להתפתחות דלקת. זיהומים חיידקיים כאלה מטופלים בדרך כלל בטיפות עיניים אנטיביוטיות. אלה קלים יותר למריחה על תינוקות מאשר במשחות.
אולם במקרים רבים הבעיה נפתרת באופן ספונטני במהלך השנה הראשונה לחיים (בדרך כלל בחמשת החודשים הראשונים לחיים) .אם זה לא המקרה, אז נבדקת צינור הדמעות ונשטף בהרדמה לאחר שנת החיים הראשונה. הליך זה כואב ולכן מתרחש בהרדמה.

מלבד זאת, ישנם גם מומים מולדים נוספים באזור צינורות הדמעות שיכולים לגרום לדלקת חוזרת. הצטננויות ודלקות סינוסים יכולות גם להוביל לחסימות ומיצוקים (היצרות) באזור תעלות הניקוז ובכך לגרום לדחיסות של דמעות אצל תינוקות. אם אין די בתרופות לטיפול, ניתן לשחזר את דרכי הדמעות הטבעיות על ידי ניתוח (אנדוסקופיה של צינור הדמעות). לעיתים נדירות יתכן שתידרש לפרוטזה של צינור דמעה. התערבויות אלה גם כואבות מאוד ולכן מתרחשות בהרדמה.

קרא עוד בנושא עיניים אדומות אצל ילדים ותינוקות

הדלקת הכרונית בבלוטת הלקרימל

גורמי סיכון לדלקת כרונית לקריאלית

מסוים גורמי סיכון ו מחלות בבסיס במקרים מסוימים להוביל ל דלקת לקרימלית כרונית:

• דיכוי חיסוני
• מחסור בחיסון
• קדחת השנית
• חַזֶרֶת
• שַׁפַעַת
• הצטננות
• עקיצת חרק
• דִיפטֶרִיָה
• שַׁחֶפֶת
• לוקמיה
• לימפוגראנולומטוזיס
• סרקויד

הדלקת הכרונית הכרונית נגרמת לרוב כתוצאה מ פתוגן חיידקי גרם ל. אלו כוללים סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים ו פנאומוקוקים.

הצורות השונות

ה Dacryoadenitis מחולק לשתי צורות: חַד דלקת לקרימלית (דקריואדניטיס חריף) וה כְּרוֹנִי דלקת בבלוטת הלקרימל (Dacryoadenitis chronica).

תסמינים של דלקת כרונית בבלוטת הלקרימל

הדלקת הכרונית בבלוטת הלקרימל היא בדרך כלל תמונה קלינית חד צדדית. רק העין הפגועה נפוחה, אדומה מאוד ועדינה בלחץ. דלקת הלחמית (דלקת הלחמית) אפשרית גם היא.

העפעף העליון בעל מה שמכונה "צורת הפסקה". בגלל הכאבים ולעתים קרובות גם הנפיחות, לעיתים לא ניתן לפתוח את העין הפגועה. הריסים נדבקים זה לזה כתוצאה מהפרשות צהבהבות מהעין. במקרים חמורים, חום, הקאות וכאבי ראש עשויים להיות תסמינים נלווים.

תֶרַפּיָה

הטיפול בדלקת כרונית ליקריאלית מכוון נגד המחלה הבסיסית והוא למשל. נעשה בעזרת אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות.

אבחנה דיפרנציאלית

כחלופה לדלקת כרונית בבלוטת הלקרימליים, יש לקחת בחשבון את המחלות הבאות:

• גידולים באזור העפעפיים
• תסמונת פאראנופלסטית
• מורסה במכסה
• ליפודרמויידים
• הורדולום
• פריוסטיטיס במסלול הגרמי
• פלגמון אורביטאלי
• עקיצת חרק
• תגובה אלרגית

תסמונת הרפורדט

תסמונת הרפורד (פברריס uveoparotidea) קרוי על שמו של רופא העיניים הדני כריסטיאן פרדריק הרפורד (* 1871, † 1953) ומייצג דלקת כרונית בבלוטה הפארוטידית (בלוטת פארוטיוהבלוטה הלקריאלית .המחלה יכולה להיות כרוכה בגוף הצלילי ובקשתית העין (אירידוציקליטיס) נלווה.

עצבים גולגוליים, השד הנשי או גונדות יכולים גם הם להיות מושפעים. תסמונת הרפורדט מופיעה בעיקר בקשר לסרקואיד.
התסמינים מורכבים בדרך כלל כדלקמן:

• חום
• נפיחות parotid
• דלקת חזה קדמית
• שיתוק פנים

משך הריפוי של הצורה הכרונית

בדרך כלל הצורה הכרונית של דלקת לקרימלית מבוססת על מחלה כרונית אחרת. לכן, במקרה זה, יש לטפל גם במחלה הבסיסית. איזו טיפול מתאים ביותר לכך וכמה זמן לוקח לרפא תלוי במחלה הספציפית. הרופא יכול, עם זאת, לרשום תכשירים (למשל קרמים המכילים קורטיזון או טיפות עיניים) המפחיתים את הדלקת בבלוטת הלקרימל ובכך משפרים את הסימפטומים.