פקקת ורידים באגן

מהי פקקת ורידים באגן?

פקקת ורידים באגן היא היצרות או סגירה של אחד מעורקי האגן על ידי קריש דם. קרישי דם נגרמים כתוצאה משינויים בהרכב הדם או בקצב זרימתם ונמצאים בדרך כלל ברגליים העמוקות ובאגן האגן. פקקת ורידים באגן עלולה לגרום לכאב, נפיחות ושינוי צבע כחלחל בעור ברגל.

תסחיף ריאתי הוא סיבוך איום של פקקת ורידים באגן. זה המקום בו קריש הדם מתנתק מהרגל ונתקע בכלי הריאה, וגורם לקוצר נשימה.

קרא תחילה את העמוד הראשי בנושא פקקת למידע כללי: מהי פקקת?

אני מזהה פקקת של ורידי האגן על ידי תסמינים אלה

פקקת של ורידי האגן יכולה לסבול מתסמינים מעטים ביותר ולעיתים קרובות מתעלמים ממנה במשך זמן רב. תסמינים העלולים להופיע יופיעו על רגלו של הווריד האגן הפגוע.

זה יכול להוביל לתחושות חזקות של מתח וכבדות על העור. הרגל עשויה להיות נפוחה והעור עשוי להיראות מבריק. כאבים ברגל אופייניים במיוחד בזמן פעילות גופנית, חולים מדווחים לעיתים קרובות על כאבים כשהם מפעילים לחץ על שרירי העגל.

עם זאת, פקקת ורידים באגן יכולה להופיע רק כאשר התרחש הסיבוך האיום של תסחיף ריאתי. זה המקום בו הקריש נפרד מעורק האגן ומועבר לאורך מחזור הדם לכלי הדם של הריאות ונתקע שם. זה מוביל לקוצר נשימה וכאבים בחזה. ללא טיפול, תסחיף ריאתי יכול להיות קטלני. לכן, אם אתם אחרי טיסה ארוכה או מנוחה ארוכה במיטה, למשל אם אתה מבחין בשינויים וכאבים ברגלך לאחר ניתוח, או אם פתאום אתה מתקשה לנשום, עליך לפנות בדחיפות לקבלת טיפול רפואי.

פקקת בגוף יכולה להוביל לתסחיף ריאתי, מחלה שיכולה להיות קטלנית במהירות. מסיבה זו חשוב יותר לגלות פקקת במהירות מספקת בכדי לנקוט באמצעים הנדרשים. אם כבר קיים חשד לפקקת, אתה יכול לאשר זאת באמצעות המאמר הבא: כך תוכלו לזהות פקקת

כאבים במפשעה עם פקקת ורידים באגן

מאחר ורידי האגן ממוקמים אנטומית באזור המפשעה, ניתן בהתחלה להניח שסגירת וריד האגן מובילה לכאבים במפשעה. למרות שזה אפשרי לחלוטין, זה בשום אופן לא אופייני. פקקת ורידים באגן יש לעיתים קרובות מעט מאוד תסמינים וסבירות גבוהה יותר להופיע על ידי נפיחות ותחושות מתח ברגל. עם זאת, כאב יכול להופיע בכל מקום ברגל, החל מכף כף הרגל ועד למפשעה, אך זה בשום דרך לא חיוני.

הגורמים האופייניים לכאבים במפשעה הם למשל בקע, פגיעות בגיד או בשרירים או מחלות מפרקים (למשל מפרק מפרק הירך).

עם זאת, אם כאבי המפשעה מופיעים כחלק מסיכון מוגבר לפקקת (למשל לאחר ניתוחים, טיסות ארוכות טווח או בהקשר של סרטן), יש להבהיר בדחיפות סימפטום זה על ידי רופא.

כאב במפשעה אינו טיפוסי למדי עבור פקקת ורידים באגן. גלה מה יכול למעשה להיות מאחורי כאבי המפשעה: כאבים במפשעה - אלה הם הגורמים השכיחים ביותר

גורמים לפקקת ורידים באגן

פקקת, כלומר סגירת כלי דם על ידי קריש דם, מתרחשת לרוב בעיקר ברגליים העמוקות ובורידים האגן. הגורם לכך הוא בדרך כלל שינוי בהרכב הדם או בקצב הזרימה.

אחד הגורמים השכיחים ביותר לפקקת ורידים באגן הוא תנועה, כלומר הגבלת התנועה והעומס על הרגל. זה מתרחש לעתים קרובות בהקשר של ניתוחים וזיהומים עם מיטות לילה, אך גם בהקשר של טיסות ארוכות או נסיעות ברכב.

בגלל חוסר התנועה של שרירי הרגליים, הדם בעורקים נשאב חזרה לכיוון הלב בכמות מופחתת ואוסף בעורקי הרגליים. זהו סיכון להתפתחות קריש דם.

אם ישתנה הרכב הדם, הדם יכול להתקרש ביתר קלות (מה שמכונה היפר-גמישות), מה שגורם כתוצאה מכך לסיכון מוגבר לפקקת.

בדרך כלל ניתן למצוא את הגורם לקרישיות מוגברת. כאן גורמים בדם האחראים על איזון קרישת הדם ונוגדי קרישה מופחתים או שאין להם שום תפקיד. דוגמא ידועה למחלה היא מחסור בגורם V.

חסר במרכיבי דם נוגדי קרישה יכול להתפתח גם במהלך החיים והוא אופייני במיוחד לחולשת הכבד.

גורמי סיכון נוספים לקריש דם הם השפעה מוגברת של אסטרוגן (למשל מנטילת גלולות למניעת הריון או במהלך ההיריון) ופגיעה בדפנות כלי הדם (למשל מעישון במשך שנים רבות ועלייה ברמת השומנים בדם).

תוכל גם למצוא מידע מפורט על הגורמים תחת: הגורמים לפקקת

מהלך המחלה בפקקת ורידים באגן

מהלך פקקת ורידי האגן יכול להיות שונה מאוד. פקיקי ורידים רבים של האגן ממשיכים ללא אי נוחות גופנית משמעותית ויכולים להישאר בולטים לאורך זמן רב.

תסמינים סימפטומטיים מביאים לרוב לתחושת מתח ברגל. ניתן להוסיף גם כאבים תלויי לחץ. תופעות אלה צריכות להשתפר במהירות בעזרת טיפול מתאים. בחודשים הקרובים יש להקפיד על הוראות הרופא על מנת למנוע פקקת חדשה.

אם מתרחשת מה שמכונה תסמונת פוסט-תרומבוטית, ניתן להאריך את מהלך המחלה ולכאוב, שינויים בעור ונפיחות יכולים להופיע לאורך זמן רב יותר. במקרים מסוימים תסמינים אלה נסוגים רק באטיות רבה ועשויים להימשך שנים.

משך והפרוגנוזה של פקקת ורידים באגן

משך פקקת ורידי האגן הוא אינדיבידואלי מאוד ותלוי באפשרות הטיפול שנבחרה.

ברוב המקרים, פקקת ורידי האגן מטופלת במדלל דם. יש לקחת זאת למשך שישה חודשים לפחות. אם מוסיפים גורמי סיכון פרטניים כמו סרטן, ניתן להאריך את הטיפול הנוגד קרישה. יש לקבוע זאת בהתייעצות עם הרופא המטפל ולהקפיד בדחיפות על מנת למנוע פקקת חדשה.

הפרוגנוזה של פקקת ורידים באגן טובה אם היא מוכרת ומטופלת מוקדם.

הסיבוך החשוב ביותר שיכול להחמיר משמעותית את הפרוגנוזה הוא תסחיף ריאתי. זה המקום בו קריש הדם מתנתק לווריד האגן ונשטף בכלי הדם הריאתיים. אם כלי הריאה החשובים סגורים, זה יכול להוביל לקוצר נשימה ולאי ספיקת מחזור. זה מסכן חיים! לכן, במקרה של כאבי רגליים פתאומיים או קוצר נשימה, במיוחד לאחר טיסות ארוכות או ריסון במיטה, עליכם להתייעץ בדחיפות עם רופא על מנת לשלול פקקת רגליים או אגן!

אבחון פקקת ורידים באגן

אם מתרחשים התסמינים האופייניים לפקקת ורידים באגן כמו תחושת כובד ומתח, כאב, נפיחות ושינוי צבע כחול ברגל, יש לבצע אבחנת פקקת ממוקדת.

כאן, מה שמכונה סונוגרפיה של דחיסת דופלקס צבעונית הוא התקן האבחוני. זהו סריקת אולטראסאונד מיוחדת של ורידי הרגל שיכולה להראות את קריש הדם ואת קצב הזרימה המופחת של הדם. בדיקה זו אינה מכאיבה ואין בה חשיפה לקרינה.

יתר על כן, ניתן למצוא די-דימר מוגבר בדם, פרמטר מעבדה האופייני לקרישי דם, אך ניתן להגדיל אותו גם במחלות אחרות (כמו סרטן) ולכן יש לו ערך אינפורמטיבי מוגבל בלבד.

אם קריש הדם לא ניכר בבירור באולטרסאונד, ניתן להשתמש גם בבדיקת הדמיה עם חומר ניגוד.

טיפול בפקקת ורידים באגן

אם אובחנה פקקת ורידים באגן, יש להתחיל בטיפול במהירות על מנת לשמור על הסיכון לתסחיף ריאתי נמוך ככל האפשר.

הטיפול הנוכחי מורכב מהנקרא נוגדי קרישה. הכוונה היא למתן תרופות שמעכבות את קרישת הדם ובכך מונעת היווצרות קרישי דם נוספים.

קרא עוד בנושא: Xarelto®

אתה יכול להשתמש במספר תרופות, הידועות גם כמדללי דם בחיי היומיום. לעתים קרובות משתמשים בהפרין, אשר בהתאם לתכשיר, ניתן לתת פעם או פעמיים ביום עם מזרק מתחת לעור (תת עורית).

לחלופין, ניתן להשתמש במה שנקרא נוגדי קרישה ישירים דרך הפה, הניתנים בצורת טבליות (למשל Xarelto).

משך דילול הדם תלוי מאוד בסיבה לפקקת וריד האגן ומתבצע במשך שישה חודשים לפחות. זה משמש בעיקר כאמצעי מניעה למניעת היווצרות קריש דם חדש. אם גורמי הסיכון מוגדלים, ניתן להאריך את משך דילול הדם.

אם הסימפטומים בולטים מאוד ובמיוחד בקרב חולים צעירים, ניתן גם להסיר את קריש הדם בניתוח. יש לעשות כאן גם דילול דם כדי למנוע קרישים נוספים.

בנוסף, יש לבצע טיפול בלחץ באמצעות גרבי דחיסה למשך שלושה חודשים לפחות. חשוב גם שלא תישמר מנוחת מיטה, אלא ישנה פעילות גופנית מתונה למדי.

בנוסף לאפשרויות הטיפול המפורטות בקצרה, תוכלו גם לקרוא את הטיפולים בפירוט באמצעות המאמרים הבאים:

• תרופות לטיפול מונע נגד פקקת
• גרבי דחיסה
• אמצעים למניעת תרופת טרומבוזה

מתי יש צורך בניתוח לפקקת ורידים באגן?

במקרים רבים של פקקת ורידים באגן אין צורך לבצע ניתוחים. הוא משמש בעיקר עם תסמינים בולטים מאוד כמו מומלץ להתנפח ברגליים קשה וכאבים עזים. זה חל במיוחד על חולים צעירים יותר, שגם הם סבירים ככל הנראה לדרישות הנחוצות לניתוח (למשל מערכת לב וכלי דם בריאה).

אינדיקציה נוספת לניתוח היא הצורה הדרמטית ביותר של פקקת ורידית, המכונה "פלגמוסיה קופרולאה דולנים"ייעד. כאן כל כלי הוורידים של הרגל סגורים ולא ניתן להבטיח עוד יותר זרימת דם. יש כאב ונפיחות מירביים ברגל הפגועה. רק ניתוח חירום יכול למנוע את כריתת הרגל. למרבה המזל, תמונה מקסימאלית זו של פקקת ורידים באגן נדירה מאוד.

השבה מחדש בפקקת וריד האגן

ניתוח מחדש הוא הליך כירורגי בו הוריד האגן משוחרר מהפקקת ותעלת הוורידים נפתחת שוב, כביכול. קטטר (צינור דק) נדחף לרוב לווריד המושפע. בסוף הקטטר יש בלון קטן שניתן לנפח ברגע שהוא נמצא מאחורי הקריש. זה יאפשר לשלוף את הקריש מהוריד.

לחלופין, ניתן לתת כמות מרוכזת מאוד של מדלל דם גם באופן מקומי על הקריש דרך הקטטר ושברי הקריש המופיעים נאספים.

על רופא מוסמך לקבוע בהתייעצות עם המטופל האם מצויין ניתוח מחדש.

האם מותר לעבור ניקוז לימפתי עם פקקת וריד האגן?

חולים רבים הסובלים מאגירת מים ברקמת החיבור (מה שמכונה בצקת) יכולים ליהנות מניקוז לימפטי.

זהו עיסוי ספציפי של אזור הגוף הנגוע על ידי פיזיותרפיסטים, הגורם להסרת נוזלים מוגזמים שוב דרך מערכת כלי הדם הוורידית.

אם אתם סובלים מפקקת חריפה, יש להימנע מניקוז לימפתי ברגליים. הגירוי מהעיסוי ואספקת נוזלים למערכת הוורידית עלול לשחרר את הקריש ובסופו של דבר להוביל לתסחיף ריאתי.

יש לחדש את ניקוז הלימפה רק כאשר הפקקת גדלה היטב יחד עם דופן הכלי. זה יכול לארוך אורכי זמן שונים, ככלל יש לצפות 12 שבועות.

בכל מקרה, עליכם לקבל אישור של רופא לפני שתתחילו לבצע ניקוז לימפתי שוב.

למידע נוסף על צורת הטיפול "ניקוז לימפה" בכתובת:

• מהי ניקוז לימפטי?
• מתי הגיוני ניקוז לימפה ידני?

מה יכול להיות ההשלכות ארוכות הטווח של פקקת ורידים באגן?

פקקת ורידים באגן יכולה גם לגרום לתופעות או סיבוכים ארוכי טווח. סיבוך איום הוא תסחיף ריאתי, בו קריש הדם נשטף מהרגל אל כלי הריאה. זה יכול להוביל לקוצר נשימה ולאי ספיקת מחזור הדם.

ההמשך המאוחר השכיח ביותר של פקקת ורידים באגן הוא מה שמכונה תסמונת פוסט-תרומבוטית. זה מוביל לשינויים כרוניים בעורק הפגוע, מה שעלול להוביל לבעיות שונות כמו נפיחות ברגליים, דליות, שינויים בעור וגרד.

תוצאה שכיחה נוספת לטווח הארוך היא פקקת אגן או ורידים ברגליים מחודשת, במיוחד אם מחלה גנטית אחראית לקרישת הדם המוגברת. לכן כדאי תמיד לקבוע את הגורם לפקקת ורידים באגן.

קרא עוד על המחלה "תסמונת פוסט-טרומבוטית" בכתובת: תסמונת פוסט-תרומבוטית

המלצה מהעורך

אנו ממליצים לעיין במאמרים הבאים למידע נוסף בנושא "פקקת":

• האם פקקת ורידים באגן יכולה להוביל גם לפקקת ורידים של האזור?
• כאב בעגל - מהן הסימנים לכך שיש לי פקקת?
• פקקת בעין
• מהן הסכנות בטיפול בהפרין ?: טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין
• טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח