באינטרנט ניתוח

קטיעת אצבע

הַגדָרָה

כריתת אצבע היא הפרדת אצבע מהגוף, למשל כתוצאה מתאונה. תלוי באיזו אצבע מושפעת ובאיזו רמת הקטיעה מתרחש, קיים סיכון לפגיעה תפקודית בכף היד.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בניתוח ידיים כדי לתפור את האצבע בחזרה ובמידת הצורך להחזיר את תפקידה. ההליך נקרא השתלה מחדש. אחרת, טיפול כירורגי בגדם שנותר מתבצע כדי שיוכל להחלים.

גורם לקטיעת אצבע

ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר לקטיעת אצבע היא תאונה. תאונות עבודה וגם פנאי יכולות לגרום לאובדן אצבע. אתה יכול להבדיל בין חתכים, למשל, שנגרמו על ידי מסור, סכין או מספריים, לבין פגיעות ריסוק, למשל שנגרמו בגלל שנלכדו במכונה. תאונות בתנועה יכולות להביא גם לקטיעת אצבע.

גורמים נדירים יותר לכריתת אצבע הם מחלות המובילות לפצעים שאינם ריפוי באצבעות. לעיתים קרובות מדובר בהפרעה במחזור הדם כתוצאה ממחלה של כלי דם. הקטיעה - במקרה כזה הסרה כירורגית מתוכננת של אצבע - מייצגת את האמצעי הטיפולי האחרון שנותר אם אין סיכוי לריפוי והאצבע אחרת מהווה סיכון לדלקתיות בגוף כולו.

קרא גם: גורמים לקטיעה

אינדיקציה לקטיעת אצבע

לציון קטיעת אצבע, בדיקת המטופל (יתכן וגזע אצבע ואצבע כרותה) וכן התשאול הרפואי לגבי נסיבות התאונה הם מכריעים. כמו כן, חשוב לציין מחלות צמודות אפשריות כמו סוכרת ("סוכרת") שיכולות להשפיע על ריפוי הפצע. במבט מאומן ובמבט מקרוב על האצבע הפגועה, הרופא יכול להעריך את היקף הפגיעה.

במידת הצורך ייעשה לו רנטגן של היד שעשוי להעריך את הפגיעה במבנים הגרמיים. המדדים בדרך כלל מספיקים לצורך אבחון מדויק.

אם יש לבצע הליך כירורגי לאספקה ואולי להחזרת היד, הרופא ימשוך דם. ברוב המקרים, אין צורך לבצע אמצעי אבחון נוספים כמו CT או MRI. ברגע שאובחנה האבחנה, טיפול מהיר, בדרך כלל באמצעות ניתוח במרפאה לניתוח ידיים, הוא מכריע.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: קטיעה - עליכם לדעת זאת!

ליווי סימפטומים באצבע קטיעה

כאשר מתרחשת כריתת אצבע בשוגג, הסימפטום העיקרי הוא כאב בגדם האצבע שנותר. תסמינים נלווים יכולים להיות גם נפיחות בכף היד ודימום כבד. בנוסף, אנשים רבים מגיבים למראה המזעזע בדרך כלל של היד העקובה מדם ומעורער כמו גם לכאבים עם תסמינים אחרים כמו רעידות, הזעה, הפרעות במחזור הדם ואפילו התעלפות. בהלה ורגשות פחד יכולים להופיע גם כתסמינים נלווים.

על כן נלווים צריכים לנסות להפסיק את הדימום בעזרת תחבושת לחץ פשוטה, ולנסות גם להרגיע את המטופל עד לקבלת טיפול רפואי.

אם כריתת אצבע אינה תוצאה של תאונה אלא מטרת הניתוח, למשל במקרה של הפרעה במחזור הדם, האצבע הפגועה עשויה לחוש קהה כתסמין נלווה לפני הניתוח.
לאחר קטיעת אצבע מכל סוג שהוא, מגבלה תפקודית של היד נמצאת בקדמת הבמה. זה בדרך כלל בולט ביותר כאשר האגודל או האצבע המורה אבודים.עם כל האצבעות האחרות, אם קוטעת רק אצבע אחת, ניתן לשמור על פונקציית האחיזה לרוב ככל האפשר.

כמו בכל קטיעה, לעומת זאת, כאבי פנטום יכולים להופיע לאחר זמן מה. משמעות הדבר היא שאותות כאב מהאצבע שכבר לא קיימים מועברים דרך דרכי העצב. האצבעות כואבות למרות שהוא כבר לא שם.

גלה עוד ב: כאב פנטום

כְּאֵב

כריתת אצבע בשוגג היא בדרך כלל כואבת מאוד. מרבית החולים מתארים בתחילה את הכאב כחד וקל. לאחר זמן מה, אופי הכאב משתנה לעיתים קרובות. הכאב אז פועם ומשעמם יותר. תלוי במידת הפגיעה, הכאב יכול גם להקרין לכף היד או לזרוע.

ברגע שרופא נמצא באתר הוא יכול להעניק למטופל משככי כאבים, מה שמקל בדרך כלל על התסמינים באופן משמעותי. גם לאחר ההתערבות, היד בדרך כלל עדיין גורמת לכאב, אך ניתן וצריך לטפל בזה גם במשככי כאבים.

זה אולי מעניין גם אתכם: משככי כאבים - עליכם לדעת זאת!

הכנה לקטיעת האצבע

עם כריתת אצבע, הכנה טובה היא מכרעת על מנת לטפל בחולה בצורה הכי טובה שאפשר ובמקרה הטוב לשמור על האצבע. אם האצבע אבדה בתאונה, יש לטפל בפצע בתחבושת לחץ במהירות האפשרית, כך שאובדן הדם יישמר למינימום והרקמה תתנפח כמה שפחות. על הנפגע גם להרים מעט את היד הנגועה.

עליכם למצוא גם את האצבע הכרותה ולהכניס אותה לשקית ניילון נקייה. שקית זו מונחת באופן אידיאלי בשקית ניילון אחרת המלאה במים וקצת קרח. כעת חיוני להביא את המטופל ואת האצבע הכרותה מהר ככל האפשר למרפאה לניתוח ידיים, כך שניתן יהיה לנסות לתפור את האצבע הקטועה בחזרה.

ההכנה לביצוע בפועל מורכבת בעובדה כי המטופל מקבל טיפול תרופתי משכך כאבים ומנקה את הפצע.

ביצוע קטיעת אצבע

אם קטיעה של אצבע כתוצאה מתאונה, בדרך כלל נעשה ניסיון לתפור את האצבע הכרותה חזרה בפעולה. תחילה מחברים את העצמות ומקובעות. בשלב הבא, המנתח צריך לתפור את גידים הכפולים, העורקים המספקים דם ודרכי העצב יחד. לאחר מכן, תפר הוורידים המנקזים את הדם והמרחבים. לבסוף, העור סגור. ההתערבות יכולה להיות מוצלחת רק בטווח הארוך אם כל המבנים שהוזכרו נרפאים שוב.

אם אין סיכוי מלכתחילה שניתן לתפור שוב את האצבע ולהבריא אם הרקמה פגומה מדי, נוצרים קצוות פצעים חלקים במבנים השונים (עצמות, גידים) והפצע נסגר כך שיישאר גדם.

אם אתה מאבד טבעת או אצבע יד, למשל, אתה יכול להזיז את האצבע הקטנה שלך למצב המתאים על מנת להפחית את תפקוד היד כמה שפחות. בכל מקרה, יש ליטול תרופות לאחר ההליך, לבצע בדיקות פצע ולבצע תרגילים תפקודיים.

למידע נוסף ב: טכניקת קטיעה

טיפול מעקב אחר קטיעת אצבע

לאחר קטיעת אצבע, הטיפול במעקב מורכב מבקרת פצעים קבועה על מנת לזהות הפרעות אפשריות לריפוי פצעים בזמן טוב. בנוסף, לאחר שתפור אצבע בחזרה, יש לבחון האם ההליך היה מוצלח והאם כל המבנים הדרושים כמו כלי דם ועצבים צומחים יחד יחד וממשיכים בתפקודם.

במהלך התהליך מתבצעים תרגילי תנועה זהירים. עם זאת, אם לא ניתן היה לתפור את האצבע שוב ונשאר רק גדם, הטיפול במעקב יהיה שונה. למרות שהמטרה החשובה ביותר כאן היא ריפוי פצעים לא מסובך, במהלך התהליך, ההספק האפשרי של תותבת עשוי להפוך למטרה של טיפול לאחר הטיפול. דרישה חשובה לכך היא שהגדם יכול לרפא טוב ככל האפשר. אגודות לחץ מיוחדות נוצרות באופן קבוע למטרה זו.

כמה זמן לוקח לרפא עם כריתת האצבע?

הצהרה כללית על כמה זמן ייקח להחלים לאחר כריתת אצבע אינה יכולה להתבצע. זה תלוי בגורמים רבים ושונים, כמו הגורם לקטיעה, גיל המטופל ומחלות נלוות אפשריות (כמו מחלות כלי דם או סוכרת). עבור מעשנים, זמן הריפוי ארוך אף יותר והסיכון לסיבוכים מוגבר.

בנוסף, משך הריפוי תלוי במידה רבה באיזה הליך היה הכרחי ובמהלך התקינותו. הפצעים הנראים חיצוניים לרוב כבר נרפאים לאחר מספר שבועות (עלולים להישאר צלקות גדולות יותר או פחות). עם זאת, זה יכול לקחת משמעותית יותר זמן (מספר חודשים) עד שהאצבע והיד לרפא לחלוטין עד להחזרת התפקוד התקין של האצבע והיד.

במקרים רבים, נותרו גם הגבלות תפקודיות, גם אם האצבע תפרה בהצלחה שוב. ניתן לציין זאת על ידי תחושות לא תקינות כמו עקצוצים, תחושת קור או יכולת מוגבלת של האצבע המושפעת.

האם יש תותבות אצבעות?

יש בעיקרון תותבות אצבעות שניתן להשתמש בהן רק בנסיבות מסוימות לאחר כריתת אצבע. הדרישה החשובה ביותר היא שהגדם נרפא. בנוסף, יש לוודא כי היקפו ונפח איבר השריון יציבים לפרוטזה אמינה. אם הגדם מתנפח מדי פעם, למשל בגלל החזקת מים, לרוב לא ניתן להכניס תותב.

יש להתייעץ עם טכנאי אורטופדי בכדי להבהיר את השאלה האם תותבת אצבע היא אפשרות. אם אפשרי תותבת אצבע, הדבר מותאם באופן אינדיבידואלי ומשמש כעזר. עם זאת, לעולם לא ניתן לשחזר את הפונקציה המורכבת של כף היד כולה, כך שצריך לחיות עם מגבלות אפילו עם תותבת אצבע.

גלה עוד ב-: היצע פרוטזה

דרגת נכות לאחר כריתת אצבע

ניתן להקצות דרגת נכות על ידי קטיעת אצבע. הכמות תלויה בכמה ואילו או באצבעות הן מושפעות. אם מושפעים מדד, אמצע, טבעת או אצבע קטנה, דרגת הנכות היא 10%. אובדן האגודל מביא לדרגת נכות של 25%.
אם אובדות מספר אצבעות כתוצאה מהקטיעה, התואר יכול להיות גבוה משמעותית, במיוחד אם שתי הידיים מושפעות.

במקרים קיצוניים, אובדן כל האצבעות בשתי הידיים יכול אף לגרום לדרגת נכות של 100%. התנאי המוקדם למספרים שהוזכרו הוא שהאצבע / ים האובדות באופן בלתי הפיך ולא תופרו שוב בהצלחה לאחר קטיעה. בנוסף, אלה רק הנחיות ומידת הנכות של אדם נקבעת באופן אינדיבידואלי על בסיס מגבלותיהם.

קטיעת קצה האצבע

כריתה יכולה למעשה להתרחש באזורים שונים, מה שנקרא גובה הקטיעה. המטרה היא תמיד להסיר כמה שיותר רקמות וכמה שפחות.

במקרה של קטיעת אצבע, קטיעת קצות האצבעות בלבד מייצגת את המידה הקטנה ביותר האפשרית, בנוסף, פגיעה, למשל דרך חתך או חבורה, יכולה רק להביא לאובדן קצה האצבע, המכונה גם כריתה. בעזרת טיפול רפואי בזמן ניתן לתפור שוב את הכיפה במידת הצורך. הסיכוי שקצה האצבע יגדל בחזרה עם חתך חלק ובמידה אחרת פגיעה ברקמות קלות טובים יותר, למשל, עם פציעה מוחצת עם עיוות קשה של חלק הגוף. אם אין פגיעות בגיד, קצות האצבעות הכרותות יכולות לצמוח במקרים מסוימים בעזרת תחבושת קולנוע מיוחדת.