אקנה
הַגדָרָה
בדרך כלל מובן כי אקנה הוא המצב הרפואי של "אקנה וולגריס". הפרעת עור זו משפיעה למעשה על בלוטות החלב וזקיקי השיער. אלה מפתחים בתחילה קומדונים לא דלקתיים וככל שמתקדמת המחלה מספר תסמיני עור דלקתיים כמו גושים, פוסות וכפולות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אקנה (אקנה וולגריס) היא מחלת העור השכיחה ביותר. כמעט כולם מושפעים ממנה, כאשר המחלה בדרך כלל מתחילה בסביבות גיל 12 ונפתרת מעצמה בסוף גיל ההתבגרות. עם זאת המחלה יכולה להימשך עד גיל 30. כשליש מהמקרים צריכים לטפל בתרופות.
החלוקה המגדרית כמעט זהה, אולם בדרך כלל אקנה אצל בנים הוא חמור יותר. גם הצריכה הגוברת של "הגלולה" על ידי נשים ממלאת תפקיד כאן, מכיוון שכך אקנה וולגריס מושפע לעיתים קרובות לטובה. נדונה נטייה גנטית להפרעת עור זו, מכיוון שתוארו צורות חמורות בהצטברות משפחתית.
הִיסטוֹרִיָה
אקנה היה ידוע כבר בימי קדם. מקור השם אינו ברור.
גורם לאקנה
נגרם אקנה וולגריס עקב התרחשות בו זמנית של פרמטרים שונים:
- עלייה בזרימת סבום = סבוריאה
- Hyperkeratosis פוליקולרי = היווצרות תאים מוגברת בבסיס זקיק השיער וכתוצאה מכך הפרעת קרנית
- כפל חיידקים (אקנה קורינבקטריום ו גרנולוזום) בזקיקי השיער ודלקת שלאחר מכן
- השפעת אנדרוגנים
אקנה מתחיל בשינויים בבלוטות החלב. המעוררים על ידי הורמוני המין אנדרוגנים ופרוגסטרון, אשר נוצרים יותר ויותר במהלך גיל ההתבגרות (אנדרוגנים) ובנשים לפני הווסת (פרוגסטרון), הבלוטות מתרחבות ומייצרות יותר חלב.
בנוסף, החלק הפנימי של זקיק השיער הופך לחרמן, המכונה היפרקרטוזיס זקיקי. כתוצאה מכך, הזקיק מוגדל מבפנים על ידי קרטיניזציה זו וגם "סתום" כך שנוצר הצטברות סבום ונוצר קומדו ("חטט", ציסטה מלאה של חלב). לא ידוע מה בדיוק גורם להיפר-קרטוזיס זה.
לאחר מכן מגיע הכפל של חיידקים מסוימים (Corynebacterium acnes ו- Granulosum). מבחינה פיזיולוגית, אלה קיימים בזקיקי השיער ומפרקים את החלב. המספר המוגבר יוצר יותר מוצרי פירוק, הגורמים לאחר מכן לדלקת בקומונדונים.
קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת סבום - יש להקפיד על כך!
תסמיני אקנה
התסמינים מוגבלים לעור; במיוחד הפנים אך גם החזה והגב מושפעים.
אקנה עובר בשלבי הופעה שונים:
- שלב לא דלקתי = קומדוניקה של אקנה
- שלבים דלקתיים:
- אקנה פפולופוסטולרי
- אקנה nodulocystica / vulgaris conglobata
- פגם את הבמה כתמונה צבעונית פלוס צלקות
אקנה הוא הראשון שמופיע כ"קומדוניקה של אקנה ". משמעות הדבר היא התרחשות של "קומדונים "המתפתחים בעיקר על הסנטר, האף והמצח. הבחנה נעשית בין שחור (= לִפְתוֹחַ) ולבן (= סָגוּר), שלרוב מתקיימים יחד. הקומונים הלבנים, לעומת זאת, נדלקים בתדירות גבוהה יותר ולכן הם נמצאים בשלב הבא, כלומר "papulopustulosa acne". זה מאופיין בדלקת, שבמהלכן נוצרות פוסות ("פצעונים" מלאים מוגלה). טופס זה נקרא אז folliculitis. לאחר ההחלמה נותרות צלקות, אך בדרך כלל הן לא מורגשות במיוחד.
אם אין ריפוי אלא התקדמות, מתרחשת "acne nodulocystica" / "acne vulgaris conglobata". התפוצצות ספונטנית או סחיטה של המוגות גורמות להסתננות ומורסה (התכה של רקמות עם היווצרות מוגלה), שיכולה ליצור מערכת קוהרנטית עם כמה שקעים ("פיסטולות") מתחת לפני העור.
הצורה החריפה ביותר של אקנה ובכך השלב האחרון משלב את כל שינויי העור האמורים. ישנן גם צלקות בולטות מאוד, מה שמכונה "אקנוקלואיד". באופן פופולרי זה נקרא גם "מסומן".
יתר על כן, כסיבוכים של אקנה, יכול להופיע זיהום-על עם חיידקים אחרים (סטפילוקוקים, Enterobacteria, קלבסיאלה, חלבון).
ישנן צורות או מחלות מיוחדות הדומות במראהן:
- קוסמטיקה לאקנה (הנגרמת כתוצאה מפריטים קוסמטיים, במיוחד אצל נשים מעל גיל 20)
- אקנה מאוחר (אקנה מתמשך אצל נשים בוגרות בגלל עלייה ברמת האנדרוגן)
- אקנה excoriée des jeunes ממלא (השפעה פסיכוגנית)
- אקנה טרופיקה (אקנה וולגאריס קשה כתוצאה מזיהום-על עם סטפילוקוקים) ניאון אקנה (אצל ילודים, כנראה בגלל אנדרוגנים מהאם)
- אקנה הנגרם על ידי תרופות (למשל נגרם כתוצאה מסטרואידים, איזוניאזיד, יוד, ברום)
- פולמיננים באקנה (אקנה חמור, הופעת חריפה עם חום, בעיות במפרקים ואיברים)
אִבחוּן
האבחנה של אקנה וולגריס הוקמה קלינית, כלומר על סמך הגלוי שינויים בעור. יתכנו דרגות חומרה שונות פוצ'י ניתן לקבוע, אשר בין היתר תלויים במספר הקומונים, המכה, הסתננות, ציסטות, פיסטולות וצלקת. הסיווג נעשה קל, בינוני, חמור וחמור מאוד אקנה. האם אתה מעוניין ב אִבחוּן?
אקנה בגב
אקנה קשה במיוחד לטיפול בגב מכיוון שהנופגעים בהם מקומות שקשה להגיע אליהם הם וה העור מושפע בעיקר באזור גדול הוא. במקרה של אקנה בפרט, הגב מעורב לעיתים קרובות ולכן המפות והגושים של אקנה מתפתחים לעיתים קרובות על גבם של גברים.
- סיבות
האמת, הגורמים והגורמים לאקנה בגב אינם שונים מהגורמים והגורמים לאקנה בפנים ובאזורים אחרים בגוף. ה בלוטות העור פעילות יתר ו לייצר יותר מדי סבוםכך שזה הופך להיות סתימת נקבוביות בהם החיידקים הטבעיים של עור האדם מתרבים באופן מוגזם וגורמים לדלקת.
עם זאת, גורמים מסוימים מעדיפים את התפתחות האקנה בגב: זה כולל ביגוד הדוק וסינטטידרכם לא או מעט חמצן לעור יכול לבוא.
- יַחַס
הטיפול בפצעונים בגב זהה לאקנה באזורים אחרים בעור. עבור פצעונים קלים מספיק טיפול אנטי-מדוגני (תרופות נגד פצעונים).
עם זאת, אם האקנה חמור יותר, הטיפול בטיפול בנזואיל מי חמצן ו קרם לחות מועיל יותר.
בשלבי אקנה קיצוניים, א טיפול תרופתי מערכתי להיות הכרחי. יש לדון בזה בנפרד עם הרופא המטפל, מכיוון שמרשמים רפואיים של אופטיקן הם הכרחיים לסוכנים אלה, מכיוון שהתרופות (למשל רואקוטן, איזוטרטינואין, אקננורמין) עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות.
הטיפול באקנה
ישנן מספר אפשרויות טיפוליות:
- ליזיס של הקומונות
- טיפול אנטיבקטריאלי
- ירידה בסינתזת סבום
ליזיס הוא האמצעי הטיפולי החשוב ביותר ומשמש באקנה קומדוניקה ופפלופוסטולוזה.
זה נעשה באמצעות חומצת ויטמין A / חומצה טרנס-רטינואית, שמוטחת על האקנה וממיסה את הקראטיניזציה. זה מסיר את הסבום ומונע היווצרות קומדונים חדשים. עם זאת, זה נכנס לתוקף רק לאחר כשלושה שבועות ויש לבצע את הטיפול עד שלא תהיה עוד נטייה לאקנה. זה יכול להימשך שנים.
במקרה של צורות דלקתיות חמורות יותר של אקנה papulopustular, מתבצע גם טיפול אנטיבקטריאלי, בין אם מקומי עם אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, Clindamycin), בנזואיל מי חמצן או אם מופיעים מורסות, באופן שיטתי עם האנטיביוטיקה טטרציקלין.
אפשרות נוספת לאקנה nodulocystica יכולה להיות ייצור סבום בעזרת איזורטינואין / חומצה רטינואית סיס חָסוּם. אצל נשים, סתימה כזו יכולה להיעשות גם עם האנטי-אנדרוגן סיפרוטרון אצטט להיות יזום.
גם החומר הפעיל אריתרומיצין וגם איזורטינואין זמינים בקבוצת התרופות Aknefug לטיפול באקנה.
לבסוף, ניתן לטפל בצורות החמורות ביותר של אקנה באמצעות דפסון, תרופת כימותרפיה.
זיהומי-העל המסובכים של אקנה מטופלים באנטיביוטיקה בהתאם לנבט הגורם.
אמצעים נפוצים, אך לא או רק יעילים חלשים הם:
- תזונה מיוחדת
- קליפות
- ניקוי / חיטוי העור
אוֹ - שימוש באור UV.
תרופות הומיאופתיות יכולות להשפיע לטובה גם על אקנה וולגריס. עם זאת, יש לקחת בחשבון את העור והמראה בזהירות.
קרא עוד אודות הומאופתיה ואקנה בנושא שלנו: הומאופתיה לאקנה
ישנה גם אפשרות של מזותרפיה.
קרא עוד בנושא: תרופות למחלות עור.
ניתן להשתמש בתרופות ביתיות גם לאקנה. מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן:
- תרופות ביתיות לאקנה
- תרופות ביתיות לפצעונים
- חומץ תפוחים לאקנה
תרופות לאקנה
טיפול באקנה בתרופות כרוך ברמות גבוהות תופעות לוואי וקשור סיכוניםכך שעל הרופא המטפל לשקול בזהירות אם טיפול חיצוני באקנה עשוי לא להיות מספיק.
המרכיבים הפעילים הידועים ביותר של תרופות לאקנה מופיעים בהמשך:
- אריתרומיצין
- דוקסיציקלין
- איזורטינואין
- אתנילסטרדיול + דייוגסט
- מינוציקלון
- אדפלין
- טטרציקלין
- Framycetin
- טרטינואין
- אתנילסטרדיול + כלורמדינון
- אסטרדיול
- אסטרדיול + פרדניסולון
- נתרן bituminosulfonate + כלורמפיניקול
דיאטת אקנה
אלה שב- חלב מן החי מכיל הורמונים, ומולקולות ביו-אקטיביות הן על פי תוצאות המחקר האחרונות (כולל Nurses Health Study II) האחראיות למגוון בעיות עור ואקנה קשה בגיל העשרה. של ה צריכת חלב, חלב רזה, קווארק וגבינת שמנת ובכך מוביל לבעיות העור הידועות. תוצאות המחקר אושרו על ידי מחקרים קשורים.
מחקרים נוספים בקבוצות אוכלוסייה שאינם מושפעים מאקנה (למשל פפואה גינאה החדשה) מראים בבירור כי קיים מחסור בצריכת חלב וצריכת פחמימות בעלות אינדקס גליקמי גבוה. אינדקס גליקמי זה הוא מדד להשפעה על רמות הסוכר בדם: א אינדקס גליקמי גבוה מייצג עלייה חדה ברמות הסוכר בדם.
החומרים הכלולים בחלב פרה מיועדים באופן טבעי לגידול עגלים וצריכים לגרום להם לגדול במהירות. אם אדם בולע חומרים אלה על ידי צריכת מוצרי חלב, יש עלייה ב IGF-1, אחד חומר מסנג'רשאם עלו משמעותית, יש להם עמידות לאינסולין ו אקנה יכול לגרום.
על ידי תזונה בריאה וטבעית ניתן למנוע במידה רבה אקנה:
להתחמק מיועדים לזה:
- חלב, מי גבינה, חלבון מי גבינה מתרכז (משקאות כוח חלבון), יוגורט, גבינה
- קקאו, סוכריות, שוקולד, סוכר
- פחמימות בעלות אינדקס גליקמי גבוה (צ'יפס, מוצרי קמח לבן)
- כּוֹהֶל
- ניקוטין / מעשן
מתאים מאוד אולם לאורח חיים בריא הם:
- מוצרי סויה
- תה ירוק
- ירקות
- פעילות גופנית קבועה (פעילות גופנית ומשקל בריא)
קרם לטיפול באקנה
שוק הקוסמטיקה לטיפול באקנה הוא די גדול לפי הביקוש וכמעט לכל חברת קוסמטיקה יש קו נוסף לעור פגום.
ישנם קרמים, ג'לים שונים, קרמים לשטוף וסרטי פנים שמבטיחים עור טהור וקורן.
הקרמים היעילים באמת לאקנה קשה מכילים בדרך כלל לפחות אחד מארבעת המרכיבים הבאים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה כמו טטרציקלין, קלינדמיצין ואריטרומיצין יש להשתמש באופן מקומי על העור בצורה של משחות. הם מפחיתים דלקת כמו חיידקי האקנה (Acnes Propionibacterium) נבלם.
על מנת לשמור על השפעה מתמשכת ולמנוע התפתחות של עמידות, רצוי להשתמש בתכשירים אחרים המכילים גם 5% בנזואיל חמצן במקביל למריחה מקומית של אנטיביוטיקה. בנוסף, יש להקפיד שלא לחרוג מתקופת יישום של 8-12 שבועות, שכן לאחר זמן זה האובדן של היעילות על החיידק.
קרם או משחה המכילים אנטיביוטיקה זמינים רק בבית מרקחת עם מרשם רופא.
על נשים בהריון ומניקות להימנע בדחיפות משימוש באנטיביוטיקה.
2) חומצה אזלאית
חומצה אזלאית עובד חיובי לאקנה בשלוש דרכים
- קומדוליטי (זיהומים בעור משוחררים, פצעונים שוככים)
- אנטי מיקרוביאלי (הורג חיידקים)
- אנטי דלקתי
השתמשו גם בקרמים ומשחות חומצה אזלאית הם זמין רק עם מרשם מרקחת ובניגוד לאנטיביוטיקה נסבלת טוב יותר ובכך תואמת גם את ההיריון וההנקה.
3) בנזואיל מי חמצן (BPO)
חמצן בנזואיל עובד אנטי בקטריאלימכיוון שהוא הממברנה של חיידקי אקנה (פרוביובקטריה) נהרס. באופן זה מופחת הזיהום בעור בחיידקים ובכל זאת החיידקים אינם מהווים כל עמידות לסוכן, כמו שקורה באנטיביוטיקה.
משתמשים ב- BPO ב- לִמְשׁוֹחַ ו קרמים בריכוז של 3 - 10 % מיושם.
אפשרי הוֹרָאָה נֶגדִית ליישום BPO הוא אחד אַלֶרגִיָה כנגד החומר הפעיל הזה. כתופעת לוואי של שימוש בו, יתכנו א התייבשות העור תבוא עם זה תחושת מתח, קילוף ואודם יכול ללכת יד ביד. במקרה זה, יש להפחית את ריכוז ה- BPO במוצר ו / או להשתמש במוצר בתדירות נמוכה יותר.
גם משחות וקרמים המכילים בנזואיל מי חמצן זמינים בחופשיות ללא מרשם רופא וניתן להשתמש בהם בשילוב עם אנטיביוטיקה ורטינואידים.
4) רטינואידים
טרטינואין, איזוטרטינואין ואדפלין שייכים לקבוצת הרטינואידים ומיוצרים חומרים פעילים כימיים כנגד אקנה העובד עם ויטמין קשורים זה לזה.
הם משפיעים על צמיחתם והתפתחותם של התאים ויש להם השפעה אנטי דלקתית וקומדוליטית. זה נפתח ושובר פצעונים.
מופיעים לעתים קרובות כתופעות לוואי תגובות עור מקומיות כמו אדמומיות, תחושת צריבה ונתזים כך שמומלץ לטיפול נלווה בעור.
בנוסף, חשוב לדעת כי השימוש ברטינואידים הופך את העור לרגיש לאור, והוא כן עושה זאת קרינת UV להפרעות פיגמנט ואלרגיה לשמש יכול לבוא. מכאן יוצא כי תחת טיפול ברטינואידים יש להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש ויש להשתמש בגורם חזק להגנה מפני השמש.
על פי החשד, רטינואידים נכנסו לחילוף החומרים שקעים ותסמונות נפשיות כמו הפרעות חרדה ופאניקה בהתאמה.
רטינואידים זמינים רק עם מרשם בבתי מרקחת וממילא אינם מיועדים להריון והנקה!
טיפול נלווה לטיפול
מרבית המוצרים הקוסמטיים לעור פגום ואקנה מייבשים את העור בצורה קשה ומובילים לתחושת מתח, אדמומיות ומתקלף. מסיבה זו מומלץ קרם לחות מלווה בכדי להקל ככל האפשר על גירוי העור.
בהתאם לאינטרסים המקוריים, טיפול נוסף זה לא אמור לגרום לפצעונים (קומדוגני) מכילים רכיבים.
למידע מפורט יותר בנושא זה ראה: פצעונים מוגלתיים על הפנים - איך אני נפטר מהם במהירות?
שיקום
שיקום בדרך כלל אינו הכרחי מכיוון שהאקנה מגבילה את עצמה. עם זאת, טיפול בשאר צלקות מטרידות מבחינה קוסמטית יכול להתקיים.
מְנִיעָה
אין מניעה לאקנה, הטיפול ניתן רק כאשר הוא מתרחש שינויים בעור.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לאקנה טובה מכיוון שהיא בדרך כלל נפתרת מעצמה בין הגילאים 20-25. עם זאת, הקורסים הקשים ביותר יכולים להשאיר צלקות בולטות.
משחה צלקתית כמו Contractubex® מתאימה לטיפול בצלקות אקנה.
כאן תוכלו למצוא מידע נוסף על: הדרך הטובה ביותר להסיר צלקות אקנה
