מורסה על השן

הַגדָרָה

מורסה בשן היא אוסף מכוסה מוגלה ברקמת הרירית הפה המתרחש כחלק מדלקת. מקור התהליך הדלקתי יכול להיות השן עצמה או הרקמה שמסביבה. מורסה יכולה להיות מטופלת רק בניתוח.

תסמינים - סקירה כללית

תסמינים אלה שכיחים עם מורסה בשן:

• אדמומיות, נפיחות, התחממות
• כאב בעת הקשה על השן
• כאבים חוטפים, בעיקר בלילה
• אינטרוולים ללא כאבים
• דלקת חניכיים עם מוגלה
• כאבי לסת
• לחץ / רוך מתחת לשן
• השן משוחררת
• כאב בעת הלעיסה
• "לסת עבה"

התסמינים בפירוט

אם השן נפטרה והיא הגורם לכאב, אז ברוב המקרים היא מגיבה עם כאב כאשר מקישים על כתר השן בזהירות. המטופל חש כאבים פועמים המגיעים לשיא בלילה ולעתים קרובות מתפשטים שוב במהלך היום. זה נובע מתנוחת השקר, שאחת מניחה בלילה.

קרא עוד בנושא: כאב שיניים בלילה

הראש מסופק עם יותר דם בשכיבה, מה שמפעיל גם לחץ רב יותר על השן הרגישה כבר ועל הרקמה המתוחה (מכיוון שקפסולת המוגלה דורשת גם מקום) והוא מגיב בכאבים עזים.
הקלה בכאב מורגשת לאחר קירור האזור הפגוע, ואילו החום מגביר את הכאב. במקרה זה, ניתן להאשים את זרימת הדם המוגברת בתנאים חמים לכאבים ואת זרימת הדם המופחתת בקור בהקלה.

השן עצמה כבר לא עשויה לשכב איתן בעצם הלסת עקב הצטברות מוגלה מתחת לקצה השורש ועשויה להיות רופפת ומתנדנדת מעט, או נראית מוארכת. במקרה זה הצטברות המוגלה מתחת לשן דחפה אותה מתא העצם שלה.

עכשיו בכל פעם שנושכים, השיניים האנטגוניסטיות מפעילות לחץ על השן והחולה יכול רק לאכול או לסגור את פיו בצורה נכונה בקושי רב.
חלק מהמטופלים חשים כאב גדול כאשר מופעל לחץ על הלסת ברמה של קצה השורש בערך. זה יכול להיות גם אינדיקציה למורסה.

קרא עוד בנושא בכתובת: מוגלה בלסת

לעתים קרובות מאוד ניתן לראות מורסה אצל חולה מבלי להסתכל אפילו בפה. לחי נפוחה יכולה להיות אינדיקטור טוב מאוד, כמו גם מישוש בלוטות הלימפה באזור הצוואר, אשר במקרה של מורסה הם נפוחים ועדינים.
מורסים בלסת התחתונה מורגשים במיוחד מכיוון שהם נוטים להתנפח על שטח גדול. הם יכולים להשפיע על כל הצוואר ולהקשות על הנשימה.

ראה גם:

• מורסה בלסת התחתונה
• מורסה בלסת

מדוע הכאבים שוככים וחוזרים?

תסמינים אופייניים למורסה הם חמשת הסימנים לדלקת. עלייה בטמפרטורה, אדמומיות העור, נפיחות ברקמות הרכות, אובדן תפקוד וכאב. אולם לעיתים יכול לקרות שכאב נעדר לחלוטין או מתרחש רק באופן זמני ואז נסוג לרקע.
הכאב נגרם כתוצאה מלחץ הרקמות הגובר כתוצאה מהדלקת. אם הם נעלמים שוב, זהו סימן לכך שלחץ הרקמות ירד שוב.

לאחר מכן הדלקת פרצה לרוב לרקמות הרכות שמסביב ויש לה הזדמנויות רבות יותר להתפשט שם. אולם לאחר זמן מה זה יכול לכאוב שוב. מכיוון שהלחץ עולה גם ברקמה הרכה בשלב מסוים, אך רק מאוחר יותר מכיוון שיש יותר מקום לנוזל להצטבר שם. מכיוון שהדלקת כבר לא יכולה להתפשט כאן בשלב מסוים, נוצרת נפיחות, הנראית מבחוץ.

החופש מכאב הוא בדרך כלל רק זמני וגם אינדיבידואלי מאוד. למרות שרוב הנפגעים מתלוננים על כאבים ממורסה, זה לא יוצא דופן אם הוא לא מתרחש. אם יש ספק, פנה תמיד לרופא השיניים, גם אם שום דבר לא כואב, שכן מורס אינו נרפא מעצמו ויכול להפוך לגדול מאוד מבלי שתבחין בו.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: פיסטולה על השן

מורסה על השן עם מוגלה

המוגלה נגרמת כתוצאה מהתמוטטות רקמות דלקתיות ונפטרה של תת-קבוצה מיוחדת של תאי דם לבנים, הנויטרופילים, שניסו בעבר להילחם בחיידקים אך לא יצאו.
מוגלה היא הפרשת רקמות זיהומית ביותר בצבע צהבהב עד ירקרק ובעלת ריח לא נעים. סוג החיידק האחראי בעיקר להיווצרות מורסות חריפות בחלל הפה הם הסטפילוקוקים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת בחניכיים במוגלה

תֶרַפּיָה

תמיד יש צורך בהתערבות כירורגית לטיפול מלא במורסה על שן. בשיניים הרגישות לכאבי דפיקות, כאשר אובדן עצם נראה ברנטגן, האמצעי הראשון להקלה על הכאב הוא פתיחת השן כך שהמוגלה יכולה להתנקז דרך השן.
כל עוד המוגלה עדיין זורמת, יש להשאיר את השן פתוחה. המשמעות היא שאם זרימת המוגלה לא פחתה לאחר כעשרים דקות, המטופל עלול להישלח הביתה עם חור פתוח בשן והמשך הטיפול בו יתקיים רק למחרת או למחרת היום. ברוב המוחלט של המקרים הכאב שוכך לפתע לאחר שהמוגלה התנקזה, מכיוון שהלחץ הקבוע נעלם.

השן מסופקת עם תוספת רפואית והפתח סגור בחומר מילוי זמני. לאחר ששככה הדלקת, יש לבצע טיפול שורש מלא.
הנהלים המתוארים לעיל מבוצעים בהרדמה מקומית. הרדמת הולכה מונחת בלסת התחתונה והשן הרלוונטית בלסת העליונה עטופה באמצעות הרדמת הסתננות.

אם המורסה מתקדמת מאוד יתכן והרדמה אינה יעילה מספיק. ספיגת ההרדמה מתאימה ל- pH של הרקמה. אם יש דלקת, ערך ה- pH של הרקמה יורד וניתן לספוג עוד את חומר ההרדמה. בכל זאת נעשה ניסיון להשיג עומק מספיק של הרדמה על ידי הזרקה לאחר מכן ושימוש בחומרים חזקים יותר.

לא ניתן פשוט לטפל במורסה באמצעות תרופות. כבר בתחילת הדלקת תוכלו לנסות להרדים את הכאב בעזרת תרופות ולהימנע מהיווצרות מוגלה, אך גם טיפול שורש הוא חיוני.

אם פריודונטיטיס היא הגורם למורסה, נעשה ניסיון, גם בהרדמה מקומית, לנקות את כיסי החניכיים ולנקז את המוגלה. באופן כללי, תמיד יש להפסיק את הזיהום החריף לפני שניתן לנקוט באמצעי טיפול נוספים.
כיסים עמוקים שנוצרו בגלל המורסה יתכן שיהיה צורך להפחית בגודלם על ידי ניתוח חניכיים על מנת להבטיח ייצוב של השן הפגועה בלסת.

מורסים לא מטופלים שיכולים להמשיך לצמוח ללא התערבות יפרצו בסופו של דבר דרך כמוסת המוגלה שלהם והמוגלה מופצת בגוף יחד עם החיידקים שהיא מכילה. ואז בדיקת דם מיידית ושהייה בבית חולים הם הנוהל הרגיל.

קרא עוד בנושא: חיסול כאבי שיניים

מתי צריך לחתוך את המורסה על השן?

יש לפתוח / לחתוך מורסה בהקדם האפשרי. עם זאת, הדבר אפשרי רק כאשר הדלקת התקדמה עד כה שגם נוצר מוגלה. ברגע שנוצר מוגלה, הוא כבר לא יכול להתנקז מעצמו או להישבר על ידי הגוף.
ללא טיפול, יותר ויותר ייווצרו וחלל המורסה יהפוך לגדול יותר ויותר בגלל עליית הלחץ.

בהתאם למיקום, אז הוא יכול להתפשט לכיוונים שונים ולגרום נזק קשה ללא טיפול. חיתוך פתוח מאפשר למוגלה להתנקז ואז מרפא את הדלקת. בדרך כלל יש צורך לבצע טיפול שורש או משיכת השן האשמה לאחר מכן על מנת להבטיח חופש מוחלט ומתמשך מכאב.

ככל שמורסים את המורסה מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. התרחבות נוספת אינה סבירה עם טיפול מתאים.

האם אוכל לפתוח את המורסה בעצמי?

לא. בכל מקרה, לא מומלץ לפתוח מורסה על השן עצמה. מצד אחד, לעולם לא תוכלו לעבוד סטרילי בבית כמו הרופא בתרגול. הסיכון שחיידקים נודדים אל הפצע והדלקת - יתכן. חזק מבעבר - להתלקח שוב זה עצום. מה גם שאתה לא יכול ליצור 100% ניקוז בבית בלי ציוד מיוחד. הפתח נסגר שוב תוך זמן קצר והמורסה מתמלאת שוב.

מצד שני, המורסה עשויה להיות במצב שלילי מאוד, למשל ליד כלי דם או עצב. בעת הפתיחה, אלה יכולים להיפגע ולהתרחש נזק תמידי. רק רופא השיניים יודע בדיוק היכן נמצאים הכלים ויגן עליהם במקרה של פתיחת מורסה. לכן עליכם להימנע מטיפול עצמי ולהתייעץ עם רופא מומחה בהקדם האפשרי.

האם אתה צריך למשוך את השן במורסה?

ככלל, מיצוי שן רק לאחר היווצרות מורס אם כל ניסיונות הטיפול האחרים נכשלו בעבר.

זה כולל בעיקר את חתך ההקלה של המורסה וטיפול בתעלות שורש, בתנאי שהשן עדיין מכילה רקמת עצב דלקתית. אם המורסה נוצרה למרות מילוי השורשים שלם, נעשה ניסיון לבצע כריתה של קצה בנוסף לחתך המורסה ובמידת הצורך לאטום את מילוי השורשים מלמטה, לדרדר אותו. עם כריתת קצה השורש, קצה שורש השן מוסר בניתוח.

לאחר ניתוח כריתה כושל, המטפל יכול להחליט אם ניסיון שני לטיפול זה הגיוני או לא. אם גם גישה טיפולית זו נכשלה, השן מוצאת רק כמוצא אחרון.

קרא עוד בנושא למטה: מיצוי שיניים - כדאי לדעת זאת

כריתה אפיתית

כריתת קצה שורש הכרחית בנוכחות מורסה אם טיפול שורש סיים עם מילוי שורש נכשל והשן ממשיכה לגרום לאי נוחות למרות האורך האופטימלי של מילוי השורשים. הברקה עגולה סביב קצה שורש השן הנגועה נראית על גבי הרנטגן.

במקרה זה, הרקמה הנפוחה מנותקת מהניתוח בניתוח על מנת להגיע לקצה השורש של השן הפגועה ואז מתקצרת ב -2 מ"מ. השטח מנקה ומחטא, במידת הצורך מילוי השורשים אטום בנוסף מקצה השורש. לאחר הניקוי העצמות והרקמות, האתר תפור והפצע מצפה לסגירתו.

אם השן הופכת ללא סימפטומים והפצע נרפא, השן יכולה שוב לעמוד בעומסים כחבר מלא בקשת השיניים. עם זאת, אם הדלקת חוזרת ומורסה נוצרת שוב, יש לקחת בחשבון את הסרת השן.

גלה עוד ב-: כריתת קצה שורש - מתי זה הגיוני?

טיפול במורסים באנטיביוטיקה

חולים הזקוקים להגנה אנטיביוטית צריכים ליטול אנטיביוטיקה ß-lactam במהלך כל המחלה על מנת למנוע מהחיידקים בחלל הפה להיכנס לגוף כולו, במיוחד ללב או למוח, ולהוביל לנזק תוצאתי בלתי רצוי.

מדובר בחולים עם אנדוקרדיטיס חריפה, עם ליקויים בחיסון וגם אנשים הסובלים מסוכרת, מכיוון שסוכרת מאטה מאוד את הריפוי של דלקות כאלה ובמקרה של סוכרת, כוחות הריפוי העצמי של הגוף מצטמצמים מאוד. אצל מטופלים אלה יש להקפיד על טיפול רב בעת מתן הרדמה שלא ניתן יותר מדי הרדמה במהלך ההזרקה לאחר ההזרקה.

חולים ללא בעיות בריאותיות אינם זקוקים לאנטיביוטיקה לאחר ההליך.

יש לתת אנטיביוטיקה רק אם הזיהום מאיים להתפשט בגוף. לעיתים קרובות מדובר באמוקסיצילין או קלינדמיצין.
אנטיביוטיקה רחבה מספקטרום רחב מכסה כמעט את כל קשת החיידקים ובכך הורגת חיידקים פתוגניים לפני שהם יכולים לגרום נזק בגוף.

תרופות ביתיות לשיניים מורסות

תרופות ביתיות רבות ידועות בטיפול במורסה, אך ברוב המקרים הן מספקות הקלה לטווח קצר בלבד. הסעד הביתי נלחם רק בתסמינים, לעולם לא בסיבה.

לעתים קרובות משתמשים בכוח הריפוי של הבצל, שיש לו השפעה אנטיספטית אם לועסים פרוסה גולמית במשך מספר דקות. לקמומיל יש השפעות אנטיבקטריאליות ובכך יכול להרחיק פתוגנים אחרים מאזור מודלק. לשם כך יש להרתיח תה חזק ואז לשטוף אותו מספר פעמים ביום. לעקיצת תה סרפד יש השפעות אנטי דלקתיות ומטהרות דם כאשר נלקחים בסביבות שלוש כוסות ביום.

גורם - סקירה כללית

סיבות אפשריות למורסה בשן הן:

• דלקת קשה בחניכיים לא מטופלת
• כיסי חניכיים עמוקים ובלתי מטופלים
• דלקת בקרום החניכיים
• דלקת שורש
• דלקת בעצם האלביולרית
• עששת עמוקה ולא מטופלת
• דלקת בעיסה (דלקת זבל)

דלקת דלקת

על מנת לקבוע את הסיבה המדויקת למורסה בחלל הפה, ראשית יש להבחין האם הדלקת היא מהפרודונטיום שמסביב (מכשיר תומך שיניים) או שמקורו בשן עצמה.
עששת עמוקה יכולה להרוס את השן בצורה כה קשה עד שהחיידקים והחיידקים נכנסים לעיסה ודלקת הנשימה (דלקת עיסת שיניים ) יכול להפעיל. אם הדלקת הנזלת אינה מטופלת במהירות רבה ובשלב הראשוני של הדלקת, השן הופכת בהכרח חיונית, כלומר היא מתה.
העיסה ממוקמת בתוך השן ושורשה. הוא מכיל סיבי עצב ועורקים קטנים וורידים המזינים את השן ומחזיקים אותה בחיים. אם העיסה דלקתית או פגומה, אין טיפול אנדודונטי (טיפול שורש) עבר.

קרא עוד בנושא: טיפול שורש

דלקת שורש

בתקופה שלאחר מכן מתפתחת לעתים קרובות דלקת בקצה השורש של שן זו, במונחים טכניים "apical periodontitis". בדרך כלל הדלקת נשארת מוגבלת מקומית על השן, רק במקרים הנדירים ביותר מתפרצות החיידקים דרך בלוטות הלימפה או זרם הדם בגוף. מכיוון שזה אפשרי, מומלץ לבצע טיפול מהיר ככל האפשר על מנת למנוע נזק נוסף.

קרא עוד בנושא: דלקת שורש

מחלת חניכיים

לפעמים הגורמים למורסה אינם נמצאים בשן, אלא בפריודונטיום שמסביב. פריודונטיטיס שולי הוא מחלה שכיחה למדי והיא תוצאה של דלקת חניכיים מתקדמת ולא מטופלת (דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם). החיידקים והחיידקים מבטיחים כי העצם המחזיקה את השן בארובת השן נסוגה.

במקביל נוצרים כיסי חניכיים עמוקים, שכן גם החניכיים מודלקות ומנותקות מהשן. השן מאבדת את אחיזתה ומתחילה להתנדנד מכיוון שהיא כבר לא יכולה להיות מעוגנת היטב בעצם הלסת. ברגע שעצם נעלמה, לא ניתן לבנות אותה מחדש. כתוצאה ממחלת חניכיים שולית, עלולים להתפתח מורסות שניתן לראות בלחי נפוחה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: בליטה על המסטיק

מורס על שתל השן

לא רק שיניים משלך, אלא גם שתל יכול - אך לעיתים רחוקות - להיות מושפע ממורסה. לעיתים קרובות זה מתרחש מיד לאחר ההשתלה ואז יכול גם לנבוע מהפצע הניתוחי שנוצר. זוהי בעיה מרכזית לשמירה על השתל ולכן יש לנקוט בפעולה במהירות.

יש לתת אנטיביוטיקה להפחתת הדלקת. אם נוצר מוגלה, יש לפתוח את חלל המורסה כך שהוא יכול להתנקז. לאחר הריפוי, על הרופא ליטול רנטגן בכדי להעריך אובדן עצם אפשרי סביב השתל. רק אז הוא יכול להחליט כיצד להמשיך. אבל אם נוקטים בכל אמצעי הזהירות, קורס זה נדיר למדי.

מורסה בלסת התחתונה

בגלל המבנה הצפוף של העצם בלסת התחתונה כמעט כל מורסות הלסת מופיעות כאן, בעוד שהלסת העליונה כמעט ולא מושפעת בגלל עצםה הרכה יותר. בלסת התחתונה נקראים המורסים על פי מיקומם האנטומי (למשל מורסה perimandibular או מורסה submandibular).
זיהום חיידקי בשן גורם לגוף להיווצרות מוגלה עקב תגובת ההגנה הכושלת, העלולה להתפשט לכיוונים שונים מהשן. בשל הנטייה להתפשטות ישנו סיכון לסיבוכים מסכני חיים כמו אלח דם.

תסמינים של מורסה זו הם נפיחות מכאב ותחושת לחץ חזקה, יכולת הגבלת פתיחת הפה ויכולת הבליעה עשויה להיות מוגבלת והשן רגישה ללחץ לעיסה. זהירות קפדנית נדרשת אם מתרחשות בעיות בליעה וחסימות בדרכי הנשימה. יש לנקוט בפעולה מיידית ולבקר את רופא השיניים, שירות החירום או המרפאה בכדי להקל על המורסה וניקוז המוגלה.

יש להימנע לחלוטין מלחץ או אפילו לנקב את המורסה בכוחות עצמו, מכיוון שהדבר יגרום לשלפוחית ​​השתן להתפרץ ולהפרשת המוגלה להתפשט לרקמה.
פתיחה כירורגית והוצאת המורסה על ידי רופא השיניים או המנתח הפה הפכה להיות הליך שגרתי בימינו והדברים הבאים חלים: ככל שהמורסה קטנה יותר, ההליך פולשני יותר ומרפא את הריפוי.
לצורך תמיכה טיפולית, לרוב נקבע אנטיביוטיקה להרוג את כל החיידקים במהירות האפשרית. האדם הפגוע יכול לקרר את האזור הפגוע לפני ההליך ולאחריו על מנת למנוע את התפשטות המורסה והתרחבותו.

למידע נוסף בכתובת. מורסה בלסת התחתונה

אִבחוּן

צילום רנטגן מציג אוסף מוגלה בקצה השורש דרך צל. האזור עם המוגלה נראה כהה יותר מהאזור שמסביב והשן. עם זאת, לא כל צל נגרם כתוצאה ממוגלה, עששת והעיסה, למשל, מוצגים גם כהים בתמונת הרנטגן. ישנם כמה סוגים של צילומי רנטגן שרופא שיניים יכול לנקוט כדי לסייע באבחון דלקת איפקס:

OPG (אורתופנטומוגרמה) מייצג את כל השיניים, אבחנת הבהרת האפיקה אפשרית כאן באופן גס. אם הדלקת נמצאת רק בשלבים הראשונים, יתכן שהיא לא נראית בדיוק כאן, אך דלקת מתקדמת נראית מאוד.

כדי להבהיר באופן מדויק יותר אם באמת ניתן לראות משהו או שמא למטופל יש רק כאב בשן יחידה, מסודרים לרוב EZA, תמונה של שן יחידה. היתרון של תמונה מסוג זה הוא רמת הפירוט וחשיפת הקרינה הנמוכה.

מורסה על השן אצל ילדים

אצל ילדים מורסה מופיעה לעתים קרובות כתוצאה מ טיפול בעששת על שן החלב עַל. מכיוון שילדים קטנים יותר בדרך כלל לא נשארים דוממים זמן רב ופוחדים מרופא השיניים, הרופא לא יכול לעתים קרובות להסיר את כל עששת השיניים. לאחר מכן זה יכול להתקדם עוד יותר תחת מילוי ובמקרים נדירים גם לגרום להיווצרות מורסות. אם רופא השיניים צריך לקדוח קרוב מאוד לעצב, חיידקים עלולים להיכנס לחלל השיניים ולגרום לאותן השלכות.

מְסוּכָּן הוא מורסה כאן בעיקר בגלל קבצים מצורפים של שיניים קבועות. אוסף המוגלה יכול לגרום לכך נֵזֶק, במקרה הגרוע אפילו כה חזק עד שלא ניתן לשמור על השן הקבועה או מומים שיש. לכן צריך להתרחש מורסה טיפל בפעוט במהירות כדי למנוע השלכות גרועות יותר.

משך מורסה על השן

מורסה מתפתחת לאורך זמן רב, כך שלא ניתן לתת אינדיקציה מדויקת למשך תהליך זה. ברוב המקרים, ההתחלה היא דלקת בשורש השן או זיהום של פצע, למשל לאחר משיכת שן. אם לא יתחיל טיפול נוסף, חיידקים יכולים להתרבות וצורות מוגלתיות לאחר זמן מה. בשלב זה זה נקרא מורסה.

ניתן לפתוח מורסות פשוטות בהרדמה מקומית עם חתך קטן לאורך קו החניכיים והמוגלה מתנקזת. טיפול זה אורך בדרך כלל מספר דקות אצל המומחה. אם מושפעים אזורים עמוקים יותר או שהמורסה הפכה גדולה מאוד, יש לבצע הליך כירורגי חשוב. זה בדרך כלל אפשרי רק במרפאה וקשור לשהות בבית חולים של אשפוז של כ 3-5 שעות.

משך זמן זה תלוי בסוג הטיפול מראש ובדחיפות ההליך. מכיוון שלא תמיד ניתן לפתוח אותו מתוך חלל הפה, יש לבצע חתך דרך העור במקרים חמורים. זה יכול להשאיר צלקת קטנה. מכיוון שיש לוודא כי המוגלה ממש זורמת החוצה, מוחדר צינור פלסטיק, הנקרא גם ניקוז, לחלל המורסה. לאחר מכן יש לבדוק זאת ולשטוף מדי יום עד שכל המוגלה מתנקזת. רק אז ניתן להסיר את הניקוז לחלוטין והפצע נסגר שוב, מכיוון שאחרת עלולים להישאר חיידקים ומתרחשת התלקחות חדשה.

המלצות מצוות העורכים

• מורסה בלסת
• מורסה על גג הפה
• חניכיים נפוחות
• לחי גדולה - מה לעשות?
• בליטה על המסטיק