אילו תרופות משפיעות על אופן פעולת הכדור?

הקדמה - כיצד תרופות יכולות להשפיע על יעילות הגלולה?

אינטראקציות עם תרופות אחרות עלולות להפוך את אמצעי המניעה ליעיל פחות. לעומת זאת, אמצעי מניעה הורמונליים (גלולה) יכולים גם לשנות, להגביר או להחליש את יעילותן של תרופות. לפני נטילת תרופות כלשהן, יש ליידע את הרופא המרשם על השימוש בכדור. האם הגלולה עשויה להיות פחות יעילה ניתן למצוא גם בכניסת החבילה לתרופות. אם אינך בטוח, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא או רוקח.
אם יעילות הגלולה מושפעת משימוש בתרופות אחרות, חיוני להשתמש באמצעי מניעה נוסף, מכיוון שההשפעה המניעה אינה מובטחת עוד. זה יכול להוביל להריונות לא רצויים. הסימן הראשון ליעילותו המופחתת של הגלולה עשוי להיות התרחשות של דימום בין-מחזורי.

תרופות עם השפעה

• ASA או חומצה אצטילסליצילית: משככי כאבים אלו, הידועים גם כאספירין, משמשים כנוגדי קרישה. ASA יכול בעצם לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, וזו הסיבה שאין ליטול אותה ללא אינדיקציה, ואם אפשר, בהתייעצות עם רופא או רוקח. ASA יכול לשנות את רירית הקיבה ואולי גם להשפיע על ספיגת הגלולה. אין אינדיקציות ברורות ליעילות המופחתת של הגלולה, אך היו דיווחים ספונטניים על הריונות לא רצויים בעת נטילת חומצה אצטילסליצילית.
  
• Etoricoxib (Arcoxia®): בדומה ל- ASA, גם הקוקסיבים שייכים למשככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. הם קשורים לסיכון נמוך יותר לדימום במערכת העיכול ומוצעים כחלופה. אפילו עם שועלים, במיוחד בטיפול ארוך טווח, יתכנו אינטראקציות עם אמצעי מניעה הורמונליים ותרופות אחרות. לא ניתן לשלול בוודאות אינטראקציה עם הגלולה.
  למידע נוסף ראו: Arcoxia®
  
• תרופות נגד דיכאון: Imipramine היא תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון. זה שייך לקבוצה של מה שנקרא תרופות טריציקליות. נוגדי הדיכאון הטריציקליים הם קבוצה ותיקה יותר לטיפול בדיכאון שהוכח כיעיל בטיפול, אך יש להם גם תופעות לוואי רבות. מגוון אינטראקציות עם תרופות יכולות להתרחש גם כן. לכן יש ליידע את הרופא המטפל על השימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הגלולה יכולה להפוך את האימפררמין ליעיל פחות ולהגדיל את תופעות הלוואי שלו בו זמנית. בנוסף, נטילת imipramine יכולה גם להפחית את היעילות של הגלולה. חולים הנוטלים אימפרממין צריכים לדון באופציות אמצעי מניעה עם הרופא שלהם.
  
• Griseofulvin: המרכיב הפעיל griseofulvin משמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעור ובשיער הנגרמים על ידי מה שמכונה דרמטופיטים (פטריות חוט). אז זהו מה שנקרא סוכן נגד פטריות או קוטלי פטריות. זה נלקח בצורת הטאבלט. יעילות הגלולה עלולה להיפגע במהלך הטיפול עם גריזופולווין. למניעה אמינה יש חשיבות רבה מכיוון שלגריזופולווין השפעות טרטוגניות, כלומר זה יכול לגרום לעיוותים בעובר.
  למידע נוסף ראו: תרופות לזיהום פטרייתי
  
• אזולים: טיפול מערכתי במחלות פטרייתיות עם מה שמכונה אנטי-מיקרוטיקה (חומרים פטרייתיים) יכול להשפיע על יעילות הגלולה. בנוסף griseofulvin, זה חל גם על מה שנקרא תרופות נגד פטריות אזולהמשמשים לטיפול בפטריות. החומרים הפעילים שייכים לקבוצה קטוקונזול ו Itraconazole.
  
• Metoclopramide: Metoclopramide היא תרופה המשמשת לטיפול בבחילות והקאות. החומר הפעיל ידוע גם בשם פספרטין. באופן כללי יש לציין כי הקאות יכולות להפחית את יעילות הגלולה, מכיוון שהחומר הפעיל לעיתים אינו נספג לחלוטין דרך מערכת העיכול. בנוסף, לא ניתן לשלול אינטראקציה בין מטוקלופראמיד לבין אמצעי מניעה הורמונליים.
  
• ברביטורטים: אלו תרופות המגבירות אותות מעכבים במוח. יש לך השפעה מרגיעה, מנומנמת או לגרום להרדמה. כיום ברבריטטות כבר לא משמשים ככלי עזר לישון, מכיוון שהם מהווים סיכון גבוה לתופעות לוואי מסכנות לפעמים. עם זאת, הם משמשים בטיפול באפילפסיה. ברבורטטות בטיפול ארוך טווח באפילפסיה (החומר הפעיל פנווברביטל משמש כאן) יכולות להאיץ את פירוק אמצעי המניעה ההורמונליים ולגרום לאבדן היעילות של הגלולה.
  קרא עוד בנושא בכתובת: תרופות הרגעה
  
• Ritonavir: Ritonavir הוא תרופה המשמשת לטיפול ב- HIV ואיידס, זה משהו שנקרא תרופה אנטי-ויראלי. ריטוןוויר מקיים אינטראקציה עם הגלולה ויכולה להפוך את ההשפעות ליעילות פחות; יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים. בנוסף לריטונאוויר, תרופות אנטי-ויראליות אחרות מתקשרות עם הגלולה ויכולות להחליש את השפעתן. אלה כוללים amprenavir, atazanavir, delaviridine, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir ואנטי-וירוסים אחרים המשמשים לטיפול ב- HIV.
  
• Modafinil: Modafinil היא תרופה המשמשת לטיפול נרקולפסיה. ניתן להשתמש בו כדי למנוע התקפי שינה וכדי להשאיר את המטופל ער במהלך היום. Modafinil יכול להפוך את אמצעי מניעה הורמונליים ליעילים פחות. לכן יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים בכל תקופת השימוש ועד חודשיים לאחר הפסקת התרופה.

קרא גם את המאמר בנושא: כישלון הגלולה לא עובד כמו הגלולה שאחרי הבוקר

אילו אנטיביוטיקה משפיעה על הגלולה?

באופן עקרוני, כל האנטיביוטיקה יכולה להשפיע על יעילות הגלולה, בעיקר באמצעות שינויים בדרכי העיכול. לדוגמה, שלשול, שהוא תופעת לוואי שכיחה של אנטיביוטיקה, יכול להפחית את הזמן בו התרופה נשארת במערכת העיכול ולהשפיע על הספיגה.

• יש עדויות ברורות להפחתת היעילות של הגלולה לאנטיביוטיקה ריפמפיציןמשמש בטיפול בשחפת. כמו אנטיביוטיקה אחרת, זה משפיע על חילוף החומרים של הגלולה וההגנה מפני הריון לא רצוי נפגעת.
• מידע מקביל זמין גם בקבוצה של מקרולידים (קלריתרומיצין, אריתרומיצין, אזיתרומיצין ואחרים).
• ישנם גם דיווחים ספונטניים על הריונות לא רצויים לחומרים פעילים שונים מקבוצת פניצילינים (פניצילין G, אמוקסיצילין, אמפיצילין, אוקסצילין) והקבוצה של טטרציקלינות כמו קפלוספורינים.

ישנם דיווחים דומים לגבי אנטיביוטיקה רחבת הקשת כלורמפיניקול ו ניאומיצין, כמו גם השילוב קו-טרימוקסאזול.

לעומת זאת, אין שום עדות להפחתת היעילות של הפלואורוקווינולונים Ciprofloxacin ו אופלוקסין. גַם דוקסיציקלין ו מטרונידאזול לא מראים שום אינטראקציה משמעותית עם הגלולה.

באופן עקרוני, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בפירוט בעת נטילת אנטיביוטיקה. סימנים ליעילות מופחתת יכולים להיות התרחשות של דימום בין-ווסתי במהלך מחזור רגיל אחרת. במקרה של ספק, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים למשך הטיפול ובחודש שלאחר מכן על מנת לספק הגנה מלאה מפני הריון לא רצוי.

תוכלו למצוא סקירה כללית על הנושא כאן: אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

כדורי שינה

יש מגוון תרופות שיכולות לשמש כעזרי שינה (מה שנקרא מהפנטים) יכול לשמש. חלקם יכולים להשפיע ולהחליש את יעילות הגלולה. חולים אשר נקבעים על גלולות שינה צריכים ליידע את הרופא שלהם על השימוש באמצעי מניעה הורמונליים ובמידת הצורך לפנות לאמצעי מניעה נוספים. הקבוצות הבאות שייכות לכדורי השינה:

• אנטיהיסטמינים: זה כולל למשל דיפנהידרמין. אנטיהיסטמינים משמשים לטיפול בבחילות והקאות ויש להם גם השפעות אנטי-אלרגיות. יש להם גם השפעה מרגיעה. נראה כי דיפאנהידרמין לא משפיע על יעילות הגלולה.
  
• בנזודיאזפינים: בנזודיאזפינים משמשים כתרופות הרגעה וכדורי שינה. נציגי קבוצה זו כוללים, למשל Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (הידוע בשם Dormicum), דיאזפאם (ווליום) ואחרים. בנזודיאזפינים הם תרופות עוצמתיות ואינטראקציה עם תרופות רבות אחרות. יעילות הגלולה עשויה להיות מופחתת. הגלולה יכולה גם להשפיע על אופן פעולתם של בנזודיאזפינים ולהעלות את הסיכון לתופעות לוואי.
  
• פרומתאזין: זהו נוירולפטי ומשמש בעיקר בימינו כשינה ומרגיע. נטילת אמצעי מניעה דרך הפה יכולה לעכב את פירוק הפנוטיאזינים ולהגדיל את השפעותיהם. זה מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי מהתרופות. יחד עם זאת התרופות יכולות להשפיע על יעילות הגלולה, מה שאומר שלא ניתן להבטיח הגנה נאותה מפני הריון לא רצוי.

תוכלו למצוא סקירה כללית על הנושא כאן: כדורי שינה

נגד התקפים (אפילפסיה)

תרופות נגד האפילפסיה הן תרופות המשמשות לטיפול בהתקפים בהקשר של אפילפסיה. באופן עקרוני, כל התרופות האנטי-אפילפטיות יכולות ליצור אינטראקציה עם הגלולה, במיוחד התרופות הוותיקות מפריעות למטבוליזם הכבד והתמוטטות התרופות. פירוט הגלולה מהירה יותר וגם איטית יותר מביאים להחלשת השפעת המניעה.

אינדיקציות ברורות לכך נמצאו בתרופות הבאות נגד אפילפסיה: קרבמזפין, פלבמט, אוקסקרבזפין, פניטואין, פנובארביטל, פרימידון ו טופירמט (במינון של מעל 200 מג ליום). זה כולל גם תרופות "חדשות" יותר נגד אפילפסיה.

עם זאת, ישנן גם מספר תרופות שלא נראה שהן מפחיתות את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, לא ניתן לשלול אינטראקציה, זה תקף גם ליעילותו של האנטי-אפילפטי בהתאמה, אשר ניתן גם לשנות. זה נכון במיוחד עבור למוטריגין: למרות שנראה כי השפעת הגלולה אינה מופחתת, אך ישנה הפרשה מוגברת של למוטריגין כאשר היא נלקחת בו זמנית וכך ירידה ביעילות התרופה האנטי אפילפטית. התקפים יכולים לנבוע מרמות נמוכות של למוטריגין.

תרופות שלא נראה כי מורידות את יעילות הגלולה הן אתוסוקסימיד, גבפנטין, levetiracetam, pregabalin (במינונים של פחות מ- 200 מג ליום), חומצה ולפרואית, vigabatrin ו זוניסמיד.

חולים המטופלים באופן קבוע בתרופה נגד אפילפסיה צריכים לדבר עם הרופא שלהם על אמצעי מניעה. זה תקף לחולי אפילפסיה, אך גם לחולים הנוטלים תרופות אנטי-אפילפטיות בגלל אבחנות אחרות, כמו הפרעה דו קוטבית או כאבים נוירופתיים.

למידע נוסף ראו: תרופות לאפילפסיה

תרופות סבתא

• יבלת סיינט ג'ון היא תרופת צמחים. הוא משמש לדיכאון קל עד בינוני, ונאמר שהוא בעל השפעות הרמת מצב רוח וחרדה. יבלת סיינט ג'ון יכולה להאיץ את חילוף החומרים של תרופות אחרות ולהחליש את השפעתן, כולל הגלולה. כאשר לוקחים את יבלת סנט ג'ון, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף, מכיוון שכבר לא ניתן להבטיח את השפעת המניעה של הגלולה.
  
• מיץ אשכוליות מקיים אינטראקציה גם עם הגלולה למניעת הריון. על ידי השפעה על חילוף החומרים של הגלולה משתנה השפעת הגלולה והסיכון לתופעות לוואי עולה. בנוסף לכדור, אשכוליות מקיימות אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות, ולכן יש לקחת בחשבון את הצריכה בזהירות. על מנת לשמור על הגנה מיטבית נגד אמצעי מניעה יש להימנע מכמויות גדולות של מיץ אשכוליות.

קרא גם את המאמר בנושא: תופעות לוואי של הגלולה

תרופות ללא השפעה

• איבופרופן: איבופרופן הוא משכך כאבים. עם זאת, לאיבופרופן אין אינטראקציות ידועות עם הגלולה.
  
• אקמול: אין אקמול אינטראקציות ידועות עם הגלולה. לא נראה כי השפעת הגלולה מופחתת על ידי שימוש בו-זמנית בפרצטמול להפחתת כאב וחום.
  
• Vomex / Diphenhydramine: Vomex מכיל דימנהידראטין, שילוב של החומרים הפעילים דיפנהידרמין ו כלורוטאופילין. על ידי עיכוב המוח ומערכת העצבים, הוא פועל כתרופה אנטימטית, כלומר כתרופה לטיפול בבחילות והקאות. אינטראקציות עם הגלולה לא מתוארות. עם זאת, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים במקרה של הקאות, שכן זמן קצר יותר במערכת העיכול עשוי להפחית את יעילות הגלולה.