אגודל חוטף

מבוא

מחלת אצבע מהבהבת (רפואית: Stendosans Tendovaginosis) מתאר שינוי פתולוגי, דלקתי בגיד מסוים של היד. היא נופלת תחת תסמונת דלקת הגיד והיא מופעלת בדרך כלל על ידי עומס יתר של גיד האגודל של האגודל. במקרה של עומס יתר, מתעבה הגיד ומתפתחות כביכול גדות גיד. אלה אחראים למעין "הדבקות" של הגיד על רצועה מסוימת בצורת טבעת. בעת הזזת האגודל, יש להעביר את נודולי הגיד דרך הרצועה, אשר ניתן להשיג רק במאמץ מוגבר עקב הגיד המעובה. ברגע שהקשרים עוברים דרך הרצועה, מתרחשת תופעת הברקה באגודל.

סיבות

למרות שהגורם לאגודל מהבהב הוא דלקת בגידים, לא חיידקים ולא נגיפים אחראים לגרימת המצב. במקום זאת, מדובר בעומס יתר של גיד הגמיש של האגודל. מגוון פעילויות שונות יכול לעורר עומס יתר כזה. זה כולל פעילויות ידניות כמו גם נגינה של כלי נגינה מסוימים. עומס יתר של הגיד מביא לפגיעות קטנות במבנה ובכך מעורר תגובה דלקתית בגוף. לאחר מכן נוצרים קשרים קטנים בגיד, שיכולים לגדול ככל שהמחלה מתקדמת.יש להעביר את גיד הפלקסור דרך הרצועה האנושית שנקראת, רצועה בצורת טבעת, כאשר האגודל מועבר. הקשרים מונעים מהגיד לנוע בצורה נוחה דרך רצועה זו, וכתוצאה מכך אגודל מהבהב.

אנא קרא גם:

• אגודל מהיר מדלקת נרתיקית
• Tendovaginitis של De Quervain

שִׁגָרוֹן

עיבוי גיד הגמיש, האחראי על אגודל מרצד, נגרם בעיקר כתוצאה מתהליך דלקתי. זה יכול להיות מופעל, למשל, על ידי עומס יתר. אולם לעיתים קרובות מחלות אוטואימוניות מהקבוצה השיגרונית הן הבסיס להתפתחות האגודל המהבהב. מערכת החיסון תוקפת את תאי הגוף עצמו ומייצרת אינספור מקורות דלקת בכל הגוף. אם האגודל מושפע גם כן, גיד הכופף יכול להידלק ולעבות, ולגרום לאגודל הצמד.

עוד על כך:

• דלקת מפרקים שגרונית
• שִׁגָרוֹן

הֵרָיוֹן

אגודל מרצד בדרך כלל לא מופעל על ידי הריון בלבד.

אף על פי כן, הסימפטומים יכולים להורגש לאחר ההיריון. במקרה זה, יש כבר נזק קודם לגיד הכפיפה של האגודל. עם זאת, אלה לא בהכרח מורגשים לפני ההיריון. במהלך ההריון משתנה האיזון ההורמונלי בגוף. לקראת סוף ההריון בפרט, רקמת החיבור בגוף הופכת מעט רכה יותר ולכן גמישה יותר. ניתן לשחרר שוב את צמצום הרצועה הטבעתית בגיד הכפיפה של האגודל. לאחר הלידה מצב רקמת החיבור מתרמל מחדש, כך שהאגודל יכול לפתע לגרום לאי נוחות.

תסמינים

בהתאם לחומרת המחלה, הבהוב באגודל יכול לגרום לתסמינים שונים.

אופייני למחלה ואחראי לשם הוא "הבהוב" האצבע הבולט כשכיפוף או מתיחת האגודל. זה קשור למאמץ המוגבר שבעזרתו יש להזיז את נודלת הגיד דרך הרצועה. זה יכול לקרות שאגודל האגודל יכול להיות כפוף או מתוח רק בעזרת היד השנייה. לרוב ניתן לשמוע רעש אופייני ברגע בו הגישה נודדת ברצועה. תלוי בצורת הזרוע, ניתן לחוש אותו מבחוץ.

ככל שהמחלה מתקדמת, האגודל הפגוע בדרך כלל הופך ליותר ויותר נייד. ניסיון למתוח או לכופף את האגודל יכול גם לגרום לכאב.

כְּאֵב

כאבים באגודל מהבהב בדרך כלל אינם מופיעים עד שהמחלה מתקדמת. זה אופייני שהתסמינים מתעוררים כשמנסים למתוח או לכופף את האגודל. הרגע בו מתאמצים את המאמץ הגדול ביותר מבלי שגודל הגיד מסוגל לנוע ברצועה בא לידי ביטוי בכאב הנתפס.

אם יש כאב כללי באגודל, תמונות קליניות אחרות עשויות להיות גם הגורם לתסמינים. דוגמאות לכך יכולות להיות מחלות ראומטיות כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מטבוליות כמו צנית או בלאי של מפרק האגודל אשר מוביל לדלקת מפרקים ניוונית. אגודל כואב מצריך בדיקה רפואית בכדי לאבחן את המחלה העומדת בבסיס, ובמידת הצורך לטפל בה.

תֶרַפּיָה

יש להבחין בין טיפול שמרני לבין כירורגי בהיקף האגודל.

טיפול שמרני: הטיפול השמרני מבוסס בעיקר על הגנה על הגיד הנגוע ונטילת תרופות אנטי דלקתיות. הזרקת קורטיזון לנדן הגיד של הגיד הפגוע יכולה גם לעזור בטיפול במחלה ולשפר את הסימפטומים. שיטות טיפול שמרניות עוזרות לרוב טוב מאוד, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה עם סיבה ברורה וידועה. אם טיפול שמרני אינו מצליח, יש לשקול ניתוח למחלה.

טיפול כירורגי: טיפול כירורגי לאגודל מרצד יכול לרוב להתבצע על בסיס אשפוז ובדרך כלל משיג תוצאת טיפול מספקת ביותר. במהלך הניתוח נחתך הרצועה בצורת הטבעת, האחראית בחלקה לתנועה המהירה של האגודל. לאחר אבחנה מקיפה הרופא המטפל יכול להעריך בצורה הטובה ביותר האם טיפול כירורגי הגיוני במקרים בודדים.

בהתאם לדרגת ההתקדמות והתסמינים הגורמים לאגודל המהבהב, טיפולים שונים יכולים לסייע בשיפור התסמינים או אפילו לטפל באופן קבוע בגורם המחלה. טיפול שמרני יכול לרוב לעזור בשלבים המוקדמים במניעת התקדמות הסימפטומים ולהקל עליהם. חשוב כאן להגן בעקביות על האגודל שנפגע כך שהתגובה הדלקתית של הגוף לא תתעצם.

קרא עוד בנושא:

• טיפול באצבע ההדק

ניתוח האגודל המהבהב

ניתוח של האגודל המהבהב הוא הליך קצר יחסית שלרוב ניתן לבצע על בסיס אשפוז. היד מורדמת מקומית על ידי הרדמת מקלעת או הרדמה אזורית והופכת "ללא דם". המנתח חושף כעת את הרצועה הטבעתית דרכה עוברת גיד האגודל. הרצועה נותקת ובודק את הגיד לתנועה נאותה. ואז תופר הפצע הניתוחי ומורחים תחבושת. לאחר הניתוח יש להרים את היד למניעת נפיחות. ניתן לטפל בכל כאב המופיע לאחר הניתוח בתרופות לשיכוך כאבים. יש לציין כי פעילויות שמעמידות עומס רב על האגודל צריכות להתבצע רק לאחר כשבועיים.

קרא עוד בנושא:

• OP על אצבע מהבהבת

הקשה על האגודל הבהוב

היישום של הקלטת ממלא בדרך כלל תפקיד כפוף לטיפול באגודל המהבהב. זה נובע מהגורם הבסיסי למצב. תחבושות קלטות משמשות לרוב למתח שרירים ונועדו לעזור להפיג את השרירים או לקדם את זרימת הדם לאזור הפגוע. עם זאת, מכיוון שבעיית האגודל המהבהב אינה קשורה לפגיעה בשרירים או במתח, קלטת לא יכולה להשפיע על שיפור הסימפטומים של אגודל מרצד.

חיבור קלטת יכול להיות הגיוני אם זה עוזר להגן על האצבע המושפעת. כתוצאה מהשאר, הגושים יכולים להיחלש חלקית והתופעות של האצבע המפעילה משתפרות. לפני יישום תחבושת קלטת, הרופא המטפל עליך לדון באפשרויות לטיפול באגודל המהבהב. יתכן כי, במסגרת הטיפול השמרני, הגיוני למרוח את תחבושת הקלטת תוך שמירה על האגודל.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• הקש על האצבעות - כך זה עובד
• תחבושת קלטות

האם תרגיל יכול לעזור?

מכיוון שהאגודל המהיר מופעל לרוב על ידי חוסר איזון שרירי, ניתן להשתמש בתרגילי חיזוק לשרירי הידיים למניעה. זה שימושי במיוחד לקבוצות מקצועיות הזקוקות לאופן אינטנסיבי לידיים לעבודה. אם כבר מופיעים תסמינים, יש להכשיר את התנועות הקלות. חשוב לשמור על גמישות מלאה של האגודל. עם זאת, יחד עם זאת, אין להטיל כוח רב על גיד הכופף.

הומאופתיה ונטורופתיה

האגודל המהיר נובע מעיבוי דלקתי לעיתים קרובות של גיד הפלקסור באגודל. לכן, תרופות הומיאופתיות אנטי דלקתיות יכולות לעזור במניעת התקדמות המחלה.

בנוסף לכדורות אנטי דלקתיות, ניתן לקבל גם טיפולים נטורופתיים מקומיים. לדוגמא, הידרותרפיה קלאסית (התחממות או קירור עם אמבט מים ליד) היא דרך טובה להקל באופן זמני על תסמינים כמו כאבים וניידות מוגבלת. טיפול עצבי, בו מוזרקים חומרי הרדמה מקומיים לאזורים כואבים, יכולים גם להקל על אי הנוחות של האגודל הקופצני. דיקור סיני משמש גם מדי פעם.

האגודל המהיר לפעוטות / ילדים

הסימפטום של אגודל מרצד מופיע בדרך כלל בגיל מתקדם והוא נדיר מאוד בילדים וילדים קטנים. יוצא דופן הוא הצורה המולדת של המחלה, מה שמוביל גם לאגודל מרצד. זה שם לב כמו פולקס flexus congenitus מחלה בדרך כלל כמה שבועות לאחר לידתו של הילד. האגודל בדרך כלל במצב כפוף ולא יכול להיות שנמתח על ידי הילד או כשההורים מנסים. לטיפול השמרני אין סיכוי להצליח בצורה זו של המחלה. אולם במקרים מסוימים התמונה הקלינית נסוגה באופן ספונטני, וזו הסיבה שבדרך כלל מומלץ לבצע ניתוח רק לאחר כשישה חודשים. הניתוח דומה לזה של מבוגרים שנפגעו, שכן חיתוך הרצועה בצורת הטבעת מוביל גם להצלחה טיפולית אצל ילדים.

אִבחוּן

בתחילת האבחנה של אגודל מרצד, יש שיחה מפורטת של רופא-חולה. בשל התסמינים האופייניים לרוב, ניתן לבצע בדרך כלל את האבחנה החשודה של אגודל מרצד. בנוסף, ישנה בדיקת האגודל, בה ניתן לעיתים קרובות להרגיש את הבעיה. לפני שתתחיל בטיפול באגודל המהבהב, עם זאת, יש לשלול מחלות אחרות באגודל כך שלא יש להתעלם מתופעות חמורות של היד. הדמיה עשויה להיות נחוצה כדי לשלול כל שינוי במפרק, במיוחד אם הסימפטומים והממצאים הגופניים אינם ברורים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של האגודל המהבהב היא לרוב חיובית מאוד. לעתים קרובות, אפילו שיטות שמרניות יכולות לשפר את הסימפטומים. ניתוח יכול לשפר את הסימפטומים בטווח הרחוק ולמנוע את הישנות המחלה.

כמה זמן תהיה בחופשת מחלה?

אורך אי הכושר לעבודה בהינף אצבע תלוי מאוד בסוג העיסוק.

אם אתה רק זקוק מעט לידיים ו / או אינך צריך לבצע תנועות אחיזה עם היד שלך, אתה יכול בדרך כלל לחזור לעבודה לאחר שבוע עד שבועיים. לאחר תקופה זו נמשכים החוטים בחתך הכירורגי והנפיחות שככה. עם זאת, כאב עדיין עשוי להימשך בנקודה זו, וזו הסיבה שבגללה חופשת מחלה ארוכה יותר מוצדקת. לעומת זאת, מי שעושה הרבה עבודה בידיים (בעלי מלאכה, ספורטאים, מוזיקאים, עבודות מחשבים) בדרך כלל זקוקים לחופשת מחלה ארוכה יותר.

מְנִיעָה

על מנת למנוע אצבע מהבהבת, חשוב למזער את גורמי הסיכון של התמונה הקלינית. עומס יתר על האגודל במיוחד משחק תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. לדוגמא, יש לחוס על האגודל בסימני המחלה ולמנוע את התקדמות הסימפטומים.