סיכוני השתלת שיניים

מבוא

בעיקרון, כמעט ולא קיימים סיכונים בעת השימוש בשתלים דנטליים - עם זאת, חולים רבים מודאגים מאוד מהסיכונים האפשריים ולכן הם מתקשים להחליט אם לבצע השתלת שיניים.

החדרת שתלים דנטליים הינה ניתוח כירורגי אשר לרוב, אך לא תמיד, מבוצע בהרדמה מקומית. אם יש להשתיל את השתלים הדנטליים בהרדמה כללית, ישנם סיכונים כלליים להרדמה כללית. במהלך זמן קצר לאחר ההרדמה ניתן לפגוע במערכת הלב וכלי הדם והנשימה. בנוסף, תמיד קיים הסיכון לדימומים משניים או דלקות פצעים באזור הניתוח.

במקרה המיוחד של החדרת שתלים דנטליים ישנו סיכון לפגיעה בעצבים; העצב התת-מקסילרי העיקרי מושפע במיוחד כאן (עצב נוירוני נחות).

במקרים נדירים עלולות להופיע הפרעות ריפוי פצעים.

למידע נוסף בעמוד הראשי שלנו: הפרעת ריפוי פצעים על השן

במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל חש בדרך כלל כאב קל עד בינוני באזור הלסת המטופל, וברוב המקרים יש נפיחות ושטפי דם.

בנוסף, הלעיסה עם השתל הדנטלי מציבה לחץ משמעותי נוסף על המפרק הזמני-תולתי. הסיבה לכך היא ששן "רגילה" אינה צומחת היטב לעצם הלסת, אלא על סיבים קטנים (סיבי שארפי) מושעה. סיבי שארפיי אלה מבטיחים כי השן תישאר בלחץ (למשל כשלעיסה) מרופדים ועצם הלסת פחות לחוצה.
הפחתה בעומס מורגשת גם במפרק הזמני-ויבולרי.

בלסת העליונה, קיים גם הסיכון לפתיחת הסינוס המרבי במהלך השתלת השתלים הדנטליים, אשר לאחר מכן יש לכסות אותם בניילון.

ככל הנראה הסיכון הגדול ביותר הוא אובדן השתל הדנטלי, יתכן שיהיה צורך להסיר שוב את השתל הדנטלי, מה שקורה במיוחד אם השתל הדנטלי לא נרפא כראוי או אם מתפתחת דלקת.

למידע נוסף ראו: הסר את השתל הדנטלי

דלקת לאחר מיקום השתל

במקרה של דלקת לאחר שתל הושם ניתן לשקול מספר סיבות. חיידקים הם בעיקר חיידקים שמטבוליזם שלהם מתרחש רק בהיעדר חמצן (אנאירובס). זיהום מיקרו על גבי השתל הוא נדיר ביותר, שכן השתלים המיוצרים בתעשייה כפופים לניהול איכות קפדני במהלך תהליך הייצור שלהם.

עבודה לא נקייה ולא סטרילית של המנתח וצוותו יכולה להיות גם סיבה.

יתר על כן, רגישות יתר או חוסר סובלנות לחומר השתל (לעיתים רחוקות מאוד!) עלולים להוביל לתסמיני דלקת אופייניים.

גם ז. שיטת ריפוי פתוחה טומנת בחובה סיכונים. "פתוח" פירושו שהקרום הרירי לא תופר מעל השתל, מה שאומר שחלקו העליון של השתל בולט לחלל הפה ויש גם מגע עם כל החיידקים בחלל הפה. השתל מעניק אפוא גישה ישירה לעצם הלסת.

טיפול לא נכון יכול גם לגרום לשתל לעורר דלקת. זה המקרה, למשל, כאשר חולה נוטל ביספוספונטים לטיפול באוסטאופורוזיס ומבנה העצם אינו מתאים לשתלים. במקרה זה אין למקם שתל. ניתן להימנע משתי האפשרויות על ידי נטילת אנמנזה זהירה ונרחבת (תשאול המטופל), ואילו שיטת הריפוי נותרה לבחירת המנתח.

אבל ברגע שהתפתחה דלקת סביב שתל, מדברים על אחד פרי-שתל. כאן, לאחר קביעת נבט מוקדמת ואידוי אוזון עם טיפול אנטיביוטי שלאחר מכן, ניתן לעשות ניסיון לעצור את התהליך.

קרא עוד בנושא: דלקת בשתל השיניים, דלקת פרי-השתלה

השתל אינו צומח פנימה

אם יקרה אי פעם ששתל דנטלי לא גדל כמו שצריך, יכולות להיות מגוון סיבות.

אחד הגורמים הרבים הוא, למשל, אוסטאופורוזיס. לאחר מכן משוחררים מבנה העצם ומציעים לשתל לא את התמיכה הדרושה ולא את התאים הנחוצים לבניית העצם הנדרשים כדי שהעצם תצמח לחוט השתל.

נידון גם טעינה מיידית של תוסף השתל. בעוד שחלק מההשתלות אינן מפרסמות כי המטופל משאיר את התרגול עם מערכת שיניים קבועה, אחרים מעדיפים להסתמך על השיטה המקובלת של 3-6 חודשי ריפוי ורק לאחר מכן לחץ.

תגובת דחייה יכולה להופיע גם בקרב חולים שטופלו בביספוספונטים במהלך מחלת הסרטן שלהם. נמק עצם (מוות של העצם) סביב השתל יכול להיות התגובה החמורה כאן.

קרא גם על זהחיי מדף של השתלות שיניים

מהי פרי-שתל?

בשעה א פרי-שתל זהו אזור מודלק סביב השתל, בדרך כלל עם מעורבות עצם רבה יותר, כפי שהוא מתגלה לעיתים נדירות בהתחלה.

המטרה שאחרי ההשתלה היא שהשתל יתרפא בעצם הגרמי. המשמעות היא שהעצם צומחת ישירות עד למיקרו של משטח השתל ודבקה בו. אם ריפוי זה מופרע, למשל על ידי per-implantitis, לעתים קרובות יש, אם בכלל, רק ריפוי רקמות חיבור, שהוא פחות יציב.

הפתוגנים הם לרוב אנאירובספירוש הדבר שיש להם מטבוליזם שאינו כרוך בחמצן. גם מה שנקרא גרם חיידקים שליליים או נבט העור הידוע Staphylococcus aureus יכול להיות האשמים.

תהליך דלקתי זה מחמיר על ידי עישון, סוכרת, אוסטאופורוזיס, התכווצות או אפילו נטיות גנטיות. עם זאת, טעויות בעת הצבת השתל עקב התפתחות חום בעצם ובהמשך תקלה בכתרים המקבילים עשויות להשפיע לרעה על דלקת ההפרעות. למטרה זו, למשל שרידי המלט ששימש לתיקון הכתרים לא הוסרו לחלוטין.

בכדי להיות מסוגלים לטפל בהצלחה לאחר הסרת השרידים, בדיקת נבט לקביעת הפתוגן, טיפול באוזון (אוזון הוא חמצן טריפלנטי, יש תגובה על השתל ההורג את הפתוגן) ואנטיביוטיקה המותאמת לפתוגן שנמצא עוזרת.

במקרים נדירים יש להסיר את השתל (מחדש) ושחזור עם עצם מלאכותית, ואחרי תקופת המתנה של חודשים, השתלה חדשה.

למידע נוסף בנושא: מתי צריך להסיר השתלת שיניים ?, per-implantitis

כיצד עישון מעלה את הסיכונים?

לכל מעשן, ממש כמו חולה סוכרת, יש סיכון מוגבר מאוד לכך שהשתלים לא יירפאו מכיוון ש זרימת הדם של מיקרו מופרעת הוא.

זה אומר את מספר ואיכות כלי הדם הקטנים ביותר נימיםמופחתים: הרקמות השטחיות אינן מסופקות כראוי. עם זאת, הדבר הכרחי בהחלט, בין היתר כדי שתאי ההגנה החיסונית מסוגלים לנדוד לאתר הדלקת ולמלא את משימתם כאשר חודרים חיידקים.

בנוסף, מרכיבי העשן מסכנים את כל הרירית הפה.

כך שמעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לריפוי פצעים. זה חל על הקרום הרירי כמו גם על העצמות. גם אחד פרי-שתל (דלקת סביב השתל) נמצאת בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל מעשנים, ושיעור אובדן השתל אצל מעשנים גבוה משמעותית מאשר אצל אנשים שאינם מעשנים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: איך להפסיק לעשן

אלרגיה להשתלת שיניים

אלרגיה להשתלת שיניים נדירה מכיוון שהחומרים מהם עשויים השתלים הם ביו-תואמים ביותר, כלומר ידידותיים לרקמות.

הם מורכבים למשל עשויים קרמיקה (כמו תחמוצת זירקוניום) ומשמשים באזור הקדמי הנראה מסיבות אסתטיות. לחלופין, הם עשויים מתחמוצת טיטניום לשימוש באזור האחורי. בשתלי טיטניום יכולים להיות מיקרו-מזהמים של ניקל או פח, יהיה אשר יהיה בחולים רגישים יכול להוביל לחוסר סובלנות.

קרא גם: תסמינים של אלרגיה

למרות כל אלה, טיטניום הוא בעל רמת הסובלנות הגבוהה ביותר, וכמו תחמוצת זירקוניום, נרפא בצורה מושלמת לעצמות אנושיות. אם יש חשד כי למטופל יכול להיות אלרגיה לחומרים שבהם יש להשתמש, ניתן יהיה לברר זאת מראש על ידי אלרגיסט באמצעות בדיקה.

פגיעה בשיניים אחרות במהלך ההשתלה

במהלך ההשתלה, בדרך כלל לא משתמשים בעין תבנית קידוח. לכן, אם מקפידים על כל כללי הייצור לתבנית, לא ניתן להיפגע בשיניים אחרות.

בינתיים משתמשים אפילו בתהליכי הדמיה מיוחדים כדי להבטיח דיוק מדויק. אלה יכולים להיות ממקור טומוגרפי מחושב (CT) או טומוגרפי נפח דיגיטלי (DVT), שניהם פרוצדורות רדיולוגיות.

לפיתוח התפתחות מיוחדת בשנה האחרונה מערכת טייס בעזרת אולטרה-סאונד חיה על ידי פרופ 'דרייק. באמצעות מערכת זו, השתלים מושתלים בזמן אמת דרך מסך וסטיות מההתחזות מסומנות עם אות אזהרה.

דימום לאחר מיקום השתל

לאחר החדרת השתל, הדימום בדרך כלל מגיע רק מהקרום הרירי המכסה את השתל, מכיוון שיש יותר כלי דם מאשר בעצם. רירית הפה מתחדשת לחלוטין תוך מספר ימים, כך שהדימום לא אמור להיות גורם לדאגה. עם זאת, ישנם חריגים עם דימום כבד שעליך לפנות לרופא השיניים.

טיפול בחולה בתכשירים נוגדי קרישה, כמו למשל. Marcumar®. זה כולל גם, למשל, חולים הסובלים מכאבי ראש ממושכים אספירין® אסור ליטול זאת עד 14 יום לפני ההשתלה, אחרת הפרעה בצבירת הטסיות (הדבקה זו לזו של טסיות הדם).

פיסטולה לאחר מיקום השתל

אם הדלקת ממוקמת בתוך העצם, המוגלה המתקבלת מחפשת תעלת ניקוז: א מוּרְסָה מתעורר.

פיסטולה היא צינור צינורי, שנוצר בצורה פתולוגית (פירוש הדבר שהוא התפתח במהלך מחלה ואינו שייך לאנטומיה הבריאה הרגילה). זה מוביל מחלל, למשל B. מורסה או איבר חלול טבעי על פני הגוף.

למידע נוסף על: פיסטולה על השן

סיכון להיווצרות פיסטולה שאסור להמעיט בערכו הוא מרחק מועט מדי לשיניים השכנות או לשתלים סמוכים, זה לא אמור להיות פחות מ- 2 מ"מ, כי אחרת לא יכולה להתרחש כליאה (היווצרות כלי חדש).

חלק העצם יכול למות בגלל אספקת דם לא מספקת, אשר מובילה לאחר מכן נמק עצם (מוות של העצם) עם התגובות הדלקתיות הנלוות כמו היווצרות מוגלה.