סרטן הגרון (סרטן הלוע)

מִיוּן

סרטן הלוע, הידוע גם בשם סרטן הגרון, הוא גידול ממאיר שנמצא באזור הראש והצוואר. סרטן הגרון מתחיל במספר רב של מקרים מהקרום הרירי הקווי את הגרון.

הלוע מתחיל מאחורי הפה וחלל האף ונמשך לתחילת הוושט וצינור הנשימה. ניתן לחלק אותו לשלושה חלקים:

• Nasopharynx (Nasopharynx או epipharynx)
• הלוע (אורפרינקס או מזופררינקס)
• החלק הסופי התחתון (היפרופרקס)

תלוי במיקום סרטן הגרון, זה נקרא אחרת. גידול ממאיר בניתוח הנקרא נקרא סרטן nasopharyngeal. בהתאמה, סרטן של הרחם נקרא סרטן רירית הרחם וסרטן בחלקים התחתונים של הלוע נקרא סרטן היפרופירינאלי.

קרא עוד בנושא: מחלות גרון

תסמינים של סרטן הגרון

לרוע המזל, סרטן הגרון מביא רק לתסמינים או לשינויים גלויים בשלבים המאוחרים. כאן ניתן לחוש ולראות נפיחות בבלוטות הלימפה הצוואריות. אלה כבר נגרמים כתוצאה מגרורות (התנחלויות) של הגידול בפועל. ניתן להבחין בתסמינים המופעלים על ידי הגידול עצמו רק בשלב מתקדם ביותר ויכולים להציג את עצמם בדרכים שונות, בהתאם למיקום סרטן הגרון.

קרצינומה בוושט יכולה להיות אחראית על נשימה מוגבלת באף או אפילו להוביל לדימומי אף. מכיוון שנשימת האף לקויה גורמת גם לבעיות אוורור באוזן הפנימית, תסמינים אחרים של קרצינומה של האף הם כאבי אוזניים ואובדן שמיעה.

סרטן הגרון ב oropharynx גורם לכאבי גרון שיכולים לפעמים להאריך באוזן. קרצינומות בהיפופרינית גם גורמות לכאבי גרון. זה מלווה בקשיי בליעה ותחושת גוש בגרון. הקושי בבליעה יכול להוביל להגבלת צריכת המזון ולירידה במשקל הנלווית.

תוכל למצוא מידע מפורט על כך בכתובת: מהם התסמינים של סרטן הגרון?

אלה יכולים להיות סימנים לסרטן הגרון

הדבר המורכב בסרטן הגרון הוא שבשלבים המוקדמים שלו לעיתים קרובות אין תסמינים. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים המחלה מתקדמת לעיתים קרובות. אם הגידול נמצא בחלקו העליון של הגרון, התסמינים הראשונים הם לעתים קרובות מדיה דלקת בשחזור. הסיבה לכך היא שאזור זה בגרון הוא המקום בו נגמרות צינורות האוסטאצ'י, החשובים לאוורור האוזן התיכונה.
שיבוש האוורור מוביל גם לאובדן שמיעה. השוואת לחץ מונעת על ידי גידול החוסם את הפה של הצינורות. דימום מהאף יכול להיות גם סימן לגידול בגרון העליון.
אם הגידול נמצא בחלק האמצעי והתחתון של הגרון, הוא משפיע לרוב על השפה. השפה נשמעת כאילו לחולה יש גוש בגרון. גידול באזור זה יכול גם לגרום לקשיי בליעה, שכן הדרך מהפה לוושט מצומצמת על ידי הגידול. שינוי זה יכול להרגיש כאילו יש לך גוף זר בגרון התחתון שלא תוכל להסיר על ידי שיעול או חנק.
תסמין נוסף של גידול בגרון התחתון יכול להיות כאבי אוזניים. הסיבה לקרינה לא טיפוסית זו לאיבר רחוק יחסית היא שאותו עצב המספק את הגרון התחתון מספק גם את האוזן התיכונה, מה שאומר שאפשר להעביר את הכאב לאוזן. בסרטן הגרון בכל מקום, יש לעיתים קרובות נפיחות ללא כאבים של בלוטות הלימפה בצוואר.

טיפול בסרטן הגרון

אם מתגלה סרטן הגרון בשלב מוקדם, כאשר הוא עדיין קטן ומנוטל, ניתן לרפא בעזרת הסרה כירורגית. עם זאת, הבעיה היא שלעתים קרובות האבחנה מאוחרת מדי.

מטרת הטיפול היא אם כן להחזיר או לשמור על איכות החיים כך שהמטופל יכול, למשל, לנשום או לאכול שוב ללא הגבלה. הטיפול תלוי גם במיקום סרטן הגרון, מכיוון שקרצינומה של nasopharyngeal שונה בטיפול מזה של קרצינומה של אורו או היפרופרינקס.

אם מתגלה קרצינומה במערכת העיכול או היפופרינית, בשלב בו עדיין ריפוי אפשרי, מתבצעת הסרה כירורגית או הקרנות. ניתן לבצע גם שילוב של הסרה כירורגית והקרנות. אם הגידול כבר צמח למבנים שכנים, כמו בלוטת התריס או הושט, יש להסיר גם חלקים כאלה. אולם במקרים רבים הסרה מוחלטת של הגידול היא בעייתית.

יתרה מזאת, מבוצעת הסרת בלוטות לימפה בצוואר, המכונה בעגה הרפואית כניתוח צוואר. זה יכול להועיל גם אם סרטן הגרון בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם עדיין לא נראה לעין, שכן הקולוניזציה לא תמיד חייבת להיות גלויה ישירות.

במקרה של קרצינומה של אורו מתקדמת או hypopharyngeal, הטיפול בקרינה משולב בכימותרפיה. מכיוון שקשה לגישה לקרצינומה של האף בניתוח במהלך הניתוח, משתמשים כאן בהקרנות. לא רק ההקרנה של אזור סרטן הגרון עצמה, אלא גם בלוטות הלימפה הצוואריות, מכיוון שלעתים קרובות ניתן לראות גרורות בבלוטות הלימפה בקרצינומה של האף.
ניתן לשקול גם דיסקציה של צוואר, כלומר הסרה כירורגית של בלוטות הלימפה הללו.

הוא משמש בדרך כלל לסרטן אף, אם יש גרורות לאחר קרינה או אם יש הישנות. אם כבר קיימות גרורות בבלוטות הלימפה, לרוב משולב טיפול בהקרנות עם כימותרפיה. שילוב כזה נקרא כימורדיותרפיה.

פרוגנוזה בסרטן הגרון

אבחון וטיפול בזמן הוא כמו כל מחלות הסרטן גם עם סרטן הגרון חשיבות רבה. אם הגידול עדיין קטן, טרם התפשט וטרם צמח למבנים שכנים, הפרוגנוזה טובה. ככל שהגידול התקדם, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

מה משפיע לטובה על תוחלת החיים?

הגורם החשוב ביותר שיש לו השפעה חיובית על תוחלת החיים הוא גילוי מוקדם של הסרטן, שכן הטיפול בשלבים המוקדמים קשור לרוב לתוחלת חיים ארוכה יותר. בנוסף, סרטן הגרון הקשור בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) מגיב טוב יותר לכימותרפיה ולכן הוא חיובי יותר מבחינה פרוגנוסטית. גורמי סיכון הם עישון והתעללות באלכוהול, חשוב להימנע מגורמי סיכון אלה על מנת להפחית את הסיכון לחלות בסרטן הגרון.

מהי תוחלת החיים עם סרטן הגרון?

על שאלת תוחלת החיים בסרטן הגרון קשה לתת תשובה כללית, מכיוון שהיא תלויה רבות בשלב בו הסרטן מתגלה ומטופל. למרבה הצער, סרטן הגרון לרוב חסר תסמינים מוקדמים ספציפיים, כך שהוא מתגלה באיחור רב. אם הסרטן כבר התפשט, כלומר גרור, תוחלת החיים מופחתת באופן דרסטי. בנוסף, שיעור ההישרדות תלוי באזור שמקורו בסרטן.
הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא של קרצינומה באזור הגרון התחתון (קרצינומה היפופרינית), מכיוון שהנשימה עשויה להיפגע על ידי גידול חודר.

מה משפיע לרעה על תוחלת החיים?

לגילוי סרטן באיחור רב יש השפעה שלילית על תוחלת החיים. הטיפול הוא קשה מכיוון שסרטן בשלב מאוחר עשוי גרור לאיברים אחרים כמו הריאות. מיקום הגידול בחלק הלוע התחתון שלילי גם לתוחלת החיים. לוקליזציה זו קשורה לתמותה הגבוהה ביותר. יש להפסיק מיד את העישון וצריכת האלכוהול.

סיווג סרטן הגרון

מרבית סרטן הלוע מסווג לפי מיקומו. הלוע מורכב משלוש דרגות, הלוע העליונה (אפיפארינקס) או האף-שוע (nasopharynx), קרצינומות שנמצאות במפלס זה נקראות קרצינומה של האף-פרניקס או האפרפרינג.

המפלס האמצעי (מזופארינקס) קשור לחלל הפה ולכן נקרא גם אורארינקס (מהאוריס הלטיני = פה). קרצינומות באמצע הגרון נקראות קרצינומות אוראפרינאגאליות או מזו-פרגינאליות.

הגרון התחתון (hypopharynx) קשור לגרון, הגרון נקרא גם הגרון. בהתאם לכך, חלק זה של הגרון נקרא גם כריתת הרחם והקרצינומות באזור זה הינן קרצינומות היפרופרינאליות או גרונות בגרון. יתר על כן, ניתן לסווג את קרצינומות לפי סוג התא שלהן; סוגים שונים של תאים המנווונים יכולים להיות בעלי גורמים שונים.

סיווג חשוב נוסף המשמש גם לסוגים אחרים של גידולים הוא סיווג TNM, בו הגידול מסווג לפי גודל הגידול והתפשטותו.

מבשרי סרטן הגרון

באזור הגרון, לעתים קרובות ניתן לאתר שינויים בקרום הרירי לפני שמתרחש סרטן הגרון בפועל, מה שמוביל אז לגידול ממאיר. שלבים מקדימים אלה ידועים כמחלות טרום סרטניות.

מצב טרום סרטני בגרון הוא לויקופלאקיה, שינוי צבע לבנבן ולא כואב של הממברנה הרירית שבדרך כלל לא ניתן להפשיט אותה. ריבוי יתר של תאי הקרום הרירי יכול גם לייצג מצב טרום סרטני. יש לאבחן, לטפל בנגעים טרום סרטניים או לפחות לפקח עליהם בדחיפות מכיוון שהם יכולים להוביל לגידול ממאיר.

גורמי סיכון

סרטן הגרון מקודם בעיקר על ידי השפעות חיצוניות על הסביבה. לדוגמא, צריכת אלכוהול וטבק בבירור מעדיפה התפתחות של קרצינומה אורו או hypopharyngeal. השילוב של השניים מזיק ביותר.

אלכוהול גורם לפגיעה בקרום הרירי של הגרון, אשר פגיע במיוחד לחומרים המסרטנים שהוכנסו בעישון. אולם בינתיים זוהה גורם סיכון נוסף להתפתחות סרטן הגרון.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), אשר ידועים למעשה כגורם לסרטן באזור איברי המין, יכול גם לקדם סרטן באזור הגרון. היגיינת פה נאותה היא קריטית להימנעות מזיהום כזה.

גורמי סיכון לסרטן הגרון בוושט הם זיהום בנגיף אפשטיין-באר (EBV), הנקרא בדרך כלל קדחת הבלוטות של פייפר (מחלת הנשיקה מדבקת) מפעילה. קרצינומה הנגרמת על ידי EBV של האף היא שכיחה באסיה ובמזרח אפריקה.

גורם סיכון נוסף לסרטן nasopharyngeal הוא, למשל, שימוש תכוף בפורמלדהיד הכימי. בדומה לסוגי סרטן רבים, גם המרכיב הגנטי ממלא תפקיד, כלומר אם אתם מפתחים סרטן גרון אצל בני משפחה קרובים, גם בעצמכם יש סיכון מוגבר להתפתחות סרטן הגרון.

סרטן החיך הוא גם אחד מסרטן הפה והגרון. במאמר שלפניכם תוכלו לגלות כיצד תוכלו לזהות סרטן בחיך וכיצד מטפלים בו אם אתם נמצאים: סרטן החיך - דברים שצריך להיזהר בהם

גילאים שכיחים לסרטן הגרון

קשה לאתר טווח מדויק לגיל האופייני לסרטן הגרון. הטווח רחב מאוד ושיא הגילאים הוא בין העשורים הרביעי ל -7 לחיים. מכיוון שסרטן הגרון מופעל בעיקר על ידי מזהמים אקסוגניים, כלומר מזהמים המסופקים מבחוץ, הוא ממלא תפקיד מרכזי בין אם יש שימוש בניקוטין או באלכוהול. ישנן גם צורות של סרטן הגרון שיכולים להופיע מוקדם יותר. עם זאת, צורות אלה מופעלות בדרך כלל על ידי זיהום ב- HPV (Human Papilloma Virus).

מה תפקידו של HPV?

נגיף הפפילומה האנושי הידוע העיקרי הוא כי זיהום בנגיף יכול לגרום לסרטן צוואר הרחם. בינתיים ניתן למנוע את הזיהום על ידי חיסון בנות לפני קיום יחסי המין הראשונים שלהן. בנוסף לסרטן צוואר הרחם, הנגיף יכול לגרום גם לגידולים באיברי המין האחרים, כמו קרצינומות בנרתיק או קרצינומות של הפין, אך גם קרצינומות אנאליות אפשריות. הנגיף מועבר בעיקר באמצעות מגע מיני. לאחר ההדבקה, הנגיפים שורדים בקרום הרירי של אברי איברי המין. מין אוראלי יכול גם להדביק את חלל הפה ולגרום לסוגים שונים של סרטן. בנוסף לסרטן הגרון, גם סרטן הלשון וסרטן הרצפה יכולים להתפתח.

למידע נוסף על הנושא כאן: חיסון נגד סרטן צוואר הרחם

אִבחוּן

הרופא הנכון לאבחון סרטן הגרון הוא רופא אוזן, אף וגרון. לעתים קרובות סרטן הגרון מתגלה על ידי בדיקת מראה פשוטה, במהלכה מוחדר מכשיר מתאים לחלל הפה.

בעזרת בדיקת אולטרה-סאונד פשוטה (סונוגרפיה) ניתן להראות את בלוטות הלימפה בצוואר הרחם ולהראות קולוניזציה אפשרית של סרטן הגרון. בנוסף, מבוצעת מה שנקרא panendoscopy בהרדמה כללית על מנת להסיר דגימות רקמות (ביופסיות) לבדיקה הפתולוגית המדויקת.
אנדוסקופיה פירושה דבר כמו "מבט פנימה" ומשמש בדרך כלל לבחינה והמחשה של חללי גוף.

לבסוף, יש לבצע גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
זה המקום בו ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר את היקף הגידול וניתן גם לקבוע פריצת דרך אפשרית של סרטן הגרון למבנים סמוכים. מכיוון שנגיפים יכולים גם לקדם סרטן גרון, בדיקת דם יכולה להועיל ולתמוך בחשד אם נמצא הדם.

מְנִיעָה

הגבלת צריכת אלכוהול וטבק מועילים במיוחד נגד התפתחות סרטן הגרון. כמובן שעדיף להסתדר לחלוטין בלי. גם היגיינת פה טובה ותזונה בריאה משפיעים לטובה. אין חיסון נגד הנגיפים שיכולים לקדם את התפתחות סרטן הגרון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תלוי היכן בדיוק נמצא סרטן הגרון, ישנם תדרים שונים. גם מגדר ממלא תפקיד. ניתן להבחין כי גברים מבוגרים מושפעים בעיקר. עם זאת, בגלל אורח החיים המשתנה של נשים, מספר הנשים שנפגעות הולך וגדל.

הסיבה לכך צריכה להיות הרגלי העישון והשתייה המשתנים. במקרה של קרצינומה בוושט, ניתן לרשום כ- 0.5 מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים, לפיהם האנשים הנפגעים הם לרוב גברים מעל גיל 60.
קרצינומה במערכת העיכול, כלומר סרטן גרון באזור הרחם, גורמת ל 0.5-2 מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים בשנה, עם התרחשות שכיחה משמעותית יותר בקרב גברים מבוגרים.
סרטן הגרון באזורים התחתונים בגרון, וכתוצאה מכך קרצינומה היפופירינאלית, הוא הנפוץ ביותר עם 3.5 מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים בשנה. שוב, המין הגברי מושפע יותר מהמין הנשי.