ביופסיה של קשרי לימפה

מהי ביופסיה של בלוטות לימפה?

ביופסיה של בלוטות לימפה כוללת פינוי בלוטות לימפה אחת או יותר מאזור ספציפי בניתוח קטן. במקרים מסוימים ניתן להסיר רקמה רק מבלוטת הלימפה. לאחר מכן נבדקות הדגימות היסטולוגית תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג. ביופסיות של בלוטות הלימפה מבוצעות אם קיים חשד כי בלוטת הלימפה התנוונה או גידול התפשט לבלוטות הלימפה.

קרא עוד בנושא בכתובת: בלוטות לימפה

אינדיקציות

ביופסיה של בלוטות לימפה מבוצעת אם מה שמכונה גידולי בת (גרורות) הם חשודים או שיש לדחותם. גידול ממאיר יכול להתפשט לאורך מסלולי הניקוז הלימפה שלו ולהשפיע על בלוטות הלימפה באזור הניקוז.

קרא עוד בנושא בכתובת: גרורות

סיבה נוספת לביופסיה של בלוטות לימפה יכולה להיות בלוטת לימפה לא תקינה. במקרה של הרחבה לטווח הארוך, ללא כאבים וחזקה מאוד, יתכן שיהיה צורך להסיר את בלוטות הלימפה כדי לברר את סיבת ההרחבה. סיבה זו יכולה למשל זיהום או סרטן בבלוטת הלימפה (לימפומה) להיות. עם זאת, ההסרה משמשת רק לאבחון ואינה מתבצעת כאמצעי טיפולי.

קרא עוד בנושא בכתובת: נפיחות בבלוטות הלימפה

הכנה

לפני ביצוע ביופסיה של בלוטות לימפה, יש לקחת היסטוריה רפואית מפורטת. אם התרחשה הגדלה של בלוטות הלימפה, יש לשאול כמה זמן היא קיימת, האם היא התפתחה באטיות או במהירות והאם יש תסמינים אחרים.

לאחר מכן יש לבצע הדמיה של צומת הלימפה. בדרך כלל מספיקה בדיקת אולטרסאונד. במקרים נדירים ניתן לבצע גם בדיקת CT או MRI.

לאחר מכן יש ליידע את המטופל על ההליך והסיכונים בביופסיה וכן להודיעו על צורתו והסיכונים של ההרדמה על ידי מרדים.

תהליך

בהתאם למיקום צומת הלימפה, ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית או כללית. עבור בלוטות לימפה שטחיות, הרדמה מקומית בזמן המטופל ער עשויה להספיק. בלוטות לימפה עמוקות יותר מוסרות בהרדמה כללית.

ראשית, מתבצע חתך ונחשף צומת הלימפה. במהלך שלב זה יש להקפיד על חיסכון בכלי העצבים והסביבה. לאחר מכן מסירים את בלוטת הלימפה. בשלב האחרון, מסלולי הלימפה הנכנסים והיוצאים שוממים ושכבות העור תופרות במספר שלבים. במקרה של פצעים גדולים יותר יתכן שיהיה צורך להכניס ניקוז לניקוז נוזל הפצע מהפצע. תחבושת מונחת מעל הפצע הניתוחי והמטופל שרד את ההליך.

בלוטות הלימפה שהוסרו מונחות בתמיסות מסוימות לשימור ונשלחות למחלקת הפתולוגיה לבדיקה.

כמה זה כואב?

ביופסיה של בלוטות הלימפה לא אמורה להיות כואבת במהלך ההליך שכן ההליך מתבצע בהרדמה מקומית או כללית. לאחר הניתוח יתכנו כאבים קלים באזור הפצע, מכיוון שהרקמה וגם עצבי עור קטנים יותר נפצעו. הכאב יכול להימשך עד שהוא נרפא לחלוטין, אך לרוב נעלם לאחר מספר ימים. עם זאת, ניתן לנהל אותם בעזרת משככי כאבים קלים כמו איבופרופן ו אקמול. קירור קל של האזור הפגוע יכול גם לעזור להקל על הכאב.

האם אתה זקוק להרדמה לצורך זה?

בהתאם למיקום צומת הלימפה, הרדמה עשויה להיות נחוצה. במקרה של בלוטות לימפה שטחיות מאוד, הרדמה מקומית עשויה להיות אפשרית והחולה יכול להישאר ער במהלך ההליך. עם זאת, אם בלוטות הלימפה עמוקות יותר או אם יש להסיר כמה בלוטות לימפה בבת אחת, יש צורך בהרדמה כללית.

האם זה אפשרי על בסיס אשפוז?

באופן עקרוני, ביופסיה של בלוטות הלימפה על פני החוץ, בה המטופל חוזר לביתו שעות ספורות לאחר הניתוח, אפשרית. עם זאת, יש לקבל את ההחלטה באופן אינדיבידואלי, תלוי בגודל ההליך וכיצד יתבצע הפעולה. יש לקחת בחשבון גם את בריאותו הכללית של המטופל ואת מצבו הרפואי הקודם.

אם יש להכניס ניקוז לאחר הניתוח, יש צורך גם בכך שהחולה יישאר בבית החולים מספר ימים עד שניתן יהיה להסיר את הניקוז.

תוצאות

לאחר ההסרה, בלוטות הלימפה ממוקמות בתמיסה לשימור ונשלחות למחלקת הפתולוגיה. כאן הם נבדקים תחילה כשלם ואז חותכים לשכבות דקות ונצפים תחת מיקרוסקופ. בהתאם לשאלה ניתן להבהיר כאן האם גידול התפשט לבלוטות הלימפה. ניתן לראות איזה סוג תאים זה וכך ניתן להסיק מסקנות לגבי הגידול הראשוני.

במקרה של התרחבות בלוטת הלימפה, ניתן להבהיר האם להגדלה יש סיבה דלקתית או שמא בלוטת הלימפה ממאירה. ניתן להשתמש במידע זה גם לקבלת החלטות בנוגע לטיפול עוקב.

קרא עוד בנושא בכתובת: הגורמים להתנפחות בלוטות הלימפה

משך הזמן עד לתוצאות

התוצאות הראשונות של ביופסיה של בלוטות לימפה יכולות להיות זמינות רק כמה שעות לאחר האיסוף. עם זאת, יתכן שייקח מספר ימים עד שהחומר ייבחן במלואו והתוצאות הסופיות יהיו זמינות. הגורם המכריע למשך הזמן הוא גם האם למרפאה בה בוצעה הביופסיה יש גם פתולוגיה או שמא יש לשלוח את הדגימות למרפאה חיצונית.

מה יכולות להיות תופעות הלוואי / סיכונים?

כמו כל ניתוח, לביופסיה של בלוטות הלימפה יש כמה סיבוכים שיכולים להופיע, אם כי לעיתים רחוקות.
לאחר הניתוח יתכן הצטברות נוזל לימפה ברקמה (סרומות) לבוא. עם זאת, ניתן לרוקן את הסרומות הללו בעזרת ניקוז או שהם מתפרקים מעצמם לאורך זמן. פגיעה בכלי הלימפה יכולה גם היא להצטבר לנוזל הלימפה. תלוי איפה הוצא הצומת הלימפה, גודש לימפתי זה יכול להתרחש באזור הזרוע או הרגל. ברוב המקרים גודש הלימפה ישתפר מעצמו לאורך זמן. ניתן לנסות ניקוז לימפתי כתמיכה.

קרא עוד בנושא בכתובת: לימפדה

סיבוכים כלליים יכולים להיווצר במהלך הניתוח. מבנים כמו עצבים או כלי דם באזור הניתוח יכולים להיפגע. יתר על כן, תגובות אלרגיות לתרופות המופנות או לחומר המשמש יכולות להופיע.

הפרעות ריפוי פצע יכולות להופיע באזור הפצע וצלקות יכולות להופיע למרות שהחתכים נשמרים קטנים ככל האפשר. עם זאת, ניתן להכיל את היווצרות הצלקת עם טיפוח עור טוב וגם הצלקות דוהות מעט עם הזמן.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בצלקות

מֶשֶׁך

משך ההליך תלוי בגורמים שונים. מיקום בלוטות הלימפה, מספר בלוטות הלימפה שהוסרו ואיזו שיטה המנתח בוחר קובע במידה רבה את משך הזמן. אורך ההליך יכול להשתנות מכמה דקות למספר שעות.

עלויות

לא ניתן לספק מידע מדויק על עלות ביופסיה של בלוטות לימפה. הם משתנים גם בהתאם למשך ההליך, לסוג ההרדמה וההליך הכירורגי שנבחר.

מי משלם את העלויות?

אם הביופסיה של בלוטות הלימפה היא הגיונית ונחוצה מבחינה רפואית, עלויות הניתוח, הבדיקה ההיסטולוגית שלאחר מכן וטיפולי המעקב מכוסים בביטוח הבריאות הסטטוטורי או הפרטי של המטופל.

מהן האלטרנטיבות?

תמיד יש לבצע הדמיה לפני ביצוע ביופסיה של בלוטות לימפה. במקרים רבים זה יכול כבר לספק מידע על הסיבה לצומת לימפה מוגדלת.

עם זאת, אם יש חשד שגידול התפשט לבלוטות הלימפה, ביופסיה היא השיטה היחידה לאשר חשד זה. מכיוון שלביופסיה ולתוצאה שלה יש גם השלכות על המשך הטיפול, יש לבצע זאת גם.

לפי המיקום

ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף

בלוטות לימפה של Sentinel, המכונות גם בלוטות לימפה של Sentinel, הן בלוטות הלימפה הראשונות באזור הניקוז של גידול.הם בדרך כלל הראשונים להראות גידולי בת (גרורות) ב.

ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף מבוצעת בעיקר לסרטן שד, אך גם לסוגי סרטן אחרים. ראשית כל, בלוטת הלימפה של הזקיף מוצגת בעזרת חומר ניגוד ואז נחשפת והוסרה. לאחר מכן נשלח בלוטת לימפה למחלקה הפתולוגית בשיטה המכונה שיטת חתך מהיר. לאחר כ 20-30 דקות המנתח מקבל את תוצאת הבדיקה. אם צומת הלימפה מושפעת, הוצאת בלוטות הלימפה נוספות מאזור הניקוז. עם זאת, אם בלוטת הלימפה של הזקיף נקייה מתאי גידול, פירוש הדבר כי בלוטות הלימפה באזור הניקוז הנוסף הן גם נטולות גידולים.

קרא עוד בנושא בכתובת: מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד

על הצוואר

יש אינספור בלוטות לימפה באזור הצוואר. אלה יכולים להיות במהירות, למשל להתנפח כחלק מזיהום בדרכי הנשימה העליונות. עם זאת, אם צומת לימפה חשודה, בדרך כלל ניתן לבצע את הביופסיה של בלוטות הלימפה בהרדמה מקומית. הסיבה לכך היא שבלוטות הלימפה בצוואר קרובות יחסית לפני השטח. ניתן לדמיין אותם בקלות בעזרת מכשיר אולטראסאונד והביופסיה שלאחר מכן בדרך כלל נמשכת מספר דקות בלבד.

גידולים היוצרים גידולי בת בבלוטות הלימפה של הצוואר הם בעיקר סרטן הלשון והגרון.

קרא עוד בנושא בכתובת: בלוטת הלימפה מתנפחת בצוואר - כמה זה מסוכן?

בבר

גם במפשעה בלוטות הלימפה קרובות יחסית לפני השטח וניתן בדרך כלל להסיר אותן בהרדמה מקומית. נפיחות בלוטות הלימפה באזור המפשעה יכולות להיות גם גורמות לא מזיקות, כמו זיהום. עם זאת, מאחורי הנפיחות, סרטן בלוטות לימפה ממאירה (לימפומה) שקר. אם יש חשד לנפיחות ממאירה, יש לבצע ביופסיה של בלוטות לימפה במפשעה כדי לאשר או להפריך את החשד.

קרא עוד בנושא בכתובת: בלוטות הלימפה נפיחות במפשעה

בבית השחי

נפיחות בבלוטות הלימפה בבתי השחי יכולות להיות גם סיבות לא מזיקות, כמו זיהום בידיים או בזרועות. עם זאת, סרטן השד יכול להיות גם גורם. כאן בלוטות הלימפה מוגדלות בדרך כלל ללא כאבים. ניתן להשתמש בביופסיה של בלוטות לימפה בבית השחי כדי לברר האם באמת יש סרטן.

קרא עוד בנושא בכתובת: סימנים לסרטן השד

אם כבר אובחנה סרטן השד, ניתן להשתמש בביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף כדי לגלות האם הסרטן כבר התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי.

קרא עוד בנושא בכתובת: בלוטת הלימפה מתנפחת בבית השחי