פפילומטוזיס Laryngeal

הַגדָרָה

Papillomatosis laryngeal היא מחלת גידול שפירה של הגרון ובדרך כלל מיתרי הקול (גָרוֹן = גרון). זה מוביל להיווצרות גידולים קטנים, דמויי יבלת, של הקרום הרירי הנקרא פפילומות. Papillomatosis laryngeal מופעל על ידי נגיף HP (וירוס הפפילומה האנושי).
מבדילה בין הנוער (ילדותי) והמבוגר הנדיר למדי (מְבוּגָר) סוג. Papillomatosis laryngeal ניתן לניתוח וטיפול טוב מאוד, אך עדיין מופיעים הישנות.

גורם שורש

הגורם למחלה הוא מה שנקרא נגיף HP (וירוס הפפילומה האנושי). נגיף זה ידוע בעיקר בגלל סרטן צוואר הרחם והאנאלי שהוא גם מעורר. אם כי אנשים רבים נדבקים ב- HPV (שיעור זיהום גבוה), מחלה המתבטאת בניוון שפיר בעיקר היא נדירה מאוד. הנגיף פועל על תאי רירית האזור הנגוע. זה גורם לשם שינוי, ואז הקרום הרירי מגיב על ידי הגדלת התאים.

HPV

HPV מייצג "נגיף הפפילומה האנושי" ומתאר נגיף המכיל DNA נפוץ מאוד. ב- HPV מבדילים בין יותר ממאה סוגים שונים, אותם ניתן לחלק לנגיפים בסיכון נמוך וסיכון גבוה.

ב 90% מהמקרים, הפפילומה של הגרון היא נגיף הסיכון הנמוך HPV סוג 6 ו- HPV סוג 11.
נגיפי HP בסיכון גבוה הם בעיקר מסוג 16 וסוג 18, כנגדם מומלץ חיסון, במיוחד אצל נערות צעירות. שיעור הזיהומים הגבוה משפיע במיוחד על ילדים, ככל שמערכת החיסון מתחזקת עם הזמן ומתפתחת רמה מסוימת של התנגדות.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי פפילומה אנושית (HPV)

הפצה

נגיף HP מועבר באמצעות מגע. מכיוון שהוא מתרחש בעיקר באזור איברי המין, אופן ההעברה הרגיל הוא קיום יחסי מין. כתוצאה מכך הנגיף מתפשט בעיקר בנרתיק ובפי הטבעת, אך גם ברירית הפה.

קרא עוד על זה תחת מחלות המועברות במגע המיני

אצל ילדים הנגיף נמצא בדרך כלל בגרון ובגרון. לרוב זה נובע מהעברת האם של HPV. מכיוון שלילדים בדרך כלל אין עדיין מערכת חיסון חזקה מאוד, הפפילומטוזיס של הגרון מתרחש בעיקר אצל ילדים (סוג נעורים).

תסמינים נלווים

תסמינים נלווים הם בדרך כלל התסמינים שדרכם מבחינים במחלה. זה בעיקר על צרידות. מיתרי הקול מושפעים לרוב בפפילומה. הצטברות הפפילומות דמויי היבלת מביאה לפגיעה בתפקוד הדיבור. אצל רוב הנפגעים צרידות מתמשכת זו כבר סיבה לפנות לרופא, וזו הסיבה שלעתים קרובות אין תסמינים נלווים אחרים.
עם זאת, אם הגידול גדל יחסית מהר או שמתעלמים ממנו לאורך זמן, הוא יכול להביא גם לשינוי בנשימה. במקרה זה, לעיתים קרובות נתפסים נשימות קלות ואי שקט, הנובעים כתוצאה מהגלוטיס המצומצם או מחדירת קנה הנשימה.
תסמין אפשרי נוסף הוא קושי בבליעה. זה מוביל למסה בולטת בגרון.

קרא גם בנושא זה חוטים קוטליים

אִבחוּן

לרוב papillomatosis בא לידי ביטוי בהתחלה בקול גס או צרידות, שכן ברוב המקרים מיתרי הקול מושפעים. אם הפפילומטוזיס מתקדמת יותר, אתם עשויים לחוות קשיי נשימה או קשיי בליעה. במקרה זה, הניוון היה מגיע לגודל המערב חלקים גדולים של הגרון וקנה הנשימה. אם הצרידות נמשכת ללא סיבה נראית לעין, בהחלט יש לפנות לרופא. במקרה זה, לרוב נעשית ניתוח גרון. על מנת לאשש את החשד, נלקחת בדרך כלל ביופסיה בה נבדקת הקרום הרירי היסטולוגית.

טיפול / טיפול

ניתן להשתמש בשיטות שונות לטיפול בפפילומטוזיס של הגרון.

היישום הנפוץ ביותר הוא הסרה מיקרו-כירורגית של פפילומות בהרדמה כללית. חשוב מאוד שהממברנה הרירית תוסר באופן שטחי ככל האפשר, אחרת עלול להיווצר צלקות העלולות לגרום לנזק קבוע לחבל הקול, צרידות או קוצר נשימה.

אפשרות נוספת היא הסרת חוץ-גופית של הפפילומות בטכניקת לייזר ספציפית. בנוסף להתערבויות פולשניות אלה, לרוב ניתנות לחולים גם אנטי-ויראליות (סידופוביר) טופל.

אולם בנוסף למדדים הטיפוליים, טיפול מונע חשוב במיוחד. עבור סוגי ה- HPV הנפוצים ביותר (6, 11, 16, 18) ישנם חיסונים המומלצים על ידי נציבות החיסון המתמדת (STIKO). בשל הסיכון הגבוה להישנות, חולים שכבר טופלו מחוסנים בדרך כלל.

קרא עוד על זה תחת הרדמה כללית - הליך, סיכונים ותופעות לוואי

ריפוי

באופן עקרוני, זיהום HPV הוא מחלה חשוכת מרפא, שכן בדרך כלל הנגיפים נשארים בגוף לאורך כל החיים אם התסמינים התגלו בעבר. לכן, למרות ניתוח מוצלח, המחלה חוזרת לעיתים קרובות לאחר מספר שבועות. במקרה זה, יש לחזור על הפעולה. עם זאת, במצב הנוער ילדים חולים רק מגיל ההתבגרות במקרים חריגים מכיוון שמערכת החיסון שלהם התחזקה. טיפול ארוך טווח עם אנטי-ויראליות יכול גם להפחית את שיעור ההישנות, מכיוון שהם יכולים להפחית לצמיתות את צמיחת הנגיפים.