בצקת עצם של הברך
מהי בצקת בברך?
בצקת עצם היא הצטברות נוזלים בתוך העצם, העלולה להופיע, למשל, כתוצאה מפציעות או מחלות עצם. העצמות במפרק הברך הן מהאזורים השכיחים ביותר שבהם יכולות להופיע אוסטאודימה. עם זאת, לא מדובר על תמונה קלינית אחידה, אלא תיאור של הצטברות בולטת של מים בעצמות, אם אלה מתגלים בשיטת הדמיה.
תלונות אפשריות שיכולות להתעורר עם בצקת עצם בברך הן כאבים והגבלת התנועה של המפרק. בחלק מהמקרים, אין סימפטומים כלל ובצקת העצם מתגלה רק במקרה במהלך בדיקה.
סיבות
בצקת עצם של הברך אינה מחלה מוגדרת, אלא שינוי פתולוגי בעצם כתוצאה מהשבת מים, שניתן לייחס לסיבות שונות מאוד. קבוצה שכיחה של סיבות היא פציעות בברכיים, למשל בעת משחק כדורגל או ענפי ספורט אחרים.
הרס אלמנטים קטנים בארכיטקטורת העצם יוצר חללים המתמלאים במים ובכך מפעילים בצקת עצם בברך. זרימת דם לקויה לעצם יכולה גם להיות הגורם לנזק בעצמות ולבצקת העצם כתוצאה.
בנוסף לטריגרים הנפוצים הללו, תופעות לוואי של תרופות או מחלות מטבוליות הן גורם אפשרי נוסף לבצקת עצם בברך, באופן כללי הברך, כמפרק המטלטל הגדול ביותר בגוף, מושפעת לעתים קרובות יותר מבצקת עצם בהשוואה לרוב חלקי הגוף האחרים בגלל הלחץ הגבוה אליו הוא חשוף.
ייתכן שתעניין גם במאמר זה: הפרעות במחזור הדם ברגליים
תְאוּנָה
תאונה היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לבצקת עצם בברך, אם העצמות נפגעות, למשל במהלך ספורט או בתאונת דרכים, לעיתים קרובות מתרחש נזק קטן למבנה העצם. כתוצאה מכך יכולים להיווצר חללים קטנים. נוזל רקמות או דם נאספים בדרך כלל בזה.
אצל אדם בריא אחרת ועם זרימת דם תקינה לברך, הנזק לעצם יתוקן על ידי הגוף בימים ובשבועות הבאים. חומר העצם ההרוס נבנה מחדש ואחסון הנוזלים האחראי לבצקת העצם נספג מחדש.
לפיכך, טיפול מיוחד בדרך כלל אינו נחוץ במקרה של בצקת עצם בברך כתוצאה מתאונה. טיפול ממוקד נדרש רק אם מתרחש שבר בעצם או שנמשכים הסימפטומים.
דלקת מפרקים ניוונית בברך
במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בברך, כלומר מחלה של בלאי במפרק הברך, ניתן לאחסן נוזלים בעצמות עקב פגיעה בסחוס המפרקי. זה ידוע בשם בצקת עצם תגובית של הברך, מכיוון שהיא מתפתחת כתוצאה ממחלה שכבר קיימת במפרק.
בניגוד לסיבות רבות אחרות לבצקת עצם, השינויים הפתולוגיים עקב דלקת מפרקים ניוונית בברך כבר יכולים להיות מוכרים על ידי צילום רנטגן רגיל של המפרק. הטיפול בבצקת העצם בדלקת מפרקים ניוונית בברך נעשה בדרך כלל באמצעות שילוב של טיפול תרופתי ופעילות גופנית, למשל באמצעות פיזיותרפיה. יש לשקול החלפת מפרקים כירורגית במקרה של דלקת מפרקים ניוונית קשה.
למידע נוסף בנושא זה עיינו במאמר: דלקת מפרקים ניוונית בברך
תסמינים נלווים
תסמינים נלווים שונים אפשריים עם בצקת עצם של הברך, אך במקרים מסוימים אין תסמינים כלל. לרוב יש כאבים, דבר שבולט במיוחד בעת פעילות גופנית כמו הליכה. בנוסף יתכנו נפיחות או אדמומיות של העצם הפגועה.
הכאב יכול גם להקרין ולהרגיש, למשל, ברגל העליונה או התחתונה. יתרה מזאת, בצקת עצם בברך יכולה להגביל את הניידות של המפרק כך שלא ניתן יהיה להרחיב אותה או לכופף אותה במלואה. בקשר לכאב, הדבר עלול לפגוע קשות בתבנית ההליכה.
כְּאֵב
כאב הוא התסמין העיקרי שיכול לבטא בצקת עצם בברך. בדרך כלל הכאב תלוי בעומס. משמעות הדבר היא שהתופעות מתרחשות במיוחד כאשר מפרק הברך המושפע נתון לכוח, למשל בזמן הליכה. לעומת זאת, בזמן מנוחה, כמו שכיבה, לעיתים קרובות יש כאב מועט או חסר.
משמעות הדבר היא כי ניתן לשלול מחלות הגורמות לכאב ללא קשר למתח. עם זאת, בצקת בברך יכולה להתבטא בצורה שונה מאוד אצל כל אדם. בעוד חלק מהסובלים מתארים את הכאב כבלתי נסבל, אחרים חשים כמעט ללא אי נוחות.
באופן כללי, כאבי ברכיים תלויים במתח הם תופעה שכיחה, אך הם נובעים רק במקרים נדירים ביותר בבצקת עצם. סיבות שרירים או מחלות ניוון מפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית שכיחות הרבה יותר.
מים במפרק הברך
מים במפרק הברך ידועים גם כאפוזיציה של מפרק הברך. זה מתרחש בעיקר בגלל דלקת בברך. זה בתורו יכול להיות סיבות שונות, כמו זיהום בחיידקים או מחלה ראומטית (לִרְאוֹת; שִׁגָרוֹן). בצקת עצם של הברך היא לרוב לא הגורם למים במפרק הברך.
בצקת עצם מתארת את החזקת המים, אך בדרך כלל זה נמצא בתוך חללי העצם ולא כמים חופשיים במפרק הברך. עם זאת, נזק בעצמות, למשל בגלל מחלה, יכול לגרום גם לבצקת עצם וגם לשפיכת מפרק הברך. בניגוד לבצקת עצם, ניתן כבר לאתר מים בברך על ידי בדיקת אולטרסאונד.
קרא עוד על כך תחת: שחיקה של מפרק הברך
אִבחוּן
האבחנה של בצקת עצם של הברך לרוב קשה מכיוון שהתסמינים האפשריים כמו כאב או תנועה מוגבלת אינם ספציפיים וברוב המקרים יש גם גורמים אחרים. בנוסף, בצקת העצם גורמת לרוב ללא תסמינים במשך זמן רב. על מנת לבצע אבחנה, שיחה עם הרופא ובדיקה גופנית חשובים במיוחד בהתחלה.
אם הרופא חושב שזה הגיוני, הוא גם יסדר בדיקת הדמיה. בדרך כלל מתבצעת תחילה בדיקת רנטגן רגילה של הברך. עם זאת, אם יש חשד כי יכולה להיות בצקת בעצמות, ניתן לבצע אבחנה אמינה רק באמצעות MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית). עם זאת, מכיוון שהבדיקה מורכבת מאוד ויקרה ובצקת עצם היא מחלה נדירה, יש לבצע בדיקת MRI רק במקרים פרטניים מוצדקים.
יַחַס
לא תמיד נדרש טיפול מיוחד לבצקת ברכיים. כתוצאה מפציעה, בדרך כלל החזרת המים חוזרת מעצמה גם ללא טיפול. עם זאת, כמה אמצעי טיפול תומכים יכולים להועיל על מנת להשיג ריפוי מהיר יותר ולמניעת נזק משני.
חלק מהותי מהטיפול הוא לרוב הקלה זמנית במפרק הברך, למשל באמצעות קביים של הזרוע והעלאת תדירות הרגל.קירור מזדמן יכול גם להקל על נפיחות אפשרית. לטיפול בכאב ונפיחות, לרוב משתמשים בכדורים נגד כאבים נגד דלקת למשך זמן מוגבל.
תרופות מיוחדות הפועלות על חומר העצם, כמו ביספוספונטים, יכולות במקרים מסוימים להיות אופציה טיפולית לבצקת בברך. יתרה מזאת, במקרים מסוימים, אין זה מנוחה גופנית אלא אימונים ממוקדים למימוש המהווים חלק חשוב מהטיפול. זה מקדם את זרימת הדם וממריץ את חילוף החומרים של העצמות, מה שאמור להביא לירידה בבצקת העצם בברך.
בנוסף לטיפולי פיזיותרפיה, ספורט ידידותי למפרקים כמו שחייה או אופניים מתאימים. אם יש חוסר בחומרים מזינים החשובים למטבוליזם של העצם, כמו ויטמין D או סידן, יש בהחלט לפצות את זה.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
באופן עקרוני, טיפול בתרופות הומיאופתיות הוא אלטרנטיבה אפשרית לתלונות הנגרמות על ידי בצקת עצם בברך, ניתן לעשות זאת לבד או בנוסף לטיפול אחר. בשל ריבוי הגורמים האפשריים, כמו גם המראה השונה של הסימפטומים באופן פרטני במקרה של בצקת עצם בברך, לא ניתן לקבל המלצה אחידה לגבי הכנה הומאופתית.
רופא המבצע טיפול הומאופתי יבחר את התרופה המבוססת בעיקר על תלונות המטופל.
ביספוספונטים
ביספוספונטים, בין היתר, יכולים לשמש לטיפול בבצקת עצם. תרופה זו מעכבת את פירוק חומר העצם ולכן היא משמשת לטיפול במחלות עצם עם אובדן עצם מוגבר, כמו אוסטאופורוזיס.
אם האוסטיאודמה של הברך מבוססת על מחלה בה יש ירידה בחומר העצם, לכן יכול להיות הגיוני להשתמש בביספוספונטים לטיפול. עם זאת, ברוב המקרים של בצקת עצם בברך, הדבר אינו מצוין. בשל תופעות הלוואי האפשריות של נטילת ביספוספונטים, יש לעשות זאת רק במקרים מוצדקים.
חום או קור
ברוב המקרים של אוסטאואדמה של הברך, הגיוני לקרר את המפרק מדי פעם. עם זאת, יתכן שלעתים יהיה מתאים להשתמש בחום במקום. הצטננות מופיעה במיוחד לאחר פציעה או כדי להקל על תסמינים כמו כאב, נפיחות או אדמומיות.
יש לבחור במריחת צינון, במיוחד אם התסמינים חדשים או הולכים וגוברים. עם זאת, אם, למשל, דלקת מפרקים ניוונית בברך, כלומר מחלת בלאי, אחראית לבצקת העצם, ניתן להשיג שיפור בתסמינים באמצעות חום. עדיף לשאול את הרופא המטפל האם ובאיזו צורה יש להשתמש בקור או בחום לטיפול.
הִתעַמְלוּת
אלטרנטיבה טיפולית אגרסיבית מאוד לבצקת עצם בברך היא קידוח לעצם הפגועה. אם הלחץ המופעל על ידי אחזקת מים הוא כה חזק עד שלא ניתן להקל על התסמינים או שחומר העצם מאיים למות, קידוח הוא המוצא האחרון.
בנוסף להקלה על הלחץ, יש להמריץ את העצם ליצירת תאים חדשים. עם זאת, עליך להחליט על הליך זה רק לאחר שמוצו כל אפשרויות הטיפול האחרות לבצקת עצם בברך.
אַקוּפּוּנקטוּרָה
במקרה של תלונות ממושכות עקב בצקת עצם בברך, ניתן להשתמש בדיקור כדי לנסות להקל על הכאב. בהשוואה לדוגמא לטיפול בתרופות, דיקור סיני הוא סוג חלופי של טיפול עם מעט תופעות לוואי, אולם הוא יכול רק להקל על הסימפטומים ולא לטפל בגורם.
במידת הצורך ניתן להשתמש בדיקור בשילוב עם שיטות טיפול אחרות. הגירוי המגרה של המחטים נועד לעורר שחרור מוגבר של חומרי השליח המשכך כאבים בגוף.
קרא עוד בנושא למטה: דיקור סיני
משך המחלה
לא ניתן לאמירה כללית לגבי משך זמן של בצקת עצם בברך. זה תלוי בסיבה לשמירת המים ויכול לנוע בין מספר ימים למספר חודשים. במקרים מסוימים, בצקת עצם בברך לא נסוגה לחלוטין ולכן היא נשארת לצמיתות.
עם זאת, פיתוח תלונות אפשריות חשוב יותר מהמשך. יש לשקול התחלת הטיפול או שינויו, למשל, אם הכאב ממשיך להתגבר או לא שוכך לאחר מספר ימים או שבועות.
כמה זמן תהיה בחופשת מחלה?
מכיוון שבצקת עצם בברך יכולה להיות בעלת סיבות שונות מאוד, כמה זמן אתה חולה בה הוא גם שונה מאוד. הרופא יקבל את ההחלטה להוציא תעודת כושר לעבודה ומשך הזמן תלוי מצד אחד בתסמינים ומצד שני באמצעי הטיפול המתוכננים.
במקרים רבים מצוין מנוחה גופנית, כך שניתן להצביע על חופשת מחלה למשך מספר ימים, במיוחד כאשר מבצעים עבודה גופנית. כמה זמן אתה חולה בסופו של דבר תלוי במה שהפעיל את בצקת העצם בברך ובהצלחת הטיפול. לאחר תאונה אתה בדרך כלל בריא שוב לאחר מספר שבועות.
כמה זמן אסור לעשות ספורט?
כמה זמן אסור לעסוק בספורט עם אוסטאואדמה בברך תלוי בגורם להחזקת המים בעצם ובסימפטומים הנובעים מכך. במקרה של כאב או תנועה מוגבלת של המפרק, תחילה יש להימנע מפעילות גופנית עד שהסימפטומים שוככים.
עם זאת, עומס קל על הברך הגיוני במקרים רבים, מכיוון שהדבר מעורר את חילוף החומרים של העצמות וניתן לקדם את ריפוי בצקת העצם. כמה זמן יש להימנע מספורט היא אפוא החלטה על כל מקרה לגופו, המתקבלת בצורה הטובה ביותר יחד עם הרופא המטפל.
בצקת עצם לאחר ארתרוסקופיה
בצקת עצם בברך לאחר ארתרוסקופיה, כלומר השתקפות של המפרק, היא סיבוך נדיר מאוד אך אפשרי של ההליך. פגיעה במשטחי הסחוס עלולה להוביל למוות של חומר עצם (ראה גם: (אוסטונקרוזיס) וחדירת מים לחללים הנוצרים.
עם זאת, לעתים רחוקות, תסמינים לאחר ארתרוסקופיה של הברך נגרמים כתוצאה מבצקת בעצמות וסיבות אחרות סבירות יותר. לכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל במקרה של כאב או תסמינים אחרים.
קרא עוד בנושא למטה: ארתרוסקופיה של מפרק הברך
תסמונת בצקת מח עצםתסמונת בצקת מח עצם היא המתחם הרפואי של התסמינים וההשלכות האפשריות השונות של בצקת עצם. הברך היא אחד המקומות האופייניים, אך באופן עקרוני כל עצם יכולה להיות מושפעת.
תסמונת בצקת מח העצם היא אפוא לא מחלה אחידה אלא סיכום של נזק בעצמות מסיבות שונות, אשר כולן יכולות להציג לעצמם תמונה קלינית דומה. המיקוד הוא על הכאב התלוי בעומס בעיקר במפרק הברך.
קרא עוד בנושא למטה: בצקת מח עצם
