זמן ריפוי של שבר בקרסול חיצוני

מבוא

שבר המללולוס החיצוני (שבר שרירי דיסטלי = שבר של הפיבולה התחתונה) הוא אחד משברי הקרסול המופיעים לעתים קרובות יחסית אצל אנשים, במיוחד בהקשר של פציעות ספורט. בלמעלה מ- 80% מהמקרים, שבר חיצוני של מלולוס מתרחש כתוצאה מפגיעה טראומטית בצורה של נקע (Subluxation או פריקה) של עצם הקרסול ממזלג הקרסול, איתו הוא יוצר את מפרק הקרסול. לרוב זה נגרם כתוצאה מנקודה לא נכונה או נפילה, כלומר פגיעה בקרסול. בהתאם למיקום כף הרגל במהלך הפציעה והכוחות הפועלים, יכולים להופיע דפוסי פגיעה שונים.

הנפוצה ביותר היא סיווג דניס-וובר, המחלק את השברים לפי מיקומם ביחס לתסמוזה. התסמונת היא מפרק מזויף, השוקה (שׁוּקָה) ופיבולה (שׁוֹקִית) מחזיק ביחד.

ניתן לתאר שבר מלוליוס חיצוני בצורה מדויקת יותר בעזרת סיווג AO הנפוץ (אוסטאוסינתזה בקבוצת עבודה), לתוכם ניתן לחלק את כל צורות השבר במדויק. ללא קשר לסוג השבר, הפרוגנוזה של שבר מלוליוס לרוחב טובה באופן עקבי. עם זאת, התנאי הנדרש הוא שיש להחזיר במדויק את חלקי העצמות למצבם האנטומי, הפיזיולוגי (צִמצוּם).

טיפול שמרני

באופן עקרוני, שניהם שמרניים (לא מבצעית), כמו גם טיפול כירורגי. עם זאת, טיפול שמרני ניתן להציע רק במידה ההפסקה לא זזה (מנותק) הוא והסינדרוזה ללא פגע נשאר. זה למשל בפשטות שברים בקרסול חיצוניים מתחת לשד הסינדרוזיס או לשברים בקרסול החיצוני שאינם עקורים ברמה של הסינדרוזיס מבלי לפצוע אותו דבר. הטיפול בדרך כלל מורכב מ- שישה שבועות של לבישת גבס. הזמן שלוקח לרפא לחלוטין משתנה ממטופל לחולה. כמה מושפע מאוד רגל לאחר הסרת יציקת הגבס זה תלוי במידה רבה בתהליך הריפוי האינדיבידואלי אותו עובר הרופא צילומי רנטגן מְבוּקָר. ככלל, עם זאת, אחרי כ 3 עד 6 חודשים ניתן גם לבצע שוב ספורט מלחיץ מאוד כמו טניס או ריצה.

אפילו בטיפול שמרני ישנם סיבוכים, גם אם לעתים רחוקות מאוד, שיכולים לעכב משמעותית את הריפוי. בכמה מקרים זה יכול להיות החלקת השבר (פריקה משנית) לבוא, שאז בדרך כלל חייבים להיפתר באופן מבצעי. יתר על כן, לבישת הגבס נזקי לחץ גורם זה מגביל בנוסף את הפונקציונליות של הקרסול. בנוסף, בין חלקי השבר א Pseudoarthrosisליצירת מפרק שגוי. אם, תלוי באדם הפגוע, מדברים על פסאודו-ארתרוזיס עֶצֶם, חודשים לאחר שבר אין קשר גרמי חזק בין שברי העצם מקורו. ההשלכות הן כאב ממושך, מגבלות תפקודיות וכן א ניידות לא תקינה של החלק המתאים לשלד.

סיבוך נוסף שנבע רקמות רכות ופגיעות עצבים כחלק מהשבר הוא מחלת סודק. מנגנון לא ידוע ברובו מוביל לתהליך ריפוי לא סדיר עם תסמינים כמו כאבים במנוחה, חולשת שרירים, רעד, הזעה מוגזמת או בצקת. עם זאת, הסיבוכים שהוזכרו לעיל מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד בטיפול השמרני בשבר מלוליוס חיצוני. תלונות כמו א חוֹסֶר תְחוּשָׁה אוֹ נְפִיחוּת יכול להימשך מספר חודשים, אך בדרך כלל נעלם. ברוב המוחלט של המקרים אין לצפות לתלונות כרוניות כמו כאב תמידי או ליקוי בתפקודי.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

טיפול אופרטיבי

אולם ברוב המקרים שברים בקרסול כמו שבר בקרסול לרוחב דורשים טיפול כירורגי. זה כולל את כולם עקירות שברים בקרסול חיצוניים או שברים שבהם Syndesmosis נפגע היה. זה קריטי להצלחת הטיפול שה- ציר הקרסול, אורך וסיבוב משוחזר במדויק יכול להיות. זו צריכה להיות הפעולה בשש השעות הראשונות לאחר הפציעה.

חריגים הם שברים פתוחים, האחד חיווי חירום לטיפול כירורגי נפיחות מאסיביתשכתוצאה מכך יש לדחות את המבצע למספר ימים. בהתאם לדפוס הפציעה, טיפול כירורגי מתבצע בעזרת טכניקות בורג או צלחת, או שילוב של שניהם. כאן יש חשיבות רבה לשיקום מדויק של מילימטר ביחסי מפרקי הקרסול האנטומי. בלאי מפרקים מוקדמים יכול לבוא (ארתרוזיס פוסט טראומטית). לאחר הסרת צינורות הפצע (ניקוז) ביום השני לאחר הניתוח צולמת בדרך כלל תמונת בקרת הרנטגן הראשונה. ה תפרים נמשכים לאחר כעשרה עד 14 יום.

אם הניתוח היה מוצלח, המטופל צריך לעבור א מעקב תפקודי מוקדם של שבר מלוליוס לרוחב טובה הציע. הפונקציונליות והניידות של הקרסול נמצאים תחת הקלה ברגל הפגועה המופעל על. לשם כך על המטופל קביים הזרוע לגיוס למשך 6 שבועות לפחות להשתמש. מנוחת מיטה עם יציקת גבס נחוצה רק במקרים הנדירים ביותר. לאחר כשישה שבועות, הצטברות הלחץ יכולה להתחיל לאחר בדיקת רנטגן. הנה התמיכה מ תרגילי פיזיותרפיה מומלץ מאוד. יש להגיע לדרך חלקה לאחר כ- 8 שבועות. לאחר שלושה עד שישה חודשים לכל המאוחר, שוב ניתן לבצע ספורט מלחיץ מאוד כמו טניס או ריצה. בדרך כלל מוסרים צלחות וברגים לאחר כשנה. בנוסף לסיבוכים הנובעים מטיפול שמרני, ניתוח עדיין יכול לגרום לעיכובים נוספים בריפוי. כך גם במהלך המבצע כלי שיט, גידים או עצבים להיפגע.

יתר על כן, לכל הליך כירורגי יש היבט מסוים סכנת זיהום, שלעיתים יכול להגביל באופן דרסטי את הריפוי של פצעים ושברים. במקרים נדירים זה יכול להוביל שחרור שתלים לאחר מכן יש למקם אותה שוב כראוי בפעולה נוספת. במיוחד עם שברים בקרסול ובקרסול יש סכנה של פַּקֶקֶת או אחד מהבאים תסחיף ריאתי גבוה יחסית, זה אמור להספיק לטיפול כירורגי ושמרני כאחד טיפול מונע טרומבוזה (למשל עם מזרקי הפרין) בהתאמה. עם זאת, כל הסיבוכים הללו הם נדירים, כך שניתן לצפות לריפוי מלא גם לאחר טיפול כירורגי בשבר בקרסול החיצוני.

סיכום

ללא קשר לסוג השבר שברים בקרסול החיצוני הם פרוגנוזה טובה מאוד. לאחר כחודשיים העמסה רגילה, מתונה של הרגל הפגועה אפשרית שוב, לאחר 6 חודשים לכל המאוחר ניתן לבצע שוב ספורט כמו ריצה או כדורגל. סיבוכים מתעוררים לעיתים רחוקות עם טיפול שמרני או כירורגי. ישנן גם השפעות ארוכות טווח כמו כאב כרוני או ליקוי בתפקוד לא צפוי.