חיסון לסרטן צוואר הרחם

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

מילים נרדפות במובן הרחב יותר: סרטן הכניסה לרחם, סרטן הרחם
אנגלית: סרטן צוואר הרחם / סרטן צוואר הרחם

הַגדָרָה

סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר רחם) הוא ניוון ממאיר של התאים באזור צוואר הרחם והוא אחד הסרטן השני הנפוץ ביותר בקרב נשים (כ -500,000 נשים בשנה בשנה ברחבי העולם נפגעות). תנאי הכרחי להתפתחות סרטן זה הוא בראש ובראשונה זיהום קיים בסוגים מסוימים של נגיף הפפילומה האנושי (בעיקר סוגים של HPV 16 ו- 18), המועברים בדרך כלל באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים. הזיהום הקבוע בנגיף הפפילומה האנושי גורם תחילה לדלקת בצוואר הרחם, מה שעלול להוביל לתגובות ניווניות בתאי צוואר הרחם לאורך זמן רב יותר.

אצל 70% ממקרי סרטן צוואר הרחם יש זיהום בסוג ה- HPV מסוג 16 או 18. אבל גם גורמי סיכון אחרים, כמו עָשָׁןלוקח כדורים במשך זמן רב, זיהומים באברי המין בראשית אחרת (למשל זיהום כלמידיאלי), מספר גדול של לידות כמו גם מחלות של מערכת חיסוניתיכול לקדם את התפתחות סרטן צוואר הרחם. גיל ההתגלות העיקרי של מחלה זו הוא בין 45 ל 55- שנים, לפיו יתכן שהזיהום בנגיף הפפילומה האנושי היה לפני שנים והשלבים הראשונים הראשונים של סרטן בין גיל 20 ל 30 שנים במסגרת בדיקות גניקולוגיות יכול להתבלט.

ה חיסון לסרטן צוואר הרחם, כחיסון מיוחד כנגד סוגי HPV הגורמים לסרטן, מכוון בעיקר לנשים צעירות לפני הראשונה יַחֲסֵי מִין (כלומר מזיהום בנגיף שכבר התרחש) מזיהום בנגיף HP. עם זאת חשוב שישנם סוגים אחרים של נגיפי פפילומה אנושיים שיכולים לגרום לסרטן צוואר הרחם - גם אם הרבה פחות פעמים - שכנגדם החיסונים הזמינים כיום אינם יעילים.

המלצת החיסון של ועדת החיסון הקבועה (STIKO)

ה הוועדה המתמדת לחיסון שֶׁל מכון רוברט קוך ממליצה לכל הבנות בגילאי 9 עד 14 להתחסן לפני קיום יחסי המין הראשונים שלהן מאז 2014 חיסון דו או טריוואלינטי נגד נגיף הפפילומה האנושי. אם החיסון הוחמר בתקופת גיל זו, ניתן לבצע זאת לכל המאוחר השלים גיל 18 שתוזמן מחדש.נשים מקבוצות גיל אחרות או נשים שכבר היו פעילות מינית בזמן החיסון יכולות ליהנות מהחיסון גם אם הזיהום טרם התרחש.

חיסונים

כעת נבדקים שני חיסונים נפוצים לסרטן צוואר הרחם, אם כי הם שונים בספקטרום הפעילות שלהם. שניהם מיוצרים באמצעות תאי חרקים מהונדסים גנטית או שמרים והם מכילים מעטפות וירוסים לא זיהומיות (חיסון מת) ולא זה נגיף עצמי.

הבחנה נעשית בין זו שמנהלת מאז 2007, דוּ עֶרכִּי (דו ערך) חיסון (Cervarix®), אשר יעיל רק כנגד שני הסיכון העיקרי של HPV מסוג 16 ו -18 ואשר מנוהל מאז 2006, נוזלים (חצץ) חיסון (גרדסיל®) שמונעת גם זיהום בסוגי HPV מסוג 6 ו -11 (שני הנגיפים האלה בדרך כלל גורמים יבלות באברי המין אצל גברים ונשים, פחות התפתחות סרטן). לרוב מנוהל החיסון לשרירי הזרוע העליונה על ידי רופא המשפחה או הגינקולוג, לאחר מכן חיסון שני לאחר כשישה חודשים הוא חובה. בגיל> 13 או> 14 שנים או אם מרווח החיסון בין שני החיסונים הוא> 6 חודשים, יש לתת מנה שלישית לתפוס.

השפעה

על פי המחקרים האחרונים, לחיסונים הנמצאים כיום בשימוש יש אחד יעילות כמעט 100% נגד סוגי HPV המתאימים המכוסים על ידי החיסון. לאחר הזרקת החיסון מערכת החיסון של הגוף עצמה יוצרת נוגדנים כנגד מעטפות הנגיף בהתאמה, כך שבמקרה של זיהום עתידי איתור ושליטה מוצלחים הנגיף מגיע. הנשים שחוסנו לא מראות גילוי של נגיף או שינויים ממאירים בצוואר הרחם במהלך 5 השנים הבאות.

על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, אף הוכח כי החיסונים עובדים במקרים מסוימים מסוגי HPV אחרים הגורמים לסרטן (למשל HPV 45 ו- 31), אם כי החיסון אינו מכוון אליהם ישירות. ההנחה היא שתגובת ההגנה הכללית הזו נובעת ממבנה הנגיף הדומה, מה שאומר שהחיסון גורם למערכת החיסון להכיר נגיפים אחרים בנוסף ל- HPV 6, 11, 16 ו -18. האם השפעת החיסון נשחק אחרי 5 שנים ולכן יתכן ויהיה צורך בחיסון מאיץ נוסף לאחר 5 שנים לא בטוח להעריך. מחקרים בהיקף נרחב עוסקים בשאלת משך ההגנה.

תופעות לוואי

שניהם דוּ עֶרכִּי, טוב כמו ה נוזלים חיסון נגד סרטן צוואר הרחם נחשב לסובל היטב, ולכן תופעות לוואי חמורות הן נדירות. תופעות הלוואי השכיחות יותר, הלא רצויות, כוללות תגובה אלרגית באתר ניקוב מחט הזרקה (אדמומיות, נפיחות, עִקצוּץ) ו חום. בחולים עם אלרגיה ידועה למרכיבים הכלולים בחיסון, אין לתת אותה.

תופעות לוואי נוספות יכולות להופיע בחילה ו לְהַקִיא, סְחַרחוֹרֶת ו התעלף כמו רֹאשׁ-, שְׁרִיר- ו כאב מפרקים לִהיוֹת. ברחבי העולם מדווחים רק על חמישה מקרים בהם התרחשו תהליכים דלקתיים של חיסון צוואר הרחם מערכת העצבים המרכזית הגיע. לא ניתן היה להוכיח קשר ישיר כרגע, ממש מעט כמו במקרה של שני מקרי המוות היחידים של ילדות שעברו חיסון.

חיסון מונע נגד סרטן צוואר הרחם

חיסונים נגד סרטן צוואר הרחם.
בעקבות תוצאות מבטיחות בניסויים בבעלי חיים, מדענים הצליחו כעת להמחיש במחקרים קליניים כי חיסון חדש שפותח ישרוד יעילות רבה בְּ- תופעות לוואי קלות מצטיין.
החיסון מורכב מחלבונים המופקים מאלו שמקורו ב מעטפה של נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
החיסון הופך את זה מערכת חיסונית חלבונים מגורים ומגנים על עצמם (מה שנקרא. נוֹגְדָן) נגד מחלת הסרטן לייצר וירוסים מפעילים, בהשוואה לאימונים.
השפעת החיסון מתחזקת על ידי חומר עזר שמפעיל גם את מערכת החיסון (מה שנקרא. אדג'ובנט).
הוכחה הגנה יעילה לאורך 4.5 שנים בקרב נשים בין 25-55.

דיון על חיסון

לימודים הראה כי החיסון הוא א יעילות כמעט 100% נגד מבשרי סרטן צוואר הרחם מראה אם ​​ניתן חיסונים לפני המגע המיני הראשון.
עם זאת, חיסון שנוי במחלוקת בגרמניה.
זה נובע מנקודות המחלוקת הבאות. אם אישה נדבקת בנגיף HPV, זה לא אומר מייד שהיא תפתח סרטן צוואר הרחם.
הסיכוי לחלות בסרטן דרך זיהום בנגיף ה- HPV הוא פחות מ- 0.1%. בדרך כלל מערכת החיסון של הגוף נלחמת בנגיף והזיהום נרפא מעצמו תוך 12-15 חודשים בממוצע.
גם אם לא נלחמים בהצלחה על ידי מערכת החיסון, מה שמכונה מתרחש תחילה דיספלזיה, שינוי בתאים הרבה לפני מחלת הסרטן מתעורר.
ניתן לחלק את הדיספלזיות הללו לשלבים שונים. לעיתים קרובות לוקח עד 10 שנים לסרטן להתפתח החל משלב ראשון.
בגרמניה מעודדות נשים לבקר אצל רופא נשים פעם בשנה, שמשתמש במריחה כדי לחפש שינויים בתאים אלה.
אז אם אישה נדבקת ב- HPV והתאים משתנים לאט, כך גם כן התגלה בעיקר הרבה לפני שהתפתח סרטן.
שיעור הזיהום של נשים פעילות מינית בגרמניה הוא אפוא מעל 50% בעיקר רק מטופלים צעירים לסרטן צוואר הרחם מומלץ חיסון.

לעתים קרובות מניחים חולים מחוסנים שהם כבר לא משמשים בדיקת סרטן צריך ללכת כי הם חוסנו.
עם זאת, זוהי תפיסה שגויה נפוצה. סרטן יכול להתפתח ללא HPV והוא יכול להיות מופעל על ידי זנים אחרים של HPV שלא ניתן לחסן. לכן מומלץ לכל אישה לבקר באופן קבוע אצל הרופא שלה ולבדוק את עצמה. בנוסף, כמו כל חיסון אחר, לחיסון השפעה מונעת בלבד ולא אם כבר קיים סרטן צוואר הרחם.
המשמעות היא שחיסון HPV כבר לא עובד אם החולה כבר חולה בסרטן צוואר הרחם או שהוא נדבק בנגיף ה- HPV.

למרות הסיכוי הנמוך להתפתחות סרטן, יתכן ומומלץ להתחסן. כאמור, זו דרך ארוכה מהדבקה לשינוי תאים להתפתחות סרטן, אולם אצל מעל 50% מכלל השינויים בתאים בדרגה ב 'ושלושה נגיפי HPV.
נגיפי HPV יכולים לגרום גם לסוגי סרטן אחרים, כגון:

• סרטן הפה
• סרטן פי הטבעת
  ו
• סרטן הפין

הדק. לפיכך נערכים מחקרים רבים בכדי לבדוק אם גם בנים / גברים ירוויחו מחיסון HPV.

HPV 6 ו- 11

ה HPV 6 ו HPV 11 הם ליותר מדי 90% את כל יבלות באברי המין אחראי, כך שהחיסון יכול להפחית באופן משמעותי את מספר החולים כאן.
מכיוון שמחקרים מראים גם כאן דרך א חיסון כמעט 100% מהנשים יכולות להיות מוגנות מפני זיהום.

יישום החיסון

בסך הכל יש לחסן סרטן צוואר הרחם מחוסן שלוש פעמים הפכו.
החיסון מתרחש ב- שְׁרִירלמשל על עני. החיסון השני מתרחש לאחר חודשיים, השלישי לאחר שלושה חודשים. נתוני מחקר חדשים מראים כי החיסון לפחות 5 שנים עדיין לא ברור אם יש לחסן אותו אחר כך.

עלויות

בגרמניה נמצאים חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות זה לזה חובה לשלם עבור חיסוניםמומלץ על ידי STIKO.
מכאן עלויות מכ- 170 יורו מְקוּבָּל.
חברות ביטוח בריאות פרטיות אינן מחויבות לעשות כןזה תלוי בחברת ביטוח הבריאות המתאימה אם העלויות בגין חיסון נגד HPV להשתלט עליו.

מאז 2014, ביטוחי הבריאות מחויבים לכסות במלואם את עלויות החיסון לבנות בגילאי 9 עד 14. עלויות החמצות שהוחמצו עד גיל 18 מכסות גם חברות ביטוח בריאות רבות. על קבוצות גיל שונות לברר מראש עם חברת ביטוח הבריאות המתאימה להחזר עלויות אפשרי, במקרים מסוימים עלויות אפילו להחזר עד גיל 26.

עלות כל חיסון המוענק היא כ -160 יורו, מה שמוביל למחיר כולל של כ- 320 יורו להגנה מלאה על החיסון באמצעות שתי מנות חיסון. העלויות השנתיות הכוללות עבור גרמניה הן בין 130 ל 200 מיליון יורו.

תופעות לוואי

תופעות לוואי: החיסון עצמו נסבל היטב ומציג רק תופעות לוואי קלות. יתכן שיש אדמומיות וכאבים קלים באתר ההזרקה. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים דמויי שפעת כמו כאבי ראש וכאבי גוף, כמו גם בחילה וכאבי שרירים.

כמו כן דווח על עייפות ובעיה במערכת העיכול כתופעות לוואי לא רצויות. לא היו מקרי מוות הקשורים ישירות לחיסון HPV. לא ניתן היה להוכיח קשר עם פקקת ותסמונת גילן-באר. סרטן צוואר הרחם לא יכול להיגרם על ידי חיסון.

סיכום

ה חיסון לסרטן צוואר הרחם הוא חיסון נגד וירוסים, ה יבלות באברי המין ו סרטן צוואר רחם יכול להפעיל.

הוא נתמך על ידי STIKO, ועדת החיסון בגרמניה ילדה בין הגילאים מומלץ לגילאי 14 ו -17. עם זאת, זה יכול להתבצע גם קודם.
גם החיסון יהיה חיסון נגד HPV שקוראים לו. HPV מייצג חumanes עאפילומהvאירוס. ניתן להעביר נגיף זה מינית ולכן יש לחסן אותו לפני המגע המיני הראשון.
ישנם מאות סוגים שונים של HPV, כולל: HPV סוג 16 ו -18 אך אחראי ליותר מ- 70% מהסרטן.
ישנם שני סוגים של חיסונים לסרטן צוואר הרחם.
פעם א שני בד משולב שחיסנו נגד סוגים 16 ו -18 ואז עוד אחד סטיישן ארבעה אנשים, המכיל גם את הסוגים 6 ו -11.
HPV סוגים 6 ו -11 אמרו כי הם מעורבים בעיקר ביבלות באברי המין.

מאז חיסון נגד סרטן צוואר הרחם (חיסון נגד HPV) אינו מציע הגנה של 100%, הוא אינו יכול להחליף בדיקות מריחה מונעות (החיסון עד כה עובד רק נגד שני המסוכנים ביותר, בערך 70% מכל סרטן צוואר הרחם האחראי לסוגי הנגיף בסיכון גבוה).
תוכניות חיסון רחבות מתוכננות לאוכלוסייה, שכן זיהום נגיף הפפילומה האנושי הוא גבוה: בין 70% ו 80% מכלל הנשים בגרמניה, אוסטריה ושוויץ יהיו במהלך חייהם HPV נגוע.
ככלל, הזיהום מרפא את עצמו בתוך 12 עד 18 חודשים, כך שבדיקה חיובית לנגיף, למשל, אינה קשורה בשום דרך לסרטן קיים או מתפתח אחר כך.
עם זאת, חשוב לציין כי חיסון הוא אך ורק בעל אופי מונע: לא ניתן לרפא על ידי זיהום בנגיף.
לכן הוא מתוכנן, ובמיוחד קבוצת הגילאים בגילאי 12 עד 14 (גיל ההתבגרות) לחסן לפני המגע המיני הראשון.
לא רק בנות אלא גם בנים יהנו מחיסון.
כמו כן, נאמר כי החיסון נגד HPV מגן מפני הנגיפים הגורמים ליבלות של איברי המין שפירים (הקשורים ל סרטן צוואר רחם אך הם אינם מזיקים ולכן מכונים סוגים בסיכון נמוך).
המטרה העתידית היא להשתמש בחיסונים להגבלת סרטן צוואר הרחם ובכל השלבים המקדימים למינימום שאי אפשר עוד להפחית.