השפעת Marcumar®

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

פנופרוקמון (שם המרכיב הפעיל), קומומרים, אנטגוניסטים של ויטמין K (מעכבים), נוגדי קרישה, נוגדי קרישה.

כיצד עובד Marcumar®?

התרופה הידועה תחת השם המסחרי Marcumar® מכילה את החומר הפעיל fenprocoumon, השייך לקבוצה העיקרית של הקומרינים (אנטגוניסטים של ויטמין K).
הקוברינים הם מולקולות בעלות השפעה מדכאת על התהליכים הטבעיים של קרישת הדם ובכך מעכבים את קרישת הדם (נוגדי קרישה).
Marcumar® משמש בדרך כלל למניעת פקקת, יתכן וזה נחוץ בהקשר של השתלה של שסתומי לב מלאכותיים או מעקפים של כלי הדם, לאחר התקפי לב או במקרה של הפרעות קצב לב כרוניות.
במהלך קרישת דם טבעית מתרחשים באורגניזם תהליכי הפעלה דמויי מפל של גורמים שונים לקרישת דם. המשמעות היא שגורמים לקרישת דם מסוימים נכנסים לפעולה ברצף ואז מפעילים זה את זה.
בין היתר, גורמים II, VII, IX ו- X הם הכרחיים עבור המוסטזיס חלק. המיוחד בגורמי קרישת הדם הללו הוא העובדה שכולם תלויים בוויטמין K (זכרו: גורמי קרישת דם תלויים בויטמין K 1972 = "תשע, עשרה, שבע, שניים") ולכן יכולים להעכב על ידי Marcumar®.

גורמים אלו מוגדרים בקרבוקסילציה בשאריות של חומצות אמינו ספציפיות (גלוטאמיל) על ידי ויטמין K, מה שאומר שמוסיפה קבוצה של קרבוקסיל. כתוצאה מקרטבוקסילציה זו, גורמי הקרישה התלויים בוויטמין K מסוגלים להיקשר בצורה יעילה במיוחד ליוני סידן ובכך לקדם את קרישת הדם.
עם זאת, מאחר והמבנה הכימי של הויטמין K משתנה במהלך תגובת קרבוקסילציה זו, נדרש מנגנון שיכול להחזיר את מצבו הראשוני של הוויטמין.

הקוברינים בכלל ומארקומאר® בפרט משמשים כיום כמעכבים תחרותיים על אנזים הנקרא ויטמין K אפוקציד רדוקטאז, שעושה בדיוק את העבודה הזו.
בהקשר זה פירושו תחרותי שהתרופה מתחרה בוויטמין K שהשתנה על אתר מחייב באנזים ובכך מפחיתה מאוד את ההסתברות להחזרת ויטמין K.

ההשפעה של Marcumar® מבוססת על הורדת רמת ויטמין K באורגניזם ועל מניעה כתוצאה של קרבוקסילציה של גורמי קרישת הדם II, VII, IX ו- X.
הגורמים נותרים לא פעילים או שניתן להפעיל אותם רק במידה מוגבלת מאוד. כתוצאה מכך, קיימת התערבות דרסטית במהלך הרגיל של קרישת הדם, ואף אנטי קרישה אינה התוצאה.
בשל מנגנון פעולה זה, Marcumar® הוא אחד נוגדי הקרישה השייכים לקבוצה המכונה "אנטגוניסטים של ויטמין K".
בניגוד לתרופות נוגדות קרישה אחרות, ההשפעה של הקומרינים (כולל Marcumar®) נמשכת זמן רב מאוד בכניסה.
זה נובע מהעובדה שאנטגוניסטים של ויטמין K יכולים לפתח השפעה רק כאשר נעשה שימוש באספקה ​​הטבעית של ויטמין K וגורמי קרישה מוגזים קרבוקסילטים לחלוטין.
מסיבה זו, לא ניתן להשתמש בהם במצבי חירום חריפים, אלא רק בהפרעות קרישיות דם כרוניות לטווח הארוך או למניעת פקקת.
מכיוון שלצריכה ארוכת טווח של Marcumar® השפעה מתמשכת על חילוף החומרים בוויטמין K, יש להקפיד כי הוויטמין יסופק במידה מספקת אך לא באופן מוגזם במהלך השימוש.

קרא עוד על הנושא כאן: קרישת דם

תופעות לוואי

לא ניתן לשלול תופעות לוואי לא רצויות; תופעות לוואי כגון בחילה, לְהַקִיא, כאב בטן, אובדן תיאבון ו שִׁלשׁוּל עַל. בחלק מהמטופלים זה התרחש לאחר טיפול ארוך טווח ב- Marcumar® עצירות, מחוזק איבוד שיער, ההופעה של סימון ואפילו לא רצוי נטיות דימום.
תופעות הלוואי החמורות ביותר כוללות דימום בתוך הגולגולת (דימום תוך רחמי, דימום מוחי) ו לחץ דם גבוה.
לאחר עצירת ה- Marcumar® זה יכול שוב 10-14 יום קח עד שההשפעה הנוגדת קרישה תיעלם ותהליך הקרישה הרגיל יכול להתרחש שוב. עובדה זו ניתנת להסבר על ידי העובדה כי ניתן ליצור ריכוז גבוה מספיק של גורמי קרישה מוגזים קרבוקסיליים רק לאחר זמן זה.
במצבי חירום יש אפוא לספק את גורמי הקרישה החסרים II, VII, IX ו- X לאורגניזם באופן חיצוני על מנת להשיג אפשרות אפשרית סכנת דימום לְהַכִיל.
גם בקשר עם המתוכנן התערבויות מבצעיות ו טיפולי שיניים זכרו תמיד להפסיק ליטול את התרופה נגד קרישה מוקדם מספיק כדי למנוע נטייה מוגברת לדימום.

קרא מידע נוסף בהרבה בכתובת: תופעות לוואי של Marcumar®

איך אתה יכול לבטל את ההשפעות של מרקומר?

Marcumar® מפתח את השפעתו על ידי עיכוב היווצרותם של גורמי קרישה מסוימים כביכול בכבד. זה חוסם את הוויטמין K הנחוץ לייצורם, וזה "מדלל" את הדם או ליתר דיוק מאט את הנטייה להיווצרות קריש.

ההשפעה הרצויה היא שקרישי דם מסוכנים (תרומבים) אינם נוצרים בכלי, מה שעלול להוביל לחסימה של כלי הדם. על פי מנגנון הפעולה של Marcumar® או החומר הפעיל שלו phenprocoumon, ניתן לבטל את השפעת התרופה על ידי הוספת ויטמין K לחולה. ניתן לבלוע את זה או להעביר אותו ישירות לדם דרך הווריד. בגלל עודף הוויטמין K בכבד, ההשפעה הנוגדת קרישה של Marcumar® מבוטלת. בדרך זו, למשל, מטפלים בנטייה לדימום הנגרמת כתוצאה ממנת יתר.

קרא עוד בנושא כאן: גורמים לפקקת

האם מרקומאר עובד לשלשול?

מרקומר יעיל גם כנגד שלשולים, אך ניתן להפעיל השפעה רבה על דרך הפעולה במקרים מסוימים. אם יש לך שלשול קשה, ספיגת הוויטמין K מהמזון עשויה להיות מופחתת. באופן פרופורציוני, כעת יכול להיות עודף של החומר הפעיל ב- Marcumar® בכבד, אשר מעכב את תפקודו של ויטמין K. כתוצאה מכך, קרישת הדם מעכבת יותר מדי ויש נטייה לדמם. לפיכך יש ליידע את הרופא המטפל אם מטופל הנוטל Marcumar® מפתח שלשול. במידת הצורך, יש לבדוק את ערכי הקרישה בתדירות גבוהה יותר ולמנות את המינון בהתאם.

קרא עוד בנושא: תרופות לשלשול