מה הדרך הטובה ביותר להוריד את הדיאסטולה?

מבוא

במקרים נדירים, רק הערך הדיאסטולי של לחץ הדם יכול להיות גבוה מדי. מה שנקרא "יתר לחץ דם דיאסטולי מבודד" כמעט אך ורק צעירים וחולים בגיל העמידה נפגעים. הנפגעים מודדים לעיתים קרובות ערכי לחץ דם של 135/100. עם זאת, במהלך המחלה, הערך הסיסטולי עולה בדרך כלל כך שלא ניתן להימנע מטיפול.

טיפול להעלאת הדיאסטולה

בימינו, האינדיקציה, כלומר הצורך בטיפול, נובעת לא רק מרמת לחץ הדם, אלא מהסיכון הכולל של מחלות לב וכלי דם (התקף לב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב וכו '). סיכון זה הוא למשל בנוכחות ערכי לחץ דם גבוהים מאוד (> 180/110 מ"מ כספית) ו / או תמונות קליניות קיימות של מערכת הלב וכלי הדם, גבוהות במיוחד. במקרים אלה, טיפול תרופתי נחוץ בהחלט. אם רק הלחץ הדיאסטולי מוגבר, אמצעים כלליים עלולים בנסיבות מסוימות להביא לירידה מספקת של הדיאסטולה:

הפחתת משקל

על חולי עודף משקל למטרה להפחית ממשקלם. "מדד מסת הגוף" (BMI) יכול לשמש כמדריך מחוספס. זה מחושב על ידי הנוסחה BMI = משקל גוף (ק"ג) / (גודל הגוף [מ]) 2 וצריך להיות בערך 25 ק"ג / מ"ר.

שינוי תזונה

אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה ורוצים להפחית את הדיאסטולה, עליכם להימנע מאכילת אוכל מלוח ואסור להוסיף מלח למזון שלכם. במקום זאת רצוי להשתמש במלח תזונתי מיוחד. הרבה פירות, ירקות, סלט, אגוזים וכמה שפחות שומנים מן החי משפיעים לטובה גם על הדיאסטולה.

הפחתת מלח

באופן כללי, בני אדם זקוקים למלח כדי להיות מסוגלים לבצע פעולות מסוימות בגוף. עם זאת, לרוב האנשים, במיוחד בגרמניה, נוטים צריכת מלח מוגברת העולה בהרבה על דרישתם היומית. אנשי מקצוע רבים בתחום הרפואה מאמינים כי מלח תורם ליתר לחץ דם.
מחקרים הראו כי חולי לחץ דם גבוה יכולים להגיב עם עלייה בלחץ הדם. אך היו גם מספר חולים שלא הראו עלייה.
ההמלצה הכללית של אנשי המקצוע הרפואיים היא תזונה מופחתת מלח לחולי לחץ דם גבוה, שכן מחקרים נוספים הראו כי היא יכולה לתרום לצורה קלה של הורדת לחץ הדם, ובמיוחד לערך הדיאסטולי.

שינוי סגנון חיים

עישון וצריכת אלכוהול מופרזת מקדמים את התפתחות לחץ הדם הגבוה. לכן עליכם להפסיק לעשן ולצרוך כמה שפחות אלכוהול. צריכת קפה יכולה להשפיע גם על לחץ דם דיאסטולי. אימון הרפיה והימנעות ממתחים מועילים אף הם.

ספורט

אימוני סיבולת קבועים (5-7 / שבוע למשך 30 דקות לפחות), כמו שחייה, הליכה או ריצה, מפחיתים משמעותית את הסיכון להתקפי לב ויכולים להשפיע באופן מכריע על הורדת הדיאסטולה.

בעיקרון, על ידי מיצוי מלא של האמצעים שהוזכרו, כ- 25% מהמקרים, ניתן להפחית את ערכי לחץ הדם במעט (במיוחד דיאסטולה).

טיפול תרופתי לעליית הדיאסטולה

אולם במקרים רבים יש לטפל בלחץ דם גבוה באמצעות תרופות. באופן עקרוני, אתה יכול לבחור בין מה שנקרא "מונותרפיה" ואחד "טיפול משולב" ניתן להבחין. בעוד שרק תרופה אחת משמשת בראשון, שתי תרופות או יותר משמשות במקביל לטיפול משולב. אם רק לדיאסטולה שווה טיפול וצריך להפחית, בדרך כלל מספיק monoterapi.

בסך הכל, אתה יכול לבחור מחמש שיעורי תרופות שונים:

• התיאזידים: הם נמנים עם המשתן, כלומר התייבשות, ופועלים בכליות. לפיכך, לתיאזידים השפעה עקיפה נגד יתר לחץ דם. רכיבים פעילים ידועים הם הידרוכלורותיאזיד (HCT) או קסיפמיד. מכיוון שהאלקטרוליטים ("מלחים") בגופנו, ובמיוחד אשלגן, יכולים להיות לא מאוזנים במהלך הטיפול, יש לבצע בדיקות דם קבועות במהלך הטיפול. החיסרון של קבוצת חומרים זו הוא שהם מעלים את רמת הסוכר בדם, דבר שאינו שלילי במקרה של סוכרת. במקרי חירום או כשלא ניתן ליטול תרזידים, משתמשים במשתנים של לולאה (למשל פורוסמיד). מכיוון שמשתני לולאה מאבדים מהר מאוד מים ובכך אלקטרוליטים, יש לבדוק את רמות הנתרן והאשלגן. תרופות משתנות לולאה מועילות באי ספיקת לב חריפה בגלל השפעותיהם המהירות והחזקות.
• מעכבי ACE וחוסמי קולטני אנגיוטנסין: רכיבים פעילים כמו אנאלפריל או ראמפרייל או וולסרטן או קנדסארטאן מורידים לחץ דם על ידי הפרעה למערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), שדרך לולאות בקרה מורכבות וכו '. מווסת את לחץ הדם. האיברים המכריעים לכך הם הלב, הריאות והכליות.
• אנטגוניסטים מסידן: הם חוסמים תעלות סידן בדפנות כלי הדם העורקים, וגורמים להם להתרחב או להתרחב. בדרך זו, רכיבים פעילים כמו אמלודיפין מורידים את לחץ הדם.
• חוסמי בטא: במשך זמן רב נחסמו חוסמי בטא (מטרופולול, ביסופרולול וכו ') כתרופה המועדפת על לחץ דם גבוה. עם זאת, מחקרים עדכניים מראים כי תרופות אחרות, כגון למעכבי ACE יתרון ומגן טוב יותר על חולים מפני מחלות משניות. עם זאת, חוסמי בטא עדיין הכרחיים במקרים מסוימים של לחץ דם גבוה.

תרופות ביתיות להורדת לחץ דם דיאסטולי

העיקרון החשוב ביותר בהורדת ערך לחץ הדם הדיאסטולי הוא הפחתת מתח. הגדרה אפשרית למציאת שלווה פנימית היא, למשל, שהות בספא.
ישנם גם תרופות צמחיות שיכולות לעזור להוריד את לחץ הדם, כולל מורינגה ועוזרד.
השימוש באבקת בסיס מוטל בספק מבחינה רפואית, אך תומך על ידי מתרגלים אלטרנטיביים. הם סבורים כי חולים הסובלים מיתר לחץ דם הם חומציים מאוד.

ערכים דיאסטולים אלה נחשבים כמסוכנים

ערכים דיאסטוליים העולים על 100 מ"גgg נחשבים לצורה חמורה של יתר לחץ דם דיאסטולי, כלומר לחץ דם גבוה. יתר לחץ דם דיאסטולי מבודד יכול להוביל למה שמכונה יתר לחץ דם ממאיר.
בנוסף לערכים דיאסטולים של מעל 120-130 מ"מ כספית, יתר לחץ דם ממאיר מאופיין בתסמינים חמורים אחרים. אלה כוללים בחילות והקאות, אי ספיקת כליות ופגיעה בעין ובמוח.
זהו מצב חירום שצריך לטפל בו מייד על ידי רופא. היפרתרמיה ממאירה היא לא רק סוג של חשש ליתר לחץ דם דיאסטולי, אלא יכולה להתעורר גם על בסיס כל צורות אחרות של יתר לחץ דם.

תַחֲזִית

לחץ דם גבוה שאינו מטופל פוגע במערכת הלב וכלי הדם בטווח הארוך. עלייה בלחץ הדם של 10 מ"מ כספית מעל לערך הרגיל (150/100 מ"מ כספית) מפחיתה את תוחלת החיים בסביבות 10 שנים. הסיבה לכך היא יתר לחץ דם מקדם הסתיידות העורקים, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ו- PAD (מחלת עורקים היקפית). מכיוון שהלב צריך לשאוב ללא הרף מפני לחץ מוגזם, הוא מתרחב בתחילה, אך נפגע לצמיתות והסיכון לאי ספיקת לב עולה באופן דרמטי. פרישה של לחץ הדם (> 200/120 מ"מ כספית) אף מייצגת מצב חירום רפואי, מכיוון שקיים סיכון רב כי עורקי המוח אינם יכולים לעמוד בלחץ ובקרע.

גורם שורש

בלמעלה מ- 90% מהמקרים, לא ניתן למצוא גורם ספציפי ללחץ דם גבוה. עם מה שנקרא "יתר לחץ דם ראשוני", לשחק גורמים שונים כגון תפקיד בהשמנת יתר, עלייה בגיל, מתח, סוכרת או צריכת אלכוהול. לעיתים רחוקות, לחץ דם גבוה יכול גם להיות תוצאה של מחלה בסיסית אחרת, כמו למשל יתר של בלוטת התריס.מצד אחד זה ממלא תפקיד שהכלי, ובמיוחד העורקים מהסוג האלסטי, הופכים נוקשים יותר עם הגיל ויכולים לאגור פחות נפח דם. זה גורם לדם לזרום מהר יותר. מצד שני, ההנחה היא שהמנגנונים של הגוף עצמו להגברת לחץ הדם מעוררים זה את זה יותר ויותר והכליה, המווסתת את לחץ הדם, מקבלת ערכים הגבוהים מנקודת ההגדרה המקורית. על הלב להפעיל לחץ גדול יותר כדי להזרים דם בגוף כנגד ההתנגדות הגוברת. מצד שני, נפח הדם שיש ללב שלנו להעביר עם כל פעימה עולה בגלל סיבות שונות. שני הגורמים הללו מועילים הדדית.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה השלכות של עודף משקל

יתר לחץ דם משני הוא צורה פחות נפוצה אך מובנת יותר של לחץ דם גבוה. משני פירושו שהבעיה הסיבתית נעוצה באיבר אחר ומשנית גורמת ללחץ דם גבוה. זה יכול להיות, למשל, היצרות של עורק הכליה או הפרעה אנדוקרינית (המשפיע על האיזון ההורמונלי) כמו בלוטת התריס הפעילה או גידולים המייצרים הורמונים המגבירים את לחץ הדם. דוגמה לכך היא pheochromocytoma, גידול במדולת האדרנל המייצר כמויות גדולות של אדרנלין.

בסיס פיזיולוגי של לחץ דם גבוה

הלחץ הבסיסי השורר בכלי השלב בשלב המילוי של הלב נקרא לחץ דם דיאסטולי. הוא בערך 80 מ"מ מגה"ג ותלוי בנפח הדם, בקוטר כלי הוורידים (ובעיקר) ובפלט הלב. זו כמות הדם שהלב שואב כל דקה. ככל שנפח הדם בוורידים בקרבת הלב גבוה יותר, כך הלב מתמלא יותר והוא נשאב חזרה לפריפריה. כאשר נשאבת כמות גדולה יותר של דם, תפוקת הלב גם עולה. שני אלה מביאים לעלייה בלחץ הדם ובמיוחד לעלייה בלחץ הדיאסטולי ולכן נפח הדם ו"המילוי מראש "של הלב הם היעדים העיקריים של תרופות המורידות את הדיאסטול. מכיוון שנפח הדם ממלא תפקיד מרכזי בצורה זו של לחץ דם גבוה, זה נקרא יתר לחץ דם נפח. מילוי הדם הטרום-מילוי או הוורידי של הלב ידוע גם בשם טעינה מוקדמת. לעומת זאת, יש עומס אחרי הלב. הוא מתאר את הלחץ בעורקים הנמצאים במורד הזרם של הלב וכנגדו צריך הלב לשאוב. עלייה בעומס לאחר מובילה בעיקר לעלייה בלחץ הסיסטולי.

בהקשר של פעולת הלב שלנו, האדם מבדיל בין שני שלבים: הסיסטולה והדיאסטולה שהוזכרו כבר. במהלך סיסטול, המכונה גם שלב המתח, שריר הלב העוצמתי מזרים דם לגוף ולריאות. בתוך הדיאסטולה, המכונה גם שלב המילוי, האיבר החלול נרפה ומתמלא בדם. שני שלבי הלב יוצרים לחץ מדיד בעורקי גופנו, המכונה גם לחץ סיסטולי או דיאסטולי. באופן אידיאלי, לחץ הדם הסיסטולי של מבוגר הוא בין 100 ל -140 מ"מ כספית ("ערך ראשון") ולחץ הדם הדיאסטולי בין 60 ל 90 מ"מ כספית ("ערך שני").
עבור ערכי לחץ דם של> 140 מ"מ כספית סיסטולי ו / או ערכים> 90 מ"מ כספית דיאסטולי, הרופא מדבר על יתר לחץ דם עורקי- המכונה גם לחץ דם גבוה. באירופה בלבד, כ 30-45% מהאוכלוסייה סובלים מלחץ דם גבוה! השלכות לטווח הקצר והארוך יכולות להיות אירוע מוחי, התקף לב, מחלת כליות, עיוורון ומחלות קשות רבות אחרות. לכן אמצעי טיפול מתאימים להפחתת לחץ הדם הם חיוניים.

קרא עוד בנושא: דִיאָסטוֹלָה

תסמינים אופייניים ללחץ דם דיאסטולי גבוה

התסמינים עשויים להיעדר למשך זמן רב, במיוחד עם לחץ דם דיאסטולי גבוה בלבד. תסמינים אופייניים יכולים לכלול לִהיוֹת:

• כאב ראש בשעות הבוקר המוקדמות, בעיקר סביב אחורי הראש
• סְחַרחוֹרֶת
• טינטון
• הפרעות שינה
• אפיסטקסיס
• עַצבָּנוּת

לרוע המזל המחלה מופיעה לרוב רק באמצעות סיבוכים או חירום, כמו למשל שבץ מוחי באופק.

אִבחוּן

די קל לאבחן את האבחנה בעזרת מעקב לחץ דם. על מנת לבדוק אם לחץ הדם גבוה לצמיתות, ללא קשר למצב, מדידות לא נלקחות רק אצל הרופא או בבית, אלא משתמשים במכשיר מדידה 24 שעות ביממה. אתה מקבל את זה מהרופא המטפל וסוחב אותו איתך למשך יום. ערכים דיאסטולים מעל 90 מ"ג דורשים טיפול. לחץ דם גבוה מחולק לשלוש דרגות חומרה. בכיתה 1 יש ערכים דיאסטולים בין 90-100 מ"מ כספית, כיתה 2 בין 100-110 מ"מ כספית וכיתה 3 יותר מ- 110 מ"מ כספ"ג.

מְנִיעָה

כמו בהרבה דברים, אורח חיים בריא ומאוזן יכול למנוע לחץ דם דיאסטולי גבוה. מזון דל שומן ובריא, הימנעות מניקוטין, צריכת אלכוהול מתונה, פעילות גופנית סדירה והפחתת מתח הם אבני היסוד לכך.