אילו תרופות או תרופות משפיעות על האישון?

מבוא

תרופות ותרופות יכולות להשפיע על האישון בדרכים רבות ושונות. שני הרגולטורים החשובים ביותר בגודל האישון הם מה שנקרא אוהד והפרסימפתטי. שני אלה הם מתנגדים בגוף ומווסתים כמעט את כל תפקודי הגוף. מערכת העצבים הסימפתטית פועלת וגורמת לנו להיות מוכנים לברוח או להילחם נגד סכנה זו במקרה של סכנה. כאשר מערכת העצבים הסימפתטית מופעלת, האישונים מתרחבים. מערכת העצבים הפאראסימפתטית אחראית יותר למצב הרגוע והיא פעילה במיוחד במהלך העיכול. האישונים מורחבים מהפעולה הפאראסימפתטית. כל התרופות והתרופות המתערבות במערכת סימפתטית-פרסימפתטית זו יכולות להשפיע על האישון. האישון מוגדר רחב או צר, והתלמיד בדרך כלל מגיב באטיות או בכלל לא לגירויים קלים.

אילו סמים גורמים לתלמידים גדולים?

תלמידים גדולים (תלמידים מורחבים = Mydriasis) נגרמים על ידי מגוון תרופות. רופאי עיניים במיוחד מנצלים זאת על ידי טפטוף של האישון לרחבה לבדיקת העיניים. בטיפות העיניים הוא לרוב אטרופין (מרכיב פעיל גם מהצלל הקטלני בלדונה נקרא) כלול. בנוסף, תרופות המפעילות את העצב הסימפתטי מרחיבות את האישון. אלה כוללים, למשל, אדרנלין, נוראדרנלין ודובוטמין. אנטיהיסטמינים, המשמשים לתגובות אלרגיות, ותרופות להתקפים פסיכוטיים יכולים גם הם להפוך את האישונים לגדולים. בפרט, הרעלה בתרופות מסוג זה יכולה להוביל לאישונים מורחבים ולעיתים קשיחים. באופן דומה, מינון מוגזם של תרופות מסוימות לדיכאון יכול להרחיב את האישונים. אלה כוללים את נוגדי הדיכאון הטריציקליים כמו אמיטריפטילין ואימפררמין. סמים המרחיבים את האישונים הם למשל קנבינואידים (קנאביס וקנבוס) וכן קוקאין (סדק) ואמפטמינים (מהירות, פפ, מת, MDMA). הזיות כמו פטריות המכילות פילוסיבין, LSD ו- DMT יכולות גם הן להפוך את האישונים לגדולים.

אילו סמים הופכים אישונים קטנים

אישונים קטנים נגרמים בעיקר כתוצאה מאופיואידים כמו מורפין, טילדין, אוקסיקודון וטרמדול. אלה משמשים ברפואה להקלה על הכאב, אך אם המינונים גבוהים מדי, הם יכולים לגרום להתכווצות האישונים. טיפות עיניים משמשות גם לצמצום האישון. משתמשים בטיפות עיניים המכילות פילוקארבין. אלה מפעילים את מערכת העצבים הפאראסימפתטית ובכך גורמים לאישונים להיות קטנים יותר. תרופות אחרות הממקדות את העצבים הפאראסימפתטיים יכולות גם להצר את האישונים. אלה כוללים, למשל, neostigmine ו- physostigmine. תרופות מסוימות המשמשות לדימנציה יכולות גם להקטין את האישון. אישון קטן יכול להיגרם גם כתוצאה מהתרופה קלונידין; חומר פעיל זה משמש למשל לטיפול במשיכת אלכוהול. עם זאת, אישונים קטנים יכולים לנבוע גם מהרעלה עם קוטלי חרקים כמו parathion או ממנת יתר של תרופות המכילות אופיואידים. התרופות מקבוצת האופיואידים כוללות, למשל, מורפין ואוקסיקודון, מתדון והרואין פועלות גם דרך קולטני האופיואידים ולכן יכולות לגרום להפחתה בגודל האישונים.

אילו תרופות מאטיות את רפלקס התלמידים?

רפלקס תלמידים מאט מופעל תמיד כאשר תרופות או תרופות מתערבות במערכת הסימפתטית והפרסימפתטית. כל התרופות הגורמות להתרחבות האישונים (אטרופין, אדרנלין, נוראדרנלין, דבוטמין, אנטיהיסטמינים, אמיטריפטילין, אימפרמין) יכולות גם הן להאט את רפלקס האישון. עם אטרופין, המשמש את רופא העיניים, מדובר למעשה בתגובה רצויה. עם זאת, עם מרבית התרופות האחרות, רפלקס התלמידים המואט או מכובה מעיד על כך שהמינון של החומר הפעיל הוא גבוה מדי. ניתן להבחין גם באישונים מכווצים בגלל רפלקס של תלמידים שהאט. מעל לכל, אופיואידים, כלומר תרופות נגד כאבים יעילים ביותר, הם הטריגר לרפלקס התלמידים המואט. הרעלה עם חומרים אחרים כמו סמים או צמחים מסוימים (תפוח קוצים, ערפל קטלני, פטריות) יכולה גם היא להוביל לרפלקס של תלמידים מאט. בנוסף, רפלקס התלמידים נעצר בעת ביצוע הרדמה כללית. האישונים בתחילה צרים, אחר כך הם מורחבים והתגובה שלהם מאטה ואיטית.

האם עשב משפיע על האישון?

כשמעשנים עשבים שוטים, נשאפים קנאביס, כלומר צורות של קנאביס כמו עשב, עשב או מריחואנה נשרפים כך שאפשר לשאוף את האדים. זה מוביל בתחילה להשפעה מרגיעה כמו גם אופוריה ואולי גם השפעות הזיות. ואז יש תיאבון מוגבר עם תשוקות. הקנאביס גורם גם לתלמידים להתרחב. זה כבר יכול להתרחש בצריכה רגילה, אך במיוחד במקרה של הרעלה עם קנבינואידים. כאשר מעשנים עשבים שוטים, בדרך כלל האישונים מתרחבים (mydriasis), והנוף נראה לעיתים ריק כל עוד החומר הפעיל נמצא בגוף בכמויות מספיקות. על ידי התערבות בשליטה ברוחב האישון, ניתן גם להשפיע על רפלקס התלמידים. לעתים קרובות הוא מאט את הרפלקס, ולפעמים הוא כמעט ולא קיים. המשמעות היא שהתלמיד המורחיב אינו קטן או מעט יותר, אפילו כאשר האור מאיר לעין.