אילו תרופות קיימות לקיכלי נרתיקי?

מבוא

כ 75% מכלל הנשים סובלות משמרים בנרתיק לפחות פעם אחת בחייהן. כ -10% מהנשים הסימפטומטיות אף עוברות קורס כרוני, המחזיר את מקומו, בו זיהומים של שמרים בנרתיק יכולים להופיע עד 4 פעמים בשנה. גירוד מרתק, כאב וריח לא נעים הם תוצאה של הפטרייה המעצבנת. מובן שיש עניין רב בתרופות ובאפשרויות טיפול בקיכלי נרתיקי.

קרא עוד בנושא: אקזמה באזור איברי המין - גורמים, טיפול ועוד, גירוד בנרתיק

פטריית הנרתיק, הידועה גם בשם Vulvovaginitis מועמדת ניתן לטפל בתרופות שונות. הבחנה נעשית בין תרופות יעילות מקומית לתרופות יעילות מערכתית. ישנן גם קבוצות שונות של רכיבים פעילים שניתן להשתמש בהן בהתאם לחומרת הסימפטומים. המאמר שלהלן עונה על שאלות חשובות בנושא "תרופות נגד קיכלי הנרתיק". התרופות החשובות ביותר מוצגות ומוסברות ביתר פירוט בכל הקשור להיבטים מעניינים.

אילו קבוצות של חומרים פעילים יש?

הפטרייה הנרתיקית היא מה שנקרא מיקוזות או זיהום פטרייתי. מכונים תרופות המכוונות נגד זיהומים פטרייתיים תרופות נגד פטריות. בתוך התרופות האנטי-מיקרוטיות יש קבוצות שונות של חומרים פעילים, שחלקם נבדלים זה מזה מבחינת השפעתם ומבנהם הכימי.

נגזרות האימידאזול שנקראות הן קבוצה חשובה. אלה מה שמכונה אנטי-מיקרוטיקה רחבת-ספקטרום, אשר מיועדים לשימוש מקומי, למשל בצורה של קרם. המונח "ספקטרום רחב" פירושו שהתרופה יעילה כנגד סוגים רבים של פטריות שונות.

במקרה של קיכלי נרתיקי, החומרים הפעילים clotrimazole (Canesten®) ו- miconazole משמשים מקבוצה זו של רכיבים פעילים. במקרה של קיכלי נרתיקי, תרופות אלה משמשות כקרם משקע או משקע בנרתיק.

קבוצה חשובה נוספת של רכיבים פעילים הם הפוליאנים. נציג מקבוצה זו המשמש בקיכלי הנרתיק הוא ניסטטין.

הקבוצה החשובה האחרונה של החומרים הפעילים הם נגזרות הטריאזול. מקבוצה זו, החומרים הפעילים itraconazole ו- fluconazole משמשים למאבק בפטרת הנרתיק. עם זאת, קבוצה זו של חומרים פעילים מתאימה רק לטיפול מערכתי. המשמעות היא שהתרופה נלקחת בצורה של טבליות ולא מיושמת באופן מקומי, למשל בצורה של קרמים או משקעים.

קרם

ניתן להשיג קרמים שונים לטיפול בקיכלי בנרתיק. אלה מכילים תכשירים נגד פטריות כמו קלוטרימזול, אקונאזול או ניפוראטל. משך היישום של קרמים בנרתיק משתנה בין מספר ימים לשבוע. לרוב הם משולבים עם משקעי נרתיק או טבליות בנרתיק. ישנם גם מוצרים ללא מרשם וגם ללא מרשם רופא (ראה לעיל) השונים במינון או בסוג המרכיב הפעיל.

כשמשתמשים בקרמים באזור איברי המין, חשוב למרוח אותם היטב. יש לכסות גם את השוק החיצוני והפנימי, את הנקבים, ובמקרים מסוימים, את הכניסה לנרתיק בשפע של שמנת כדי לתפוס לחלוטין את הפטרייה.

קרא עוד בנושא: קרם אנטי דלקתי

כלי גידול

הטיפול בקיכלי הנרתיק כולל לרוב שימוש בכריתות גב בנרתיק. אלה מוחדרים לעומק הנרתיק, שם הם משחררים את החומר הפעיל שלהם. משקעים בנרתיק קיימים עם מרכיבים פעילים שונים כמו קלוטרימזול, אקונאזול, ניפוראטל או פנטיקוןאזול. בדרך כלל משתמשים בכריתות בנרתיק לאורך 3 עד 6 ימים.

לרוב מתבצע טיפול משולב עם קרם לשימוש חיצוני באזור האינטימי עם אותו המרכיב הפעיל.

חלק מהמשקעים קיימים כתכשירי מחסן שיש להכניסם רק פעם אחת. הם משחררים את החומר הפעיל בצורה כזו שיש ריכוז מספיק של החומר הפעיל במשך 72 שעות. משקעים בנרתיק נפוצים הן ללא מרשם ולתרופות מרשם.

אילו תרופות ללא מרשם יש?

ישנן כמה תרופות ללא מרשם זמין בבתי מרקחת נגד קיכלי נרתיקי. זה כולל, למשל, את קנסטן, שנשים רבות מכירות מהפרסום או בית המרקחת. מוצר זה, הקיים בגרסאות שונות (ראו פרק קנסטן), מכיל את החומר הפעיל קלוטרימזול, אשר יעיל כנגד סוגים רבים של פטריות.

מוצר ידוע מאוד אחר שקיים ללא מרשם רופא הוא KadeFungin. מוצר זה קיים גם בגרסאות שונות, המורכבות בעיקר משילוב של משקעי וגינאלי וקרם לשימוש חיצוני. בדומה לקנסטן, KadeFungin מכיל את החומר הפעיל קלוטרימזול.

מוצר אחר הקיים ללא מרשם הוא "Fenizolan 600 mg Vaginalovulva". מערך נרתיק זה מכיל את החומר הפעיל פנטיקוןאזול, התוקף את פטריית הנרתיק. מספיק יישום יחיד להכנה זו.

המוצר "Vagisan Myko Kombi" הוא שילוב של משקע של נרתיק וקרם, ששניהם מכילים את אותו המרכיב הפעיל - קלוטרימזול. כמו "Fenizolan", עם "Vagisan Myko Kombi" מספיק יישום יחיד

קנסטן

קו המוצרים "קנסטן" מיצרן "BAYER" מיועד לטיפול במחלות פטרייתיות שונות, כולל קיכלי נרתיקי. המוצרים המכונים "Canesten GYN" זמינים לטיפול בקיכלי בנרתיק. כולם מכילים את החומר הפעיל קלוטרימזול שמתערב במטבוליזם של הפטרייה ומשבש את היווצרות קרום התא. זה פוגע בפטרת ומתמודד עם הזיהום.

מוצרי קנסטן זמינים בבתי מרקחת ללא מרשם רישום ולכן יש לשלם עבורם באופן פרטי. ישנם מוצרים שונים שלרוב יש להשתמש בהם למשך 3 ימים. הם או משקעים בנרתיק, קרמים או שילוב של שניהם. הניסיון הוכיח שמוצרי קנסטן נסבלים היטב בגלל המינון הקל של החומר הפעיל.

יש גם מאגר מחסנים שיש להשתמש בו רק פעם אחת. זה זמין תחת השם המסחרי "קנסטן גין פעם קומבי". יש להכניס את התוסף פעם אחת ושומר על רמה מספקת של חומר פעיל למשך 72 שעות.

גם לאחר טיפול בקנסטן, יש לבדוק שוב את הצלחת הטיפול על ידי רופא נשים. בחלק מהמקרים הטיפול בתרופות ללא מרשם אינו מספק ולא ניתן להשיג ריפוי. אם זה המקרה, הגינקולוג ירשום תרופות נוספות.

ואגיסאן

מגוון המוצרים של חברת Vagisan מורכב מתרופות שונות ללא מרשם ומוצרי טיפוח לאזור האינטימי, שניתן להשתמש בהם, בין היתר, לקיכלי נרתיקי. המוצר "Vagisan Myko Kombi" מכיל משקע ונרתיק וקרם עם החומר הפעיל קלוטרימזול. מוצר זה יעיל ישירות נגד קיכלי הנרתיק. יש להכניס את התוסף פעם אחת בלבד. חבילת השילוב מכילה גם קרם שניתן למרוח על אזור איברי המין במשך שבוע.

מלבד תכשיר יעיל זה באופן ישיר, ישנם מוצרי טיפוח שונים ומוצרי חומצה לקטית המשפיעים לטובה על פלורת הנרתיק וניתן להשתמש בהם למניעת דלקות שמרים בנרתיק או לטיפול לאחר הטיפול. דוגמא אחת למוצר כזה היא "חומצה לקטית Vagisan". המורכב מכ 7 או 14 כמוסות, ובדרך כלל הוא משמש במשך תקופה של כשבוע לשמירה על או להחזרת החומציות הטבעית של הנרתיק. זה מתאים גם למניעת הישנות של זיהומים בנרתיק.

אילו תרופות מרשם יש?

ישנן מספר תרופות מרשם שונות המשמשות לטיפול בקיכלי בנרתיק. זה מבדל מתרופות ללא מרשם או מנה גבוהה יותר של החומר הפעיל או סוג החומר הפעיל עצמו. בחלק הבא מוצגות תרופות מרשם חשובות המשמשות לטיפול בקיכלי בנרתיק. לקבלת סקירה טובה יותר, התרופות ממוינות לפי מרכיב פעיל.

  • Clotrimazole: תרופות מרשם חשובות המכילות את החומר הפעיל clotrimazole כוללות "Canesten Gyn 6-Tage", "Clotrimazol AL 100", "Fungizid Ratiopharm Vaginal Cream 1%" או "Antifungol HEXAL". המשותף לתרופות אלה הוא שהן משמשות כקרם או כטבלית בנרתיק. הם נבדלים מתרופות ללא מרשם בכך שהם משמשים למשך זמן ארוך יותר או שהמינון של החומר הפעיל קלוטרימזול גבוה יותר.
  • פלוקונאזול: החומר הפעיל פלוקונאזול כלול רק בתרופות מרשם. דוגמאות לכך הן "Fluconazol STADA 50 mg / 100 mg / 150 mg כמוסות קשות", "Fungata" או "Fluconazol Ratiopharm". פלוקונאזול נלקח רק כטאבלט ואינו קיים כקרם או משקע בנרתיק.
  • Miconazole: קיים מוצר בשם "Gyno Daktar", הזמין רק כקרם וגינאלי או כקרם בשילוב עם משקעי נרתיק. החומר הפעיל הוא מיקרונזול.
  • Econazole: עם החומר הפעיל Econazole ניתן להשיג מוצרים שונים בשם "Gyno-Prevaryl". תרופה זו קיימת גם באופן אינדיבידואלי כמתרגל בנרתיק או בשילוב עם קרם אקטואלי. גם תקופות היישום שונות זו מזו.
  • Nifuratel: התרופה המרשם "Inimur" מכילה את החומר הפעיל Nifuratel. ניתן להשיג קרמים, טבליות מצופות, כמו כן, אמצעי אחסון לנרתיק וחבילות שילוב.
  • Itraconazole: אם יישום חיצוני של תרופות אינו מסייע נגד קיכלי בנרתיק, קיימת אפשרות לטיפול באמצעות "כמוסות SIROS". אלה מכילים את החומר הפעיל itraconazole ונלקחים דרך הפה.

איזו תרופה אוכל לקחת במהלך ההיריון?

הריון מייצג מצב חירום לנשים ודורש טיפול מיוחד בעת השימוש בתרופות. ישנן תרופות נסבלות היטב שניתן להשתמש בהן במהלך ההיריון ללא היסוס, אך גם תרופות שאסור להשתמש בהן. באופן עקרוני, עליכם להרחיק את הידיים ללא תרופות במהלך ההיריון, אלא אם כן נדון השימוש במפורש עם הרופא או הרוקח בכל הקשור להריון.

קרא עוד בנושא: פטריית הנרתיק בהריון, תרופות במהלך ההריון

יש לטפל בדלקות שמרים בנרתיק גם במהלך ההיריון. הכנות עם החומרים הפעילים ניסטטין או קלוטרימזול מותרות. חומרים פעילים אחרים הם בדרך כלל התווית, ואסור להשתמש בהם. בעת השימוש בקלוטרימזול (למשל KadeFungin®) 200 מ"ג בנרתיק, כתוספת, מומלץ לתקופה של 3 ימים. אלה צריכים להיות מוכנסים בנרתיק בערב לפני השינה. לחלופין, 100 מ"ג בנרתיק בערב לתקופה של 5-7 ימים או 500 מ"ג בנרתיק כמינון יחיד. בנוסף, יש להשתמש בקרם עם קלוטרימזול. בדרך כלל יש ליישם זאת באופן דק פעמיים עד שלוש ביום במשך תקופה של שבועיים עד שלושה שבועות. החומר הפעיל ניסטטין מוחל גם כקרם פעמיים עד שלוש ביום במשך תקופה של שבועיים עד שלושה שבועות. יש לטפל בקיכלי בנרתיק על ידי רופא נשים במהלך ההיריון.

קרא עוד בנושא: מחלות עור במהלך ההריון

תרופות סבתא

ישנם מיתוסים רבים הנמשכים כשמדובר ב"תרופות ביתיות לקיכלי נרתיק ". רבים מהם אינם רק לא יעילים, אלא אפילו עלולים להזיק. בהחלט כדאי להימנע מלרחץ במרחצאות ירך עם "עשבי מרפא" כמו קמומיל, זנב סוס או מירר. התגובות האלרגיות והחמרת המצב כתוצאה מליקוי בפלורת הנרתיק עלולות לגרום. הפטרייה אינה מתרשמת מתרופות ביתיות כאלה ובסופו של דבר רק טיפול חסר. כך גם בשטיפה עם חומץ או לימון, אשר גם הם מוקרנים לעיתים קרובות.

במקרים מסוימים רק טיפול ביוגורט טבעי יכול להיות שימושי. בעזרת חיידקי חומצה לקטית טבעית זה אמור לסייע בשיקום פלורת הנרתיק. עם זאת, יוגורט מועיל רק בשילוב עם טיפול תרופתי. לפני השימוש, יש לשאול את הגניקולוג האם הוא רואה טיפול ביוגורט כשימושי. בדרך כלל, יוגורט טבעי עוזר רק להחזיר את פלורת הנרתיק לאחר טיפול תרופתי מוצלח בפטרת. במקרה זה, הוא מוחל דק על הנרתיק במשך מספר ימים בערב ונשטף במים פושרים בבוקר.

יוגורט

גינקולוגים רבים ממליצים על יוגורט טבעי כאמצעי טבעי להשבת ערך ה- pH של הנרתיק במקרה של פטריית הנרתיק.זה מכיל חיידקי חומצה לקטית, החשובים מאוד לפלורת הנרתיק וערך ה- pH החומצי של הנרתיק. אם הנרתיק נגוע, הסביבה הטבעית הזו מופרעת ויש לשחזר אותה. זו הסיבה שלעיתים קרובות ההמלצה באה, מלבד טיפול תרופתי, לקרם את הנרתיק עם יוגורט טבעי.

חשוב להשתמש ביוגורט חלב טבעי ולא ביוגורט סויה. היוגורט מוחל בדרך כלל בשעות הערב על פני כשבוע. למחרת בבוקר ניתן להסיר את השרידים עם מים פושרים. עם זאת, אין להשתמש בג'לי מקלחת או סבונים אגרסיביים מכיוון שהם משנים את רמת החומציות ומקדמים זיהום.