קרע ברצועה הצולבת הקדמית
אנגלית: קרע ברצועה הצולבת הקדמית
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- קרע ב- ACL
- נגע רצועה צולבת
- אי יציבות ברך קדמית
- חוסר יציבות בברך
- אי ספיקה ברצועה הצולבת הקדמית
- אי ספיקה ברצועה הצולבת הקדמית הכרונית
- קרע ברצועה הצולבת
- ניתוח רצועה צולבת
- פגיעה ברצועה צולבת
הַגדָרָה
רענן קרע ברצועה הצולבת הקדמית היא הפרעה מלאה או חלקית של ההמשכיות (סדק) של הקלטת לאחר חריגה משמורת מתיחת היתר בגלל כוח חיצוני. קרע ברצועה הצולבת הקדמית הישנה הנו פגיעה קבועה ברצועה ברצועה.
סיבה לדמעות הרצועה הצולבת
הגורמים הם לעתים קרובות מה שנקרא "פגיעות בסיבוב חיצוני של כיפוף-ואלגוס". כלומר, הברך התכופפה לזה שלא מרצונו רגל Xמקם ומופנה כלפי חוץ.
בדרך כלל עם סקי אוֹ כדורגל פציעות כאלה מתרחשות כאשר הרגל התחתונה נייחת.
חוסר יציבות של מפרק הברך עקב התרופפות מנגנון הרצועה הכמוסית יכול להיכנס.
התוצאה היא פרישה של מנגנון ההחלפה והעלאת ניוון (קשורה ללבוש) נזקי סחוס ו סַהֲרוֹן.
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
תלונות ותסמינים
תסמין חשוב לכל פגיעה חדה ברצועת הברך הוא כאב בולט המופיע באופן מיידי ברגע הטראומה, ואז שוכך מייד וחוזר עם חידוש העומס.
קרע במבני הרצועה מוביל לקרע של כלי בו זמנית. זה מוביל לדימום במפרק הברך (hemarthrosis). אם נקב דם במהלך נקב במפרק הברך, זה תמיד חשד מאוד לפגיעה ברצועה במפרק הברך.
לאחר ששככו התסמינים החריפים, חוסר היציבות של מפרק הברך משתנה מאדם לאדם. ישנן תלונות על חוסר יציבות, במיוחד כשאתה יוצא מהפגישה. לעיתים מאובחן קרע ברצועה הצולבת רק שנים לאחר התאונה.
לפעמים ניתן לשלב קרע צלב קדמי קדמי עם קרע צליבה אחורי.
קרא עוד על הסימפטומים של קרע ברצועה צולבת הנושא שלנו: תסמינים של קרע ברצועה צולבת
אִבחוּן
חלק מהמטופלים סובלים מדמיע צלעות כאב חזק ביותר במפרק הברך, זה בדרך כלל מתנפח במהלך השעות הראשונות. הרופא ינסה לבדוק את הברך באמצעות בדיקות יציבות כביכול.
בגלל הכואב הכללי, זה לא כל כך קל, שכן המטופל מתוח עם שריריו.
ברוב המקרים הבדיקה יכולה להיערך רק מספר ימים לאחר הניתוח רצועה צלבית קדמית קרועה ניתן לקבוע, מכיוון שרק אז מופחת הכאב מהתאונה עד כדי כך שניתן לבדוק את האדם הנוגע בדבר ללא מתיחות מתגוננת.
צילום רנטגן רגיל מספק מידע על כל מקביל בו זמנית פגיעות גרמיות. גדול יותר שפכים משותפים יש לנקב כדי להקל על הסחוס ואת הרקמות הרכות הנותרות. אם האשולוזיה מדממת, הדבר מצביע על קרע ברצועה צולנית, אף כי אין בכך עדות.
עם ההתפשטות הכללית של הדמיה בתהודה מגנטית, שבעזרתם ניתן לראות היטב את הרצועות הצולבות או שרידיהן, ניתן לחזות את האבחנה באופן מהימן יחסית. בתמונה למעלה, החצים האדומים מציינים את הרצועה הצולבת הקרועה (קרע ברצועה הצולבת הקדמית).
ניתן לאמת את הנזק בעזרת דימות תהודה מגנטית. תמונות הפרוסה מראות את מהלך הרצועות הצולבות ואת התקשרותן על עצמות הרגל העליונה והתחתונה. במקרה של קרע, נדבכי הסיבים אינם רציפים והמיקום של הדמעות מתאפשר.
לפני מספר שנים כל החולים יצטרכו לעבור ניתוח בגלל היעדר אפשרויות האבחון.
הימים ההם נגמרו כמו הדמיה בתהודה מגנטית / בדיקת MRI ניתן להעריך את הנזק שנגרם בצורה מדויקת מאוד וניתן לתכנן כל פעולה נחוצה. ה תמונת רנטגן זה בדרך כלל תקין בקרעים ברצועה צולבת מבודדת. אך מכיוון שתסמינים דומים z. ב 'גם בזה אחר זה דמעה במיניסקלית יכול להיגרם, קשה להדיוט לבצע אבחנה.
כאן שוב כל שיטות הבדיקה לאבחון פגיעה ברצועה צולבת קדמית
אבחון קליני של האורטופד:
- הערכה של נפיחות בברכיים, שחיקת מפרקים, טווח תנועה וכאב בתנועה
- הערכת דפוס ההילוך, צירי הרגליים
- הערכה של מפרק האגן הירך (נשיאה ברורה של הברך)
- הערכת יציבות הברך והמניסקוס
- ניוון שרירים (דילול הקלה בשרירים)
- הערכת המפרקים השכנים
- הערכת זרימת הדם, מיומנויות מוטוריות ורגישות (תחושה על העור)
אבחון ראייתי (אבחון באמצעות מכשירים)
חקירות טכניות נחוצות
רוגנטןמפרק הברך בשני מטוסים, פטלה (הברך) משיק
חקירה לכאורה מועילה במקרים פרטניים
- צילום רנטגן: מפרק הברך p.a. כשעומדים בכפיפה של 45 מעלות
- תמונת פריקסשה (תמונת מנהרה) כדי להציג קרע גרמי של הרצועה הצולבת הקדמית על עצם הירך
- הקלטות מוקלטות
- יריות רגליים מלאות תחת עומס
- הקלטות פונקציונליות והקרנות מיוחדות
- סונוגרפיה = אולטרסאונד (למשל למניסקוס, ציסטה של בייקר)
- טומוגרפיה ממוחשבת (אם יש א שבר ראש טיביאלי = שבר של ראש השוקה)
- הדמיה בתהודה מגנטית (רצועות צולבות, מניסקיות, פגיעות בעצמות)
MRI הוא כלי האבחון החשוב ביותר עבור קרע ברצועה הצולבת הקדמית, שכן MRI יכול להעריך במיוחד נזק חלקי. בדיקת בדיקת בדיקת MRI לקרע ברצועה צולבת מסייעת להעריך טוב יותר את הפרוגנוזה של מפרק הברך.
אנא קרא גם את הנושא שלנו: MRI בגין קרע ברצועה צולבת - ניקוב בעזרת ניתוח סינוביאלי (להשפעה בברך (מים בברך) ודם במפרק הברך
- בדיקת מגירות אוטומטית (ללא בדיקה סטנדרטית)
מִיוּן
במידה של א פגיעה ברצועה צולבת (סדק רצועה צולבת קדמית) לעיתים קרובות לתעד מבחן המגירה הקדמית בוצע. מפרק הברך זווית 90 מעלות כף הרגל קבועה בבסיס. כעת, הבוחן מושך את הרגל התחתונה קרוב למפרק הברך ומעריך האם ניתן לשלוף את הרגל התחתונה מהירך.
סיווג שלט המגירה הקדמית על פי דברון
כיתה א (+): משמרת קלה 3-5 מ"מ
כיתה ב '(++): תזוזה ממוצעת 5-10 מ"מ
כיתה ג '(+++): תזוזה בולטת> 10 מ"מ
מבחן "מגירה קדמית"
איור מבחן המגירה הקדמית
תמונה שמאלית באישור חביב של פרופ 'י' ג'רוש, ניוס
MRI בגין קרע ברצועה צולבת
אצל בוחן מנוסה זהו אִבחוּן של קרע ברצועה צולבת בדרך כלל כבר ללא הדמיה אפשרי מהר מאוד ואמין. עם זאת MRI ביססה את עצמה כשיטה סטנדרטית. בניגוד לצילומי רנטגן או CT, בדיקת MRI יכולה להיות כל הרצועות והרקמות הרכות ובכך בעצם לזהות סדקים קיימים.
סדקים חלקיים אך לעיתים קרובות ניתן להציג רק בצורה גרועה מאוד ב- MRI. מהבחינה הזו, ה- MRT לביצוע האבחנה פחות אמין מבדיקה טובה של בודק מנוסה.
עם זאת, סריקת MRI בברך לאחר פציעה שיכולה להשפיע גם על הרצועה הצולבת מועילה לעיתים קרובות.
הרופא יכול לעתים קרובות להשתמש ב- MRI כדי להעריך איזה טיפול כעת נחוץ ובמהירות, במידת הצורך, יש לבצע ניתוח. לעתים קרובות ניתן לראות היטב פגיעות במבנים אחרים (מניסקוס, רצועה פנימית וחיצונית) בברך ב- MRI.
למידע זה יש השפעה משמעותית גם על השאלה וכמה מהר יש לבצע פעולה.
עם זאת, בבירור ניכר שבר ברצועה צולבת במהלך הבדיקה ונסיבות התאונה אינן מצביעות על כך שנפגעו גם מבנים אחרים, MRI אינו הכרחי לחלוטין ולעיתים קרובות אינו מספק מידע חדש. אם לא ניתן לתפוס פגיעה מדויקת ולצמצם אותה אפילו באמצעות בדיקת MRI, בדרך כלל יש צורך בבדיקת ברך.
קרא מידע מפורט יותר בנושא זה בנושא שלנו: MRI בגין קרע ברצועה צולבת
תמונת MRI של הברך עם קרע ברצועה הצולבת
- גיד הארבע ראשי
- עצם הירך (עצם הירך)
- רצועה צלבית קדמית קרועה (חץ אדום מראה אתר דמעה)
- עצם השוק (טיביה)
- Kneecap (patella)
- גופה השמן של הופה
- גיד בברכיים (ראייה צמחית)
OP עם קרע ברצועה הצולבת
ניתוח הוא בדרך כלל שיטת הבחירה עבור קרע ברצועה צולבת.
רק אם הרצועה הצולבת האחורית נקרעת, או אם יש קרעים קלים מאוד, ניתן לוותר על ניתוח.
עם זאת, אתה תמיד מסתכן שהברך תהיה פחות יציבה ופחות עמידה לטווח הרחוק. זו הסיבה שהניתוח מומלץ מאוד, במיוחד לאנשים צעירים יותר, במיוחד לאלו שעוסקים בספורט.
עם זאת, הניתוח מבוצע רק כאשר הדלקת והנפיחות בברך שככו מספיק. זה בדרך כלל המקרה לאחר כ 4-6 שבועות.
זמן המתנה זה חשוב מכיוון שניתוח ברקמות מגורה יכול להוביל לתוצאות גרועות משמעותית. הניתוח מיד לאחר הפציעה מתבצע רק במקרים חמורים מאוד הכוללים מבני עצם.
כעת ניתן להפעיל את קרע הרצועה הצולבת במינימום פולשנות, מה שמפחית את הסיבוכים ומאיץ את הריפוי.
כל העניין הוא אם כן בהקשר של מראה ברך (ארתרוסקופיה) בוצע. לאחר מכן הפעולה עצמה מורכבת מהחלפה מוחלטת של הרצועה הצולבת ההרוסה במבני רצועה אחרים. תיקון הקלטת הישנה רק יביא לתוצאות לא מספקות. לכן בדרך כלל לוקחים חלקי קלטת מהקלטות הסמוכות.
לדוגמא, הרצועה של הברך מתאימה (פִּיקַת הַבֶּרֶך) או שריר ירך. החלקים מוסרים שם באופן כזה שהלהקות הללו עדיין יכולות למלא את תפקידן שלהן ללא שום בעיות. לאחר מכן מותאמים את פיסת הרצועה המותקנת בצורה מדויקת ככל האפשר על מנת להיות מסוגלים להשתלט על תפקוד הרצועה הצולבת הקרועה.
עם זאת, בשיטה זו לעיתים יכולים להיות כאבים עזים באתר ההסרה. זה במיוחד המקרה בעת הסרת חלק מהגיד הפטלרי. שתל מסוג זה בדרך כלל גדל מעט מהר יותר.
ניתן להשתמש גם במנות סרט המתקבלות במהלך תרומת איברים, אך יש להן החיסרון שתגובות דחייה לחומר האקסוגני יכולות להופיע. בתמורה נמנע הכאב בנקודות ההסרה של הגידים האוטולוגיים.
מערכות שונות משמשות לחיבור הרצועה לברך: מצד אחד ניתן להשתמש בברגים מתכתיים פשוטים או כפתורי קיבוע, אך גם חומרים נספגים.
תוצאת הניתוח נקבעת כמובן גם על ידי שיקום טוב.
קרא עוד על כך בכתובת: ניתוח לקרע ברצועה צולבת
סיבוכים בניתוח
חוץ מה סיבוכים כלליים מבצע וכו '. אֵיך:
- הַדבָּקָה
- מְדַמֵם
- חוסר תחושה / שיתוק
ישנם סיכונים מיוחדים הקשורים לניתוח צליבה. מה שנקרא סיבוכים כירורגיים לִכלוֹל:
- ארתרופיברוזיס - סיבוך חשש במיוחד. זהו התנקשות חלקית במפרק הברך לאחר ניתוח רצועה צולבת באמצעות צלקות. הסיכון לדלקת מפרקים הוא גבוה במיוחד אם מבצעים פעולה זמן קצר לאחר התאונה.
- תסמונת קיקלופ - עקב הצטלקות ברצועה הצולבת, מה שמביא לגירעון מתיחה
- חבלה פלסטית צולבת של רצועה - שתל הרצועה הצולבת נכרע בין גלילי הירך תוך מתיחה, ומונע ממתיחת מפרק הברך במלואו.
תַחֲזִית
הוכח מדעית כי פגיעה ברצועה הצולבת עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך במפרק הברך. סביר מאוד להניח שמפרק ברך יגרום לבלאי מוקדם במפרק הברך (דלקת מפרקים ניוונית) לאחר שהוא סבל מפגיעה ברצועה הצולבת.
על פי מחקרים מדעיים, בלאי זה יכול להיות מושפע לטובה מהשתלת רצועה צלב קדמית, אך אי אפשר להפסיק אותה לחלוטין.
משך הריפוי
ל ריפוי מוחלט יש לתכנן קרע ברצועה הצולבת כ- 6-9 חודשים. רק אז הברך בדרך כלל גמישה לחלוטין. מיד לאחר הפציעה הברך בתחילה כ 4-6 שבועות שמרני להיות מטופלים.
מעל לכל, אמצעים אנטי דלקתיים ודיכאונסטנטיים חשובים. רק אז בדרך כלל הפעולה מתבצעת.
אחריה מגיע ה- שלב השיקום זה לוקח בערך 12 שבועות להשלים. בפעם הראשונה לאחר הניתוח, המוקד שוב הוא על אמצעים מתפרקים ואנטי דלקתיים וייצוב הברך עם סד. יש להשתמש בקביים למשך מספר שבועות.
ואז הברך נטולת חלקית ואז מותאמת למצב הנוכחי פיזיותרפיה. לאחר כשישה שבועות, אימונים קלים על ארגומטר האופניים או הליכה קלה מתאפשרים לעיתים קרובות. לאחר מכן ניתן לחזור לספורט פחות מלחיץ לאחר כ 3-4 חודשים. בדרך כלל ניתן להתחיל בפעילות ספורטיבית המפעילה לחץ רב על הברך, כמו טניס או דומים, לאחר כ 6-9 חודשים, כאשר יכולת העמידות המלאה שוב אפשרית.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: משך דמעת רצועה צולבת
יישום סדקים
פסי רכבת משמשים בשתי נקודות זמן לצורך קרע ברצועה הצולבת. ראשית, ניתן להשתמש בסד לכיסוי הברך מיד לאחר הפציעה לְיַצֵב ועוזרים להפחית את הנפיחות והרגרסיה של הדלקת בזמן הניתוח.
תחום היישום החשוב השני הוא השלב מיד לאחר הפעולה. במהלך תקופה זו חשוב לשמור על הברך סגורה לְיַצֵב ורק מאפשרים תנועה במסגרת מסוימת. אחרי הכל, שתל הרצועה המחובר לחדר הניתוח צריך לצמוח תחילה יחד עם העצם כדי להיות יציב באמת לטווח הארוך.
אחד משתמש במעקות שבהם טווח תנועה יכול להיות מותאם ומוגבל באופן מדויק כך שרק כמות מסוימת של כפיפה או הארכה אפשרית בברך. אז הברך יכולה להיות בתחילה במצב מסוים תוקן הפכו.
עם ייצוב זה ובמסגרת התנועות שהשבר מאפשר, ניתן כבר להתחיל פיזיותרפיה לאחר מספר שבועות. במהלך תהליך הריפוי, תמיד ניתן להתאים את טווח התנועה ובכך את העומס על הברך לריפוי האינדיבידואלי.
זה מצמצם מאוד את הסיכון שתנועות רשלניות או עומס יתר יפגעו ברצועה החדשה או יעכבו את הריפוי לאחר הניתוח.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: סד רצועה צולבת
