הרדמה כללית לקור
מהי הרדמה כללית?
הרדמה כללית נקראת הרדמה כללית. הרדמה כללית היא הליך בו מכניסים את המטופל לשינה עמוקה ומודעת מלאכותית ותגובות טבעיות רבות בגוף כבויים.
גם נשימה עצמאית מדוכאת, כך שהמטופל צריך להיות מאוורר באופן מלאכותי. בנוסף, תחושת הכאב מבוטלת כך שניתן לבצע התערבויות כירורגיות משמעותיות.
האלטרנטיבה להרדמה כללית היא הרדמה מקומית, בה רק מורדמים את האזור שעליו ניתן לנתח.
מבוא
ניתן להתחיל הרדמה כללית בשני אופנים. הדבר נעשה באמצעות גז הרדמה או הרדמה המוזרק לווריד ובכך מובא ישירות לזרם הדם. תרופות שונות (הרדמה) ניתנות בשני הדרכים לביצוע המשימות השונות של הרדמה. ניתן לחלק את אלה לשלוש קבוצות.
-
אובדן הכרה: מה שמכונה היפנוטות גורמים להעברת אותות במוח המובילים לשינה עמוקה.
-
דיכוי כאבים: משככי כאבים חזקים מאוד (למשל אופיואידים) מבטיחים שניתן לבצע את הניתוח ללא כאבים. בנוסף, משככי הכאבים מביאים להפחתת הזיכרון (אמנזיה).
- הרפיה של שרירים: מה שמכונה מרגיעי שרירים גורמים לשיתוק, שנעלם לאחר סיום ההרדמה. עם זאת, לתרופות אלה אין השפעה על מערכת העצבים המרכזית.
מהם הסיכונים?
לפני הרדמה כללית, המצב הבריאותי הנוכחי נקבע בנוסף לאלרגיות קיימות, כלומר המטופל נשאל האם הוא סובל כרגע ממחלה כמו סובל משפעת או מקור. במקרה של הצטננות קשה ושפעת, יימנע הרדמה כללית, ובמידת האפשר יבוצע ההליך בשיטת הרדמה אחרת או שההליך יבוטל לחלוטין.
הסיבה מדוע חשוב לשקול האם להשתמש בהרדמה כללית עם הצטננות קשה היא מכיוון שרירית האף והגרון מתנפחים במהלך הצטננות (הסיבה לכך שיש הרבה ריר באף ובאף) איך סתום). בהרדמה כללית, בה יש להבטיח נשימה, נפיחות בקרום הרירי באזור זה משמעותה סיכון נוסף, ממנו תרצה להימנע. חסימה של דרכי הנשימה בזמן ההרדמה היא סיבוך רציני של הרדמה ומחייבת טיפול תרופתי נוסף באמצעים לא מתרחשים.
גורם סיכון נוסף בהצטננות הוא שהגוף נמצא במצב של מחלה, ולכן מערכת החיסון עובדת במלוא המהירות. עם זאת, מערכת החיסון נדרשת במאה אחוז במהלך ניתוח על מנת לשמור על תגובות ההגנה הנדרשות. הסיכון להתפתחות זיהום במהלך ההליך ולאחריו הוא גבוה יותר אם מערכת החיסון בכושר מלא.
קרא עוד בנושא:
- סיבוכים בהרדמה
- סיכוני הרדמה כללית
הרדמה כללית אצל מבוגרים במהלך הצטננות
הצטננות כוללת בדרך כלל שיעול ונזלת. שתיהן משפיעות על דרכי הנשימה. כשמרחרח (נזלת) הריריות של דרכי הנשימה דלקתיות ונפוחות, וגורמות אף סתום.
ככלל, הרדמה כללית מתבצעת בצורה הטובה ביותר על מטופל בריא. עם זאת, אם למבוגר יש צינון קל, הרדמה בדרך כלל לא מתיימרת וכיום זו כבר לא בעיה.
עם זאת, קיים סיכון שבמהלך החדרת צינור האוורור או הסרתו (צינור) עווית של דרכי הנשימה (ברונכוספזם) או הגלוטיס (Laryngospasm) מופעלת. המשמעות היא שהסמפונות מתכווצים חזק מאוד, כך שלא מספיק אוויר יכול לזרום דרכם. לא ניתן לשאוף מספיק אוויר ולא ניתן לספק את האיברים בצורה מספקת עם חמצן. זהו מצב מסכן חיים עבור הגוף.
עם זאת, זה קורה לעיתים רחוקות מאוד. הסיכון להרדמה מוגבר במהלך הצטננות, מכיוון שהצינור גדל במגע עם הריריות של דרכי הנשימה בעת החדרתו או הנסיגה, הנפוח במהלך הצטננות. חולים במחלות קודמות כמו אסתמה של הסימפונות או COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) נמצאים בסיכון מיוחד להתפתחות הסימפונות, שכן דרכי הנשימה שלהם מצטמצמות מההתחלה.
עם זאת, אם מתרחשת חום לפני הניתוח המתוכנן, בהחלט יש לדחות את הניתוח. הסיבה לכך היא שמערכת העצבים המרכזית ממלאת תפקיד מכריע בהתפתחות החום. התרופות המשמשות בהרדמה כללית לדיכוי כאב וכדי להעיב על התודעה פועלות גם על המוח. זה יכול להוביל לסיבוכים.
כך שאם לא מדובר בניתוח חירום, יש לדחות את ההליך הכירורגי במקרה של הצטננות בצד הבטוח על מנת להימנע מסיכונים מיותרים. בדרך כלל עדיין ניתן לבצע הרדמה מקומית שכן אין לה השפעה על מערכת העצבים המרכזית.
הרדמה כללית לקור קל
ביצוע הרדמה כללית לקור קל הוא חיוני די אפשרימכיוון שנפיחות הקרום הרירי של האף הוא יחסית מינורי. עם זאת יש לציין כי השקלול בין אם הניתוח מתבצע לצורך הצטננות קלה או לא כולל ה- גודל ההליך וחומרתו צריך להתבצע. במקרה של פעולות מעיים או לב ארוכות וקשות, אפילו עם הצטננות קלה, יש להימנע מההליך. ניתן לבצע פעולות חירום בכל מקרה.
הרדמה כללית לשיעול
בעוד שהצטננות קלה בדרך כלל אינה מהווה סיכון להרדמה, במקרה של שיעול יש לברר במדויק האם יש סיכון. שיעול ללא כיח וללא נפיחות קשה אינו קריטי ברוב המקרים.
קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של הרדמה כללית
ברגע שיש לאדם הנוגע בדבר נפיחות בגרון, למשל על השקדים, על הרופא המרדים להחליט אם הנפיחות יכולה להוביל לבעיות אוורור. שיעול עם כיח רירי יכול גם לייצג סיכון מוגבר להרדמה, מכיוון שיש התנגדות רבה יותר בסמפונות במהלך האוורור.
בכל מקרה מתקבלות החלטות כל מקרה לגופו, בהן יש לשקול את הסיכון המוגבר כנגד נחיצות הפעולה.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תרגיל לשיעול
הרדמה כללית לחום
חום הוא תגובה בגוף המצביעה על כך שמערכת החיסון נלחמת בפתוגן. עלייה קלה בטמפרטורת הגוף אינה חייבת לדחות את הניתוח, אך יש לנסות למצוא את הסיבה לטמפרטורה המוגברת. מכיוון שזיהום כבר מלחיץ את הגוף והרדמה כללית היא תמיד מצב מלחיץ מאוד, יש לשקול בזהירות האם יש צורך לבצע את הניתוח בהכרח ישירות. שוב, מדובר בהחלטות אישיות בהן משווים בין הסיכון והתועלת.
קרא עוד בנושא: סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש?
הרדמה כללית בילדים במהלך הצטננות
לילדים מקבלים לעתים קרובות יותר הרדמה כללית מאשר הרדמה מקומית, מכיוון שלעתים קרובות הם אינם מבינים את הנסיבות ונעשים חסרי מנוחה במצב הלא מוכר. בעיקרון ישנם אותם סיכונים של הרדמה כללית לילדים כמו אצל מבוגרים. עם זאת, הסיכון לסיבוכים המשפיעים על דרכי הנשימה גבוה יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים מכיוון שדרכי הנשימה שלהם רגישות מאוד.
לכן חשוב במיוחד לוודא שהילד נקי מזיהומים. זה כולל שיעול או נזלת. אם הילד סובל מהצטננות, יש לדחות את הניתוח, מכיוון שלעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים יש מצב עוויתי של דרכי הנשימה (Laryngospasm, bronchospasm). לכן יש ליידע את המנתח באופן מיידי אם מתרחשת הצטננות בסמוך לניתוח.
קרא עוד בנושא: הרדמה כללית בילדים
ניתוח קיסרי אפשרי למרות הצטננות?
אם מדובר בניתוח קיסרי (מתוכנן או לא מתוכנן), יש לקחת בחשבון את צורת ההרדמה. אם המטופל סובל מהצטננות, קיים סיכון מוגבר לסיבוכים בהרדמה כללית. אם דרכי הנשימה היו מתנפחות במהלך ההליך, לא מובטחת אספקת חמצן מספקת לאם ולילד. זה יכול להיות השלכות לכל החיים עבור הילד.
כדי למנוע סכנה זו יש לבצע הרדמה בעמוד השדרה. אין לכך השפעה על מערכת העצבים המרכזית, אלא היא פועלת רק באזור אחד. לכן מרכז הנשימה של המטופל לא צריך להיות מעוכב על ידי תרופות וניתן לוותר על אוורור מלאכותי. זוהי השיטה הבטוחה יותר לאם ולילד במקרה של הצטננות.
נטילת תרופות לפני הרדמה כללית
אם נלקחת תרופות להתקררות, חובה ליידע את זה על הרופא המרדים. חשוב במיוחד להזכיר צריכת אספירין (למשל לכאבי ראש הקשורים להצטננות), שכן לתרופה זו השפעה מדללת דם ומהווה סיכון כירורגי משמעותי. זה מוביל לדימום מוגבר בעת נטילת אספירין.
גם באמצעות תרופות אחרות, למשלעל הרופא לדעת על אנטיביוטיקה שיש ליטול במקרה של זיהום חיידקי ועליו להחליט האם ניתן לבצע את הניתוח בעצמו או בהתייעצות עם רופאים אחרים.
בהחלט יש לקחת בחשבון תרופות לטווח ארוך, כמו מרקומר לדילול הדם.
