סימון מורחב

מילים נרדפות

Medulla oblongata, Bulbus medullae spinalis

הַגדָרָה

המדולה אונגונג'טה היא חלק ממערכת העצבים המרכזית (CNS). היא הכי רחוקה למטה (caudal) נמצא חלק מהמוח. המונגלה אוברונגאטה והגשר (פונס) והמוח האמצעי (Mesencephalon) לגזע המוח (Truncus cerebri) נספר.
המח המוארך מכיל גרעיני עצב ומסלולי דרך השולטים בתהליכים חיוניים, כמו נשימה, וכמה מ -12 העצבים הגולגיים פועלים גם הם כאן.

אֲנָטוֹמִיָה

מדוללה אלונגונגטה נסגרת כלפי מעלה (גוּלגוֹלְתִי) לחוט השדרה. זה מתחיל ביציאה מעצב השדרה הראשון. עוד גולגולתית היא גובלת בגשר (פונס). לכן זהו החלק הנמוך ביותר של המוח מנקודת מבט אנטומית.
יחד עם הגשר והמוח הקטן, הוא שייך למוח האחורי (מעי האשפה). מבחינה אנטומית, הוא מחולק לשלושה חלקים: הטגמנטום (מכסה המנוע), הפירמידות והזיתים או בורות הזיתים.
הטגמנטום נמצא מאחור (הגבי) והוא מקום מוצאם של תאי עצב רבים, כלומר אזורי ליבת העצבים נמצאים כאן.
הפירמידות שוכנות משני צדי קו האמצע בחזית המדולה אובונגאטה. הם החלק של המדולה-אלבונגאטה בה עובר השביל הפירמידלי. מסלול הפירמידה אחראי לחלק ניכר מהתנועה השרירותית. נגע בדרכי הפירמידה מוביל לשיתוק באזור הפגוע. בחלק התחתון של הפירמידות, כ 80% משביל הפירמידלי חוצה מצד אחד לצד השני. משמעות הדבר היא כי המסלולים מחצי הכדור הימני חוצים לצד השמאלי של הגוף ואלה של חצי הכדור השמאלי חוצים לצד הימני של הגוף. זו הסיבה שבמקרה של אירוע מוחי באזור המחצית הימנית של המוח, תנועתיות של המחצית השמאלית של הגוף מוגבלת לרוב באופן משמעותי, זה נקרא hemiparesis.
הזיתים הם בליטות משני הצדדים מעט לצד הפירמידות. הם בתורם מכילים גרעיני תאי עצב.

איור מוח

מוח מוחי (1 - 6) = מוח קצה -
Telencephalon (Cerembrum)

1. אונה קדמית - אונה קדמית
2. אונה Parietal - אונה Parietal
3. אונה של Occipital -
   אונה Occipital
4. אונה זמנית -
   אונה זמנית
5. בר - קורפוס קורוסום
6. חדר רוחבי -
   חדרי רוחבי
7. אמצע המוח - Mesencephalon
   דיאנספלון (8 ו -9) -
   דיאנסלפון
8. בלוטת יותרת המוח - היפופיזה
9. חדר שלישי -
   Ventriculus tertius
10. גשר - פונס
11. המוח הקטן - מוֹחַ מְאוּרָך
12. אקוויפר במוח המוח -
    Aqueductus mesencephali
13. החדר הרביעי - Ventriculus Quartus
14. חצי הכדור המוח הקטן - המיספריום cerebelli
15. מארק מוארך -
    Myelencephalon (Medulla oblongata)
16. בור מים גדול -
    Cisterna cerebellomedullaris אחורי
17. תעלה מרכזית (של חוט השדרה) -
    תעלה מרכזית
18. עמוד שדרה - Medulla spinalis
19. שטח מים מוחי חיצוני -
    שטח סובארכנואיד
    (leptomeningeum)
20. עצב אופטי - עצב אופטי
    
    הקדמי (פרוסנספלון)
    = מוח מוח + דיאנספלון
    (1.-6. + 8.-9.)
    הינבריין (Metencephalon)
    = גשר + המוח הקטן (10 + 11)
    Hindbrain (Rhombencephalon)
    = גשר + המוח הקטן + מדולה מוארכת
    (10. + 11. + 15)
    גזע מוח (טרונקוס אנצפאלי)
    = תווך + גשר + מדולה מוארכת
    (7. + 10. + 15.)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

משמעות / פונקציה

במרכז המדולה יש מרכזי בקרה עבור מחזור ו נְשִׁימָה. משמעות הדבר היא שהם ממלאים תפקיד מרכזי מאוד בבקרת "בזל"תפקודי גוף ממלאים תפקיד. אי אפשר לשרוד אפוא כישלון תמידי של המדולה.
יתר על כן, המדולה מכילה מרכזי רפלקס עבור רפלקסים כמו להתעטש, להשתעל ולבלוע. גם זה מרכז הקאות נמצא במדולה, זה באזור הפוסטרמה. גרעינים רבים של תאי עצב ממוקמים באזור הגבי של המדולה אובונגאטה, הטגמנטום. למשל הזוג Nucleus cuneatus ו גרעין גריליסהגורמים לכל אחד שני בליטות בעלות שם זהה באזור הטגמנטום (tuberculum gracilis ו- cuneatum). להלן מסלולי עצב לתפיסת רגישות לפני השטח מופעל על זרועות (nucleus cuneatus) ורגליים (nucleus gracilis). אלה נקראים Hinterstrangbahn יָעוּדִי. נגיעות קלות בזרועות או ברגליים ניתנות להעברה נאותה רק אם השטח האחורי ואזורי הליבה שלמים.
השניים בורות זית מכילים, כפי שהשם מרמז, גם אזורי ליבה. מצד אחד, זוהי אבן הזית העליונה (Nucleus Olivaris מעולה) ומצד שני אבן הזית התחתונה (Nucleus Olivaris נחות). אבן הזית העליונה היא חלק חשוב ממסלול השמיעה, היא משחררת בין היתר סיבים שַׁבְּלוּל (שַׁבְּלוּל). אבן הזית התחתונה מעורבת בתיאום של תנועות מרצון, בין היתר היא משחררת סיבים ל מוֹחַ מְאוּרָך (מוֹחַ מְאוּרָך). רשימה של כל אזורי הליבה האחרים שיש להם מושב במדולה אונגונג'אטה הייתה חורגת מההיקף כאן, כך שהמאמר מוגבל לדוגמאות שהוזכרו.

במח העצם המורחב מתרחשים 4 מתוך 12 הזוגות עצבים גולגוליים הַחוּצָה. בין הזית לשחפת הקונאטום עצב גלוסופריניתהאחראי על חלקה הפנימית של שרירי הגרון, על טעם גב הלשון ורגישות בחלק מהגרון, בין היתר.
עצב הגולגולת העשירי, עצב הווגוס, יוצא מצד הזית. הוא אחראי להרבה דברים. לדוגמה, עבור חלק משרירי הגרון והלוע, לוויסות איברים פנימיים ולרגישות בחלקים של הלוע ותעלת האוזן.
גם עצב הגולגולת האחת עשרה, עצב אבזר, יוצא מצד הזית. הוא נושא סיבים מוטוריים גרידא להפגתו של שריר סטרנוקלידומסטואידי, חלק משרירי הצוואר ו שריר טרפזיוס, חלק משרירי הגב / הצוואר. עצב הגולגולת השניים עשר והאחרון, עצב היפוגלוסלי מופיע בין פירמידות לזיתים. זה חיוני לניידות הלשון.

עדויות קליניות

הפרעה במדולה אובלונגה מופיעה, למשל, בחולים עם מה שמכונה שיתוק בולברי. עצבי הגולגולת שרצים במדולה מושפעים. אלה יש את הפנימיות של שרירי גרון ולוע מְשׁוּתָף. בהתאם לכך, תמונה קלינית זו מובילה לשיתוק חלקי של שרירי לָשׁוֹן, גָרוֹן, סנונית ו שרירי מסטיק, החולים נכשלים לגימה- ו הפרעות בדיבור לפעמים הם גם סובלים מקשיי נשימה.
סימנים קליניים של שיתוק בולברית הם אחד לְהִתְנַוֵן ו מרתקים (תנועות רועדות קטנות) של הלשון. שיתוק בולברי יכול להיות מבודד אך גם כתסמין נלווה כחלק מ- טרשת רוחבית עמיוטרופית (ALS) מתרחשים.

הפוסטרמה באזור, המכונה גם בשם "מרכז הקאות", ממלאת תפקיד חשוב בחולי סרטן המטופלים בתרופות כימותרפיות. אלה גורמים לרוב לבחילות קשות. לכן, נעשים ניסיונות בחולים אלה לעבוד עם תרופות המעכבות את פעילות האזור פוסטרמה ובכך תחושת בחילה ובחילה כמו גם הקאות.