ווסקוליטיס

מבוא

וסקוליטיס היא דלקת של כלי הדם. זה יכול להשפיע על כל כלי הדם בגוף. עורקים, ורידים ונימים קטנים מאוד.
המונח vasculitis הוא מונח גנרי וכולל מחלות שונות שיכולות לעבור קורסים שונים, אך כולם שייכים למחלות האוטואימוניות. במקרה של מחלה אוטואימונית, הגוף עצמו יוצר נוגדנים כנגד מבני הגוף עצמו וכך הורס אותם.
ישנן שתי צורות של וסקוליטיס, ראשונית ומשנית.
וסקוליטיס ראשונית היא מחלה עצמאית הניתנת לייחוס לתהליכים אוטו-אימונולוגיים. וסקוליטיס משנית נגרמת כתוצאה משימוש בתרופות, זיהומים או מחלות אוטואימוניות מסוימות.

סיבות

א ווסקוליטיס יכול לעבור סיבות שונות להיות מעוררים. עם זאת, כל דלקת בכלי הדם היא אחת תגובה מערכת חיסונית.
הדלקת הראשית הווסקוליטיס אינה תלויה מחלת כשל חיסונישהיא דלקתית-ראומטית. עם זאת, הסיבות המדויקות לכך אינן ברורות.
ה כלי דם משניים מופעלים על ידי גורמים אחרים. ביסוד מחלות אוטואימוניות יכול להוביל לדלקת בכלי הדם. אלה כוללים, למשל דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן ומערכתית Lupus erythematosus.
גַם זיהומים בתוך הגוף וירוסים או חיידקים יכולה להיות הסיבה לדלקת בכלי הדם. דלקות סטרפטוקוקליות, דלקת כבד, HIV או בורליוזיס הם טריגרים אפשריים.
גידולים ממאירים יכולים גם לגרום לכלי הדם.
בנוסף נטילת תרופות מסוימות יש דלקת בכלי כתופעת לוואי אפשרית. זה יכול להיות למשל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ציטוסטטיקה ומה שנקרא מעכבי ACE יהיה המקרה.

הנוגדנים של הגוף עצמו יכול להיות יחד עם תרופות, וירוסים או חיידקים מתחמים להצטבר בקירות כלי הדם. זה מוביל לפגיעה בדפנות הכלי וכתוצאה מכך לדלקת. כתגובה דלקתית, הקירות מתנפחים ומצמצמים את כלי הדם. זה חוסם את זרימת הדם.

תסמינים

הדלקת בדפנות כלי הדם וההיצרות שהתקבלו גורמים לפגיעה בזרימת הדם בגוף. בדרך כלל מדובר בכלי עורקים המושפעים מדלקת הדם. האיברים שנמצאים מאחורי הכלים הנגועים מסופקים אז עם דם בצורה לא טובה. המשמעות היא שגם אספקת החמצן והחומרים המזינים מופחתת. התסמינים משתנים בהתאם לאילו כלי מושפעים.

אולם ברוב המקרים, בווסקוליטיס ניתן להבחין בתחילה באמצעות תסמינים כלליים כמו עייפות, חום, ירידה במשקל ולעיתים קרובות הזעות לילה. חולים רבים מדווחים גם על כאבי פרקים.
הסימפטומים הנוספים תלויים באיברים שנפגעים בגלל הדלקת בכלי הדם. לעיתים קרובות העור מושפע, או לפחות גם מושפע. זה בולט דרך אדמומיות ולעיתים גם דרך שטחים פתוחים.
מעורבות עיניים יכולה להופיע כהפרעות ראייה ואודם. אם הלב אינו מספק מספיק, הדבר בא לידי ביטוי בכאבים בחזה ואולי גם בדלקת בשריר הלב או בקרום הלב.
קשיי נשימה ושיעול של דם מעידים על מעורבות ריאה, ואילו לחץ דם גבוה ודם בשתן מעידים על פגיעה בכליות. אם מערכת העצבים נפגעת, התקפים, שבץ מוחי, כאבי ראש או שיתוק יכולים להופיע.

ישנן צורות שונות של וסקוליטיס ובהתאם לאופן זה, מערכות איברים מסוימות מושפעות בעיקר.

למידע נוסף על הנושא כאן: תסמינים של וסקוליטיס

וסקוליטיס בעור

וסקוליטיס בעור (כלי הדם העורקים) היא כאשר כלי הדם בעור נדלקים. במקרה זה, כלי הדם הקטנים בפרט מראים משקעים בדפנות הכלי. ברוב המקרים דלקת הדם של כלי הדם אינה מופיעה לבד וכמחלה עצמאית, אלא נגרמת כתוצאה מהשפעות או מחלות אחרות.
גורם שכיח הוא שימוש בתרופות המובילות לדלקת בכלי הדם. זה יכול להיות המקרה, למשל, כאשר נוטלים אנטיביוטיקה. זיהומים חיידקיים או דלקת כלי דם באזורים אחרים יכולים גם לעורר כלי דם דלקת עור.

לעתים קרובות ניתן להבחין בדלקת בכלי העור באמצעות פריחה, אשר יכולה להופיע בדרכים שונות. כתמים אדומים, שלפוחיות, גושים או פריחה שטוחה הם חריגות אפשריות. בנוסף עלולים להופיע כאבים או גירוד.
ניתן לאשר את האבחנה על ידי הסרת רקמות.
בנוסף, בדיקת דם תראה עד כמה התקדמה הדלקת בגוף.
תלוי בסיבה הבסיסית, וסקוליטיס בעור מטופל בדרכים שונות. אם הפתוגנים החיידקיים הם הגורם, מתחיל טיפול אנטיביוטי.
מסיבות אחרות, טיפול בתרופות אנטי דלקתיות כמו קורטיזון הגיוני. במקרים בולטים משתמשים בתרופות מדכאות חיסון.

ווסקוליטיס ברגליים

ווסקוליטיס משפיע לרוב על כלי הרגליים הגדולים והקטנים יותר. מחלות הווסקוליטיס השונות יכולות להתבטא באופן שונה.

הפונורה שונליין אנוך באה לידי ביטוי לעיתים קרובות על ידי דימום קטן (petechiae) ברגליים וברגליים. זה משפיע בעיקר על הכלים הקטנים. בעיות משותפות באזור זה יכולות להופיע גם. ישנם חולים הסובלים מבצקת (אחזקת מים) בכפות הרגליים והרגליים.

Endangiitis obliterans משפיע על כלי הרגליים הקטנים והבינוניים. גברים צעירים (מתחת לגיל 40) נפגעים במיוחד. גם מעשנים כבדים נוטים להיפגע. המחלה מתבטאת בעיקר באמצעות כאב ותחושת קור רוח ברגליים - במיוחד כשמנוחה.

Panarteritis מיקרוסקופי משפיע גם הוא על הרגליים. טיפולי גושים קטנים ודימומים מוחשיים מתחת לעור אופייניים. הרגליים מושפעות במיוחד.

אצל אנגיטיס לדלקת עורית בלוקוציטוקלסטית, הרגליים נפוצות גם הן. ניתן להבחין באודם כמו נקודה, שאינה נעלמת כאשר נלחצים עם האצבע (purpura). כמו כן, שלפוחיות דם ונודולים כואבים עשויים להופיע בעור.

וסקוליטיס בעין

אם הדלקת הווסקוליטיס משפיעה על העין, הדבר בולט בעיקר כאודם של העין הפגועה. גם הפרעות ראייה יכולות להתרחש. העין מושפעת כחלק ממחלות בסיס שונות. העין מושפעת לרוב, במיוחד כאשר וסקוליטיס פוגעת בכלי קטן יותר בגוף.

ווסקוליטיס במוח

אם יש לך דלקת כלי דם במוח, הכלים במוח ובחוט השדרה יכולים להיות מודלקים. גם במוח הבחנה בין כלי הדם הראשוני והמשני.

סימפטומטי של וסקוליטיס במוח יכול לבוא לידי ביטוי בתסמינים רבים ושונים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (CNS). תופעה שכיחה של סימפטומים מרכזיים ותופעות לוואי גופניות אחרות אופיינית למחלה זו.
לעתים קרובות כלולים כאבי ראש, בלבול או שיתוק המופיעים בצד אחד. מכיוון שדלקת וסקולרית, ממש כמו אירוע מוחי, מובילה לאספקה ​​מספקת של אזורים מסוימים במוח, הסימפטומים של שתי המחלות דומים.
האבחנה המדויקת של וסקוליטיס מוחית קשה מכיוון שהתסמינים מאוד לא ספציפיים. הם יכולים להידמות גם לאלו של גידול במוח, דלקת קרום המוח או נזק לחוט השדרה.

על מנת לבצע את האבחנה, נלקח בדרך כלל נוזל מוח (אבחנת משקאות). כאן, ערכי דלקת מוגברים מצביעים על נוכחות של דלקת וסקולרית וניתן לשלול מחלות אחרות במוח.
ניתן לאתר דלקת באמצעות תמונות MRI של הראש. כדי לאשר את האבחנה יתכן שיהיה צורך לקחת דגימות של המוח או קרום המוח (ביופסיה) כך שניתן יהיה לשלול זיהום על ידי חיידקים או נגיפים.
ווסקוליטיס במוח מטופלת ממש כמו דלקת אחרת בכלי הדם על ידי מתן תרופות אנטי דלקתיות, או במקרים חמורים יותר, תרופות חיסוניות.

מהי פולינאורופתיה vasculitic?

בהקשר של וסקוליטיס, שינוי דלקתי בכלי יכול לפגוע בעצבים שמסביב. זה יכול להוביל לאי נוחות, עקצוצים וכאב. ניתן גם לשנות את תחושת המגע והטמפרטורה. נוירופתיה וסקוליטית קיימת משתפרת לעתים קרובות רק במתינות עם טיפול בווסקוליטיס.

מה הסיווג?

הדם הדם מחולק לווסקוליטיס ראשונית ומשנית. דלקת הדם הראשונית מופיעה לרוב באופן ספונטני ויש לה סיבה לא ידועה. הם מחולקים עוד יותר לווסקוליטיס של כלי הדם הגדולים, הבינוניים והקטנים.

יש גם ווסקוליטיס משנית. הם מופיעים כחלק ממחלה אחרת הנקראת מחלות אוטואימוניות, זיהומים או גידולים. הם יכולים להיגרם גם כתוצאה מתרופות מסוימות.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura הוא אחד מכלי הדם. היא מאופיינת בדלקת בכלי הדם הקטנים. זה מאופיין בעיקר בדימום קטן בעור ובקרומים הריריים (מה שנקרא petechiae). בנוסף, יתכנו כאבי בטן דמויי כאבי עיכול ומפרקים נפוחים כואבים. אם הכליות ודרכי העיכול מושפעות, דם עשוי להופיע בשתן או בצואה. נוגדנים (חלבונים הנוצרים על ידי הגוף כנגד חומרים זרים) מופקדים על דפנות הכלי של הכלים הקטנים. לאחר מכן המערכת החיסונית מגיבה עם דלקת בדופן כלי הדם. זה הורס את דופן הכלי והדם יכול לברוח לרקמות החיבור שמסביב. זה מוביל לדימום הקטן (petechiae) בעור.

שונליין הנוך Purpura מופיע בעיקר בילדים קטנים וילדי בית ספר. ניתן להבחין גם בהצטברות בחודשי החורף. הסיבה המדויקת עדיין לא ידועה. ניתן להתרחש תופעה מוגברת מספר שבועות לאחר זיהום נגיפי או חיידקי. זה יכול להיות מופעל על ידי תרופות. המחלה אינה מדבקת ובדרך כלל נרפאת מעצמה. זה בעיקר מטפל בסימפטומים כמו חום וכאבים. יש להימנע ממאמץ גופני. ניתן להעניק קורטיזון להאטת הדלקת. בסך הכל המחלה יכולה להימשך ארבעה עד שישה שבועות.

קרא עוד בנושא בכתובת: Purpura Schönlein Enoch

מחלת בכצ'ט

מחלת בכצט היא מחלה נדירה ביותר ששייכת לקבוצת כלי הדם. המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר באזור הים התיכון ובאסיה. זה מופיע גם במשפחות וקשור לאנטיגן HLA-B51. הסיבה עדיין לא ידועה. נדון כי זיהומים נגיפיים הם טריגרים אפשריים.

היא מאופיינת בדלקת בכלי הדם הקטנים. העיניים, העור והקרום הרירי מושפעים במיוחד. תסמינים מאפיינים הם פצעי סרטן (אזורים פגומים בקרום הרירי) באזור הפה ואיברי המין וכן דלקת בעור האמצעי של העין (דלקת של האובאיטיס). לעתים קרובות רואים דלקת גבוהה בבדיקות דם. מעל הכל מטפלים בתסמינים הכלליים. בנוסף, ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) ומונומולטורציות החיסון, שלשניהם השפעה חיסונית. זה מקטין את תפקוד מערכת החיסון.

קרא עוד בנושא בכתובת: מחלת בכצ'ט

Takayasu vasculitis

Takayasu vasculitis הוא סוג מיוחד של דלקת כלי הדם. זה מתבטא כדלקת בעורק הבטן (אבי העורקים) ובענפיו העיקריים (למשל עורקי הכליה). יתכנו גם תסמינים כלליים כמו חום, הזעות לילה, סבל או ירידה במשקל. היצרות לומן של עורק הבטן יכולה להוביל לדופק מוחלש, להבדל בלחץ הדם בין הזרועות והרגליים, התקפי לב ואוטם מוחי.

Takayasu vasculitis היא מחלה נדירה ביותר. הסיבה לא ידועה עד כה. זה מופיע בעיקר בנשים צעירות מתחת לגיל 40. המחלה מטופלת בתרופות המקטינות את תפקוד מערכת החיסון, כמו קורטיזון ואספירין.

מה הקשר בין וסקוליטיס לקולגן.

קולגןוזיס היא מחלה של רקמת החיבור, ואילו כלי הדם היא בעיקר מחלה של כלי דם. קולגןזיס מתבטא בעיקר כחום והידרדרות במצב הכללי. זה יכול גם להוביל ליובש בעיניים ובפה. דימום קטן בעור (petechiae) אפשרי גם הוא. לכן, קולגןוזיס יכול להיות דומה מאוד לדלקת בכלי הדם, או דלקת כלי הדם יכולה להופיע גם בהקשר של קולגןוזיס.

אִבחוּן

אם יש חשד לווסקוליטיס, נשאבים דם קודם. רמות דלקת מוגברות, איך CRP או תאי הדם הלבנים, הם עדות לדלקת בגוף. צורות מסוימות של וסקוליטיס הן ספציפיות נוֹגְדָן גדל בדם.

אך בדיקות הדמיה יכולות להועיל גם באבחון. אלו כוללים בדיקות אולטראסאונד או המצגת כלי הדם המיוחדת באמצעות אמצעי ניגודיות ב- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). בדיקת רנטגן עם חומר ניגוד יכולה גם להראות את הכלים.
לאישור החשד, א דגימת רקמות נלקח ונבדק (ביופסיה). ניתן לקחת זאת מאברים שונים או מכלים שונים. אולם לעיתים קרובות הדבר אינו אפשרי בגלל הסיכון הגבוה.

מה אתה רואה בבדיקת MRI?

היתרון של בדיקת MRI (טומוגרפיה לתהודה מגנטית) הוא היכולת להעריך היטב את קירות כלי השיט. התהליכים הדלקתיים המתרחשים בווסקוליטיס יכולים לעבות את דפנות הכלי. ניתן להראות זאת היטב ב- MRI.

תֶרַפּיָה

יש אפשרויות טיפול שונות וסקוליטיס. איזה מהם נבחר תלוי בסוג הדלקת בכלי הדם ואילו איברים מושפעים עד כמה.

בדרך כלל משתמשים בתרופות בעלות השפעות אנטי-דלקתיות לווסקוליטיס. זה כולל למשל קורטיזון, אשר יכול לשמש כקרם לשימוש חיצוני או כטבליות לטיפול מערכתי.
במקרים מסוימים, במיוחד אם הכליות נפגעות קשה, יש צורך בכך לדכא את המערכת החיסונית של הגוף. למטרה זו תרופות מיוחדות, מה שנקרא מדכאי חיסון, הוחל.
גם אחד שילוב של מרכיבים פעילים שונים זה אפשרי. לעתים קרובות יש וסקוליטיס לא ניתן לריפויבאמצעות טיפול תרופתי כמובן חיובי ככל שיהיה מושפע ותופעות ניתנות להפחתה.
לאחר שעבר והבריא וסקוליטיס, הסיכון לפתח שוב אחת הוא די גבוה. לכן חשוב מאוד לשים לב לאותות מוקדמים מהגוף ולהיוועץ מייד ברופא אם תחושת החולשה, חום, הזעת לילה או ירידה במשקל נמשכת.

איזה רופא מטפל בווסקוליטיס?

אם אתה חושד בכלי הדם או אם אתה סובל מדלקת בכלי הדם במשך זמן רב, נקודת המגע הראשונה צריכה להיות רופא המשפחה שלך. הוא יכול לכתוב הפניה למומחה. מצגת חירום יכולה כמובן להתקיים בכל עת בבית החולים או עם שירות רפואי בכניסה.

רופאים ברפואה פנימית (רופאים פנימיים) ומעל לכל ראומטולוגים מתמחים בכלי הדם. אם אובחנה vasculitis, עליך להציג את עצמך באופן קבוע על מנת שתוכל לתאם בצורה מיטבית את הטיפול.

האם ניתן לרפא וסקוליטיס?

לעתים קרובות אין תרופה לווסקוליטיס. כתוצאה מההתקדמות באפשרויות הטיפול, כיום ניתן לטפל בכלי הדם בעיקר בכלי הדם. עם זאת, לעיתים קרובות פירוש הדבר שיש לבצע אימונותרפיה אגרסיבית מאוד עם קורטיזון ודיכאון חיסוני (המפחיתים את תפקוד מערכת החיסון). אם הטיפול עובד טוב והדלקת בכלי הדם משתפרת, לרוב ניתן להפחית את הטיפול בהתייעצות עם הרופא המטפל, כך שלעיתים קרובות יש ליטול מינונים גבוהים לזמן קצר בלבד.

מהי תוחלת החיים עם וסקוליטיס?

תוחלת החיים עם וסקוליטיס אינה מופחתת באופן משמעותי על ידי החידושים בטיפול (מחסני חיסון) מאשר אצל אדם בריא. הטיפול החיסוני מוריד את תפקוד מערכת החיסון ומפחית תגובות דלקתיות. חשיבות לגילוי מוקדם של המחלה וטיפול מתאים. עם גילוי מוקדם וטיפול יזום מייד, ניתן גם להפחית נזק תוצאתי חמור. חשוב גם לנהל אורח חיים בריא. זה כולל פעילות גופנית מספקת, תזונה בריאה והימנעות מניקוטין.