טיפול נגד מיגרנה
תֶרַפּיָה
בינתיים יש קבוצות תרופות שונות לטיפול ב מִיגרֶנָה זמין.
התרופות שמשתמשות בהן תלויות בעיקר בחומרת התרופה התקף מיגרנה.
אחד מבדיל שלוש דרגות חומרה:
- התקפים קלים
- התקפים בינוניים
- התקפים קשים
מול בחילה ו לְהַקִיא באים רכיבים פעילים כמו Metoclopramide (פספרטין) או דומפרידון (מוטיליום) לשימוש. הם מביאים להפחתת בחילה ומפעילים את פעילות הקיבה והמעי, שמסתיימת בזמן מיגרנות. זה יוצר את הבסיס לנטילת תרופות נוספות, כמו משככי כאבים.
באופן עקרוני, משככי כאבים קלאסיים כמו חומצה אצטילסליצילית (אַספִּירִין) או פרצטמול, אך גם תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs) איך איבופרופן אוֹ דיולפנק (וולטארן) או מטמיזול (נובאלגין) בשימוש. לפעמים משככי כאבים חזקים יותר אוהבים ולורון היה מועיל.
תכשירי ארגוטמין (נגזרות ארוגות = אלקלואידים) משמשים לוויסות רוחב הכלי. לרוע המזל, לארגוטמינים יש תופעות לוואי. ההשפעה הכימית שלהם בכלי הדם עלולה להוביל להפרעות במחזור הדם במקומות אחרים. לכן אסור להשתמש בהם במקרה של הפרעות במחזור הדם הידוע של העורקים הכליליים. צריכה קבועה של ארגוטמינים יכולה להוביל לכאבי ראש נסיגה כתוצאה מתרופות אם אין יותר צריכת ארגוטמינים, מה שיוצר מעגל קסמים. לכן אין ליטול ארגטמינים יותר מ 10-12 פעמים בחודש.
הם עובדים רק בתחילת ההתקפה ולכן יש לקחתם בשלב המוקדם.
קבוצת הטריפטנים משמשת בהצלחה בטיפול במיגרנה מזה מספר שנים. הם אינם למעשה משככי כאבים ולכן הם רק עוזרים לכאבי ראש של מיגרנה. מבחינה פרמקולוגית הם פועלים כאגוניסטים לסרוטינין. המשמעות היא שהם מעוררים - על פי הופעתם הקשורה כמו סרוטונין - קולטני סרוטונין (5-HT 1B / 1D - קולטנים), מה שמביא להפחתה של כאב ראש, בחילה והקאות. בשל יעילותו הזמנית, הסימפטומים יכולים להופיע שוב לאחר מספר שעות, אותם ניתן להפחית על ידי נטילת התרופה שוב. מספר יצרנים מציעים כיום טריפטנים שונים כמו אלמוטריטן, נרטריפטן, סומטריטן או אלטרפטאן.
מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: Triptans
טיפול התנהגותי, אותו ניתן ללמוד מפסיכותרפיסטים ופסיכיאטרים שהוכשרו במיוחד, יכול גם להשפיע על מיגרנות. הוכחו כי טכניקות הרפיה מיוחדות יעילות.
ביופידבק - לא נפוץ במיוחד - אך עוזר במהלך התקף חריף. במעבדות מיוחדות, על ידי הצגת רוחב כלי השיט של קרום המוח, ניתן ללמוד להשפיע באופן מודע על רוחב הכלי, לפיו יש "לשלוט" על התקף המיגרנה.
הערה: הרפיה מתקדמת של שרירים
בשיתוף עם צוות הטיפול בכאב כרוני שלנו, פיתחנו תוכנית מיוחדת המיועדת לאנשים הסובלים מכאבי גב כרוניים, כאבי ראש או מיגרנות. הרפיה מתקדמת של שרירים התבררה כמועילה במיוחד בתמונות קליניות אלה.
למידע נוסף ראו הרפיה של שרירים מתקדמים.
מְנִיעָה
מה שמכונה חוסמי בטא כמו metoprolol ו propranolol ואנטגוניסטים סידן כמו flunarizine משמשים למניעת מיגרנה, כלומר תרופות למניעת התקפי מיגרנה או להפחתת תדירות המיגרנה. תרופות אלה נלקחות בדרך כלל מדי יום לצורך טיפול מונע. מכיוון שהם שייכים לקבוצת התרופות ליתר לחץ דם, יש להם השפעה או תופעת לוואי שמורידה את לחץ הדם.
אינדיקציות למניעת מיגרנה יכולות להיות:
- > 3 התקפים בחודש
- מיגרנות מרובות סטטוס (ראה לעיל)
- פגיעה סובייקטיבית חזקה באיכות החיים
- הפרעות נוירולוגיות הנגרמות על ידי מיגרנות (ראה לעיל)
זה לא הוכח מדעית, אך נחווה שוב ושוב תחת התבוננות סובייקטיבית חיובית, הדיקור יעיל במיוחד בשלב האקוטי, אך גם כטיפול מונע לאחר מספר מפגשים. חשוב כאן הבחירה הנכונה של נקודות דיקור בשלב האקוטי והמניעה.
יתר על כן, ענפי סיבולת כמו ריצה ואופניים הראו כי מועילים להתפתחות במחקרים. ריצה קלה עם דופק בינוני בפרט אמורה להיות בעלת השפעה חיובית על המרווחים נטולי התסמינים.
באופן כללי, חשוב להכיר טריגרים אפשריים להתקף מיגרנה על מנת להיות מסוגלים לנטרל אותם בזמן טוב. שמירה על יומן כאב ראש מתאימה מאוד לכך. בו א. זמן, חומרת, משך הנסיבות הנלוות לכאב הראש המיגרנה שנרשם.
המשך לקרוא בהמשך: יומן כאב ראש
איזה רופא מטפל במיגרנות?
למי צריך להתחיל טיפול במיגרנה?
מכיוון שמיגרנות היא מחלה נוירולוגית, הנוירולוג הוא איש הקשר הנכון עבורך. לחלופין, מטפלים בכאב יכולים לטפל במיגרנה.
