תסמיני סרטן בלוטת התריס

מבוא

כמו כל איבר אחר בגוף, סרטן יכול גם להשפיע על בלוטת התריס. סוג הגידול הממאיר תלוי ברקמה שמתנוונת כחלק מהמחלה. הם יכולים תאי אפיתל של בלוטת התריס (תירוציטים), זה אפיתל פולקולרי (בהם מאוחסנים הורמוני בלוטת התריס) ו- תאי C - תאים המייצרים את ההורמון קלציטונין - נקודת המוצא לממאירות בבלוטת התריס.
בממוצע, כ 30,000 מקרים חדשים מתרחשים בכל שנה. מרבית המחלות (80%) מורכבות כביכול קרצינומות של בלוטת התריס זקיקיות ופפיליות, המתפתחות מתאי אפיתל של בלוטת התריס. סוגי הסרטן שהוזכרו זה עתה, כמו גם קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית מתאי C, הם גידולים מבדילים - הם בעלי דרגה נמוכה של ממאירות (דרגת ממאירות של הגידול) ולכן הם קלים לטיפול.

בניגוד לזה קרצינומה אנפלסטיתשהיא מאוד לא מובחנת, צומחת מהר מאוד ולעתים קרובות אינה מאפשרת תחזית טובה. ישנם הבדלים ספציפיים למגדר בהתאם לסוג התא. בעוד שרוב הגידולים המבדילים מתרחשים שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, קיימת התפלגות אחידה בצורות רפואיות ואנאפלסטיות.

סיבות

הסיבות להתפתחות סרטן בלוטת התריס הן ברוב המקרים בלתי מוסברים. קרינה מייננת אומרת כמגדילה את הסיכון להתפתחות קרצינומה מובחנת מהסוג הפפילארי או הזקיק. מחסור ביוד, שעלול לעורר זפק (בלוטת התריס המוגדלת), ככל הנראה אינו גורם סיכון להתפתחות הגידולים. עם זאת, אנשים באזורים העשירים ביוד נוטים לסרטן סרטן בלוטת התריס, שיש לו פרוגנוזה חיובית יותר. הגידול המבדל השלישי, קרצינומה של תאי C (סרטן בלוטת התריס המשנית), נובע מתכונות גנטיות ברבע מהמחלות. מוטציות בכרומוזום 11 אחראיות לגידול. בשאר המקרים הסיבה שוב אינה ידועה. קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטית היא הגידול המסוכן ביותר בשל אופיו הבלתי מובחן. זה מתפתח במהירות רבה מה- אפיתל פולקולרי, אף כי לא נמצאה כאן שום סיבה.

שלטים

סרטן בלוטת התריס הפפילרית מופיע לעתים קרובות מיקרו קרצינומה לפני כן, כלומר כגידול שגודלו קטן מסנטימטר. לפיכך הוא נותר שקט קליני ואינו מבחין בו המטופל. אפילו רופאים מנוסים לא יכולים להרגיש מבנים כה קטנים בזמן בדיקות שגרתיות, למשל.
מאז קרצינומות הפפילרית בעיקר מסלול לימפוגני יכול להתפשט כחלק מהמחלה גרורות לבלוטות הלימפה המופיעים מוקדם יותר מהגידול הראשוני. הדבר מתקשה בלוטות לימפה באזור הצוואר לשים לב שאינם מטלטלים במיוחד. סביר להניח כי גרורות רחוקות יתרחשו קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית כי זה מתפזר בזרם הדם.
לפיכך, גרורות יכולות להשפיע על השלד ועל ריאה המושפעים, שני האתרים הנפוצים ביותר של גרורות.

תסמינים אחרים של גידולים פפילריים וזקיקים הם גושים קשים ומוחשיים בבלוטת התריס או הגדלה לכאורה של אותו. במהלך המאוחר של המחלה, אם היא לא תתגלה, הרקמה הסובבת - השרירים, קנה הנשימה והוושט - תסתנן. עצבים יכולים להיפגע גם מהגידול.
האם ה עצב laryngeal חוזר שנפגע, זה נזק חד צדדי צְרִידוּת, עם התפשטות דו צדדית לצרידות קוצר נשימה. הסיבה לכך היא משימת העצב: הפנימה (אספקת העצבים) של שרירי הגרון הפנימי, המניעים את מיתרי הקול.

בנוסף לשיתוק חוזר (שיתוק חוזר) זה יכול תסמונת הורנר להתרחש, אשר נגרם על ידי הפגיעה בשרירי העיניים הנשלטים על הסימפתיה. קומפלקס סימפטומים זה כולל את מיוזיס (צמצום התלמיד), פטוזיס (הורדת עפעפיים), ובהתאם למבט המדעי, ה (פסאודו-)אנופטלמוס (בליטת העין).

קרצינומה של בלוטת התריס מדולרי מתגלה לעתים קרובות גם מאוחר מכיוון שהיא תחילה יכולה להתפתח ללא תסמינים. ממצא בולט במהלך בדיקה ואחריו ביופסיה של צומת לימפה או גרורות מרוחקות מביא לרוב לאבחון הראשוני. הוא יכול גידול סרטני לא מטופלים בהצלחה או אם לא שמים לב אליו, זה יכול להיות רלוונטי להגביר שֶׁל רמת קלציטונין לבוא. זֶה הוֹרמוֹן מופק על ידי תאי C ובמקרה של ניוון ממאיר, יותר משוחרר.
זה מוריד את רמות הסידן בדם על ידי הפחתת הפרשתו בגוף כִּליָה עולה, מוריד את הספיגה במעי ומקטין את פעילות התאים המפרקים את חומר העצם (אוסטאוקלסטים). ההשלכות של עלייה ברמת הקלציטונין יכולות לכלול שטיפה (האדמת העור כתוצאה מגידול בזרימת הדם, ראה עמ '. תסמונת הסומק) שלשול ו סְחַרחוֹרֶת לִהיוֹת. יכול להופיע גם מחסור קל בסידן (היפוקלקסמיה) שמוצג על ידי ריגוש מוגבר של שרירי השלד - התכווצויות שרירים אוֹ התכווצויות יכול להתרחש.

עקב התפתחות מהירה של קרצינומה אנפלסטית המחלה מתבטאת במהירות יחסית. בצד אחד יש נפיחות בצוואר קשיים בבליעה וצרידות הולכת וגוברת מלווה.
פתאום נפיחות בצוואר יש לבחון תמיד במהירות האפשרית, שכן מחלות מסוכנות אחרות (תגובה אלרגית) יכולות גם הן להיות הגורם לכך.

איבוד שיער

במקרים נדירים, הורמוני בלוטת התריס יכולים להיות מושפעים ממחלות גידול ממאירות. תת-פעילות, הפחתה בייצור ההורמונים, כמו גם ייצור יתר של הורמונים מוגברת, יכולה להשפיע על צמיחת השיער ועל מבנהו. להורמוני בלוטת התריס תפקידים חשובים בשליטה על צְמִיחָה וה התפתחות של גוף האדם. מצב לא פעיל יכול לגרום לשיער לאבד חוזק וקוטר. ניתן לאבד גם את הצפיפות - השיער נראה עמום ושביר. זה הופך אותם לקלים יותר. זה קורה גם עם פונקציה יתר של פעילות, לפיה ניתן להאיץ כאן קודם את הצמיחה. כתוצאה מכך השיער נכנס לשלב המנוחה שלו מהר יותר - הוא לא מתארך, הוא דק יותר ושביר יותר.

סרטן בלוטת התריס יכול להיות בעזרת א טיפול ברדיודיוד לטפל לאחר מכן. זה בדרך כלל בעקבות הסרה כירורגית של בלוטת התריס, אך הוא משמש גם ליתר פעילות בלוטת התריס. בטיפול ברדיו-יוד ניתן לחולה יוד רדיואקטיבי. זה מאוחסן בבלוטת התריס, האחראית על איזון היוד של הגוף ואילו יוד צריך לבנות הורמונים. החומר הרדיואקטיבי משמיד את הרקמה לתוכו הוא נבלע. זה יכול להסתיים בתת-פעילות של בלוטת התריס הקשורה לטיפול, שיכולה לגרום לחוסר שקט ולעלייה במשקל, אך גם לאובדן שיער המתואר לעיל.

ערכי דם

האבחנה של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילית או הזקיקית נעשית לרוב על ידי הסרת כמויות זעירות של רקמות מהמבנים החשודים. אלה נבדקים במיקרוסקופ ואובחנים במעבדה. ערכי הדם ממלאים תפקיד כפוף באבחון, מכיוון שהם תקינים ברוב מקרי המחלה ורק לעתים רחוקות מראים ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס. בחלק מהמקרים מוגבר התירוגלובולין (TG = חומר נשא של הורמוני בלוטת התריס בדם), המיוצר ונאגר בתאי בלוטת התריס. לרוב הוא נמצא בכמויות קטנות בדם - עלייה מעידה על בעיה בבלוטת התריס.

קרצינומה של בלוטת התריס המדוללית מטופלת בעיקר בעזרת א בדיקה היסטולוגית התגלה. מכיוון שהסרטן מורכב מתאי C, ניתן יהיה לבצע בדיקת דם לא תקינה. תאי C מייצרים קלציטונין, הורמון חילוף החומרים בסידן שניתן למדוד בדם. התפשטות התאים בהקשר של סרטן מביאה לעלייה מרובה עד פי אלף ברמת הקלציטונין בדם. במקביל עולה סמן הגידול CEA (אנטיגן קרצינו-ביבריוני), אשר מוגבר בהקשר של מחלות גידול ממאירות רבות ושונות.

במקרה של קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטית, המומים הקליניים הם הגורם המכריע היחיד. הורמוני בלוטת התריס נראים תקינים לחלוטין בספירת הדם ולכן אינם מועילים לאבחון.

סיכוי להחלמה

הסיכוי לריפוי הוא הגבוה ביותר בסרטן בלוטת התריס הפפילרית והזקיקית. בלמעלה מ 80% מכל המחלות של קרצינומה של בלוטת התריס, ניתן לרפא את הגידול, המקושר לשיעור ההישרדות של 10 שנים. לצורה זו של מחלות גידול ממאירות של בלוטת התריס יש אפוא הסיכויים הפרוגנוסטיים הטובים ביותר. הפרוגנוזה של קרצינומה של בלוטת התריס זקיקית גרועה במקצת, עם סיכוי של 60 עד 70% להחלמה.

קרצינומה של תאי C או סרטן בלוטת התריס מדולרי יכולים לנבוע מהפרעה בסיס גנטי להיות תלוי. יש צורה משפחתיתבו תורשה נטייה לפתח גידול בבלוטת התריס. במקרה של נטייה משפחתית, הסיכוי להחלמה ביחס לשיעור ההישרדות של 10 שנים הוא 50 עד 70% טובים יותר מאשר ב"צורת הבר ", המתעוררת ללא סיבה גנטית. אם ניתן לקבוע כי האשמה התורשתית היא האשמה במחלה, יש לפנות לייעוץ לכל המשפחה בכדי לקבוע אמצעים ל גילוי מוקדם ליזום ולשפר את הפרוגנוזה של המחלה במקרים אחרים במשפחה.

קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטית היא בעלת הפרוגנוזה הגרועה ביותר ובכך הסיכוי להחלמה הנמוך ביותר. בגלל התאים המבדלים, הגידול גדל מהר מאוד וקשה לתקוף אותו באמצעים טיפוליים. מכיוון שקשה לרפא צורה זו של סרטן, פחות מ -10% שורדים את חמש השנים הבאות גם אם מתחילים טיפול. בשל אופיו האגרסיבי ביותר של הגידול, מחצית מכלל החולים נפטרו מהמחלה 6 חודשים לאחר ביצוע האבחנה.

קרא עוד על זה תחת תוחלת חיים בסרטן בלוטת התריס.