בריחת שתן בצואה

מילים נרדפות

בריחת מעיים, בריחת שתן אנאלית

מבוא

תחת המונח בריחת שתן (בריחת שתן בצואה) אחד מבין מחלה הקשורה למחלה חוסר יכולת להתאפק הן בתנועות המעי והן בתנועות המעי כרצונם, הולכת יד ביד.

בריחת שתן יכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים. ככלל, לעומת זאת, אנשים מבוגרים נפגעים בתדירות גבוהה הרבה יותר.

חולים הסובלים מצורת בריחת שתן זו חווים אחד סבל חברתי ופסיכולוגי עצום.

עד עכשיו נהוג היה לחשוב כי בריחת שתן בצואה היא מחלה נדירה למדי, הפוגעת בעיקר באנשים מבוגרים, אך כעת אפילו משערים כי לפחות 1-3 אחוז האוכלוסייה (בגרמניה כ 800,000 איש) סובלים מבריחת שתן בצואה בדרגות חומרה שונות.

זה טמון בקרב האנשים הנוגעים בדבר יחס מגדר סביב 1: 1.
לפיה בקרב הגברים צורות קלות למדי (שומן צואה) וסוגים חמורים של בריחת שתן בצואה נמצאים בקרב נשים.

סיבות

ישנן מספר גורמים שונים להתפתחות בריחת שתן בצואה. ברוב המקרים, בריחת שתן מסוג זה לא נגרמת רק על ידי אחד, אלא שילוב של מספר גורמים.

התחלת תנועתיות המעי על ידי האורגניזם מתואמת על ידי מנגנונים שונים העשויים רשת כמו הילוכים.
אם רק אחד מהגורמים הבסיסיים נכשל, בדרך כלל ניתן לפצות את זה על ידי אסטרטגיות התגמול של הגוף.

מסיבה זו, על מנת לעורר בריחת שתן בצואה, חייבים להיות כמה חריגות שלא ניתן לפצות עוד בשלמותם.

הגורמים השכיחים ביותר לסוג זה של בריחת שתן כוללים הפרעות שונות בעיבוד דחפים.

משמעות הדבר היא שהאינטראקציה בין מנגנון היבשת לבקרה (או עיבוד) ברמה של מוֹחַ כבר לא עובד כמו שצריך.

הפרעות סיבתי יכולות להיגרם, בין היתר, כתוצאה מ שבץ, מחלת אלצהיימר, טרשת נפוצה אוֹ גידולי מוח לוקליזציה שונה.
בנוסף, עופרת הפרעות בהעברת דחפים במקרים רבים להתפתחות בריחת שתן בצואה. המידע בדבר ההתאפקות ו / או התרוקנות המעי אינו מוצא אפוא את הדרך מהמוח למנגנון היבשת.

הבעיה הסיבתית אינה במוח עצמו, אלא ברמת ה- סימני גב. ניתן להפעיל בעיה זו פאראפליה (quadriplegia), מה שנקרא תסמונת ספינה ביפידה וה טרשת נפוצה לִהיוֹת.

הפרעות תחושתיות באזור חַלחוֹלֶת ו או חַלחוֹלֶת יכול לעורר התפתחות של בריחת שתן בצואה.
הסיבות הבסיסיות כוללות טְחוֹרִים, כוח שִׁלשׁוּל, א צניחת פי הטבעת ו דלקת כרונית של המעי הגס.

ברמה השרירית ניתן להשיג הסרת צואה רגילה גידולים, פיסטולות, סדקים סדקים, מורסות ו מומים מולדים להפריע.

בנוסף, ירידה ב רצפת אגן ו מתיחת יתר של המעי בתדירות גבוהה עצירות להוביל לבריחת שתן בצואה.

בנוסף לגורמים גופניים אלה, תרופות שונות כגון תרופות פסיכוטרופיות אוֹ משלשלים במינון גבוה (למשל פרפינים) לגרום לבריחת שתן בצואה.

יתרה מזאת, אי סדרים ביכולת של שמירת צואה נפוצים במיוחד בקרב חולים עם פסיכוזה בולטת לצפות.

סיווג דרגות חומרה

קיימות מערכות שונות המסווגות את חומרת בריחת שתן בצואה. עם זאת, בפרקטיקה הקלינית היומית, זה בעיקר סיווג של בריחת שתן בצואה אחרי פארקים יישום.
מערכת זו מחלקת בריחת שתן צואה לשלושה כיתות:

כיתה א: זו הצורה הקלה ביותר
אי אפשר לעצור רוחות מעיים ולצאת מבלי לשלוט.

כיתה 2: זו הצורה הבינונית-כבדה
שרפרפים דקים אינם יכולים להתאפק ולרדת ללא שליטה.

דרגה 3: זו הצורה החמורה ביותר
אפילו כיסא מעוצב לא ניתן להתאפק.

אִבחוּן

השלב הראשון והחשוב ביותר באבחון של בריחת שתן בצואה הוא א דיון מפורט של רופא-מטופל (אנמנזה).

במהלך שיחה זו על המטופל לדווח על הסימפטומים האישיים שלהם.
בנוסף, המומחה שואל על גורמים חשובים כמו אנמנזה במהלך האנמנזה תדר צואה, מרקם הכסא ו נסיבות של הצבתה לא רצונית.
יש לדון גם בשימוש בתרופות, מחלות קודמות אפשריות ו / או אלרגיות קיימות במהלך שיחת הרופא המטופל.

אז ה בדיקת האזור האנאלי.
הרופא המטפל שם לב לכך גירויים, שינויים בעור סביב פי הטבעת, סדקים, צַלֶקֶת, טְחוֹרִים ו פיסטולות.

ואז מה שנקרא בדיקת פי הטבעת מבוצע בצד שמאל. במהלך בדיקה זו הרופא מעריך הן את האנטומיה והן את תפקוד הניתוח הסוגר החיצוני. ניתן להמחיש אפשרויות סגירה מופחתות בשלב זה באבחון.

בנוסף, בדיקות manometric כגון מה שנקרא ננומטריה מושכת או אחד מדידת ערכי לחץ המילוי לְהֵעָשׂוֹת.

במקרים רבים, רצוי גם לבצע פרוקטו- ו רקטוסקופיה.

אם הממצאים אינם ברורים, יש להרחיב את היקף אמצעי האבחון.
ה מדידת יכולת הצביטה ו תקופת החזקה של הסוגר החיצוני היא דרך נוספת לאבחון בריחת שתן בצואה.

בנוסף, מה שנקרא אלקטרומוגרפיה השרירים כדרך לתחום נזק עצבי שהוא הגורם לבריחת שתן.

פגיעות, פגיעה בסוגר החיצוני או בשרירי האגן יכולים להיגרם כתוצאה מ בדיקת אולטראסאונד להימחק.
להקל צילומי רנטגן לעתים רחוקות מבוצעות פי הטבעת.
מה שנקרא חוקן ניגודי המעי הגס (בדיקת ניגודיות של המעי הגס) אבחון של בריחת שתן בצואה.

כל הבדיקות לאבחון בריחת שתן בצואה בדרך כלל נטולות כאבים לחלוטין. עם זאת, מרבית החולים חושבים ששיטות הבדיקה אינן נוחות או מביכות.

תֶרַפּיָה

בעת בחירת הטיפול המתאים לחולה עם בריחת שתן בצואה, ההדק בפועל תפקיד מכריע.
לאחר אבחון נרחב וקביעת המחלה העומדת בבסיס, ניתן לערוך תוכנית טיפול יחד עם המטופל הנוגע בדבר.

במקרה שינויים דלקתיים במעי ו / או פי הטבעת, הטיפול התרופתי מתחיל ברוב המקרים.

ניתן להסיר גידולים במהלך הניתוח.
אם הגורם לבריחת שתן בצואה טמון באזור הריריות או בדופן המעי, ניתן לבצע גם הסרה כירורגית במקרים אלה וניתן לבטל את הבעיה בדרך זו.

מה שנקרא "גירוי עצב שקרי"מייצג שיטת טיפול חדשה לחלוטין לחולים הסובלים מבריחת שתן בצואה.
לפני שהשתמשה לראשונה בגירוי עצב הקודש בחולים עם בריחת שתן בצואה, זה נחשב לריפוי פלא בטיפול בבריחת שתן במשך שנים.
בעיקרון, ניתן להשוות הליך זה לאופן בו קוצב לב להשוות.

בזמן שיטת טיפול זו מתבצעת, דחפים של קוצב לב מעוררים את מקלעת העצבים באזור הקוצב באמצעות אלקטרודות קטנות המוחדרות באמצעות נקב. עצם העצה (עצם העצה).
באמצעות גירוי ממוקד, הסוגר החיצוני מעודדים לבנות שוב כוח שריר מספיק.
בנוסף, הגירוי החשמלי משפיע גם על תפיסת תכולת המעי וכך על יכולת ההחזקה.

שיטת הגירוי העצבית מתאימה במיוחד לטיפול ב שגרם לבריחת שתן בצואה.

צורות של בריחת שתן הנגרמות בגלל שקיעתו של רצפת אגן יכול להיגרם על ידי רגיל וממוקד פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה טיפול יעיל.
נחמד שזה צובט יחד כמה פעמים ביום של הסוגר יכול לעזור להגביר את כוח האחיזה.

טיפול תרופתי לבריחת שתן צומת נועד למנוע את ההריסות הבלתי צפויות.
עם זה בחשבון אתה יכול חומר משלשל בצורה של כלי גידול אוֹ חוֹקֶן נהג לרוקן את המעי בזמן מסוים.

ה התאמת הדיאטהלדוגמא, ביצור מזונות עם סיבים, הוכח כי הוא משפיע לטובה על מערכת היבשת.

יתר על כן, צורות קלות של בריחת שתן בצואה יכולות להיגרם כתוצאה מ אימון שירותים ממוקד להיות מטופלים. בשיטה זו המטופל שנפגע אמור ללמוד כיצד לנקות תנועות מעיים בשעה מסוימת בכל יום.

בשלבים המוקדמים של תרגיל צואה זה, יכולות להופיע תנועות מעיים משקעים משלשלים לקבל תמיכה. בדרך כלל משולב suppository במהלך השבוע הראשון ביסאקודיל (למשל Dulcolax) משמש.
אם האימון מצליח, ניתן להשתמש בחומר הפעיל גליצרין (למשל גליסילקס) יש לעבור.
אחרי בערך שבועיים-שלושה בעת השימוש במכשירי התקע, יש לבצע ניסיון פריקה מוחלט.

המעי של החולה הסובל מבריחת שתן בצואה כבר אמור להיות מסוגל להסתגל לקבוצה "זמן הכסא"התרגלתי.
מרבית המטופלים נעזרים במהלך האימון על ידי ניהול יומן צואה שנקרא בו כל תנועת מעי נרשמת במדויק.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של בריחת שתן בצואה משתנה במידה ניכרת מחולה לחולה.
שניהם גורם שורש, כמו גם ש גיל של המטופל שנפגע ממלא תפקיד מכריע בסיכוי לתקן את בריחת השתן.

עם זאת, ברוב המקרים, ניתן לשפר באופן משמעותי את איכות חייו של האדם שנפגע באמצעות אמצעים טיפוליים מתאימים.
בכל זאת, יבשות מלאה (בקרת צואה) לא ניתן לשחזר בכל חולה.