עצביות ספראמטיות

מה זה עצביות spermatic?

Neuralgia מתאר כאב ירי כמו פיגוע באזור עצב בודד. במקרה זה, המונח "spermaticus" מתייחס לחוט הזרע הזכר, שמומחים מכנים "Fasciculus spermaticus". עצב, העצב הגניטופמורלי, עובר דרך חוט הזרע הזה.
זה אחראי לתחושות העור באזור המפשעה כמו גם על שק האשכים.

נזק או גירוי לעצב זה אחראים לתסמינים של עצביות spermatic, וזו הסיבה שהמונח הנכון יותר הוא למעשה "neurgia genitofemoral". על פי השיקולים הקודמים, המונח נוירלגיה spermatic מתאר כאבים דמויי התקף במפשעה ובשק האשכים.

גם נשים אינן מחוסנות מפני עצביות זרע, מכיוון שלמרות שהן אינן בעלות חוט זרע, יש להן עצב genitoforal. הם חווים כאבים במפשעה ובעלי המוח.

למידע נוסף על: עצבים

סיבות

באופן עקרוני, כל סוג של פגיעה בעצב הגניטופמורלי יכול להוביל לעצב עצבי spermatic.
בהתאם, במקרים נדירים, מחלות עצבים דלקתיות כמו תסמונת גווילין-בארה יכולות להתבטא בצורה של עצביות זרע.

אולם לעתים קרובות יותר, מדובר בגידולים או מורסות (אוספי מוגלה מוגזים) שתוקפים את העצבים. בנוסף, העצב יכול להיפצע גם במהלך ניתוח בבקע מפשעתי. במקרה זה מדברים על נוירולוגיה spermatic (נגרמת על ידי הרופא).
אולם לעיתים קרובות לא ניתן לזהות שום סיבה ברורה למחלה, מה שמקשה על הטיפול בהרבה.

למידע נוסף על: מחלות גידולים

אִבחוּן

האבחנה של עצביות spermatic נעשית על ידי הרופא על פי תיאורי המטופל. אין כיום שום שיטה ספציפית לבדיקת העצב הגניטופמורלי, אך לרוב אין בכך צורך בשל התסמינים הברורים ביותר של המחלה.
עם זאת, אבחנה של עצביות spermatic צריכה להיות כרוכה בבדיקות אינסטרומנטליות שמטרתן בעיקר לגלות מורסה או גידול כגורם אפשרי.
ראשית, בדיקת אולטרסאונד ובמידת הצורך שיטות הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT) מתאימות לכך.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: אולטרסאונד של האשך

תסמינים נלווים

עצביות שפרמטיות בדרך כלל מתבטאות בכאבי התקף, ירי ירי במפשעה ובשק האשכים או, אצל הנשים שנפגעו פחות, במפשעה ובכוויות שד גדולות. בנוסף, אצל גברים עם נוירלגיה זרעית, רפלקס הקרמסטר כביכול נחלש או נעדר לחלוטין.

ניתן לבדוק זאת באמצעות ניגוב בעדינות של פנים הירך: אצל אנשים בריאים זה מוביל להרמת האשך באותו צד על ידי cremaster השריר (ומכאן שם הרפלקס) לעבר הבטן, שניתן לפרש כאמצעי הגנה.
בחולים הסובלים מנאורגליה זרעית אין תגובה או רק תגובה חלשה מאוד. מכיוון שמידת התגובה קשה להדיוט להעריך, יש להשאיר לאיש מקצוע רפואי להעריך אותה.

קרא עוד בנושא: רפלקס קרמסטר

יַחַס

אם הנוירלגיה הזרעית מבוססת על סיבה ברורה להגדרה (למשל גידול או מורסה), הסרתה היא מוקד הטיפול. ברוב המקרים גידול מוסר בניתוח, בעוד שרוב המורסים ניתנים לריקון החוצה דרך ניקוב ממוקד (פירסינג).
אם זה לא מוביל לחופש מוחלט מתסמינים או אם אפילו לא התגלה סיבה כזו, ניתן לעשות ניסיון להשיג שיפור על ידי הזרקה קבועה של הרדמה מקומית (נרקוטיקה מקומית).
לחלופין ניתן להשתמש בקרבמזפין או בקלופן, שהם סוכנים מוכחים לטיפול בכאבי עצבים מסיבות שונות.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: קרבמזפין

מֶשֶׁך

משך זמן העצב העצבי משתנה מאוד מאדם לאדם. במקרה של סיבות מוגדרות בבירור (למשל גידול או מורסה), חיסולם עלול לגרום לעתים קרובות לשיפור מיידי ולחופש מוקדם מתסמינים.

עם זאת, אם לא ניתן לזהות שום סיבה, בדרך כלל מתחילים טיפול הרדמה מקומי. חומרי ההרדמה המקומית מסירים את הכאב באופן אמין מיד לאחר הזרקתם, אך לעיתים קרובות הוא חוזר כאשר השפעת התרופות נגמרת.

אם זה המקרה, ניתן לחלופין להשתמש בבקלופן או בקרבמזפין, אם כי המינון האופטימלי נמצא לרוב רק לאחר מספר התאמות. בדרך זו לעיתים זה יכול לקחת מספר שבועות עד מספר חודשים עד שהרופא והמטופל יוכלו להשתלט על העצבים הזרעיים, ובמקרה הטוב, לשכוח אותה לחלוטין.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של עצביות זרע תלויה מאוד בשאלה אם נמצאה סיבה לפגיעה בעצב בעצב הבן המין.

אם מדובר במורסה, לרוב ניתן להקל עליה יחסית בעזרת ניקוב מחט והתסמינים בדרך כלל נעלמים באופן מיידי וקבוע.
אם גידול הוא הבסיס לנוירלגיה spermatic, הסרתו בדרך כלל מקלה על תסמיני כאב. אך הפרוגנוזה הכללית לטווח הארוך תלויה כמובן כמובן מאוד בשלב הגידול ובשאלה האם הגידול שפיר או ממאיר והאם הוא כבר גרר גרורות (התפשטות כיבים).

אם לעומת זאת, לא ניתן לזהות סיבה ברורה לעצבני העצב הזרעיים, ניסוח פרוגנוזה קשה עוד יותר: ישנם הסובלים מנסים שיטות טיפול שונות ותרופות במשך שנים, פחות או יותר ללא הצלחה, בעוד שאחרים נטולי תסמינים לצמיתות לאחר הזריקות ההרדמה המקומית הראשונות.