שבר דיבר, שבר ברדיוס, שבר בפרק כף היד
מילים נרדפות
רַדִיוּס = עצם רדיאלית של האמה
- שבור דיבר
- שבירת רדיוס
- שבר רדיוס בסיס
- שבר בהארכת הרדיוס
- שבר בכפיפה ברדיוס
- פרק כף היד שבור
- שבר בולט
- שבר בסמית
הַגדָרָה
שברים ברדיוס דיסטלי הם שברים דיסטליים של עצם הדיבור והם בדרך כלל תוצאה של נפילה על פרק כף היד.
החוט השבור הוא השבר השני בשכיחותו לאחר עצם הבריח השבורה בגוף האדם.
סיבות
שבר הרדיוס הדיסטלי בסמוך לפרק כף היד במקום טיפוסי (loco typico) הוא הנפוץ ביותר עצם שבורה מבני האדם באופן כללי (כ 20-25% מכלל השברים).
הגורמים הם נפילות עם הניסיון "לתפוס" את רובן מתוח (מורחב)מפרק כף היד כפוף (מכופף) פחות.
הרוב המכריע של שבר הארכת הרדיוס (נפילה בשורש כף היד המורחבת, כ 85% מכלל שברי הרדיוס) מתרחשת כאשר שורש כף היד מורחב בין 40 ל 90 מעלות. אם שורש כף היד מורחב עוד יותר, יש סיכוי גבוה יותר להיפגע בעצמות הקרפליות, ואילו אם פרק כף היד מורחב פחות, האמה או המרפק נפגעים לרוב.
אם מפרק כף היד, מתרחשים שברים בכפיפה של רדיוס הקרוב ליד שורש כף היד. אנשים מבוגרים עם חומר עצם ירוד נפגעים לעתים קרובות יותר (אוסטאופורוזיס).
הסיבות לכך שחולים נופלים הן כמובן שונות מאוד. בקיץ לעיתים קרובות ענפי הטרנד כמו סקייטבורד או החלקה על מוטבעות מובילים לחישורים שבורים ליד פרק כף היד, כאשר קרח שחור בחורף משחק את התפקיד הגדול ביותר.
דמות דיברה
- פיר דיבור -
רדיוס קורפוס - Ellschaft -
אולמות קורפוס - פיר זרוע עליונה -
Corpus humeri - עליפסה דיברה אליפסה
משותף -
התנסחות רדיואלית
פרוקימליס - אורך הקול התחתון
משותף -
Articulatio radioulnaris distalis - חספוס הדיבור -
שחפת רדיאלית - דיבר צוואר - רדיוס קולום
- להקת הטבעת של הדיבור -
רצועת רדיוס טבעתית - דיבר ראש - רדיוס קפוט
- קרום בין עצם -
ממברנה interossea antebrachii - תהליך חרטון של הדיבור -
תהליך סטירואיד רדיאלי
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
מִיוּן
החלוקה הפשוטה והשכיחה ביותר היא זו של:
- שברים בהארכת רדיוס (שבר בקול = שבר בקול): נפילה על פרק כף היד המורחבת.
- שברים בכפיפה ברדיוס (שבר בסמית = שבר בסמית): נפילה על פרק כף היד המכופפת
זו רק סיווג שברים גס שמשאיר שאלות רבות הקשורות לטיפול ללא מענה.
סיווג ה- AO המוכר והנפוץ לרוב הוא מפורט יותר, אך גם מסובך יותר:
סיווג שברים ברדיוס דיסטלי
שבר: שבר ברדיוס / שבר מדבר ללא מעורבות בפרק כף היד
- שבר A1 של אולנה (אולנה), רדיוס (דיבר) שלמים
- שבר A2 ברדיוס, פשוט ומושפע
- שבר A3 ברדיוס עם שברים מרובים
שבר B: שבר ברדיוס במעורבות חלקית בפרק כף היד
- שבר B1 של שבר
- שבר בגוף B2
- שבר B3 שבר volar
שבר C: שבר ברדיוס במעורבות בפרק כף היד (מפרק)
- שבר C1 מפרקי פשוט, מטאפיזי פשוט (מטאפיסי = אזור פיר ליד פרק כף היד)
- שבר C2 פשוט במיוחד, מטאפיזי רב-שברירי
- שבר C3 שבר רב מפרקי ומטפיזי
עם סיווג זה ניתן למפות את כל שברי הרדיוס הדיסטלי ולהפיק את החלטות הטיפול הספציפיות.
קרא עוד בנושא: סיווג AO
תסמינים ומחלות
הרופא עומד מול התמונה הקלאסית של א שבר רדיוס דיסטלי (שבר סחר) כדלהלן:
- נְפִיחוּת
- כאב, שניים. כאב בעצם הניווט
- התאמה לא נכונה (זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי מנגנון הפגיעה וחומרתו)
- הגבלה פונקציונאלית (functio laesa) = ניידות מוגבלת
מפרק כף היד הנגוע מוצג על ידי המטופל בתנוחה מקלה, תנועה בפועל בפרק כף היד כבר לא מתרחשת (Functio laesa).
בבדיקה מדוקדקת יותר, שורש כף היד נפוח ובמקרה של פגיעה עקורה מאוד, יש כזו יישור שגוי של כידון שֶׁל מפרק כף היד לפני, כלומר הדיבור השבור בסמוך לפרק כף היד עבר לכיוון גב כף היד ובו זמנית לכיוון החרט, ויוצר את הדימוי האופייני למיקום כידון של הזרוע.
על עצם שבורה (שֶׁבֶר) יכול לעורר כאבי לחץ רגישים. כל ניסיון להזיז את פרק כף היד מורגש כואב ביותר, ולעתים קרובות הוא יכול להפיק רעשי שפשוף מהעצם השבורה (Crepitations).
מֶשֶׁך
בהתאם לצורת הטיפול, ניתן לצפות לזמן ריפוי אחר:
לפני כל טיפול, חתיכות שבורות של עצם חזרה לשלה מיקום מקורי להיות מובא. כדי להגדיר את השברים לגבות, הרדמה מקומית (הרדמה מקומית) מוזרק לפער השבר. אחר כך זה יעבור משוך באצבעותיך ומשוך בזרועך הוחזר למקומו המקורי.
הם השברים לא נדחה יכול לכוון א טִיחַ כי החלק עבור לפחות שישה שבועות מְיוּצָב. מכיוון שהשבר יכול להשתנות לאחר מכן, יש לבחון את המיקום בבקרות רנטגן רגילות. כדי להימנע מהתקשות, עליכם עדיין לנוח תרגילי אצבעות ו תרגילי שרירים לְהֵעָשׂוֹת.
בעת העברת השבר, יש צורך בפעולות השונות תלויות במידת העקירה:
האם הדיבור השבור בלבד זז מעט וה ג'וינט לא מעורב, די חוטי ארובה (חוטי קירשנר) לייצוב. לאחר קביעת ההפסקה, אלה ייגמרו חתכים קטנים בעור מחובר לעצם. זה יכול אשפוז לְהֵעָשׂוֹת. לאחר מכן יש לשבור את הדיבור על ידי א טִיחַ לפחות שישה שבועות להיות מפוצל. גם לא ניתן לשלול דחייה לאחר מכן. לאחר ששת השבועות, חוטים מוסרים בהרדמה מקומית.
האם ה שבור דיבר לא יציב או זה ג'וינט גם השפיע, הם מה שנקרא קיבוע צלחות. אלה קטנים צלחות ברזלשהם עם העצם מסמרים אוֹ ברגים מְצוֹרָף. אם החוט שובר, לוחית זו מחוברת בעיקר בצד הגמיש. א הַקפָּדָה (הַקפָּדָה) של גידים מתרחש לעתים קרובות יותר עם לוחות מתכת בצד העקבות, וזו הסיבה שנמנע מצידת המסלול. עקב הציפוי, הזרוע יכולה עבר שוב מוקדם וניתן לנטרל התמוטטות או התמוטטות שרירים באמצעות פיזיותרפיה. זה ידוע גם בשם תרגול יציבות.
ה הסרת הצלחות לא נחוץ וניתן לחסוך טיפול כואב נוסף של המטופל.
ריפוי מפרספקטיבה / פרוגנוזה
ה תַחֲזִית של ה ריפוי תלוי באופן מכריע בצורת השבר של שבר רדיוס, טיפול בשברים וטיפול במעקב (פיזיותרפיה) מ.
תוצאות טובות ניתן לצפות רק אם ניתן להקים את השבר ללא שלב וליצור תנאים יציבים באזור השבר. אחרת זה יכול להוביל להיווצרות מפרקים כוזבים (חוסר יציבות מספיק) ולפרוק מפרקי שורש כף היד (טרום ארתרוזיס עקב צעד במפרק).
ההשלכות הן כאב, מוגבלות בניידות ואובדן תפקוד פרק כף היד עם השפעות על הזרוע כולה.
באופן עקרוני, פגיעות שורש כף היד קיימות אפילו עם טיפול מיטבי פרוגנוזה גרועה יותר מאשר עם שברים ברדיוס דיסטלי לא מסובכים. א שבירת דיבורים לא מסובכת לרוב לרפא ללא השלכות.
תַסבִּיך
סיבוכים יכול להופיע גם בשמרנות וגם בטיפול כירורגי.
סיבוכים עם טיפול שמרני:
- החלקת השבר (פריקה משנית)
- נזקי לחץ מגבס פריז
- היווצרות מפרקים כוזבים (pseudarthrosis)
- מחלת סודק
מחלת סודק, הידועה גם בשם CRPS, היא אחד הסיבוכים החששים ביותר של המחלה שבר בשורש כף היד.
סיבוכים עם טיפול אופרטיבי:
- פגיעות בכלי הדם, בגיד ובעצב
- הַדבָּקָה
- (החלקה של השבר)
- השתלת התרופפות
- היווצרות מפרקים כוזבים (pseudarthrosis)
- מחלת סודק
סודק מובוס או CRPS מופיע בתדירות גבוהה הרבה יותר לאחר טיפול כירורגי מאשר לאחר טיפול בגבס.
עם זאת, באופן עקרוני לא ניתן להבדיל אם הקרע (אלימות) או הפעולה הפעילו את ה- CRPS.
שבור דיבר בילדים
ה שבר רדיוס יכול להיכנס כל גיל הִתרַחֲשׁוּת. עם זאת, יש הצטברות בין גיל שש לעשר שנים. שברים באמה הם בין השברים השכיחים ביותר בקרב ילדים עם כ- 25%. אצל ילדים זה מסתדר ברוב המקרים נופל בזמן האימון כמו משחק כדוריד, סקייטבורד או סנובורד למטח שבור.
מכיוון שהעצם אצל ילדים עדיין מתפתחת ומעטפת העצם רכה יחסית, מה שנקרא שבר גרינווד קיימים. הנה זה עצם שבורה, ה פריוסטיאוםעם זאת שעוטף את העצם לא ניזוק. השם שבר ירוק-עץ מקורו בתצפית על זרד ירוק שאולי נשבר בפנים, אך עדיין מוקף מבחוץ על ידי קליפת עץ שלא נפגעה. סוג זה של דיבור שבור מתרחש במיוחד אצל ילדים מכיוון שמעטפת העצם שלהם גמישה ולכן הסיכון לשבירה מופחת.
אצל ילדים תֶרַפּיָה הרבה יותר קרובות שמרני מאשר אצל מבוגרים. הפריאוסטיאום הבלתי פגום מייצב את השבר והטיפול השמרני בעזרת א יישום טיח של שלושה עד ארבעה שבועות זה בדרך כלל מספיק. לאחר הסרת הגבס, למרות שהשבר נרפא, א חוסר תיאום לְיַצֵג. אם זה לא גדול מדי, יש כזה תיקון עצמי ספונטני אפשרי. תנאי מוקדם לטיפול שמרני הוא א מגע הפסקות מסתיים והתאמה מסוימת שלא ניתן לחרוג ממנה. אם ההתאמה הלא נכונה גדולה מדי או אם היא נעקרת לחלוטין גם כאן חוטי ארובה בשימוש.
ה פרוגנוזה של ריפוי זה כאן בגלל נטיית הריפוי הספונטנית אצל ילדים טוב מאוד. יש מחלוקת לגבי מתי צורך בטיפול כירורגי נתון הוא. יש לזכור שלעתים קרובות לוחות מתכת אינם נחוצים לילדים ושהם נלחצים יותר מהפרוצדורות הנוספות כגון הרדמה וההליך עצמו.
