אי ספיקת אדרנל משנית

הַגדָרָה

אי ספיקת אדרנל משנית נגרמת כתוצאה ממחסור בהורמון ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי). זה מיוצר באופן טבעי בבלוטת יותרת המוח ויש לו השפעה מגרה על ייצור הקורטיזול והורמוני המין, מה שנקרא אנדרוגנים.
הפרעה של ACTH יכולה להיות מופרעת על ידי שינויים פתולוגיים בבלוטת יותרת המוח, המכונה גם adenohypophysis. כתוצאה מכך, אין השפעה מעוררת על קליפת האדרנל והגוף לא מספק מספיק קורטיזול ואנדרוגנים.

סיבות אפשריות

הגורם לאי ספיקת אדרנל משנית הוא בדרך כלל שינוי גידולי בבלוטת יותרת המוח. זה חלק מהמוח האנושי ומייצר הורמונים מסוימים, כמו ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי).
ההורמונים של האדנווהיפופיזה משמשים כחומר שליח על איברים או רקמות אחרים, כמו גם מגרים את קליפת האדרנל, וממריצים אותם לייצר הורמונים ספציפיים לאיברים.

שחרור ACTH מוביל בדרך כלל להפרשת קורטיזול ואנדרוגנים בקליפת האדרנל. אם ACTH לא עובד, קליפת האדרנל חסרה את הכוח לייצר את ההורמונים שהוזכרו - כתוצאה מכך, קיים חוסר בקורטיזול ואנדרוגנים, שיכולים להתבטא במספר תסמינים. ספיגת הקורטיזול, כפי שהיא מתרחשת כתרופה במחלות רבות, יכולה גם להוביל להפרשה מופחתת של ACTH. ישנם מחברים המדברים על אי ספיקה של יותרת הכליה בשלבים בהקשר זה, וזו הסיבה שיש להזניח את האספקה ​​החיצונית של קורטיזול כאן כגורם לאי ספיקת הכליה המשנית.

למידע נוסף על הנושא כאן: קורטיזון.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסמונת קון

האבחנה

אבחנת אי ספיקת הכליה המשנית נובעת מתמצית הבדיקה הגופנית, ערכי הדם ובדיקות מיוחדות המאפשרות הבחנה בין אי ספיקת הכליה על פי הגורם לה.

אי ספיקת אדרנל משנית בדרך כלל מראה על ירידה ברמת הקורטיזול. ה- ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) הרמה בדם מופחתת גם מכיוון שתפקוד בלוטת יותרת המוח מופר וייצור ההורמונים נכשל כתוצאה מכך.

מחסור בקורטיזול בלבד אינו מאפשר להסיק מסקנות כלשהן בנוגע לסיבת אי ספיקת הכליה. רמת ה- ACTH בדם ותוצאת בדיקת ACTH מכריעות, במיוחד לבידול להפרעה ראשונית או משנית. בבדיקת ACTH ניתנים לנפגעים של ההורמון ACTH מה שמוביל לעלייה קלה בקורטיזול במקרה של הפרעה משנית. בכל מקרה במקרה של אי ספיקה ראשונית, לרוב אין השפעה כזו.

קרא עוד על הנושא כאן: אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית.

הטיפול

אי ספיקת יותרת הכליה המשנית מטופלת בדרך כלל בתרופות. בכך מוחלף הקורטיזול החסר.

הדבר החשוב הוא המינון של קורטיזול, זה יכול להשתנות בהתאם למצבך הגופני או לדרישות הביצוע שלך. במקרה של דלקת קדחתית למשל דרישת הקורטיזול של הגוף עשויה להתגבר - לאחר מכן יש להתאים את המינון שמסופק באופן חיצוני בהתאם. ככלל, זה מוסבר בפירוט לאלו שנפגעו על ידי הרופא המטפל בתחילת הטיפול.

אצל נשים עם אובדן חשק המיני, כלומר אובדן החשק המיני, ניתן להשתמש ב- DHEA (Dehydroepiandrosterone) ניתנים. זהו מה שמכונה הורמון סטרואידים, המשמש כנקודת המוצא לייצור טסטוסטרון או אסטרוגן.

מהלך המחלה

עם טיפול הולם, ניתן לצפות באי-ספיקת אדרנל המשנית להתקדם היטב. כמובן, יתכנו סטיות תלויות בבריאותם של הנפגעים. עם זאת, ככלל, תופעות הלוואי הלא רצויות של מחסור בקורטיזול נעלמות עם טיפול בקורטיזול.

בטיפול באי ספיקת אדרנל משנית חשוב מאוד למינון הנכון של הקורטיזול התרופתי. במצבים מסוימים הקשורים לרמת לחץ גבוהה או מחלה גבוהה, יתכן שיגבר הצורך של הגוף בקורטיזול - לאחר מכן יש לקחת זאת בחשבון גם במינון.

אם אין טיפול או אין מספיק החלפת קורטיזול, המשבר של אדיסון יכול להתרחש. זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי בהקדם האפשרי. משבר אדיסון הוא סיבוך חשש לאי ספיקת יותרת הכליה, אשר בדרך כלל ניתן לעמוד בהצלחה עם טיפול קורטיזול המותאם היטב.

מידע נוסף בנושא משבר אדיסון תמצא כאן.

משך הזמן

ניתן לטפל ביעילות באי ספיקת אדרנל משנית בעזרת קורטיזול. הסימפטומים של אי ספיקת קליפת המוח הכללית ואז חוזרים במהירות לטיפול במהלך הטיפול. צריכה קבועה של קורטיזול ומינון מותאם נחוצים כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אחת התוצאות האפשריות של חוסר בקורטיזול היא משבר אדיסון. זה מסכן חיים למי שנפגע ויכול להופיע בתסמינים שונים כמו שלשול, בחילה / הקאות, היפוגליקמיה, ירידה בלחץ הדם וכו '. אם מתרחש משבר כזה, יש צורך בטיפול רפואי חירום מיידי בקורטיזול ונוזלים. אם לא מטופלים, משבר אדיסון יכול להוביל למוות.

איך קורטיזון עובד? גלה עוד על זה כאן.

הבדל מאי ספיקת יותרת הכליה הראשונית

באי ספיקת אדרנל ראשונית, הפגם או המחלה טמונים באיבר עצמו, וכאן לא חסר ACTH בהיפופונקציה, אלא ברוב המקרים מה שמכונה אדרנליטיס אוטואימונית. מדובר בתהליכים אוטואימוניים המביאים להרס הרקמה - הגוף או קליפת האדרנל הורס את עצמו בגלל תהליכים מבוקרים בצורה שגויה.

כמו באי ספיקת אדרנל משנית, יש גם חוסר בקורטיזול ואנדרוגן. הורמון נוסף הנקרא אלדוסטרון יכול גם להיות מושפע. יש לכך השפעה מכרעת על מאזן המים והמלח של הגוף. התסמינים הם לפעמים כמעט זהים. בניגוד להפעלת תפקוד יתר של האדרנל, אי ספיקה ראשונית יכולה להוביל ל"צבע כהה יותר "של העור.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמינים של אי ספיקת אדרנל ראשונית.

הבדל מאי ספיקה של יותרת הכליה

אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה מתוארת לעתים קרובות בספרות כמחסור בקורטיזול המתעורר לאחר הפחתת מינון או הפסקת הפתאומית של קורטיזול המנוהל על ידי תרופות. זה נשמע מעט מבלבל בהתחלה, אבל קל להסביר. היצע הקורטיזול אומר לגוף שיש מספיק קורטיזול. הכוח המניע אחרת של קליפת האדרנל, בלוטת יותרת המוח, משחרר אז פחות ACTH, כך שהוא מעכב.

עם זאת, כאשר הטיפול מסתיים פתאום או שהמינון מופחת, הגוף אינו יכול להגיב ונמצא חסר בקורטיזול. בגלל העיכוב הקיים, בלוטת יותרת המוח אינה מתפקדת כראוי. כתוצאה מכך מוצג אי ספיקת אדרנל שלישונית כביכול, הדומה בסימפטומים שלה לתסמונת המשנית.

גלה את כל הנושא כאן: אי ספיקה של יותרת הכליה השלילית.